唇裂畸形修复术鼻畸形，怎么矫正才能恢复到正常

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-10 10:06 标签： 怎么才能让鼻子变小
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&唇裂继发鼻畸形的矫正
唇裂继发鼻畸形的矫正
继发的鼻畸形表现复杂，随的程度不同表现出相应的鼻部畸形，从两侧鼻孔基本对称，到患侧鼻孔塌陷，鼻翼下垂，鼻翼基底凹陷，牵扯鼻小柱、鼻翼、鼻基底等部位软组织、软骨组织的缺损和移位，修复难度较大。修复的关键是恢复鼻部的正常外观，重建两侧鼻翼的对称性。鼻子的结构，通常意义上，可以分为骨和软骨、筋膜组成支撑结构，和皮肤、皮下和肌肉构成的软组织。对维持鼻部形态最为重要的当然是支撑结构，临床上一般把这一结构形象的比作一个“三脚架”。每一个“脚”的长度和力度直接影响到鼻子的长度、突度和鼻翼两侧的对称性。& && && &&& &基于对鼻部结构的理解，我对青春期后术后继发畸形患者，需行终极鼻畸形矫正术者，采用鼻小柱开放式鼻综合手术切口，分离两侧鼻翼软骨和鼻中隔软骨，回旋刀切取适当大小的鼻中隔软骨，并取适当的耳廓软骨，重建鼻小柱和患侧鼻翼软骨，恢复鼻尖部稳定的三脚架支撑结构。必要时鼻根鼻背部放置硅胶或聚四氟乙烯假体。结果：术后鼻尖突度明显增高，鼻小柱无偏斜，双侧鼻孔基本对称，无通气障碍。患者对术后效果极为满意。& & & &&& & & & &&&& &利用鼻中隔软骨和耳廓软骨重建鼻尖的支撑机构，能够使鼻畸形的矫正充分，有效地改善鼻部的外观，与牵引悬吊相比效果稳定持久。配合患侧凹陷的鼻翼基底的充填和鼻槛的修复，能够获得一个相对正常的鼻外形，值得临床推广应用。
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&七种武器之唇裂鼻畸形一期矫正
七种武器之唇裂鼻畸形一期矫正
做了很多年的唇裂，似乎这个话题成为老调重弹。唇裂鼻畸形一期矫正也就是修复唇裂时同期矫正鼻畸形。国际国内的方法很多，那么经过不断学习和尝试，现在使用Tajima切口矫正鼻畸形，佩戴合适高度的鼻模，达到过矫正（overcorrection）的目的。
这是最近患者复查照片，手术中鼻部进行鼻翼软骨的调整，术后一个月红唇上提，3-6个月后疤痕软化后，上唇形态恢复，鼻形态接近正常。
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唇裂鼻畸形整复术
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唇裂鼻畸形整复术是一种手术，ICD编码27.5715。
唇裂鼻畸形整复术手术名称
唇裂鼻畸形整复术
唇裂鼻畸形整复术别名
唇裂术鼻畸形修复整形；唇裂鼻畸形修复手术
唇裂鼻畸形整复术分类
口腔科/唇裂修补术/单侧唇裂修复术
唇裂鼻畸形整复术概述
唇裂鼻畸形整复术用于单侧唇裂的修复治疗。 唇和鼻在胚胎期，由同一基础发育而成，故唇裂畸形，尤其是严重的完全裂，多同时有鼻的畸形，如患侧鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、鼻小柱斜向患侧及前颌发育不良等。唇裂修复时是否应同时作鼻的矫正术，目前尚有争议。鼻小柱的偏斜多主张通过唇裂手术鼻底设计的皮瓣来矫正。鼻翼的矫正可因鼻翼软骨周围剥离，使血运发生障碍或软骨膜受损而影响其发育生长。所以手术要慎重，应尽量减少创伤。有人则主张小儿宜在13岁以后，再行鼻翼修正术。唇裂鼻畸形中异位的鼻软骨及恢复。
唇裂鼻畸形整复术适应症
唇裂鼻畸形整复术适用于：
1.不完全唇裂，鼻翼轻度塌陷者。
2.严重的鼻翼塌陷畸形，年龄在13岁以上者。
唇裂鼻畸形整复术禁忌症
13岁以下小儿，尤其是婴儿，不宜作复杂的鼻翼畸形矫正术。
唇裂鼻畸形整复术手术步骤
唇裂修复手术中，在缝合唇创缘前，进行鼻翼整复术。
唇裂鼻畸形整复术1.切口
首先作鼻孔边缘切口，即沿患侧鼻孔上内缘作一弧形切口。切开皮肤，用单钩或缝线将鼻翼皮肤牵开，用小剪刀仔细剥离，将整个患侧大翼软骨背侧显露，并显露健侧大翼软骨之内侧脚。
唇裂鼻畸形整复术2.缝合软骨
将塌陷移位的患侧大翼软骨内侧脚上提，用1-0号线将两侧大翼软骨内侧脚贯穿缝合2～3针。
唇裂鼻畸形整复术3.关闭切口
皮肤鼻孔切口用3-0线间断缝合，然后继续完成唇裂各层缝合。
唇裂鼻畸形整复术术中注意要点
1.鼻孔边缘皮肤切口应稍靠内侧，以使瘢痕隐蔽。
2.剥离大翼软骨时应小心，勿使皮肤穿通。患侧大翼软骨应充分显露，否则会影响软骨复位。
3.患侧大翼软骨一般只分离其背部，其内侧与黏膜之间不宜剥离，以免影响局部血运。
唇裂鼻畸形整复术术后处理
唇裂鼻畸形整复术术后做如下处理：
1.术后两侧鼻孔应填以外裹凡士林一碘仿纱布的橡皮管。
2.术后5d去除鼻孔内填塞物，拆除鼻唇所有缝线。
唇裂鼻畸形整复术并发症
1.感染 主要因为鼻、口腔消毒不彻底。
2.两侧鼻孔不对称 多因软骨剥离不完全或其内侧脚矫正缝合位置不当。
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&关于唇裂和唇裂鼻畸形
关于唇裂和唇裂鼻畸形
唇裂&& & 唇裂是一种非常常见的先天性畸形，发生率约1：1000，表现为上唇单侧或双侧部分或完全性裂开。唇裂的形成原因不确切，是多因素的，可能与遗传、内分泌、营养、、缺氧、药物、放射线、烟酒等因素有关。唇裂按部位可分为单侧唇裂和双侧唇裂，按程度可分为I、II、III度。& & 一般认为单侧唇裂手术在小儿出生后3~6月进行较好，但双侧唇裂手术在小儿6个月之后施行更稳妥些，但都应争取在1岁之内完成手术。3~6月时，若能将唇裂正确地修复，则牙槽突裂也可以像初生时手术一样能够自动愈合，而前牙的排列畸形也同样可以获得一定程度的矫正。若在1岁内未能进行手术，其在1岁后修复的结果即不如早期修复者良好。因为在1岁以后唇部肌肉即将萎缩，牙槽突和切牙都将突出于裂隙之外。这样，手术即不能将畸形完全矫正。& & 婴幼儿唇裂手术一般采用插管全麻。唇裂修复术的方法非常多，现在常用的方法有Tennison法、Millard法、长庚法、三叶瓣法等，但没有金标准，常常由医生根据自己的经验、习惯来定，我们采用millard法，效果优良。&&唇裂鼻畸形&& & 鼻位于五官中央，&其形态在面部美学中具有重要的作用。唇裂是常见的先天性畸形，虽然目前主张在婴儿期即给予早期修复，但随着患儿的发育，大多数患者仍会留下程度不一的鼻部畸形，重者明显影响面部美观。因此，唇裂继发鼻畸形的研究一直受到关注。& & 唇裂后鼻畸形发生率较高，对容貌影响明显，唇裂继发鼻畸形的确切原因目前尚不清楚，但当前的研究表明主要与内源性的胚胎发育异常（胚胎学机制）和外源性的口周肌力平衡失调等（解剖学机制）有关。& & 唇裂修复术后遗留的鼻畸形约占84%，&唇裂裂隙愈大，鼻畸形就愈严重。1993&年，Sykes&等从前后、外侧、基底和斜位等多面观阐述了单、双侧唇裂鼻畸形的缺损和畸形特点，认为单侧唇裂鼻畸形主要表现为患侧鼻翼塌陷、外展、下垂，鼻小柱短小、偏移，鼻翼基底凹陷，严重时伴有；完全性双侧唇裂鼻畸形最为严重，因上颌骨分离、鼻底组织缺如，常导致鼻小柱发育障碍，鼻尖低平，鼻翼呈水平外展。& & 唇裂鼻畸形的治疗时机一般认为主要在三个阶段一、婴幼儿期行单侧唇裂修复时可同期矫正鼻畸形。二、9～11&岁期间，在进行正畸治疗、植骨术、颌骨鼻翼下植骨的同期进行唇裂鼻畸形的二期整复。三、14～16&岁期间，因患者发育已基本成熟，鼻翼软骨致密且弹性好，是整复鼻畸形唇裂二期手术的有利时期，应进行较彻底的鼻畸形矫正术。&&& 唇裂继发鼻畸形的主要治疗方法是手术，目的是通过手术恢复鼻外部形态，开放鼻道，改善鼻外形美感和功能。唇裂鼻畸形修复方法非常多，总的原则是根据患者鼻畸形的具体表现，有针对性地采用相应的手术方法进行治疗，以期达到最佳治疗效果。我们在大量的临床实践操作中总结，逐渐形成了一套比较有特色的系列修复措施，在修复中特别注重鼻中隔软骨和鼻翼软骨的游离复位及鼻软骨支架的补充塑形，鼻翼软骨肌肉环的重建，覆盖皮肤的松解和成形，及梨状孔缘的填充（存在上颌骨发育不良时）。通过严格执行这一系列修复措施，鼻畸形均能够得到很好地修复。
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