射频消融术治疗肝癌好在哪里？
我国近些年工业发展迅猛，随之造成的环境污染越来越严重。使得癌症发病率越来越高，肝癌作为我国常见的恶性肿瘤，其治疗方法也是目前医学研究的重要课题。目前肝癌的治疗手段主要是手术治疗。但是很多患者诊断出肝癌时，已经是晚期已经失去了手术切除的时机。射频消融术作为治疗肝癌的非手术治疗方法，以疗效好、微创著称，广泛应用于临床。
射频消融术治疗肝癌已经有十年的历史，其原理是利用射频电磁波传输能量，负极板与针状电极在人体之间形成回路，使局部组织温度升高从而发生蛋白质变性。作用直达病灶，使得组织细胞发生不可逆的凝固性坏死，从而杀死肿瘤细胞。
射频消融术治疗肝癌的适应症正在不断扩大。有研究认为肿瘤直径小于 3 cm，数量小于等于 4 个或肿瘤直径小于 5 cm，数量小于等于 3 个，直径累积小于 12 cm。可达到较好的治疗效果。病灶可有效清除，而且对肝功不会有较大影响。近年来此适应症有所扩大，以往的禁忌症已成为当今的适应症范围。直径大于 5 cm 的肿瘤，也可以定位消融。有文献报道直径 7.5 cm 的病灶可单次完全灭活。因为肝脏肿瘤接近胆囊，所以在以前都把它定义成射频消融术的禁忌区。现随着治疗经验的丰富及先进方法的出现。对肝癌进行射频消融已不再像原来那样紧张了。
射频消融术治疗肝癌有开腹直视、腔镜引导和影像学引导经皮等方式。开腹直视射频消融结合超声确切定位病灶。与常规手术相比切口很小，但对患者的损伤还是比较大的，在临床上使用次数还是很少的。腔镜辅助行射频消融术较适用于消融位于肝脏表面或临近膈肌等特殊部位的肿瘤。影像学引导行经皮射频消融术的优点就有很多了，其微创、方便、疗效较好等优势使其成为最广泛应用的方式。
虽然射频消融术有以上多种方式，但还是会存在许多不易解决的风险。由于射频消融术释放的热量可以刺激肝脏包膜或者肝脏内部的迷走神经，引起迷走神经兴奋，出现心率缓慢，血压下降，心律不齐，严重可导致患者死亡。不过不用太过担心，出现以上症状还是有办法控制的，可用阿托品治疗。
在射频消融手术操作时，为追求对肿瘤细胞彻底的凝固性坏死，热损的范围超出肿瘤的边界，很容易在射频消融术治疗过程中出现对肿瘤周围组织的伤害。为预防这种操作上不易把控的失误，我们可以采用人工胸水或人工腹水等方法。也可采用术前行使肿瘤血供受阻，这样血流带走热量的作用就减小。可使热凝范围扩大。射频电刀刀笔可不用伸出肿瘤边缘就能达到凝固超过肿瘤边缘的范围。
射频消融术由于其微创，疗效好，并发症少，安全性高，可反复利用等优点被广泛应用于临床。随着设备的先进化，技术的进步，经验的丰富，其疗效会不断提高。临床上，射频消融术与更多技术的联合应用会给患者不断带来福音。我们有理由相信，射频消融术会在临床上更加广泛的应用，也会给患者带来更好的治疗效果。
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今日搜狐热点多病灶肝癌射频消融初步经验
: 314-315&&&&
多病灶肝癌射频消融初步经验
叶振伟1, 王在国1, 邝永培2, 俞武生1, 郑惊雷1, 胡夏荣1, 何润沛1, 邓润枢1, 梁子君1, 林志强1, 黄石川1, 陈建华1
1. 广东省东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科,广东 东莞 523039; 2. 广东省东莞市人民医院肿瘤防治中心超声科,广东 东莞 523039
(130 KB) &
摘要&目的 总结多病灶肝癌射频消融的初步经验.方法 对2008年11月至2011年4月间我院收治的13例多病灶肝癌患者进行射频消融治疗,病种包括原发性肝癌6例、转移性肝癌7例;病灶数目2~5个;病灶大小0.5~5.0术中切除主瘤灶6例,术后配合全身化疗7例,肝动脉栓塞化疗2例.射频机型包括RITA及COOL-TIP;射频途径包括开腹9例,经皮4例.结果 全组患者手术均取得成功,术后3~4周CT评价肿瘤完全缓解率69.2％,部分缓解率30.8％,总体有效率100％;术后并发症主要有一过性低热(76.9％)及肝功能损害(100％),无手术死亡.全组患者均获随访,其中1例术后1.5个月死于化疗并发症,另1例因广泛肝内子灶形成于术后5个月死于肝衰,其余患者目前仍无瘤生存.术后3、6个月生存率分别为92.3％(12/13)、84.6％(11/13).结论 射频消融疗效确切、创伤小、恢复快,建议多发病灶肝癌综合治疗中优先考虑该方法.
作者相关文章
作者简介: 叶振伟(1981-),男,广东东莞人,主治医师.
引用本文: &&
叶振伟, 王在国, 邝永培, 俞武生, 郑惊雷, 胡夏荣, 何润沛, 邓润枢, 梁子君, 林志强, 黄石川, 陈建华. 多病灶肝癌射频消融初步经验[J]. 肝胆胰外科杂志, ): 314-315.
链接本文: &
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[1] 周际昌,王琦璐.抗肿瘤药物的疗效评价[M]//周际昌.实用肿瘤内科学.2版.北京:人民卫生出版社,.[2] 杨薇,陈敏华.射频消融治疗肝肿瘤疗效及其影响因素[J].中华医学杂志,):354-357.[3] 李刚,寸英丽,杨丽春.肝癌患者射频消融后血清Th1、Th2型细胞因子的变化[J].肝胆胰外科杂志,):94-96.[4] Poon RT,Ng KK,Lan CM,et al.Effectiveness of radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma as large than 3 cm in diameter[J].Arch Srug,):281-287.[5] Kubo S,Hirohashi K,Yamazaki O,et al.Effect of the presence of hepatitis B e antigen on prognosis after liver resection for hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B[J].World J Surg,):555-560.
祝普利, 王德盛, 田德福 . [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 1-4.
廖文胜, 李江发, 何阳阳, 李西融, 唐澄海, 杜延召 . [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 10-13.
施振静, 吴道义, 吴丽丽, 王舒婷, 郑冰汝, 李成, 施昌盛, 虞希祥. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 353-358.
匡远黎, 王郑, 杨志亮, 谭智明. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 363-.
姜皓, 危少华, 王坚. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 403-.
伍慧丽, 鲍旭丽, 张蕾, 李宁, 闾军. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 265-270.
陈水兵, 虞希祥. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 276-280.
叶龙云, 潘洁雪*, 余正平. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 145-148.
金沅武, 赵媛, 李亚威. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 116-119.
郝伏龙, 田银生, 王文平, 许政文, 杨敏. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 61-63.
朱任飞, 蔡卫华, 吴建军, 吴金柱. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 32-35.
李闯, 刘影, 周军. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 468-472.
李献丽, 张强. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 482-485.
郑春晓, 郑亦胡, 谢少华. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 502-504.
李江发, 王君宜, 龚建华, 何松青 . [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 518-520.
张昕，王矛，丁勇兴，牛春申. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 336
梁晓强，章学林，顾宏刚，马恩伟，朱培庭，张静喆. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 86
孙旺，高博，薛东波，张伟辉. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 83
张晓辉. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 76
叶永茂，王晓年. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 69
王巍松，钱蕾，俞杰. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 65
吴晔,王震侠. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 78
陈相波，费洪江，林淑莹，宋玉琼. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 60
姚宁,龚谋春,方旭东,方晓明,姜朝晖. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 20
王坚，郝立校，蔡珍福，顾树南，皋岚雅，焦成文，刘存官，张大治，吴健健，陈晓军. [J]. 肝胆胰外科杂志, ): 23
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关键词：肝癌&& 射频消融&
&&&&&&& 原发性肝癌 （ primary hepatocellular carcinoma,PHC ）在我国发病率居高不下,是临床常见恶性肿瘤之一。手术切除在肝癌治疗中一直被作为首选治疗手段，但并非所有肿瘤患者都具备手术条件，且术后亦难摆脱常规手术并发症的困扰。近20年来微创治疗这一概念逐步深入人心，肝穿刺射频消融 (radiofrequency ablation, RFA) 因其创伤小，并发症少的特点，开始受到一线临床医务工作者的重视。现以成为继肝癌手术切除、介入治疗之后的第三大治疗手段,在治疗肝癌领域发挥着重要作用。
一、&射频消融原理
&&&&&&& 消融开始时患者与射频发生器、消融电极针、负极板形成闭合电路，开始射频后因组织内电流方向改变，从而使组织细胞高频振动，摩擦生热，高频震荡而形成的热效应致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗的目的；且消融肿瘤边界周围血管组织凝固形成隔离带，使肿瘤组织血供阻断，进而阻断了肿瘤生长和转移。同时较少波及消融区之外的正常肝组织。RFA治疗效果与消融时间、输出功率、布针数量、射频电极针的构造、耦合方式、密切相关。
二、&单纯射频消融在肝癌治疗中的应用
&&&&&&& 大量的临床治疗报告表明RFA可使小肝癌组织细胞完全凝固坏死消融,治疗效果等同于手术切除。对于此种新兴疗法，RFA与传统手术相比优势如何成为了一大研究热点。Livraghi 等在一项临床研究中证实 :对于可手术治疗的直径 &2.0 cm小肝癌患者行RFA治疗 ,5 年生存率为68.5%,而术后并发症只有 1.8%, 同手术组比较知5年生存率相近，而术后并发症RFA显著低于手术组[1] , 并在进一步研究中指出RFA 可代替手术切除治疗小肝癌[2]。
&&&&&&& 2009 年我国公布的&原发性肝癌规范化诊治的专家共识&中认为: 对于直径3-5 cm 肝癌 , 局部消融可视为除手术切除外的另一治疗方案, 此时可选择联合 TACE治疗; 对于中央型或肝脏深部直径 &3 cm 的肿瘤 ,RFA可以相比手术切除效果 , 获得微创治疗下根治性消融 , 可优先选择[3]。
三、&联合射频消融在肝癌治疗中的应用
&&&&&&& 经过近20年的发展 , RFA已成为肝癌的重要治疗手段, 其治疗地位仅次于手术治疗, 并在肝癌多方法综合治疗中应用广泛。在伴多个卫星子灶的巨大肝癌手术治疗中 , 可手术切除较大病灶 , 对卫星灶行 RFA 术, 可使手术达到最大限度的根治性治疗。肝癌切除术后 5 年复发率高达70%-75%, 同二次手术相比,RFA治疗创伤小、疗效较好的特点突出, 可首选作为复发型肝癌的治疗手段, 特别是对于小肝癌的治疗 [4] 。
&&&&&&& RFA 联合TACE（经皮肝动脉栓塞化疗术）治疗一直是临床研究的重点。RFA对微小肝癌治疗效果显著，但是对巨大肝癌无法完全消融,RFA消融半径同组织的电阻抗相关[5], 射频温度无法充分扩散,外部温度偏低，同时&热降效应&的存在又进一步降低了消融范围[6,7]。肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）主要由动脉供血， 单纯行 TACE 治疗无法完全阻塞肿瘤血供，使肿瘤病灶完全坏死，部分肿瘤细胞仍然存活，且易形成侧支循环，多次介入后对肝功能损伤巨大。TACE 可以栓塞肿瘤供血血管 , 形成乏血管区, 降低&热降效应& , 同时栓塞治疗后碘油沉积，增加了肿瘤阻抗，缩短治疗时间，还能使RFA最大程度杀灭碘剂沉积区及周边肿瘤残存细胞，扩大后续 RFA 治疗的消融范围与消融效果，RFA 联合TACE进行治疗，使二者发挥协同作用， 形成优势互补。
&&&&&&& RFA 联合瘤内无水酒精注射术(PEI)主要的优势在于改进局部肿瘤消融的控制率, 为减小局部复发率的有效手段。RAF可加热瘤内无水酒精，而酒精可弥散到射频漏空部，改善消融率，其在治疗小肝癌方面的作用并未完全体现，有数据分析显示, 对于直径&3.0cm,&5.0 cm的病灶 ,RFA联合 PEI 治疗可提高治疗后长期生存率 ,对于肿瘤位于胆道、大血管以及贴近脏器旁的病灶 ,RFA联合PEI存在优势 [8] 。
&&&&&&& RFA联合索拉非尼治疗是进入21世纪后临床的又一研究热点。
索拉非尼是一种小分子多激酶抑制剂， 能够抑制肿瘤细胞上 Raf 激酶的活性， 还抑制酪氨酸激酶受体， 包括 Flt － 3、 Kit、 Ret、 血管内皮生长因子受体 2(vascular endothelial growth factor receptor 2， VEGFR －2)、 VEGFR －3、 血小板衍生生长因子受体 &(platelet－ derived growth factor receptor &， PDGFR&)， 具有双重抗肿瘤作用[9],目前研究结果表明肝癌治疗中应用索拉非尼有效， 但单独药物治疗中位总生存期并未显著延长，因此，联合治疗方案成为提高远期生存率的必然选择。有研究指出，相对于进展期肝癌，联合治疗方案与单独应用姑息性射频消融术相比， 虽然疾病控制率无明显差异， 却可以延长肿瘤中位无进展时间及 6 个月与 12 个月的生存率， 且安全有效， 可作为进展期肝癌综合治疗的一种选择 [10]。在肝癌的晚期治疗中，对于RFA与索拉非尼联合应用从而达到延长生存率这一问题，目前尚缺乏临床研究证实。有证据表明索拉非尼可以有效地控制姑息性RFA术后进展期HCC患者的病情发展，这为接受姑息性RFA治疗的进展期HCC患者后期的射频消融联合索拉非尼较单用射频消融术治疗进展期肝癌维持治疗提供了新的思路。
四、&肝癌射频消融的效果评价
&&&&&&& 关于RFA治疗后影像学检查主要有 超声、 CT 、 磁共振 、 PET ，其中超声是临床实践中最常用的方法，诊断比较可靠的是脏器声学造影,但是超声本身容易受多因素影响，例如切面角度，呼吸运动，进食，气体干扰等。通常于 RFA 治疗1月后复查超声再结合 CT联合诊断，当CT示病灶周边现动脉期高灌注及门静脉期低灌注图像时，可认为肿瘤复发或残余，发现问题再行超声造影检查。血液检测主要是指AFP数值，但有学者认为在 RFA 治疗 PHC 后近期 AFP 的表达变化不明显[11]，，故仅做辅助参考。
&&&&&&& 综上所述 ,作为最近20年新兴技术，RFA技术在治疗肿瘤领域有着长足的发展，在多个临床科室中有着重要地位，在肝癌领域的地位日益明确。 目前RFA 对直径 &3 cm 肝癌的根治性治疗效果已经明确 , 进一步的努力方向是攻克直径3cm&5cm的肿瘤治疗难题, 并有可能成为小肝癌的首选治疗手段。但射频消融治疗的并发症亦应受到重视。可以预见随着技术的进步与经验的积累，射频消融的疗效会进一步提升，其联合治疗与应用范围会更加广阔。
&[1] Livraghi T, Meloni F, Di Stasi M, et al. Sustained complete response and complications rates after radiofrequency ablation of very early hepatocellular carcinoma in cirrhosis: Is resection still the treatment of choice?[J] .Hepatology, ):82-89.
[2] Livraghi T. Single HCC smaller than 2 cm: surgery or ablation:interventional oncologist & s perspective[J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci,-429.
&[3] 叶胜龙,秦叔逵,吴孟超,等.原发性肝癌规范化诊治的专家共识[J].临床肝胆病杂志.-92.
[4]Liang HH, Chen MS, Peng ZW, et al. Percutaneous radiofrequency ablation versus repeat hepatectomy for recurrent hepatocellular carcinoma: a retrospective study[J]. Ann Surg Oncol, ):.
［5］ Kwan B Y，Kielar A Z，El － Maraghi RH，et al． Retrospective review of efficacy of radiofrequency ablation for treatment of colorectal cancer liver metastases from a Canadian perspective[J]． Can Assoc Radiol J， 2014， 65(1): 77．
［6］ Ikeda K，Osaki Y，Nakanishi H，et al． Recent progress in radiofrequency ablation therapy for hepatocellular carcinoma[J]． Oncology， 2014， 87 (1): 73．
&[7] Zhang YJ, Liang HH, Chen MS, et al. Hepatocellular carcinoma treated with radiofrequency ablation with or without ethanol injection: a prospective randomized trial[J]. Radiology, ):599-60.
[8]Liu L，Cao Y，Chen C，et al．Sorafenib blockes the RAF/MEK/ERK pathway，inhibits tumor angiogenesis，and induces tumor cell apoptosis in hepatocellular carcinoma model PLC/PRF/5[J] ．Cancer Ras，) : 11851 －11858．
&[9] 孙景娟，赵恒军，李 薇，等. 射频消融联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌的临床观察[J]. 临床肝胆病杂志, ):1095.
[10] 姜胜莹 , 曹建彪 , 范公忍 , 等 . 原发性肝细胞癌患者射频治疗前后血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖 3 变化及临床意义[J] . 中华临床医师杂志（电子版） ,-41.
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患者信息：男
病情描述：病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：最近轻压肝区很是疼痛，吃饭后腹胀，四肢乏力，食欲下降，人也消瘦不少，下肢有轻微的水肿现象，身体很容易发热，检查说自己患有肝癌，要及早治疗。
最佳回答百姓健康网55047位专家为您在线解答
病情分析：您好，优点：费用低、痛苦小、恢复快，术后观察1~3天可出院；结合放化疗，可延长患者的生存时间，减少其痛苦。缺点：治疗中如果出现疼痛等不适，需要相对降低温度，这样会干扰疗效。同时还可能出现热损伤，以及其他原因引起的感染、局部疼痛等。
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38岁提问时间：
病情描述：前天确诊断肝癌，病人才三十八岁，目前身体壮况还好，Y没什么特别不舒服的，就是乏力，清问专家有什么好的冶疗方法
医生建议：你好，肝癌是严重危害人类健康的常见病和多发病，危害最大的是它的侵袭性和转移性，治疗方法不正确的话，往往达不到康复效果，反而会加速病情的发展，加重病人痛苦。中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法，建议你采用能够有效抗癌防癌的传统中药配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。合理的传统中药配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量;有些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，病情可以快速好转。
62岁提问时间：
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涵沫筱汐男
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病情描述：日经医院确诊为肝癌晚期，手术几率为0，腹部有肿块，食欲还行，住院治疗，无疼痛
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零丶卡璐er男
52岁提问时间：
病情描述：肝癌晚期了，身体一天不如一天了，人都软的。饭就吃一点，下了胃管还是软的
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零分之零男
80岁提问时间：
病情描述：肝癌晚期胀气痛脚还出现肿浮，有什么有效的中药
医生建议：建议晚期肝癌患者采取中医保守治疗的方法,以达到缓解病人痛苦症状,提高生存质量的目的.副主任医师&&
出诊医院：
什么是肝癌射频消融术？
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&&&编辑：王昌明
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　　1、什么是射频消融术治疗肝癌？其原理是什么？　　射频消融在本质上是一种主要利用射频波为媒介的物理治疗方法，是目前肝癌治疗方法中最为先进的物理治疗方法之一。　　射频消融术主要工作原理是射频发生器产生的射频波，借由电传导及专业的关键导引电极引导至患者需要治疗的部位，通过温度的快速升高使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩，以致局部细胞无菌性坏死。在有效范围内，局部细胞将完全失去活性，相当于对局部病灶实施了“切除”术。　　射频消融术因其疗效高、创伤小、恢复快，手术并发症少的优势，能够控制住肿瘤术后复发的病情，给肝癌患者们带来存活的希望，是肿瘤术后复发患者们好的选择。　　2、目前常见肝脏肿瘤的治疗方法。　　目前，肝脏肿瘤主流的治疗方法，主要包括开放手术、介入治疗、射频消融术等。在本质上，手术、射频消融属于物理治疗的范畴，而TACE则既有物理治疗，又有化学治疗，在效果上，更倾向于化学治疗。两种治疗方法的区别在于：　　物理治疗：物理治疗方法是最彻底的治疗措施，应用得当，是全歼肿瘤细胞的效果。具体到手术方法包括：其一，当然是手术的方法，将肿瘤组织移出体内，也相当于比较彻底的歼灭战；其二，用局部升高温度的方法，达到消灭的肿瘤的目的。局部升高温度的方法很多，射频消融术即是其中之一，也可以达到肿瘤组织彻底消灭的战果。　　化学治疗：在患者不适合使用物理方法的情况下，可以选择化学方法。化学治疗方法绝大多数是能不彻底根除肿瘤细胞的，对细胞的生长可以起到一定阻碍的效果，但无法实现“歼灭”。常见的，耳熟能详的，就是化疗。以各种药物以通过干扰细胞的新陈代谢过程，影响细胞的生长等方式，延缓其发展。　　肝癌的治疗，要配合自身免疫力的提升。物理或化学的治疗方法，目的主要是直接消灭肿瘤细胞，但其实机体自身对肿瘤细胞有一定的清除或抑制生长能力，所以如何利用好机体自身能力，加强自身免疫力也很重要。这些措施，主要是一些免疫调节措施。包括应该保证患者的营养摄入，不要限制进食的种类，保证蛋白（肉类等）的供应，营养状况的维持，是免疫力的基本保证；其次，合理应用免疫调节药物，如胸腺肽等，进行主动免疫调节；另外，传统中医药等，在增加免疫力方面有重要作用，在不影响进食的前提下，适当服用，对抗肿瘤有一定的作用。　　3、何种情况的肝癌应优先采用射频消融术进行治疗？　　在肝癌的治疗方面，射频消融术作为肝癌的一种新型治疗方法，有其创伤小、消灭病灶彻底等技术上的先进性，但并不是所有的肝癌治疗都能选择射频消融，简单来讲：　　首先，依肿瘤的大小来判断。射频消融的主要作用机理是靠局部热能实现肿瘤细胞灭活。由于热能的主要产生介质是射频消融针。从技术方面来看，目前商品化的射频消融针的有效作用直径一般不超过5厘米，最可靠的作用范围为3厘米以内。这就对肿瘤的大小有了具体要求。射频消融的适应症：肿瘤最大直径最好不超过3厘米。对于最大直径5厘米以下的肿瘤，使用特殊消融针，或者多点布针，部分患者也会有较好的治疗效果。　　其次，肿瘤的位置很重要。因为射频消融的主要作用机理是局部热效应，其对肿瘤细胞有杀伤作用，但对正常组织也会有损伤。因此，治疗过程中，是否能够避免对正常组织、结构的损伤是判断是否适用射频消融的依据之一。某些部位的肿瘤，就不适合射频消融术。如肿瘤位于肝脏边缘，与肠管等关系密切，或位于胆囊边缘者，或者紧邻膈肌等，局部高热会致相邻器官损伤，甚至导致肠穿孔等严重并发症，诸如此类病患就须选择其他治疗方法。　　第三，治疗效果不能保证的情况。为保证对肿瘤的有效热杀伤，治疗过程中，必须保证温度达到目标温度，否则肿瘤细胞会有残存，增加复发率。因此也需要排查治疗过种中，有可能丧失热能导致局部温度无法达到目标值的情况。比如，对于肿瘤位于大血管，如肝静脉周围的，血流的持续流动，会致治疗过程中热能持续流失，局部温度将无法达到目标值，以致无法达到治疗目标。类似位置的肿瘤是射频消融治疗的相对禁忌症，在有更优方案的情况下不会选择射频消融。　　第四，穿刺道出血的并发症。即使患者适合做射频消融术，也是存在并发症风险的。由于消融针必须经过部分肝脏到达目标病灶，穿刺道出血是射频消融最可能的并发症之一。为保证穿刺的安全，患者的凝血功能必须相对正常，或者可以通过药物被纠正。实践中，如果腹水量巨大，肝脏与腹壁间距离加大，穿刺道出血等并发症也会大大增加，不一一列举。　　但是，患者的病情并不是一成不变的，治疗方案也是如此。经验丰富的医生，会根据患者的身体情况、病灶情况，综合选择应用治疗方案，射频消融可以相应地用于治疗初期、中期或后期，结合其他治疗方法以达到最优的治疗结果。　　4、大于3-5厘米的肿瘤，通过治疗措施减小肿瘤体积后，也可以进行射频消融术并提高疗效。　　理论上，射频消融术的效果主要与肿瘤体积有关，对于非适应症肿瘤（体积较大者，尤其大于5厘米者），只要能有效减少其体积，仍可能进行射频消融术。　　按照肿瘤的性质，主要分为原发性肿瘤（如肝癌）和继发性肿瘤（如结肠癌肝转移），分别可采取不同的措施。　　对于原发性肿瘤，一些化学的方法对缩小肿瘤有明显效果。其中，首选介入栓塞治疗。TACE治疗后，通过减少肿瘤动脉血供及局部化疗，肿瘤的生长受抑，敏感者肿瘤核心部分可以发生坏死，以致肿瘤体积缩小。经过1个周期或2-3个周期的治疗，如果监测到肿瘤已缩小至射频消融有效作用范围内，即可行射频消融术。两者结合进行序贯治疗，充分结合两种方法的优点，可以减少治疗次数，改善治疗效果。其次，超声引导下无水酒精注射等，也可以应用于某些肿瘤，特别是动脉供血不丰富者，通过局部化学杀伤，减小肿瘤体积，随后进行射频消融术。　　继发性肿瘤，主要是转移瘤，除非一些特殊类型者，大部分都需要全身或局部化疗以控制肿瘤生长。敏感者，肿瘤体积可以缩小，进入射频消融有效范围者，即可进行射频消融术。　　5、肝癌射频消融术的优点，常见治疗路径及选择。　　肝癌射频消融术本质上属于介入治疗的范畴，同样具有介入治疗一般具有的微创优势。一般来讲，绝大多数肝癌射频消融治疗都是在局部麻醉下经皮肤进行的，为减少治疗过程中的不适，同时会给予一定量止痛及镇静药物。就创伤程度来讲，如果仅为单个病灶，皮肤仅需要针孔大小创面即可完成手术。　　所以能以如此小的创伤完成治疗过程，在于两个因素：　　（1）适应症的严格把握，不适合进行射频消融术的坚决不勉强进行；　　（2）先进的影像导航设备的帮助。　　目前来讲，治疗一般在CT引导下进行，部分在超声引导下进行，或者在DSA设备引导下进行。影像设备技术的发展日新月异，保证了对射频消融针穿刺过程的精确导航，保证了治疗效果。　　特殊情况下，治疗也可以经腹腔进行，或者开腹，或者经腹腔镜引导。一些特殊部位的肿瘤，经皮途径可能无法进行射频消融术，但经腹腔途径可以进行治疗。如肝脏边缘的肿瘤。不可否认，经腹途径扩大了射频消融术的适应症，但经腹腔途径的创伤远远超过经皮肤途径，而且也需要进行全身麻醉。对患者的全身情况有更高的要求，以保证手术的安全性。　　总之，对患者来讲，没有最好的方法，只有最合适的方法。严格掌握适应症，才能以最小的，最合理的创伤，取得最理想的治疗效果。
擅长：门脉高压，周围血管病,肾性高血压，影像诊断，介入治疗
副主任医师
擅长：专家专长：
1. 急慢性伤口的早期愈合，慢性疑难伤口（静脉性溃疡“老烂腿”、糖尿病足、动脉硬化闭塞症、脉管炎、外伤感染、压疮、自身免疫性溃疡）的病因分析及综合治疗（湿性愈合、负压引流、微创清创、中西医结合治疗、干细胞移植治疗）。
2. 终末期下肢缺血性坏死（动脉硬化闭塞、糖尿病足、脉管炎）的保肢治疗（介入腔内成形、间充质干细胞治疗、腰交感神经化学性切除）。
3. 全身浅表动静脉畸形、血管瘤的栓塞治疗。
4. N动脉陷迫综合征的早期诊断与微创治疗，不明原因小腿疼痛、麻木的鉴别诊断。
5. 疑难中长期静脉输液通路的建立、维护与并发症处理（经外周静脉中心静脉置管PICC，中心静脉置管CVC，静脉输液港、肾功能衰竭透析通路等）。
6. 各种急慢性下肢静脉疾病（下肢静脉曲张、急性下肢深静脉血栓形成、慢性深静脉血栓形成后遗症）的微创治疗。
7. 下肢网状青斑症的微创治疗。
副主任医师
擅长：肺栓塞的介入治疗、重症胰腺炎、脑复苏、外科营养、肝癌的综合治疗以及外科的疑难杂症的诊断及治疗
擅长：　　下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉曲张微创治疗、下肢静脉血栓形成、颈动脉狭窄、肝癌化疗栓塞。
副主任医师
擅长：1.肝癌以及胆道、气管、食道梗阻等非血管疾病的介入治疗。
2.各种血管疾病的介入与手术治疗，包括动脉瘤、动脉硬化闭塞症、脉管炎、雷诺病、大动脉炎、血管瘤、静脉血栓、静脉曲张、动静脉瘘等。
擅长：脑血管病
擅长：颈动脉狭窄，肢体动脉硬化闭塞疾病，动脉瘤，下肢深静脉血栓，静脉曲张周围血管病的手术及介入治疗。
擅长：下肢动静脉疾病的诊治。
擅长：急性动脉栓塞、动脉硬化性闭塞症、多发性大动脉炎、各种动脉瘤、血管瘤、雷诺病、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢深静脉功能不全、布加综合症等疾病。尤其对急慢性缺血性疾病、雷诺病、下肢静脉曲张，下肢深静脉血栓形成、下肢深静脉功能不全、左髂总静脉陷迫综合症等疾病
擅长：肾动脉狭窄，内脏血管疾病，下肢静脉血栓形成，肺栓塞，下肢静脉曲张