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“看病潜规则”疯传 其实不靠谱
记者采访南昌各医院发现看病根本没有“潜规则”
&&来源：中国江西网-江南都市报&&编辑：兆明&&作者：
　　看病时衣着要不花哨、不土鳖；整段门诊的前15%至40%时间，医生态度最好；最好不要在7月份进医院手术，因为死亡率和并发症在这个月都高；手术不要排周五，不然周六没有足够的医生……12月9日，不少网友就微信疯传的“看病潜规则”拨打本报热线求证。　　记者调查发现，“看病潜规则”在朋友圈非常火，网上也有很多相关内容。那么，这些口口相传的“潜规则”是真有道理还是瞎扯呢？记者采访了省城各大医院了解到，“看病潜规则”里大部分说法是错误不靠谱的，市民不要相信。　　门诊“潜规则”　　●传言看病最佳时间是周一至周三，权威医生在这个时间坐诊的最多。 X　　这个说法不对。首先“权威医生都在周一到周三坐诊”的说法不成立。江西省人民医院办公室乐主任告诉记者，一般医院在周一到周五都会安排专家门诊。另外，记者也从南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省中医院了解到，同样的，这几家三甲医院在周四周五也安排了重磅专家坐诊。　　“从一周的时间来看，周一、周二人确实非常多，但是医院的坐诊安排都是根据医生的时间来安排的，会尽量遵循均衡的原则。”江西省中医院办公室主任徐道富称。　　●医生对待患者的态度是：退休返聘老专家&年轻医生&中年专家。 X　　“这个说法不对，很多人的感受是，老专家的态度最好，这是因为老专家比较细心，对于患者的提问，耐心比较好，其实态度取决于医生的职业素养及性格特点，与年龄关系不是特别大。”南昌大学第二附属医院的相关工作人员表示，其实医院每年都会有服务、技术方面的评选活动，获得奖励的大多数都是中年医生骨干。　　●看病时衣着整洁，不花哨、不土鳖。虽说医者父母心，但不可否认外观在一定程度上决定着医生是否耐心。 X　　对此，江西省中医院办公室主任徐道富告诉记者，外观不会决定医生的耐心，医生一般不会“以衣取人”。不过需要提醒的是，去医院穿什么衣服也是有讲究的。需要做检查时要穿容易穿、脱的宽松衣服，取掉佩戴的首饰和装饰品，鞋子应是平跟、容易穿脱为好，女性最好不穿连裤袜。　　●医生态度最好是在整个门诊前15%至40%的时间里，太早没进入状态，晚了又陷入疲劳期、抱怨期。 X　　这不准确。江西省人民医院门诊部主任张维新告诉记者，每个专家在门诊上都会尽可能满足病人的需要，这是专家们的职业素养，也是长期在一线繁忙工作下“培养”出来的生物钟。“医生一个上午要看几十个病人，到后面进入了疲劳期，患者问的问题会解答，没问的问题也没有做出提醒，这种事情也会偶尔发生，所以在就诊时，医患双方应相互体谅。”南昌大学第二附属医院门诊部主任徐红表示。　　住院“潜规则”　　 ●最需要搞好关系的是管床医生以及床位护士,而不是主任或者带组医生。 √　　有一定的道理，但重点不是“搞好关系”，相比较主任和带组医生，管床医生和床位护士是和病人接触时间最多的，对病人的情况也有充分了解，因此沟通起来更方便。　　“合理的与医生进行沟通，加强双方的认识理解，有助于病情向好的方向发展。而且医生也是人，在医患关系之外，在省人民医院有许多医生与患者结下长久友谊的例子，尤其是有些病人需长期随访，双方良好的关系十分重要。”江西省人民医院骨一科主任医师汤晓正称。　　●带点小礼物给医生和护士们，哪怕是一块巧克力、一瓶可乐、一枝鲜花都会让人心情愉悦。 X　　记者从南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、江西省中医院了解到，省城各大医院针对护理工作都有相关规定，要求医护人员不能接受患者以及家属的礼物或财物，医院一旦发现医护人员有收受礼品财物的行为，会作出相应相关处罚。　　●医生一天查两次房，询问病情请最好集中在这两次时间，医生都会解释清楚，这是义务，也是为了避免麻烦。 √　　这种说法是对的。医生一天查房两次，主要就是为了掌握患者情况变化，进而调整医疗方案。这时医生和患者沟通的时间是比较充分的。　　手术“潜规则”　　●7月份手术死亡率和并发症比其他月份都高。 X　　这个说法源自美国的一篇报道，报道中提出的原因是，在美国每年的7月份是毕业生进入医院的日子，众多医学“新手”齐聚医院。但是南昌大学第一附属医院一名外科医生告诉记者，这个说法实际上是不成立的，因为新医生入院之后有严格的培训过程，根本不可能一进医院就拿手术刀上手术台做手术。　　对此，江西省人民医院专家认为，手术死亡率并不因为季节、天气等因素有较大影响，手术的死亡率或许跟手术总量的提升有关。　　●下午4点开始的手术麻醉出问题的比例是一天中最高的，公共假期入院手术的死亡率比平时入院病人的死亡率高出48%。 X　　南昌大学第二附属医院麻醉科主任徐国海告诉记者，这个说法也是没有道理的。虽然随着工作时间的延长，疲劳是在所难免的，但是医生在做手术前肯定会对自己进行一个评估。一般来说，麻醉师工作一上午之后，下午排班会换一位麻醉师。　　●手术后第一天是问题多发期，不要把手术安排在星期五下午，否则星期六门诊医生的办公室关门，各科室人手不够，急诊室人满为患。 X　　手术后24小时至72小时，确实是需要密切观察的。江西省人民医院骨一科主任医师汤晓正告诉记者，一般来说，医院会有意识地控制，将较为轻症的病人安排在周五做手术，但即使是在周六，病房也肯定会有医生值班，不会出现找不到医生的情况。　　文/ 罗昭淦 江南都市报记者罗素静 实习生肖琳琪
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江南都市(第56期)
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究竟怎么看病比较靠谱？《流感下的北京中年》8个深刻感悟
究竟怎么看病比较靠谱？《流感下的北京中年》8个深刻感悟
猪猪煲南方医科大学（原解放军第一军医大学）中西医临床医学博士，执业中西医结合医师，执业中药师，高级催乳师，小儿推拿师，国家二级健康管理师，康复理疗师，现为全职妈妈一枚。这几天朋友圈被《流感下的北京中年》刷屏，成为一个现象级的爆文。全文2万多字，讲真，确实是猪猪煲刷微信的最高记录，差不多花了一个钟读一篇文章，现在这个时代，不多见了。文章记录了作者60岁的强壮东北岳父，从流感开始到火化结束，不过1个月的时间；家里从北京拥有一套房的中产到开始变卖房产，不过1个月的时间。看完文章的大多数人都坐不住了，很多人惊呼：原来感冒也能死人！还这么快！还有人惊呼：原来一个家庭离一贫如洗，只是隔了一场感冒的距离！猪猪煲看完，也是百感交集，有几点深刻的感悟和小科普。一、流感真的能死人吗？可以。根据世界卫生组织的数据显示，流感流行每年造成全球约29万至65万死亡病例，我国每年约18万人死于流感，因此，这真的不只是个传说。流感分为有并发症和无并发症的，并发症主要为肺炎、心脏和神经系统的损伤。无并发症者大多自愈，严重并发症可导致死亡。二、流感后29天，几乎花光中产家庭的积蓄，上有老下有小的苦逼中年，手上究竟该留多少周转金才能扛得住？像作者这种在北京有一套房子，收入超过了这个国家90%的人，老婆有国外生活经验，妥妥的北京中产精英，终究也熬不过一场流感的洗劫，人财两空。所以，像我这种土鳖中年，究竟需要多少流动资金才能扛得住突如其来的家庭突变？专业人士，北京协和医院重症医学科副主任王郝是这么说的：然后，有网友发现了一个很恐怖的事实：其实，我想说的是，我没有30万。三、比流感更可怕的，是无法说服义务帮忙照顾孩子的老人。中国人特别是中国老人，特别忌讳戴口罩，生怕别人对自己指指点点，但是，在自己得了流感的时候，戴口罩是保护家里小孩子最！基！本！的方法！如文中岳父，流着鼻涕还跟孙女玩！孩子抵抗力可不如大人，万一一同感染了这种未知病毒，那最后死的究竟是几个人？作者早已意识到这个问题，告知岳父带好口罩，但老人并不依从，最后孩子也一同生病。中国式的老人都有自己倔强的一套，不愿意听儿女的劝告而改变，再多说一句就要爆发家庭战争，子女永远是错的，继而被骂，而作为子女的我们也只能很怂地不敢继续说话。明明知道各种不对，却没法继续说一个“不”字，因为他们在义务帮我们照顾孩子，我们需要他们，这就是我们，一群很怂的中国中年。但是，再怎么怂，安全问题一定不能怂。感冒了就要戴口罩！要自我隔离！是基本的常识！那些指指点点的人，一定都不怀好意！四、独生子女的苦逼一代，去哪里找这么多家属24小时轮流陪床？80后独生子女上有老下有小，4-2-1和4-2-2的人口结构，可以依靠谁？老人在生病，孩子在哭闹，大人在筹钱，ICU每天2万花费还大多数不能用医保报销，大多数家庭不倾家荡产还能如何继续走下去，年纪尚小嗷嗷待哺的孩子怎么办？细思极恐，猪猪煲也有中年危机了。五、吹风就是这个重症流感病例的原因吗？虽然西医认为吹风和气温下降并不会增加流感发生的概率，但是，仔细看这个岳父，不穿上衣在一个北方的冬天袒胸露乳直接对冷风吹，是一个绝对不提倡的行为！就中医认为，人体的前胸后背有非常多重要的穴位和脏腑，是不能直接对着冷风吹的。因此，前胸后背的保暖非常重要！《黄帝内经》认为“风邪为百病之长”，而前胸后背的直接吹很冷的风，伤害极大。反正如果你还是认为大冬天袒胸露乳吹风没有问题，不会生病，那就去吹，谁强谁上，反正猪猪煲是怂了。六、怎么样能尽量避免流感发生？?保暖?勤洗手?戴口罩?教孩子咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或胳膊肘捂住口鼻?重点保护人群要接种流感疫苗，最好能把肺炎疫苗也接种上。?流感高发期，避免到人流密集的场所。七、究竟怎么样判断是否需要带孩子去医院？以下建议来源于美国儿科学会：流感什么时候去医院？?如果孩子抱怨耳朵疼?孩子感到脸颊和额头有压迫感?咳嗽与发热症状持续2周以上?高热不退?患有某些慢性疾病的孩子出现并发症风险较高，如心肺肾疾病、免疫系统疾病、糖尿病、某些血液病，或恶性肿瘤等慢性疾病，24小时内找儿科医生寻求帮助。?如果孩子出现了任何流感或类似流感的症状，并伴随有呼吸困难，应该立即寻求医生帮助。?孩子有以下情况时，24小时内找医生帮助：①有严重的健康问题，如哮喘、糖尿病、镰状细胞疾病或脑瘫；②不到2岁，尤其是不到6个月的婴儿感染流感，需要入院治疗及出现死亡等严重并发症的风险都比较高。发烧什么时候去医院？以下情况立即找儿科医生：?孩子小于等于2月龄+直肠温度达到了38℃或以上；?3-6月龄孩子，直肠温度38.3℃或以上时；?6月龄以上孩子，直肠温度39.4℃或更高时；?伴随一些很不舒服的症状，如严重的咽喉疼痛、严重的耳朵疼痛、咳嗽、难以解释的出疹或反复发生的呕吐和腹泻；?孩子比平时更加无精打采、昏昏欲睡。?1岁以上孩子，可以正常吃喝睡，有规律的玩耍时间，一般来说没必要立即找医生，然而，如果高热持续超过24小时，即使孩子没有其他不适，最好也去看医生。?孩子在发生高热的同时出现情绪激动，如似乎受到了惊吓、“看见”不存在的物体，说话很奇怪）肺炎有什么症状：?发热、寒战、皮肤潮红、食欲下降、全身不适；?婴儿和幼儿看起来面色苍白、没有活力，而且比平时哭得更多；?可能引起呼吸困难；?咳嗽；?快速、费力的呼吸；?肋骨和胸骨之间及周围的皮肤内陷；?鼻翼煽动（张开）；?胸部疼痛，特别是在咳嗽或深呼吸时；?喘鸣；?嘴唇和甲床青紫，这是由于血液中氧含量减少造成。如果家长怀疑孩子得了肺炎，都应该尽快带孩子就医。八、要去医院了，什么样的看病策略比较靠谱。?首先找到自己所在地区，想看的科室有哪几个医院比较牛叉。比较靠谱的榜单可参考：复旦大学中国最佳医院排行榜（http://www.fudanmed.com/institute/news222.aspx）?专科强大的医院比有熟人的医院更有可能提供专业的诊疗方案，因为医生比你的家人更希望你能治好。?有熟悉的医生朋友可以咨询哪里有优势科室和优势医生，但不要指望你的医生朋友就该帮你看好病，每个人都有自己擅长的领域，全身上下哪里有毛病都希望一个医生能看好，这是不理智的，并没有捡到便宜。?万一挂不上号，没有床位，除了动用社会关系，你应该在充分尊重医生的前提下请求加号，把你的情况说清楚，态度要和善，没有医生愿意接待一个很可能会闹场的人。没有床位病情又很重的患者，先待在急诊留观也是会有医生看的，但急诊资源优先留给危急症患者，不能滥用。?文中所说的“家属配合”确实很重要，医生在考虑接收患者，特别是重症患者时，会考虑家属的配合程度，动不动拿录音笔，动不动拍桌子，正常人都怕了你，就别强求医生了。又比如说，曾经闹事过的，进入医院系统的黑名单也不能怪别人，将心比心，谁都不想把炸弹揽上身，因此，“家属配合”真的很重要。?千万不要用自己几十分钟百度出来的东西轻易否定医生十几年的临床学习，百度看病不可靠。总结：1、重症流感是可以致死的；2、最好能有几十万的家庭周转金，同志仍需努力；3、比流感更可怕的，是无法说服帮忙照顾孩子的老人。先订一个小目标，至少从感冒了要隔离自己、戴好口罩做起吧。4、过年了，赶快趁机会对各位亲戚都好一点，积累多点人缘牌，人到中年，家人是如此重要。5、不提倡袒胸露乳直接正对冷风吹，前胸后背有相当多非常重要的穴位和脏腑，前胸后背必须保暖。非得要说光膀子吹冷风不会增加流感概率的，谁强谁上。6、预防流感发生，接种流感疫苗是首选。勤洗手、戴口罩、避开人流聚集，也很重要。7、可根据列出的要点判断该不该带孩子就医，有任何自己无法判断的情况都应及时就医，不能硬扛。8、去医院看病也是要讲究策略的，相互尊重是最好的前提。快过年啦，好好珍惜团聚的时刻，父母无病无痛，孩子平平安安，就是最大的幸福！我是比医生有趣，比妈妈专业的逗比博士麻麻，更多有趣好玩的育儿科普、喂养技巧、孕产故事，请关注“奇迹麻麻”微信公众号。
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第05版：声音周刊
“法律规范确有必要　司法解释便于操作”
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立法“翻烧饼”不是坏事儿
欢迎关注“代表议事儿”
代表委员走进上海垃圾倾倒太湖案庭审现场
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受访人大代表和专家建议：互联网医疗要扶持更要监管
　　　　　　　　　　　　　　李秋　　　　　　　　司艳华　　“网络寻医问药存在诸多问题，究其原因在于：相关法律法规缺失、监管把控缺位。”　　“事关生命健康，要严格把好入门关，医生的资质要有保证。”　　选择门诊、填写病历卡、匹配医生接诊，近日，记者没用多久就在某移动医疗App上完成了一次普通问诊。然而当记者问接诊的医生是哪个医院时，对方回答：“我现在不在门诊接诊，我都快退休了，现在是在病床上回答你的问题。”对于记者询问的病情问题，该医生建议到医院进一步检查，并未给出治疗方案。该App上就医流程显示，若开具医生处方还可送药到家。　　近年来，各种移动医疗软件、互联网医院如雨后春笋般占领市场。今年3月19日，宁夏回族自治区银川市举办了互联网医院集中签约仪式，15家全国知名互联网医疗企业与银川市政府签约，进驻银川智慧互联网医院基地。　　互联网医疗行业蓬勃发展，记者随机采访了几位北京市民，多数人却表示对互联网医疗“不太放心”。　　那么，互联网医疗行业现状如何？存在什么问题？怎样才能真正做到让群众放心？记者就此进行了采访。　　互联网医疗是大势所趋　　互联网医疗从最初的预约挂号，到只可咨询不可开具处方的轻问诊，再到如今兴起的可以远程诊疗的互联网医院，每一次尝试都给互联网医疗增添了新的动力。　　全国人大代表、内蒙古自治区兴安盟人民医院院长助理兼老年病科主任司艳华告诉记者，一些慢性病人、非初诊病人、老年病人等，完全可以通过远程医疗网络传输平台获取专业的用药指导、生活方式调理等方面的意见，甚至进行问诊。全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋也表示，网上求医作为一种新兴的医疗方式，能突破时间、地域的限制，以最快的速度传播医疗知识，具有广阔的发展前景。　　互联网医院数量的急剧增长说明了这个问题。2014年10月，广东省网络医院率先开始了互联网医院的探索；2015年12月乌镇互联网医院在世界互联网大会上揭牌；之后有31家互联网医院集中在2016年开始建设。　　业内人士表示，互联网医院有助于解决医疗资源配置不均等问题，对推动传统医疗服务模式转型升级，增强基层医疗卫生机构服务功能，探索创新分级诊疗新模式具有重要意义。　　“宁夏互联网医院的建立开启了一条全新思路，让传统医疗与互联网深度融合，东西部医疗密切协作，实现宁夏优质医疗资源的倍增。”宁夏回族自治区卫生计生委主任马秀珍曾如此评价宁夏互联网医院。　　网上看病为什么“不太放心”　　据了解，一些咨询问诊类网站挂羊头卖狗肉，看病是假，卖药是真。李秋告诉记者，目前互联网求医问药还存在不少问题，需要高度重视。比如网络医生资质难以保障、药托医托充斥泛滥、用药指导不够严谨、医疗纠纷维权困难等。　　“医疗是一个特殊的、专业性很强的服务，对技术有严格的要求。事关生命健康，要严格把好入门关，医生的资质要有保证。”司艳华说。对此，中国政法大学传播法研究中心副主任朱巍建议，进行互联网医疗活动的各个平台要对每名医生进行实名认证，且相关资质须能在网上查到，医生的信息应如实登记并公示。其所有的网上诊疗活动信息，包括开具的处方都应当有据可查。　　汇医在线CEO何毅在接受记者采访时说，为保证医生的执业资质，目前其合作的医院只是三甲医院。他认为，除了准入资质，互联网医疗还要解决的是互联网公司进行网上问诊活动的合法性问题，互联网医疗是实体医疗的延伸，不能脱离实体医疗机构。在此问题上，司艳华与其有同样的认识，她表示，必须有实体医疗机构作为基础，才能办远程网络诊疗。这样技术力量才有保障，医疗风险才可控，责任才能分明，否则万一出现医疗纠纷，百姓维权很困难。　　朱巍认为，互联网医疗机构的合法性要分情况来看。一种是从纯粹的分享经济的模式来看，互联网医疗企业是个平台，如同网约车平台一样，也不是传统上的医疗机构，并不需要相关的资质。另外一种是按照相关法规，只要有医生集中并且提供医疗场所的地方，都应当认定为医疗机构，这样提供医疗机构的互联网平台是需要相关资质认可的。　　网上看病还需制度保障　　李秋认为，网络寻医问药存在诸多问题，究其原因在于：相关法律法规缺失、监管把控缺位。目前，对于“网络看病”这一新鲜事物，除了原卫生部曾颁布的《互联网医疗卫生信息服务管理办法》以及国家食品药品监督管理局颁布的《互联网药品信息服务管理暂行规定》有明确规定外，未有其他相关的法规细则。这使得不少网站借着“健康咨询”的擦边球，行网络诊疗之实。对于网络寻医问药中的非法诊疗、药托、医托等问题，相关部门还没有有效的监管机制及监管方式；对正规平台网络问诊中出现的纠纷主要还是依靠平台自身调解，相关职能部门还没有介入。　　对此，李秋建议，应尽快完善网络寻医问诊相关法规及操作性细则。在现有制度的基础上，进一步细化相关法规制度及实施细则，尽快建立健全网络寻医问诊联合监管长效机制。　　就近期炒得火热的互联网医院来说，国家层面并未对其进行明确的定义和身份认证，一些地方政府尝试破冰，在互联网医院的建制上撕开了一个口子。　　日，国家卫生计生委统计信息中心在成都召开互联网健康医疗服务立法、标准及安全体系研究项目研讨会。同年12月，银川在全国率先出台了《银川互联网医院管理工作制度（试行）》《银川互联网医疗机构监督管理制度（试行）》和《银川互联网医院管理办法（试行）》，填补了国内互联网医院的监管空白。　　银川在互联网医院制度建设上迈出了大胆的一步，但行业实质性的发展还有待国家层面的法律法规做保障。“我们在发展互联网医院方面已经蹚出一条路，但想再往前走得更远、更放心，还是希望能有颗国家的‘定心丸’。”银川市卫生计生委主任田永华此前接受媒体采访时说。&一分钟告诉你网上看病靠谱吗
一分钟告诉你网上看病靠谱吗
日07时56分来源：
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哥们生病，觉着去医院麻烦，非要在网上求医，可这网上看病哥当然不推荐，毕竟没谱！
那些能在门诊看病的，都是主治医师，想要干到这级别少说得十年！可很多网医都是些高中没毕业的打字员，那些诊断建议也不知道哪粘的。毕竟是人命关天的行当，这么应付我们，怎么行！
很多人觉得，网上看病不但能节省时间，还能避免得个什么难言之隐后当医生面不好意思。但大病没化验没拍片，看不准，小病像感冒、痛经和咳嗽什么的凭自个经验都能治个差不多。你说还有什么必要去网上看？
再说，网医不能开处方药。这就导致很医托充大夫在网上给你开不中用的替代药，或直接让你去他指定的医院看。这伤财算轻的，要是耽误治疗，后悔都来不及！
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