结核病防治“当阳经验”获褒奖_网易新闻
结核病防治“当阳经验”获褒奖
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三峡晚报讯
（记者付虹丽 通讯员肖海涛李钰 国唯）4月1日，国家卫生计生委疾控局副局长王斌一行，在省卫计委副巡视员高忠明和宜昌市政府副市长王国斌、当阳市政府副市长魏雪莲等领导的陪同下，对当阳市实施的结核病防治中盖项目工作情况进行了调研。
王斌一行对当阳市人民医院、当阳市疾病预防控制中心以及卫生院进行了现场调研，详细了解了当阳市在结核病防治中盖项目工作中医防合作情况、结核病人的医疗救治救助保障措施的落实情况、疑似患者推荐转诊和患者治疗督导管理情况、以及结核病管理平台的运行情况等。
据当阳市疾控中心主任任群慧介绍，当阳市在2012年启动结核病防治“三位一体”模式，2013年正式启动结核病防治中盖项目。项目实施中，以“三新一加强”为工作重点，全面落实结核患者医疗保障救治救助政策，全力推行“普通肺结核以不住院化疗为主”的全程管理，取得了实质性进展。新的结核病综合防治模式的建立，新的筹资模式的实施，新的诊断技术和患者管理办法的推广，新的监管措施的推行，使定点医院履行公共卫生职能的能力进一步彰显，为结核病防治工作可持续发展创造了必要条件。
4月2日，在结核病防治调研座谈会上，王斌对当阳经验给予了高度评价，要求继续完善政策、细化措施，并尽快推广。
作者：付虹丽 肖海涛李钰 国唯
本文来源：荆楚网-三峡晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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肺结核检测官方指南 附英国内政部指定的在华检测机构
阅读：19607
来源:51offer.com
申请其他国家, 如澳大利亚，签证时开具的检测证明将无法用于申请英国签证。您必须按照申请英国签证的特别要求进行检测。
肺结核检测是办理英国签证的必备一环。6个月有效期，在沟通好递签时间提前半月-1月或者至少提前一周左右时间完成即可。建议开课前2个半月就去体检。如9月份开课，6月份递交签证， 则5月份可去体检。
全国有指定医院，14个城市，23个指定医院地点。
下面是肺结核检测官方办理攻略。
01对居住在中国的申请人进行肺结核检测
目前居住在中国并打算申请赴英的申请人是否需要进行肺结核检测;如果检测结果为阳性应采取何种措施。
02. 检测对象
从日开始，如果您是中国居民并打算申请赴英停留超过6个月， 您必须在指定的检验机构进行肺结核检测并确保您未感染肺结核，方可申请签证。
如果您计划赴英的时长短于6个月，则无需进行肺结核检测，除非您申请6个月的未婚夫(妻)签证。
03 儿童检测
所有11周岁以上申请英国定居签证的儿童必须进行肺结核检测。
对于不满11周岁的儿童，父母或监护人必须带其到我们指定的检测机构完成一份健康调查问卷。医生会根据问卷答案决定您的孩子是否需要进行检测。若医生认为您的孩子无需进行检测，您将会得到医生出具的证明。该证明须在您的孩子递交定居签证申请时一并递交。
所有不满16周岁的儿童到访指定检测机构时，必须有父母或监护人陪同，并且携带&检测所需资料&项下所列明的材料。
04 指定检测机构
您必须到任一由英国内政部指定的检测机构进行检测。由非指定检测机构出具的检测证明将不予接受。
05 检测流程
您需要联系任一指定的检测机构进行预约并向医生说明该检测用于申请英国签证。您的预约请求会在几天后获得批准。我们无法帮您优先安排预约。
06 检测所需资料
包含个人照片的身份证明，如个人护照;
肺结核检测费用
如果您之前感染过肺结核或其他肺部疾病，您需要提交之前筛查的相关证明，如果可能，也请提交之前的诊断报告和X光检测报告。
如果您需要预约女性医生，请在预约时向检测机构说明。
如需取消预约，请联系相关检测机构，按其规定和步骤进行。
07 检测项目
您需要做胸透X&光检测。胸透时你可能需要脱去上衣，我们会提供外衣对您进行保护。
08 检测时间
检测时间取决于特定检测机构及其工作强度。您需要联系相关检测机构进行确认。如果x-光检测无法确诊，您需要留痰标本。痰标本检测需两个月时间获得结果。
09 检测费用
胸透费用为550元人民币。该费用不包括肺结核治疗费用。
10 检测结果
如果您进行的是标准检测，胸透正常，无需进一步的肺结核检测，您将很快得到检测结果和证明。如果检测结果无法定论，您需要接受进一步的痰标本检测。该检测需两个月时间方可获得结果。如果检测结果显示未感染肺结核，您将会获得相关证明，该证明需要在申请签证时一并提交。该证明有效期为6个月。
如果检测结果显示您感染了肺结核，则您无法获得证明。医生会为您提供相关的治疗建议和治疗方案。治疗时间大约为6个月，在此期间您将无法申请英国签证，除非您能证明您已完成治疗并已痊愈。
出于英国签证申请的要求，医生会对您是否感染肺结核予以特别关注。但是如果X- 光检测显示您有其他疾病，医生也会给您提供相关就医建议。
11 更多信息
1. 免检对象
满足以下任一要求的定居签证申请人无需进行肺结核检测：
受到英国移民法豁免
11岁以下儿童(除非医生认为必须进行检测)
2 .孕妇检测
孕妇可以选择进行以下任一检测
在有保护的情况下进行X-光检测，保护盾可以保护您和胎儿的安全
痰标本检测。进行该检测需要支付额外费用，检测8周之后方能获得结果。
另外，您也可以在胎儿出生后再去检测。
若有任何疑问或问题，请询问检测机构的专业人士。
3.如果您曾经感染过肺结核
如果您之前做过肺结核检测并且结果为阳性，即便检测之后进行了相应治疗，您也必须到我们指定的检测机构再次检测。您还需要提供之前的筛查细节，X-光报告以及其他接受治疗和痊愈的信息。
4.对结果表示异议
医生开具的同意表说明该检测结果为最终结果。
5 .检测证明和有效期
我们对您的签证申请做出决定后，会将检测证明连同其他原件一并退还。如果成功获得签证，您需要在赴英时将该证明(或复印件)随身携带，随时准备在到达英国时向移民官员出具。肺结核检测证明有效期为6个月。但如果您曾经长期与结核病人同住，您将只会被签发有效期为3个月的检测证明。
申请其他国家签证时开具的检测证明
申请其他国家, 如澳大利亚，签证时开具的检测证明将无法用于申请英国签证。您必须按照申请英国签证的特别要求进行检测。
6.签证申请
您需要将检测证明和您的签证申请及其他支持材料一并提交。若您在签证申请提交后再提交检测证明我们将不予接受。签证申请流程和需要提交的资料详情请查阅本网站。
7.退费事宜
如下情形，检测费用将无法退还：
您没有感染肺结核
您决定不再申请签证或者撤销签证申请
您的签证申请被拒签，或
您决定不再赴英
8.信息保密
如果当地政府有相关要求，医生会将检测出的肺结核病例向地方或更高一级政府报告。医生也必须将病例报告给英国内政部签证和移民事务部，后者会将此信息传达给英国健康保护局及其他政府部门。
如果你对肺结核检测有任何疑问，可咨询51offer，拥有多年从业经验的精英顾问为你答疑解惑，且服务免费。只要你是2016年入学的DIY学生，现在就可以通过51offer免费办理签证，价值3000元。51offer老用户成功推荐好友参加活动可获得3000元家长访问签证。
活动参与页面：
如果无法直达活动页面，也可前往下面的地址参与活动：
http://www.51offer.com/event/authorization0513/index.html?src=012190
肺结核检测报告
英国内政部指定的在华肺结核检测机构名单一览：
1. Beijing 北京
Raffles Medical
Kunsha Building
No. 16 Xinyuanli
Chaoyang District
北京市朝阳区新源里16号昆莎中心1座105，
邮编：100027
Email 电子邮箱: Raffles Medical Beijing
Telephone 电话号码: 10- x , 5825
Beijing New World Eaton Medical Center 北京新世界耀东诊所
Beijing New World Shopping Mall
No.3 Chongwenmenwai Street
Dongcheng District
北京市崇文门外大街3号新世界中心商场5层
Email 电子邮箱: Eaton Medical Center
Telephone 电话号码: 010-085075
Hong Kong International Medical Clinic 北京香港国际医务诊所
Beijing of 8F
Office Tower
Swiss&Otel-Hong Kong Macau Center
2 Chaoyangmen Beidajie
北京市朝阳门北大街港澳中心瑞士酒店8层，邮编：100027
Email 电子邮箱: Hong Kong International Medical Clinic
Telephone 电话号码: 010-
2. Chengdu 成都
Reliant Medical Services Ltd Operating at Chengdu IME Centre
Chengdu Western Hospital 成都西区医院健康管理中心
3rd Section of Erhuan Road
四川省成都市二环路三段2号6层，邮编：610036
Email 电子邮箱: Chengdu IME
Telephone 电话号码: 028-
3. Chongqing 重庆
Healthmate International Clinic 健康之友国际诊所
Xinhua International Hospital
Liangjiang Xingjie Tower C
70 Huangshan Dadao
Yubei District
重庆市渝北区黄山大道70号两江星界C栋新华国际医院2楼，邮编401121
Email 电子邮箱: Healthmate Internation Clinic
Telephone 电话号码: 023-971713
4. Fuzhou 福州
Immigration Medical Centre-Fujian Provincial Hospital (South Branch) 福建省立医院南院
516 Jinrong South Road
福建省立医院南院,福州市仓山区金榕南路516号,邮编：350001
Email 电子邮箱: IMC - Fujian
Telephone 电话号码: 86-591-619602
5. Guangzhou 广州
New Omega Medical Center 新奥美嘉医疗中心
Center Plaza
East Railway Station
Linhexi Lu
Tianhe District
广州市天河区林河西路火车东站中泰国际广场A塔9层，邮编：510620
Email 电子邮箱: New Omega Medical Center
Telephone 电话号码: 020-861950
Guangzhou IME Centre & Guangzhou Zhujiang Hospital 广州珠江医院出国移民体检中心
Yiqiao Building
Guangzhou Zhujiang Hospital
No. 253 Gongye Street
广州市工业大道中253号珠江医院3层，邮编：510280
Email 电子邮箱: Guangzhou IME Centre
Telephone 电话号码: 020-
Guangdong International Travel Healthcare Center (GDITHC) 广东国际旅行卫生保健中心
Huali Road 6th Floor
Eastern Tower of the Poly Building
Zhujiang New City
广州市天河区珠江新城华利路59号保利大厦东塔6层，邮编：510623
Email 电子邮箱: GDITHC
Telephone 电话号码: 020-
6. Hangzhou 杭州
Hangzhou Clinic Zheijiang Hospital 浙江医院
Lingyin Road
Hangzhou, Zhejiang
杭州市灵隐路12号浙江医院 ， 邮编:310013
Email 电子邮箱: Hangzhou Clinic
Telephone 电话号码: 80
7. Harbin 哈尔滨
Harbin IME Centre 黑龙江省国际旅游卫生保健中心
Heilongjiang International Travel Healthcare Centre
No.9 Ganshui Road
Nangang District
Heilongjiang
黑龙江省哈尔滨市南岗区赣水路9号2楼，邮编：150001
Email 电子邮箱: Harbin IME Centre
Telephone 电话号码: 62
8. Jinan 济南
Jinan IME Centre 山东大学第二医院健康管理中心
The Second Hospital of Shandong University
Health Management Centre
247 Beiyuan Street
山东省济南市北园大街247号山东大学第二医院4层，邮编：250033
Email 电子邮箱: Jinan IME Centre
Telephone 电话号码: 89
9. Nanjing 南京
Global Doctor Nanjing Clinic 环球医生南京诊所
Zuolinfengdu Garden
No.6 Mochouhu East Road
江苏省南京市莫愁湖东路6号左邻风度花园1层
Email 电子邮箱: Global Doctor Nanjing Clinic
Telephone 电话号码: 025-519991
Raflles Medical
Grand Metropark Hotel Nanjing
319 East Zhongshan Road
江苏省南京市中山东路319号维景国际大酒店1层，邮编：210016
Email 电子邮箱: Raffles Medical
Telephone 电话号码: 2 x 2501
10. Shanghai 上海
Shanghai International Travel Medical Center 上海国际旅行医疗保健门诊部
No.15 Jinbang Road
Changning District
上海市长宁区金浜路15号
Email 电子邮箱: Shanghai International Travel Medical Center
Telephone 电话号码: 021-
Zhabei District Central Hospital 上海市闸北区中心医院
Fu Zhen Building
No.619 Zhonghua Xin Road
上海市闸北区中华新路619号 辅诊楼6层，邮编;200070
Email 电子邮箱: Zhabei District Central Hospital
Telephone 电话号码: 021-
ParkwayHealth Shanghai Centre 瑞新国际医疗中心
Shanghai Centre
1376 Nanjing Xi Lu
上海市南京西路1376号，上海商城，西峰315室， 邮编：200040
Email 电子邮箱: ParkwayHealth
Telephone 电话号码: 021-
11. Shenyang 沈阳
Shenyang IME Centre 沈阳出国移民体检中心
No.2 Wanghu Road
Heping District
辽宁省沈阳市和平区望湖路2号 邮编：110006
Email 电子邮箱: Shenyang IME Centre
Telephone 电话号码: 024-
12. Shenzhen 深圳
Shenzhen -IME Centre 深圳出国体检中心
11 Jinhu Road
Luohu District
中国广东省深圳市罗湖区金湖路11号二层， 邮编：518025
Email 电子邮箱: Shenzhen IME Centre
Telephone 电话号码: 80
13. Wuhan 武汉
Immigration Medical Centre 武汉出国体检中心
No. 28 Baofeng Road
湖北省武汉市宝丰路28号，邮编：430030
Email 电子邮箱: Immigration Medical Centre
Telephone 电话号码: 027-
Wuhan - IME Centre 检验检疫中心
Hubei International Travel Health Care Centre
No.457 Luoshi South Road
Hongshan District
湖北武汉市洪山区珞狮南路457号 邮编: 430070
Email 电子邮箱: Wuhan IME Centre
Telephone 电话号码: 027-
14. Xian 西安
Healthmate International Clinic 健康之友国际诊所
Healthmate International Clinic of Xi'an 1/F
Changan Hospital
17 Wenjing Lu
Weiyang District
Xi'an City
Shaanxi Province
陕西省西安市未央区文景路17号长安医院B楼1层，邮编：710016
Email 电子邮箱: Healthmate International Clinic
Telephone 电话号码: 029- 187074
51offer编辑：Alice
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14182 18:31
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已有92577人获得方案结核病的诊断、治疗及防控：最新NICE指南概要
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结核病的诊断、治疗及防控：最新NICE指南概要
与其他西欧国家相比，英国的结核病疫情仍较严峻。结核病最易发生在得不到充分社会保障的群体，如流浪汉、居住条件差的或贫困人群、吸毒人群及来自于结核病高发国家的人群。然而很多病例是可以通过公共卫生措施进行预防的。即使发病，大多数患者也是可以治愈的。本篇文章对来自英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute
for&Health&and Care Excellence,NICE）的关于结核病诊断、治疗及预防的最新指南进行了概括。该指南对2011版临床指南进行了更新，并融入了关于发现及管理得不到充分社会保障群体的结核病患者的公共卫生指南。建 议NICE的建议是基于系统性综述中的最佳证据，并对成本效益进行精确评估。当证据较少时，指南的撰写需参考指南更新委员会专家们良好的实践经验和意见。证据的级别在方括号中用斜体字标出。要点须知需要对肺结核或喉结核患者的密切接触者、免疫功能低下的结核病高危人群、在医疗保健机构就诊的来自于结核病高发国家的新入境人员进行结核病筛查在诊断和治疗儿童结核病以及治疗耐多药或合并有其他疾病的结核病时，应该寻求结核病专家的帮助对于病情复杂或者社会需求较为繁琐的患者来说，应进行包括直接面试下的督导治疗（服药）（DOT）的强化管理措施当被怀疑或确诊患有传染性结核病（肺结核或喉结核）时，则应采取必要的措施预防感染传播指南的更新点筛查和治疗结核潜伏感染人群的年龄上限由35岁提高至65岁无论是否有卡介苗接种史，结核菌素试验结果硬结≥5 mm即为阳性活动性结核病或结核潜伏感染的患者由于药物不良反应导致治疗中断后应如何重新开始治疗 术语汇编 &活动性结核病感染了结核分枝杆菌复合群且分枝杆菌不断扩增并引起临床症状。潜伏感染是指虽然感染了结核分枝杆菌但尚未发病的状态直接面试下的督导治疗（服药）（DOT)患者在经过培训的医务人员或其他经过培训的非医务人员的直接督导下服用抗结核药物高疫情国家每年每100 000人口有超过40个新发结核病患者的国家γ干扰素释放试验（IGRA）一种基于白细胞对结核菌抗原反应的血液检测方法，用于诊断结核潜伏感染（结核菌素皮试的替代或者辅助技术）潜伏结核感染感染了结核分枝杆菌但未引发活动性疾病结核菌素试验（芒图试验）一种皮内注射结核菌素的皮肤试验。2~ 3天后观察注射部位局部的皮肤反应。无论是否接种过卡介苗，皮肤硬结直径≥5 mm试验即为阳性耐多药结核结核分枝杆菌同时对异烟肼及利福平耐药，无论是否对其他药物耐药核糖核酸扩增试验(NAAT)直接从临床标本中发现核酸片段，可快速准确地诊断结核病结核病例管理人员结核病患者在上报给结防机构后即会指定专门的人员负责该病例的管理，包括：记录完整的诊断过程和治疗转归、监督正确的治疗方案的实施至疗程结束、所有接触者已调查并行相应的检查和治疗治疗中断强化期中断服药超过2周或在整个疗程中间歇性漏服药物超过总药量的20%结核潜伏感染的诊断框图1列出了诊断结核潜伏感染的基本原则。框图1 &结核潜伏感染的诊断【2016版最新指南】（以下简称2016年版）对肺结核或喉结核患者的密切接触者、免疫功能低下并有结核病患病高风险人群、在医疗保健机构就诊的来自结核病高发国家的新入境人员行结核病的筛查对结核潜伏感染的检测及治疗的患者年龄上限为65岁无论是否接种过卡介苗，结核菌素试验结果阳性的标准为皮肤硬结直径≥5 mm如任何一项检测潜伏感染的试验结果阳性，需要排除是否有活动性结核，如无活动性结核，则需治疗潜伏感染与具有传染性的结核病患者密切接触的儿童及青少年与肺结核或喉结核患者密切接触的小于2岁的儿童，见。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据、原创的健康经济学模式及专家组的经验和意见］与肺结核或喉结核患者亲密接触的2~17岁儿童及青少年，可行结核菌素试验。如为阴性，6周后重复结核菌素试验或行γ干扰素释放试验（IGRA）试验。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据、原创的健康经济学模式及专家组的经验和意见］针对儿童和青少年来说，只有当结核菌素试验缺少试剂或不能实施时，才考虑单纯行IGRA试验，这种情况包括需要测试的人群样本量非常大的时候。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据、原创的健康经济学模式及专家组的经验和意见]图1 诊断新生儿和幼儿结核病潜伏感染的路径免疫功能低下者建议免疫功能低下且有感染结核病风险的儿童及青少年去专家门诊就诊。[2016版最新建议；基于质量由低到高的证据及专家组的经验和意见]&免疫功能严重低下且具有感染结核病风险的成人（包括CD4细胞计数&200×106细胞/L的艾滋病患者、器官移植或异体造血干细胞移植术后），同时行IGRA试验和结核菌素试验。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据、原创的健康经济学模式及专家组的经验和意见]&对于其他免疫功能低下且有感染结核病风险的成年人，建议单纯行IGRA试验或同时行结核菌素试验。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据、原创的健康经济学模式及专家组的经验和意见]就诊于卫生保健机构的来自结核病高负担国家的新入境者建议行结核菌素试验，如无结核菌素试剂则行IGRA试验。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据、原创的健康经济学模式及专家组的经验和意见]活动性结核病的诊断（表1）表1 诊断活动性结核病的试验［2016版最新建议：基于低质量的横断面研究结果及专家组的经验和意见］如有以下情况则需要对初始标本进行快速的结核分枝杆菌核糖核酸扩增试验（NAATs）：（1）临床疑似肺结核；（2）艾滋病病毒（HIV）感染者；（3）快速获取结核分枝杆菌菌种信息来确定护理关怀方式；（4）即将开始大规模的接触者跟踪调查。[2016版最新建议：基于低质量的横断面研究结论及专家组的经验和意见]对于儿童及不满15岁的青少年，通常每份标本进行一种NAAT试验（如自然咳出的痰、诱导痰或胃灌洗液）。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据、原创的健康经济学模式及专家组的经验和意见]一旦患者被确诊为活动性肺结核，立即通知其同事，以便立即开始进行接触者调查，评估是否需要采取措施控制传播（框图2）。[2016版指南经审核讨论，未修改：基于专家组的经验和意见]&框图2 &感染控制措施【2016版最新指南】当结核病患者还具有传染性时，将其门诊就诊的次数和时间最小化。把怀疑有传染性的患者或确诊为肺结核或喉结核的患者在住院期间安置于单人病房。如暂时无条件，则尽量缩短患者的等待时间。相对于其他患者来讲需优先照顾此类患者。不要把怀疑有传染性或确诊的肺结核患者与免疫功能低下的患者安置于同一间病房。劝说怀疑有传染性或确诊的肺结核或喉结核患者在离开病房后要戴口罩，直至治疗后至少2周。向患者宣教最简单的呼吸卫生措施，如咳嗽或打喷嚏时用纸遮住口鼻，并把纸丢在废物筐中。把高度怀疑耐多药的患者置于负压病房中。医护人员或访视者在与高度怀疑或确诊的有传染性的耐多药患者接触时应佩戴FFP3口罩。耐多药结核病如存在以下耐多药危险因素，则应行NAATs试验以对利福平的耐药性进行快速诊断：（1）既往有结核病治疗史，尤其是依从性差者；（2）出生于或居住在WHO报告的初治耐多药发生率较高（≥ 5%）的国家（图2，见bmj.com）；（3）启动感染控制措施（框图2）[基于低质量的横断面研究及专家组经验和意见的2016版最新建议]。如NAAT试验提示利福平耐药：（1）感染控制措施需持续至肺结核或喉结核被排除；（2）具有丰富经验的多学科小组对耐多药的治疗进行管理；（3）提供至少6种对分枝杆菌可能敏感的药物；（4）检测二线药物的耐药性。[2016版最新建议：基于专家组的经验和意见]结核潜伏感染的治疗对于具有结核潜伏感染证据者，包括HIV感染者或年龄不满65周岁者，选择以下一种：（1）3个月的异烟肼（同时服用维生素B6） 利福平（2）6个月的异烟肼（同时服用维生素B6）[2016版最新建议：基于质量极低的随机对照试验的荟萃分析结果、原创的健康经济学模式及专家组的经验和意见］根据患者的临床情况选择治疗方案。例如：如果需要考虑到肝毒性，则选择3个月的异烟肼（同时服用维生素B6） 利福平，如果考虑到与利福平存在药物间相互作用（如HIV感染者或移植术后），则选择6个月的异烟肼（同时服用维生素B6）。[2016版最新建议：基于质量极低的随机对照试验的荟萃分析结果、原创的健康经济学模式及专家组的经验和意见]对于发展成活动性结核病的风险持续增加但由于某种原因无法给予预防性治疗者（框图3），应告知其患结核病的风险及患结核病的症状。[2016版最新建议：基于专家组经验和意见]。框图3 &发展为活动性结核病的风险持续增加的人群【2016版最新指南】艾滋病病毒（HIV）感染者，以及糖尿病、慢性肾病、矽肺、血透患者5岁以下的儿童酗酒或吸毒者器官移植后者患血液系统肿瘤或化疗中的个体曾行胃切除术或空回肠旁路术者正在接受肿瘤坏死因子-α或其他生物制剂治疗&活动性结核病的治疗如临床特征符合结核病的诊断，可立即给予抗结核治疗，勿需等待痰培养的结果（框图4）。如痰培养结果阴性，仍需继续目前的治疗方案。[2016版指南经审核讨论，未修改：基于专家组的经验和意见]框图4&&活动性结核病的化疗方案【2016版指南经审核讨论，未修改】未累及中枢神经系统的活动性结核病患者给予服用异烟肼（同时服用维生素B6)、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇2个月，然后继续服用异烟肼（同时服用维生素B6）和利福平4个月累及中枢神经系统的活动性结核病患者给予服用异烟肼（同时服用维生素B6)、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇2个月，然后继续服用异烟肼(同时服用维生素B6）和利福平10个月根据药敏结果调整治疗方案&依从性结核病例管理者应与患者一起共同制定健康和社会保障计划，确保患者顺利完成治疗。他们应：（1）对每位患者进行风险评估，确定他们的需求以及是否需要强化管理［一套个体化的保障措施，包括直接面试下治疗（DOT）]（）；框图5&&加强结核病例治疗管理【2016版最新指南】根据个人临床及社会的综合需要，制定一套个体化的医疗护理支持计划以下患者需要在管理时实施DOT依从性差（或曾经依从性差)以前未接受过结核病治疗有流浪史、酒精或吸毒史羁押人员或过去5年内曾服刑的人员有严重精神、记忆或认知障碍者不承认自己是结核病患耐多药结核病患者经临床专家组讨论后认为需要DOT者自己无法服药的重症患者（2）告知患者结核病和抗结核治疗的相关知识；（3）与患者沟通后制定一项个体化的医疗护理方案；（4）患者对该计划知情同意并确定一个审查日期；（5）与患者沟通出院计划，尤其是接受DOT的患者；（6）探讨同行或志愿机构提供帮助的方式。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据和专家组的经验和意见］多学科小组还应实施其他策略（）来鼓励患者遵循治疗方案，避免过早终止治疗。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据和专家组的经验和意见]框图6&&鼓励患者遵循治疗方案的策略【2016版最新指南】加强包括DOT在内的病例管理督促信件、书面提醒、电话、短信以及使用合适的App语言应用服务等健康教育咨询和患者集中访谈开发高质量健康教育小册子家访随机尿检和其他监测方法（如数药片）帮助每位患者获得免费的抗结核治疗（不论是否具有其他医疗保健的资格）和提供支付药费的信息社会和心理支持（包括病例管理和更广泛的社会支持）对患者父母和监护者的建议与支持帮助患者遵循治疗方案的激励措施和促进手段因不良反应而中断治疗后重新进行治疗对于曾经由于药物性肝损伤而中断治疗的患者，需排除是否存在其他引起急性肝损伤的因素。待转氨酶和胆红素水平下降至正常，并且因肝损伤引发的症状消失后，联合乙胺丁醇和异烟肼或利福平，在10天内加至全量。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据和专家组的经验和意见］对于由于药物不良反应而中断标准化治疗方案治疗的重症或具有高度传染性的结核病患者来说，应继续治疗：（1）对于曾有肝损伤的患者，可考虑在肝科医生的监测下联合应用两种肝毒性轻的药物；（2）对于曾有皮肤过敏的患者，可考虑在皮肤科医生的监测下联合应用至少两种皮肤过敏轻的药物。[2016版最新建议，基于专家组的经验和意见]为特殊人群接种卡介苗为了提高疫苗的接种率，应适时地寻找合适人群，例如通过初级保健登记，包括产前服务或其他与二级或三级护理点；使人群接受相关教育；与法定和自愿团体相联系；或进行接触者的调查。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据和专家组的经验和意见]在初级保健机构（1）培训工作人员，例如提高对指南的认知和对高危人群的认知，在适合人群中促& 进卡介苗的接种和结核筛查试验的进行；（2）给员工在电脑上安装提醒器；（3）可考虑给实施人员提供经济激励；（4）应用书面提醒、电话、短信等综合方式来提醒（'免疫接种到期了'），并再次提醒（'免疫接种过期了'）；[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据和专家组的经验和意见]将电脑提醒纳入产科（妇产科）工作人员的IT系统。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据和专家组的经验和意见]如有条件，可给有感染结核风险的婴儿在出院前或由助产转至初级护理时接种疫苗。否则也应该在接下来的较短时间内接种（例如在出生后6周追踪观察时接种）。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据和专家组的经验和意见］没有经验的卫生工作者、社区医疗保健人员或护士经过培训后，应利用家庭访问给贫困人群提供关于免疫接种重要性的信息和建议。[2016版最新建议，基于质量由低到高的证据和专家组的经验和意见]需克服的困难越来越多的常规NAATs检测的开展意味着实验室需要定期审核自己的诊断手段，并为培训及增加设施投入资金。如果这些无法实现，则需要与其他的中心合作进行院外检测。&最新指南更强调'专家'的重要性，无论他们是一人还是多学科小组。这些专家对于儿童结核病的治疗、合并其他疾病的结核病的治疗及耐多药结核病的治疗尤为重要。与其他中心或专家会诊［例如目前由英国胸科协会提供的国家对耐多药结核病的咨询服务（http://forums.brit-thoracic. org.uk／详细信息)］建立伙伴关系是保证所有患者都可得到专家帮助的必要措施。文献来源：
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