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咽炎被PET-CT误认为鼻咽癌 杨智云：影像检查并非贵就好
放射科副主任杨智云教授 买东西的潜规则是一分钱一分货，可这在影像检查里并不适用。进行疾病检查时，不是最贵的检查方法就是最好的检查方法。中山大学附属第一医院放射科副主任杨智云教授呼吁，做疾病检查不可因贪图“快”和“简”而只挑最贵的检查方法（如PET-CT），“跳”过更为基础的检查（如B超、CT）。每种检查方法都有其“绑定”的适应症，医生和病人应根据其适应症进行对应检查，后综合分析多种检查的结果，才能得到更确切的诊断。“否则，最贵的检查方法也可能得不到准确的诊断，甚至导致误诊。”杨智云教授强调，疾病检查不可“一步到位”。 背景一： 从厦门到广州，母女“死里逃生” “鼻咽癌”后来竟变成“” 上周，从厦门远道而来的一对母女匆匆跑到杨智云教授面前询问：“杨医生，你快看看我女儿是怎么回事。”原来，只有18岁左右的女儿在一个月前突然、和咽痛。到当地知名大医院检查时，医生看到病人咽喉有点肿，病人经济条件较好便选择了医院高档的PET-CT检查。检查结果发现，病人鼻咽后壁很厚，检查图像上显示葡萄糖代谢极高（通常葡萄糖代谢高低可预知的良恶性），检测的suv值（代谢程度参考值）也显示是高数值；两侧扁桃体和咽后2个淋巴结的代谢也都非常高。“这是鼻咽癌。”PET-CT检查医生毫不犹豫地说。 拿到PET-CT检查结果的临床医生为了确诊，建议病人进行鼻咽活检，但活检结果却出乎意料：“是慢性炎症。”“不可能，一定是癌。”PET-CT-检查医生不相信活检结果。于是病人又被拿了一块进行再次活检，检查结果同样是慢性炎症。在这种情况下，PET-CT检查医生还是不相信病人不属于鼻咽癌。 母亲很着急，她问PET-CT检查医生：“小孩几次活检结果都是慢性炎症，你为何说一定是癌呢？”“代谢这么活跃，一定不正常，一定是癌。一定要再次做活检。”面对医生的回答，母亲哀求：“我的女儿痛得难受，能否先进行消炎看看？消完炎再说？”临床医生却回答：“没有正确的诊断，不能进行治疗。”不过，活检结果说明有炎症，医生最终给病人开了消炎药。结果，经过1周的治疗，病人的耳朵当真不痛也不响了。 “我实在没有办法，我只好到这里来看看。我想看看到你们中山大学医生看看我女儿到底是不是鼻咽癌。”母亲抱着一堆检查报告对着杨智云教授说。 “我一看检查CT片，鼻咽后壁粘膜均匀增厚，腺样体残留呈脑回样改变，双侧扁桃体稍大，其实是、。”杨智云教授解释，病人的淋巴结、扁桃体都发炎了，所以代谢就会显得特别高。而病人的鼻咽后壁之所以会很厚，是因为那里有腺样体增生，并非的肿瘤。一般而言，正常小孩的腺样体会在7、8岁时就会萎缩，但腺样体有时会残留在鼻咽后壁，有些人到20多岁才萎缩。腺样体功能与扁桃体相当，经常发炎就会增生变大。“医生没有认识到炎症也会产生高代谢。”杨智云教授说。 背景二：只是结核 却被做PET-CT 中山大学附属第一医院在上个星期，同样遇到一个类似的女病人。这个女病人颈部摸到一大肿块。医院就诊时，医生怀疑她是转移瘤，便安排她做PET-CT检查。经过活检，却发现只是一个颈部淋巴结结核。“颈部有很多淋巴结，淋巴结多代谢高，那就容易误诊了。”杨智云教授说。 PET-CT很贵 但也有 怀疑病变 先做基础性检查 多数病人只要条件允许，往往会选择比较昂贵的检查手法（通常是PET-CT），一来省事，一次可以全身检查；二来认为检查结果会更精确。杨智云教授驳斥这种想法：“每种影像检查都有其适应症，并非最好、最先进的检查方法就是万能的。每种检查方法所使用的原理不同，所能检测到的病变也就不同。”杨智云教授强调，做好其它基础检查之后，才能有选择性地做PET-CT；PET-CT的特点是可进行全身扫描，当发现恶性肿瘤，想看看身体其它部位有无出现连带问题时，才进行PET-CT检查，这样才比较科学。确定肿瘤性病变后进行PET-CT检查，确定分期，有助针对性治疗。 PET-CT检查所使用的检查药物有多种，最常用药物是18F-FDG（葡萄糖类似物）。它身上被标记了某种放射物，PET-CT能灵敏地探测到18F-FDG发出的放射线并成像。许多病变都跟葡萄糖代谢有关。尤其是肿瘤，它越恶，需要的葡萄糖就越多。当葡萄糖需求多时，放射线会跟着增加，PET-CTt就能发现某个地方是否有肿瘤。想确定肿瘤是否有转移，或发现有肿块，想知道肿瘤是从哪里转移过来的时候，进行PET-CT的全身扫描就能清楚地找到病灶。 “但肿瘤的这种情况这不是特异性的。”杨智云教授强调，“炎症和结核也都有葡萄糖代谢，这就容易导致PET-CT误诊。如果在不知病情的情况下就进行全身扫描，对病情诊断没有帮助。”还有一种情况会使PET-CT识别不了病情。有些正常组织的葡萄糖代谢本身就很高，这时如果病变组织葡萄糖代谢和正常组织一样或只比正常组织高出一点，那就很难发现病灶。“在葡萄糖代谢活跃部位，PET-CT可能发现不了一些小病灶，相反B超、增强CT、磁共振却有可能发现。”在身体部位中，如肝脏本身葡萄糖代谢比较高，如果病人患有的肝癌分化比较好，代谢就可能和正常肝一样，PET-CT检查自然无法分辨。此外，脑部葡萄糖代谢也很高，小小的转移灶也很难被发现。 疾病检查 CT最常用 浅表病变 B超检查可初步诊断 各种基础性检查手法有什么特点？杨智云教授给出了一些答案： B超：对乳腺、头颈部浅表器官，肝胆胰脾、子宫附件等实质器官分辨率高，能发现80-90%以上的病变。 CT：是目前使用最普遍的检查方法之一，可快速进行各部位各器官甚至是全身扫描。多层螺旋CT扫描后可以三维立体重建。但是有一定的X线辐射，但生产厂家也在降低CT辐射剂量，因此目前CT辐射已相对较少。 MRI：无辐射，软组织分辨率高，同样可以进行全身各器官各部位扫描，但检查时间比较长。随着MRI的不断普及，它也已经成为常规重要检查方法之一。 PET-CT：可进行一次性进行全身扫描。常用于对肿瘤分期、转移情况及预后检测，还可用于肿瘤靶向药物使用的可行性研究。 病变检查是目前人们最关心的。杨智云教授指导说，身体浅表的和实质器官的病变通常首选的检查方法是做B超。B超即便宜又快捷，对浅表器官和实质器官的病变分辨率高。B超不能定性，可以进一步做CT或磁共振检查，最后根据临床综合判断，决定是否需要全身的PET-CT检查。------------------------------------------------------------------------------------------- 专家简介： 杨智云，主任医师，教授，诊断专科副主任；擅长中枢神经系统和头颈颌面部五官疾病影像诊断。 编辑推荐：
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擅长疾病：
擅长于中枢神经系统和头颈颌面部五官疾病影像诊断。&
（责任编辑：邓莹莹 ）
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ct可以检查出鼻咽癌吗
养生之道网导读：ct可以检查出鼻咽癌吗？鼻咽癌就是我们的鼻咽粘膜上皮所出现的恶性的肿瘤，鼻咽癌的高发年龄是四十多岁。ct可以检查出鼻咽癌吗？今天小编和大家分享一下。
ct可以检查出鼻咽癌吗1、ct可以检查出鼻咽癌吗早期鼻咽癌是比较隐蔽,但是通过CT可以扫描出大概的位置以及肿瘤的大小,需要增强型CT才能找到准确位置,只要及时治疗,是可以治愈的,放疗治疗会很伤身体,也有一定的副作用,表现为脱发、局部创伤、呕吐等。2、鼻咽癌会出现哪些症状2.1、出血 鼻咽癌早期即有易出血倾向,最常见者为吸鼻后痰中带血,或擤出带血鼻涕。开始出现少量血丝,时有时无,常被误诊为呼吸道炎症,未予重视,及至出血量较多时,病变常已进入晚期。2.2、鼻部症状 肿瘤阻塞后鼻孔,出现鼻塞,多为单侧性。瘤体增大时可能两侧受阻。2.3、耳部症状 肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口,可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力减退,或伴有鼓室积液。4、颈淋巴结肿大。早期可出现颈淋巴结转移,首先常发生在颈深淋巴结上群,即位于乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘处的淋巴结。开始出现在一侧,继发展为双侧肿块无痛,质较硬,活动度差,迅迅速增大并固定。其后,颈侧中、下群淋巴结相继累及,并相互融合成巨大肿块。2.4、头痛 常因肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及三叉神经而引起。疼痛偏于病侧的颞、顶部或枕部,早期为间歇性,部位不固定,晚期则为持续性剧痛,部位固定。3、鼻咽癌要注意什么鼻咽癌患者要注意休息,不能太累的,应该早睡早起,保证每天有8小时的,要多喝,有利于,不能吃辛辣的食物,比如辣椒、胡椒、生蒜、咖喱等,不能暴饮暴食；心态要乐观,多吃新鲜蔬菜和水果,补充,促进细胞代谢。造成鼻咽癌的原因1、因素 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向；鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人;发病率高的民族,鼻咽癌主要发生于我国南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,占当地头颈部恶性肿瘤的首位。2、化学因素:这是诱发鼻咽癌的病因,鼻咽癌的高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高,在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明:镍能1促进亚硝胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。很多化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与鼻咽癌的发病均有一定关系。3、环境因素:这个因素鼻咽癌的发病起着重要的作用,与鼻咽癌的发生有关联的物质有:亚硝胺类:可诱发动物肿瘤,其中二甲基亚硝胺,二己基硝胺,在广州咸鱼中含量高,认为广东人发病率高,可能与幼儿时期吃咸鱼的习惯有关。所以,这也是属于鼻咽癌的病因。如何预防鼻咽癌的出现1、合理搭配饮食可以减小罹患的几率。在日常饮食中要多摄入谷物,选择瘦肉,多和蔬菜。食物要多选吃含抗氧化剂的食物,增加纤维摄取量, 减低脂肪进食量,保持理想的体重。2、要注意生活调理,避免体力上的过劳,熬夜,过度的等,均可使机体的内环境失衡,下降,促使鼻咽癌产生并扩散。3、注意气候变化,,注意保持鼻及咽喉卫生,每日数次漱口,必要时进行鼻咽腔冲洗,避免。4、做到早预防早治疗是不可忽视的一个预防措施,可以及时消除鼻咽癌疾病发作的隐患。有鼻咽疾病应及早就医诊治,如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查,这也是预防鼻咽癌的方法。5、环境空气污染时,空气中的有害物质在进入肺部之前首先会侵害鼻咽部,因此如空气中PM2.5超过标准,发生空气污染时,人们应减少外出活动的时间,出门时佩戴口罩等防护用品,尽可能地避免吸入污染较重的空气。
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养生之道网春节养生专题，为您详细介绍春节习俗、春节吃什么、春节饮食养生、春节饮食禁忌等与春节有关的饮食养生文化知识，想要了解更多的春节有关的饮食养生文化知识，请关注养生之道网春节养生专题。...我去年7月份在市级医院做了增强CT结果是有胸腺瘤后来12月份到别的医院做了普通CT说又没有了这几个星期心口老疼吃饭也疼大声说话也疼暂没有肌无力的症状请问是胸腺瘤吗？
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答: 您好！
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出了故障，电...
答: 你这个问题问得不好 哪有问可以吃什么的 又不是什么大病
基本上什么都能吃 只有少部分需要注意的 水果更是没有忌口
饮食方面不是大问题 关键是生活习惯
要注意吃饭...
答: 我告诉你的答案可能会让你失望,口腔疾患要看什么病的,所以真正能管用的药都在医院,不可能在报纸上出现,相信我,我有近10年的临床经验,强烈提醒别去相信报纸上的任何...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区CT检查是鼻咽癌的表现，但是还要做增强做活检检查请问...
患者信息：女
病情描述：CT检查是鼻咽癌的表现，但是还要做增强做活检检查请问到底是不是鼻咽癌啦很着急
最佳回答百姓健康网53513位专家为您在线解答
病情分析：您好，鼻咽癌的确诊需要活检才能判断，CT检查只是初步进行诊断。建议您进行活组织检查以明确诊断后及早手术切除治疗，以免延误病情。
回答时间：
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回答列表（1）
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病情分析：您好，根据您的描述来看，如果CT提示是鼻咽癌的话，就考虑鼻咽癌的可能性很大，但是没有进行活检的话，就暂时不能够确诊，所以根据您的情况来看，目前需要进一步进行增强以及活检，才能够确诊
回答时间：
49岁提问时间：
病情描述：我的爷爷得了鼻咽癌，已经去世了，后来听别人说这种病是具有一定的遗传概率的，这让我们都很担心，想问一下，鼻咽癌遗传概率有多大呢？
医生建议：鼻咽癌是不具有遗传性的，这种病发病原因还不太很清楚，但如果家庭中出现这种病的话，子女后代得这种病的几率相对来说比较大，建议最好在平时养成良好的生活习惯。
猪猪侠客男
44岁提问时间：
病情描述：我就是想确认自己到底有没有这个鼻炎癌，所以我打算过几天到医院接受检查，那么这个情况应该做什么检查比较好？
医生建议：需要做鼻镜检查，做鼻镜检查后可以分析是否有癌细胞存在。
41岁提问时间：
病情描述：同学还是比较年轻的，但是这样的年轻的人还是没有避免发生一种鼻咽癌的疾病症状应该是非常严重的，所以应该彻底的治疗一下，会比较好，应该注意很多问题。鼻咽癌注意事项有哪些呢？
医生建议：经常注意的事项也有很多，比如饮食问题，在饮食的情况下应该多吃一些清淡的食物比较好，而且不应该是油腻的时候一定要注意，就是多吃一些含有维生素丰富的食物，比如新鲜的蔬菜水果。可是需要注意的应该就是一定不要吃一些特别复杂的食物，比如牛奶之类的甜食也不要吃。
40岁提问时间：
病情描述：爷爷最近一直流鼻血，到医院检查以后发现是患上了鼻咽癌，这种病能用中药来治疗吗？哪种药物的效果是最好的呢？
医生建议：目前中药在治疗鼻咽癌的领域内没有很好的效果，癌症还是主要通过西医的方式来进行治疗，而且如果耽误治疗的话是会有生命危险的。鼻咽癌发病的早期是可以进行手术切除治疗的，如果症状严重的话需要进行放射治疗。放射治疗对身体有一定的伤害。
40岁提问时间：
病情描述：朋友她现在得了这种病鼻咽癌，我们都担心他会活不久，因为朋友她得病之后心态也不好，我朋友他这个病还能活多久？
医生建议：鼻咽癌出现之后，如果已经到了最晚期，可能死亡的几率很高，所以一定要做好相应的预防。我得过鼻咽癌，现在准备去复查，想了解一下增强CT检查...
我得过鼻咽癌，现在准备去复查，想了解一下...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我得过鼻咽癌，现在准备去复查，想了解一下增强CT检查跟核磁共振检查相比哪个比较精确？曾经治疗情况和效果：去年检查治疗过想得到怎样的帮助：现在准备去复查，想了解一下增强CT检查跟核磁共振检查相比哪个比较精确？
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：治疗食道癌、宫颈癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、直肠...
&&已帮助用户：5
病例分析:头部的建议查核磁，更清楚一些。意见建议:如果以前做的是CT，也可以，对比着看。
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：您好，根据您的描述来看，如果CT提示是鼻咽癌的话，就考虑鼻咽癌的可能性很大，但是没有进行活检的话，就暂时不能够确诊，意见建议：你好，癌症之所以可怕，在于它的侵袭性和转移性，西医没有特效药，用一般手术、放疗及化疗等手段往往达不到康复效果，反而会加快病情发展，加重病人痛苦，加速患者死亡，最终都是人财两空。中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药苦参、桑白皮、金精粉、仙茅、独活、枸杞子、远志、山奈、红豆蔻、降香、制南星、桑寄生、白前、山豆根、三七、山萸肉、桃仁、明党参、制半夏、射干、丹皮、金银花、杜仲、乌术粉、白术、青黛、制鳖甲、木瓜、青阳参、赤芍、当归、仙鹤草、虫草、土鳖虫、地榆、肉桂、葫芦巴、猪苓、香菇、白癣皮、八月札、泽泻、知母、大蓟、紫草、茯苓、石菖蒲、补骨脂、薏苡仁、连翘、片姜黄、等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：你好患者，鼻咽癌治疗原则：1.以放射治疗为主。 2.辅以化疗，如全身化疗或动脉插管注药。意见建议：3.对于放疗后原转移颈部之淋巴结仍有残留，可行手术切除。用药原则：在放疗的同时或放疗后常辅以化疗基本药物治疗。 希望我的回答能帮助到您 祝您健康
职称：医生会员
专长：消化道、生殖
&&已帮助用户：17190
问题分析：你好，作为影像的检查手段，CT和磁共振各有优点，配合增强检查的话，可以定性更准确的，理论上来说是各位互补的，CT可以更清楚的看到骨骼的累及和破坏情况。意见建议：磁共振检查可以明确软组织的改变，配合弥散加权扫描可以更明确有无癌症的扩散与复发，如果经济能力问题，我建议做磁共振，如果条件许可，可以考虑两个都做。
职称：医师
专长：月经不调，白带异常，痛经，不孕等
&&已帮助用户：54066
问题分析：你好，做这样的检查，磁共振要比CT更加的准确，建议根据自身的情况和医生的建议做相应的检查。意见建议：建议你根据主治医生的建议做相应的检查，根据检查情况治疗。
职称：医生会员
专长：胰腺瘤,肝动脉瘤,胰瘘,胰腺多肽瘤,肝脏局灶性结节...
&&已帮助用户：1233
问题分析：您好！五官区域靠近颅底，软组织结构丰富，而影像诊断需要矢状、冠状等多平面成像，以明确病变与周围组织结构关系，尤其是口咽区结构复杂，因此磁共振检查相对于CT检查更具优势。意见建议：磁共振检查过程中无辐射，对机体上伤害较小，但带有心脏起搏器或避孕环的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，另外其价格相对CT较为昂贵。建议您可根据自身情况合理选择检查方式。希望对您有所帮助！
问CT检查是鼻咽癌的表现，但是还要做增强做活检检查请问...
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，根据您的描述来看，如果CT提示是鼻咽癌的话，就考虑鼻咽癌的可能性很大，但是没有进行活检的话，就暂时不能够确诊，意见建议：所以根据您的情况来看，目前需要进一步进行增强以及活检，才能够确诊
问疑是鼻咽癌，没做检查
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：62174
问题分析：你好：根据你所描述的情况来看,你现在考虑是鼻咽癌的,注意休息,定期放化疗为最好,如果有其他并发症建议对症支持治疗即可意见建议：建议可以去医院的耳鼻喉科做鼻窦镜和鼻窦CT看看，关于你的问题，我建议你不用担心,注意休息,加强营养,适当的运动,祝你生活愉快
问鼻咽癌，鼻咽没有明显症状，增强CT和核磁共振显示，蝶窦底壁骨
职称：副主任医师
专长：鼻咽癌、口腔癌，下咽癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤放射治疗。
&&已帮助用户：636
问题分析：可能为鼻咽癌，建议行鼻咽纤维镜检查。
问医生你好，我鼻咽癌二期，进行核学...
职称：医师
专长：颈椎腰腿痛疾病、中风、面瘫、失眠、偏头痛、顽固性呃逆、痛经、胃痛、便秘、耳鸣耳聋、牙痛等
&&已帮助用户：59617
问题分析：你好，看你说的情况，那看有鼻咽癌的病情，而看在进行骨扫描时检查时发现骨有异常，这样的情况下看不排除是有转移的可能的，针对骨转移方面检查还是骨扫描检查的结果要准确一些的意见建议：那像你现在的情况考虑是有骨转移时，还是应该进行局部放疗的好，然后在结合上中医的辨症来进行对症治疗，这样是会有非常好的效果的
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职称：主治医师
专长：突聋，各种鼻炎，咽炎，喉炎
&&已帮助用户：855
问题分析：霉菌感染CT表现在软组织中有钙化点，鼻咽Ca多发咽隐窝。意见建议：建议进一步去医院检查，必要做个病理确定下，霉菌性鼻窦炎可能性大。
问鼻咽癌做核磁共振复查描述：枕骨斜坡T1W1信号减低，增...
职称：医师
专长：内科，尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2428
问题分析：您好，根据你描述的情况，现在你的鼻咽癌的病情已经得到控制，不要太担心。意见建议：您好，建议多观察，定期复查CT，平时饮食要清淡，进食辛辣刺激食物，禁烟禁酒等。
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