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医院感染管理与防控新理念.ppt 219页
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一个估计的数字是:河南省有偿献血员艾滋病感染者总数为2.31万～3.35万人。 因文楼村而著名的上蔡县的艾滋病情况:2001年6月，上蔡县政府上报有偿献血员3.5万人，重点村庄12个，目前估计上蔡县实际感染艾滋病的人数可能在人左右。 日，河南省再次进行拉网式筛查，9月11日卫生厅厅长马建中公开说，河南省共筛查出2.5万名感染者，1.18万现症病人。 卫生部通报20名太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检 28人确认感染丙肝病毒
安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝 告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例
推行一次性使用的注射器 避免不必要的输血和血制品 供血者常规检测HBV，HCV，HIV 血液透析器一次性使用 软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌 便携式血糖仪使用一次性采血针
针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌 医务人员血源性感染预防的培训教育 …… HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万，91%感染未被诊断
HBV感染：6亿人感染过，约l.2亿携带病毒 结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人
严格实施标准预防措施 避免导致锐器伤的危险操作 正确处置病人使用后的锐器 使用安全的注射用具 充分配备和正确使用相关的PPE 主动监测锐器伤、原因分析与改进对策 职业暴露后的正确处理 在高危人员中推广疫苗（HBV）接种 制订相应的国家法律与部门规章 教育培训 有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器； 不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作； 不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头； 禁止手持针等锐器物随意走动； 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； 使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换； 丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出； 伤口紧急处理 立即挤出伤口部位的血 用流动水冲洗 安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口 报告 报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告） 登记锐器伤表格（可在内部网下载）并请部门负责人签字后送交防保科（分机：XXXX） 防保科立即通报医院感染管理科（分机：XXXX），共同评估刺伤情况并指导处理。 锐器伤后应在4h内完成评估和处置
口罩：保护口/鼻
全面具 – 保护呼吸道，抵御空气传播的病原体
手套：保护双手
隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服
眼罩(护目镜)：保护双眼
面罩：保护脸、口、鼻和双眼
帽子、胶鞋、鞋套（？） 虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。 标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%不小于5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。
当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。
医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴一般性的检查手套。
戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套，接触污染部位后再接触清洁部位或周围环境前要更换手套。 护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。
一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时要立即更换。
使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手， 脱手套后应洗手或对手消毒。 国外研究表明：
医院感染90%为接触传播
90%的接触传播为经手传播
直接传播：
间接传播：
两种观念 医源性感染（healthcare-associated infection） 医院内获得性感染（院内感染，Nosocomial infection） 国内定义：医院感染是指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得、在出院后发病的感染。通常指住院48h后发生的感染。
国外： 最常见的医院获得性感染，30% 2.5%住院患者出现尿路感染 我国： 医院获得性感染第2位原因 2%-5%住院患者出现尿路感染 我国漏报？ 重尿常规而轻尿培养 导尿患者无症状菌尿
2009年前回顾性全面监测为主 主要是查看出院病史 计算发病率、漏报率 2009年后（上海2004年）目标性监测为主 前瞻性监测 ICU三种导管相关感染监测 手术部位感染监测 现患率调查 严格的无菌技术
正在加载中，请稍后...家里有小宠物的主子们，平时最怕的就是爱宠们生病啦，突然性的生病会着急得手足无策，其实治狗狗小毛病，没有那么复杂，我们要随时注意观察狗狗的身体情况，以便出现任何反差的现象的时候及时的进行治疗，这里集合了一些狗狗的日常病因病状和解决的方法，希望能帮到各位主子。
外用药如下氯霉素眼药水是用于治疗狗狗的结膜炎等眼部炎症。获普愈肤膏：专治宠物皮肤病，疗效显著。无毒无副作用。碘伏：必备之药，可杀菌。医用酒精：消毒用，可在狗狗发热时用于降温，擦拭狗狗四肢、腹部及耳内根部。双氧水：清洁耳道；清洗流脓伤口、冲洗创面，溃疡消毒。高锰酸钾：稀释后可用于冲洗尿道发炎；冲洗创面，溃疡消毒。
器具如下剪刀：剪毛发用，用于清除伤口周围的毛，尤其是得了皮肤病的地方。温度计：肛门表温度计是必不可少的。狗狗的正常体温是：成犬37.5～38.5 幼犬38.2～38.8.消毒无菌针筒：用于灌水灌药。
镊子：用于清理伤口。梳理用具：细钢丝刷宽、齿梳及密齿梳，为狗狗梳理毛发用。消毒粉/消毒水：消毒居住环境及日用品。棉签：用于清理耳道等多种用途
外用药如下氯霉素眼药水：用于治疗狗狗的结膜炎等眼部炎症。
口服药如下小柴胡冲剂：口服，可治发热，感冒，轻度呕吐。用量：40斤以上1～２包，40斤以下减半使用，20斤10斤递减使用 1日2次藿香正气水/胶囊：可治普通呕吐泄泻。解表化湿。夏季可适当饮用防暑。用量：40斤以上1～2瓶，胶囊2-4粒。40斤以下减半使用，20斤10斤递减使用 1日2次腹可安：急性胃肠炎、腹泻、呕吐等症状。用量：40斤以上2~3片，40斤以下减半使用，20斤10斤递减使用 1日2次胃复安： 止吐药。用量：40斤以上1片，40斤以下减半使用，20斤10斤递减使用 1日2次阿托品针剂:（注射）用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛.用量：40斤以上一瓶，40斤以下减半使用，20斤10斤递减使用 1日2次头孢拉定（胶囊）：消炎药；口服 可治支气管炎咳嗽肺炎等呼吸道感染、中耳炎、泌尿生殖道感染。外伤可消毒后撒头孢胶囊粉。用量：40斤以上0.25g头孢胶囊，一日2粒、早晚。40斤以下减半使用；20斤10斤递减使用 ，1日2次犬二联王：治疗无名高热；细小病毒，犬瘟热，肠炎便血。用量：10公斤以内6-12ml/次，大型犬20－30ml/次 1日2次狗狗有小问题时，准备以上的药就可以解决问题了。但是，并不是说有了这些药，狗狗就可以不上医院了。都是在狗狗生病的前期阶段适用，如果出现严重的问题还是请各位主子及时将狗狗送医院送去医院哦。特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
http://dingyue.nosdn.127.net/VOCVIb7LsYHtef5rH0zf7ECUgKagoZ4Avj3bxtUnxDlT14.jpg注意，河西那有人被这种东西咬伤，跑了三家医院，外地有人因此而丧命……
有不少人被蜱虫咬伤的新闻报道
有的甚至还因此而丧命
前两天，天津的流冰先生也遭蜱虫咬伤，他告诉新报记者，10日晚8点半左右，他跟他母亲在外散步，走到中环线南楼附近，突然感觉到手臂外侧有些痒，随手一摸，感觉有小东西，仔细看发现有小虫已刺进皮肤，而且刺得牢固，这时他突然想到了最近在网上看到的有关蜱虫的信息，未敢轻易处理，马上到附近的天津医院就诊。天津医院分诊处医生说他们急诊没有相关科室，建议去别的医院治疗。
他赶紧打车到了天津市皮肤专科医院——长征医院。到分诊处医生竟然和天津医院的医生一样，没有听说过蜱虫，让他先去急诊科问医生能不能治疗，结果外科没有急诊！建议他去天津疾控中心。
“天津市最大的皮肤专科医院都没办法治疗，当时这真让我有一种走投无路的感觉。“流冰先生无奈地说。
他通过查询号码，打通了天津市疾控中心和南开区疾控中心的电话，这两家均称无法接治，即使是白天也无法接治！
最后没有办法，他又只好打车来到他认为天津市最权威的综合性医院总医院。皮肤科急诊室终于接治了！医生判断疑似蜱虫叮咬，虫子的头刺进身体，但大部分身体已经不在，说明虫子已经死了。医生说如果蜱虫是活的还好处理，死了就不好处理了。医生建议最积极的治疗方案就是去急诊外科切除蜱虫叮咬的那部分皮肤，保守的治疗就是内服头孢等消炎药，外部涂抹碘伏等消炎药，随时观察，一旦感染扩散，马上就医。
因蜱虫刺入皮肤会有毒素侵入，时间长了怕感染扩散，并且虫子的针刺是钩状的，无法轻易拔除。问医生刺入皮肤的蜱虫如何清除，医生说没办法，如果是活的可以帮助取出，死了只有找外科，让先去外科问问。
经过一番周折，最后在外科医生那里做了切除受伤皮肤的小手术，这是时距发现被叮咬已过去4个小时了。
这种蜱虫咬伤人的事，虽非疑难杂症，这样的病例在天津市却并不常见，接诊的皮肤科医生讲，这样的病例每月只有两三例。
（网络视频）
被蜱虫叮咬后，最短在2-3天后发病，也有在1个月左右起病的。一旦起病，最典型的病程可分为发热期、多器官功能衰竭期、恢复期三个主要过程。大多数病人会表现为急性发热，体温一般在38℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主，部分患者有出血倾向，少数患者病情危重，可因多器官功能衰竭而死亡。
该病病死率达12.7%-32.6%，目前尚无有效的治疗方法。但大多数患者经早期、及时、积极治疗后，一般预后良好。
原来，蜱虫体内有一种可怕的病毒，叫发热伴血小板减少综合征病毒（也称新型布尼亚病毒），这种病毒可以通过蜱虫叮咬而传播给人，引起发热伴血小板减少综合征。
医生建议，应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧；如需进入此类地区，应注意做好个人防护，穿长袖衣服，不要穿凉鞋；必须在野外作业或露营时，衣服和帐篷等露营装备可用杀虫剂浸泡。
值得指出的是，在发热伴血小板减少综合征患者的尿液、粪便、唾液中检出发热伴血小板减少综合征病毒，密切接触患者血液、排泄物、分泌物等可导致感染。患者家属要注意自我保护，避免接触病人的血液、体液或呕吐物等。
夏季是蜱虫伤人的高发期
当人或动物经过草丛、山林、灌木丛时
蜱虫会附着在体表，叮咬吸血
如不及时处理可能引发“蜱虫病”
严重的会导致死亡
不要长时间坐卧草地
被蜱虫叮咬
切勿强行拔除
现在到了蜱虫的高发期
请大家扩散周知！
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体温表打了，水银沾到手上要不要紧？
健康咨询描述：
你好，我女儿不小心把体温表打了，里面的水银沾到指头稍上有点脱皮，我用香皂水清洗后擦擦了石碘伏，要不要紧呀？
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擅长: 霉菌性阴道炎、腹股沟疝
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如遇紧急情况，请致电400-手指被体温计划伤，自己用水进行了简单的冲洗和用碘伏消毒，伤_百度拇指医生
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?手指被体温计划伤，自己用水进行了简单的冲洗和用碘伏消毒，伤口肿了很长时间但愈合了，这几天手蘸水了，又肿了，怎么办，是水银中毒了吗？
yj******女40岁普外科
图片仅提问者本人可见
潍坊市第二人民医院
这并不是水银中毒，你这是典型的局部炎症感染表现，所以才会出现发红和肿胀，你可以用消炎药，用酒精湿敷处理，多抬高患肢，进行热敷，有助于促进消退。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
图片仅提问者本人可见
标记的地方是伤口，请问医生为什么是伤口的下面发炎这么严重呢？
你还有什么疑问吗。
为什么不是伤口肿，而是下面，用酒精直接敷吗？
我在伤后七天左右吃了七，八天先锋消炎药
为什么前几天好了，这两天又肿了呢
是的，酒精直接外敷就可以，现在加重考虑是因为活动多有关系。
用什么消炎药呢？吃多长时间呢？
我有些疑问，就是伤口处没有肿，而是在伤口的下面肿了？
到现在已经1个多月了，前几天好点了，这几天反倒肿大了
可以应用头孢克肟，伤口远端出现肿胀是因为循环不好所致。
图片仅提问者本人可见
你在问问，你看是发炎？而不是水银中毒？
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水银应该是接触到，伤口了
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