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乙肝大三阳是否等待？
咨询用户 ：ii1980ii
咨询时间： 12:52:20
咨询对象：[医生]
缪教授您好！在您的诊室看了许多相关病例，有跟我相似的，但不完全相同，想咨询一下您，求您给于一个正确的治疗方案，看了许多资料还有您在新浪上的视频，知道初次要优选慎选，所以希望得到您的指导。您跟许多别的医生最大的区别是，别人给出几条治疗方案要自己选，我们也不知哪条正确不敢轻易决定，您是可以正确的提出一个最正确的。我说一下我自己吧！本人：女，33岁，身高160CM，体重60公斤，已婚已育，女儿9岁，老公和女儿都有抗体。父系传染，奶奶70岁死于肝硬化，叔叔是小三阳今年62岁身体很好，爸爸乙肝大三阳加酒精肝，长年饮酒，饮酒有三十年之久，从他二十多岁起饮酒每天都一斤左右，三四十岁每日饮酒达到两三斤，后来连上班都带酒瓶去，每天早班之前喝半斤再起床，隔一两个小时就要喝，于50岁死于肝硬化，不知是病的原因还是酒的原因。我十多年前确认乙肝大三阳，当时肝功能正常，没有检查DNA,身体没有任不适，因为恐惧这个病，这么多年也没有检查，身体没有任何不适，2013年1月初，发现胃部不适，吃胃药，不见好转，2013年2月中旬，查肝功能不正常，谷丙285，
谷草：175，总蛋白76.2（60-90），白蛋白37.4（35-52），球蛋白38.8（20-35），A\G0.96（1.0-2.5）总胆红素15.1（1.7-21）直接胆红素2.2（0.3-6.8）谷酰转肽酶：11（7-32），碱性磷酸酶114（40-150）总胆汁酸5.4（0-15）尿素氮：3.75（2.9-8.2）肌酐70（45-84）。DNA1.88乘10的7次方，尿常规正常，甲状腺正常，血常规正常，肾正常，B超：肝切面形态正常，边缘光整，实质光点分布均匀，肝内血管走行清晰，肝内外胆管未见扩张；胆囊切面：壁光滑，囊内未见明显异常回声，脾：实质回声均匀，内未见明显异常回声。住院治疗十天，用多烯磷脂，异甘草，泮托，还原型谷胱甘肽，2.26日检查肝功能为：谷丙99，谷草：62，谷按酰基转移酶66，其它都正常，已出院，医生开的甘草酸，我看了许多病例，知道不能吃这个药，自己买了水飞蓟，每日三次，每次三粒。1.我不知自己是不是属于免疫激活期，用不用观察，观察吃什么药，是不是要加易善复？2.如果要抗病毒，用不用干扰素（长效还是短效？）3.核苷类，首选什么用，还用不用加别的辅助保肝药？
#1 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
新浪网上有我的视频？怎么我自己都不知道呢？你奶奶的病因明确，你父亲的病因应该是两方面的因素：乙肝加酒精性肝炎，然后发展为肝癌，也许他的不幸，几乎就是必然。恐惧肝炎的做法不是不查，而是要更紧密和严格地检查。如果你过去从来没有过转氨酶升高，那就算是免疫激活，但是，也不能听其自然，否则岂不要步你奶奶的后尘，当然，你奶奶的相对年岁不算低。不建议你继续观察了，首先干扰素，根据经济实力决定使用长效或短效。不管将来结果如何，都应该尝试一下干扰素。用药前查血液常规和甲状腺功能。易善复当然还可以吃，但毕竟是辅药。
#2 咨询:第一次抗病毒，长郊干扰素
缪教授你好，今天早上很幸运能和您对上话，因经济原因推迟了一个半月打干扰素，于4月5日注射长效干扰素派罗欣，副作用
在可以承受的范围，就是肌肉有点酸痛，这两天感觉牙龈不舒服有点肿，现在还在住院，医生说要观察，每天在打吊针护肝降
酶，医生说怕转氨酶波动，我想问一下，1我大概还要住院多久比较合适？2现在需要用什么药？3出院后还需要用什么药？大
概多长时间检查一次比较合适？检查哪些项目？祝您天天开心，看到您坚持这么多年义务回各个网友，又办如此耐心，真真的
非常敬佩，愿谢！
#3 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
不知道今天的肝功能结果如何，如果转氨酶达到200以下，就可以不住院了，如果胆红素不高，也就不必有任何紧张。另外，牙龈肿，也是干扰素的副作用。请使用简单的药物，比如维生素C，静脉用药不要过头，也就是说种类不要太多。血液常规查过了吗？今后每月要查病毒DNA，只有在病毒测不出后才改为每三个月测一次。
#4 咨询:焦急
缪教授您好，首先祝你劳动节快乐！这次检查肝功能和之前的比较发现我有几项总不正常，引起了我的重视，我把结果给您看
一下。怀疑有乙肝和自免肝，这里的医生说前两项重要，所以之前没在意，回家比对发现总是这几项不正常，非常担心。
2月14肝功能不正常的有：谷丙293（5-45）谷草183（5-45）球蛋白38.8（20-35）a\g0.96（1-2.5）其它正常dna1.7*10的7次
方，乙肝大三阳住院治疗，保肝降酶，未抗病毒。
2月22日住院十天左右后出院，在家服用水飞和易善复。出院检查数据肝功能不正常的有：谷丙108（5-45）谷草59（5-45）谷
氨酰转肽酷66（0-38）总胆汁酸15.1（0-15）
3月30日检查肝功能不正常的有：谷丙456（5-45）谷草327（5-45）球蛋白39.7（20-35）a\g0.95（1.0-2.5）谷酰转肽酶
84（7-32）其它正常，又住院保肝降酶一个星期，甲胎蛋白10.5（0-7）不正常，怀疑自己得了自免肝或肝癌。dna5*10的7次
4月6日检查肝功能不正常的有：谷丙176（5-45）谷草92（4-45）球蛋白36（20-35）谷酰转肽酶92（20-32）其它正常。4月7
日注射第一针派罗欣180 继续住院保肝降酶。
4月13注射第二针，检查肝功能不正常的有： 谷丙162（5-45）谷草115（5-45）谷酰转肽酶升高好多146（0-38）总胆汁酸
16.5（0-15）其它正常。出院，出院后未服用保肝药。这期间因白细胞低打一针升白。 外加口服升白药半个月。
4月28日检查肝功能不正常的有：谷丙252（5-45）谷草168（5-45）球蛋白40.5（20-35）a\g0.95（1.0-2.5）谷酰转肽 酶
93（7-32）其它正常。
4月6日丙肝阴性，凝血酶正常，2月16日检查b超都正常，4月2日甲状腺正常，4月2日检查血常规正常，大小便正常，4月2日
肾功能之前检查正常，这次不正常的有：胱抑素c0.23（0.54-1.15）葡萄糖0.98（4.16-6.44）（提示标本时间放置过长）
1.谷氨酰转肽酶总是偏高，除了第一次正常，之后检查都高。球蛋白高，a\g低，进行保肝降酶，转氨酶低点球蛋白和a\g又能正
常，总胆汁酸也是时好好坏，但谷氨酰转肽酶一直高，会不会是自免肝？这种可能性大吗？注射派罗欣几针后，球蛋高达
40.5，非常想听听你的意见，我这几天都没睡觉，白天晚上都睡不着，疲惫无力，心里压力非常非常大。去两家医院咨询，有
一位医生说这些数据高只跟乙肝有关系，另一个医生说球蛋白高非常有自免肝的可能，星期五才能拿结果，我真感觉太煎熬
2，甲胎蛋白10.5正常值是（0-7）严重吗？有没肝癌可能？
3.我注射派罗欣期间用不用服用什么保肝降酶药？4月中旬出院后未服用过。
4.胃部一直不适，吃完饭后暖气，老想打嗝。胃会不会影响这些数据？
5.肝功这样长期不正常，自己感觉很纠心，一天到晚想着这些病，大概什么时候肝功能才能正确？
6.我这段时间做哪些检查比较合适？
7.这么多年从未出现月经不调，本该4月15来月经的，4月份就是打干扰素的第一个月，一直到现在都没来，月经不正常跟干扰
素有关还是跟自免肝有关？
缪教授真的非常希望得到您的回复，焦急，祝全家安康！
#5 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
第一，我完全没有认为你有自免肝；第二，我没有认为你有肝癌。自免肝的证据在哪里？肝癌的证据在哪里？根据你现在的表现，你得问一下自己：过去，你就一直是一个一惊一咋的人么？如果是，那就继续一惊一咋，只是到了夜里不要咋呼，好好睡觉就是了，如果以往很安静，那么我告诉你，你现在很可能是干扰素副作用所致的精神反应，要么在医生指导下坚持治疗，要么就得停止使用干扰素。我的上述文字没有拖泥带水，请去当地医院看病，可以把我的意见带给他们，否则，我就得要求你来看门诊。
#6 咨询:汇报检查结果
缪教授您好!给您请安了!五一过的好吗?5月2日拿了自身免疫结果,之前从未检查过,这是注射派罗欣第四针自行要求检查的,向您汇报:抗核抗体:弱阳性.抗平滑肌:阴性.抗线粒体2型:阴性.抗肝肾微粒体1型:阴性.抗肝细胞溶抗原1型:阴性.抗可溶性肝/肝胰抗原;阴性.您上次叫我去医院,我找了感染科的主任看,他说我因为几天未眠导致精神过度紧张,没有什么太大的问题,应该可以继续注射,至于抗核抗体呈弱阳性,他也说不清楚.我会在注射八针后把检查结果汇报给您看,到时希望得到您的指点!长江后浪推前浪,前浪拍在海滩上,您即不是前浪也不是后浪,您是灯塔是!长久照亮我们为我们乙肝患者指明人生的方向.最重要的是可以避免我们触礁!您无私的回复病友这么多年,真心敬佩! 1.看了您诊室的一些相关病例,您也提到过,有许多女性抗核抗体也这样,不知我是不是跟他们相似,我有没有自身免疫方面的问题?可不可以排除自免肝?2.注射第三针的时候转氨酶还有谷丙252多,谷草:168多,还有些高,自4月15日出院后未服用过保肝药,我需要喝点什么保肝药吗? 祝福您全家安康,长命百岁!
#7 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
1.你现在没有任何自身免疫的证据，所以不能确定你为自免肝，何况你一个明确诊断慢乙肝并使用着干扰素的人，为何总是要想着第二个病——自免肝呢？2.使用干扰素中出现转氨酶升高不是坏事，如果目前还很高，则需要使用保肝药，比如水飞蓟类的保肝药，我推荐水林佳。
#8 咨询:汇报
缪教授您好!又来麻烦您了,每次看到您在线都异常激动，手都颤抖！我最近做了几个检查,把不正常的检查结果向您汇报,第六针检查血常规不正常的有:中性粒细胞数目1.5(2.0-7.0)淋巴细胞:54(20-40)中性粒细胞百分比37（50-70）平均红细胞体积103.8（80-100）平均红细胞血红蛋白深度312（320-360）血小板压积0.101（0.108-0.282）其它正常．第六针检查肝功能不正常的有：谷丙126（5-45）谷草86（5-45）球蛋白36.6（20-35）谷酰转肽酶59（7-32）总胆汁酸22.1（0-12），其它正常．第七针喉咙不舒服检查甲状腺不正常的有：游离甲状腺素FT422.12（12-22）．其它正常．检查几个项目都有这么多不正常，真的非常担心．特别是甲状腺，打针之前检查都是正常的，四月2日检查FT4快临界21.98（12-22）．2月份检查21.74（12-22）这次检查比正常值多了0.12，感染科医生说没有什么问题，又去看内分泌科医生也说没有问题，叫我三个月以后再复查，想问一下缪教授这个情况严重吗？毕竟不在正常值，怕打干扰素会越来越严重，我知道甲状腺不正常可能也会终身服药，我之前检查抗核抗体呈弱阳性（其它正常），而且甲胎蛋白10.5．这么多不正常的，我感觉身上结合了好多病，让我越来越担忧！这我真不知该怎么办？我这种情况严重吗？请您帮帮我！想第八针做一些检查，您觉得做哪些比较合适？甲胎和自身免疫和B超还用不用做？生活在小城市收入并不很高，打干扰素已经感觉有点吃力，现在还出现这么多情况，真希望自己能尽快好起来！希望得到您的答复.祝您全身安康！
#9 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
甲状腺一定是不正常了，因为FT4竟然高出了0.12，老吓人的。比如你当年生孩子， 你的孩子出生时间比预产期竟然晚了3天！你是否很紧张啊？你真的觉得22与21.98有区别吗？请一个月后复查，我说的是一个月后复查，不是3个月。至少在今天，我没有觉得你还需要做什么，也没有觉得你的那些所谓异常的数据需要特别重视或注意的。而我担忧的是，请你问一下自己，你，过去一个喜欢咋呼的人么？如果是，那你就保持你的性格，如果不是，那我得考虑干扰素的副作用。干扰素的副作用除了干扰造血、损害甲状腺之外，还有一点就是大大小小的精神障碍，比如容易急躁、易怒、或相反等。请你对比一下自己的过去好吗？
#10 咨询:八针后检查结果
缪教授您好，快六一了，首先祝您儿童节快乐，希望您能永保一颗永远年轻的童心，天天开心！首先要说是不得不佩服您的观察力，我的朋友和亲人都说我是一个一惊一咋的人.您看人真准！呵呵，让您见笑了！甲状腺已经出现不正常的势头，有些担忧,我会下个月结果汇报给您．到时您请您指点！我注射干扰素从未出现发烧的现象，几乎算是没有什么不适的感觉，只是血常规不正常会感觉头有点点晕．最近感觉喉咙有异物感，不知是不是干扰素的副作用？注射第八针的当天检查的，准确的说应该是第七针后检查结果向您汇报．DNA：4.69*10的6次方（未注射之前是5.4*10的7次方），只下降了一个次方，算有效吗？效果理想吗？肝功能不正常的有：谷丙88，谷草68，谷酰转肽酶48，其它正常．血常规不正常的有：白细胞2.80（4-10），平均血红蛋白32（26-31）血小板93（100-300）中性细胞比率44.6（50-70）淋巴细胞比率44.6（20-40）单核细胞比率9.3（3-8）中性细胞数1.25（2-7.7）嗜酸性粒细胞0.03（0.05-0.5）血小板压积0.1（0.17-0.35）其它正常．我还需要继续服用水林佳保肝药和升白细胞的药吗？第十二针是不是要全面做检查？甲状腺，血常规，三抗，肝功能，DNA检查这几项行吗？还用不用做B超和甲胎，肾功能？希望您天天开心哦～
#11 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
你的副作用或对副作用的耐受还在允许范围，所以尽管目前效果不算好，你还得继续使用。因为脾气不好的人更容易出现干扰素副作用中的精神问题，所以我提醒你，至于不发烧，这不是判断是否有效的指标。第12针时的确要做所有你知道的那些检查。
#12 咨询:12针检查结果
缪教授您好，又来麻烦您了，已经进入真正意义上的夏天，上海一定很热，您一定要注意身体啊！注射长效干扰素派罗欣已经三个月了，１２针特向您汇报检查结果，DNA：1.77＋05E（从注射前7次方降到5次方）肝功能不正常的有谷丙：67谷草：58谷酰转肽酶：44，其它正常．血常规不正常的有：白细胞3.18，平均血红蛋白量：32.5，血小板：99，中性细胞比率：40.6淋巴细胞比率：50.6中性细胞数：1.29，嗜酸性粒细胞：0.04血小板压积：0.1.其它正常，三抗结果是：表面抗原：阳性．表面抗体：阴性．E抗原：阴性．e抗体：阳性．核心抗体：阳性．前S1抗原：阳性．（我所在医院没有定量检查，只能查阴阳性）．甲状腺这次检查是正常的．甲胎蛋白：4.9．彩超：肝切面形态正常，边缘光整，实质光点分布均匀，肝内血管走行清晰，肝内外胆管未见扩张．胆囊未见明显异常回声．脾3.04实质回声均匀，内未见明显异常回声．以上是我的结果．1：我体内还有病毒，三抗却不一样，之前都是135阳性，这次检查是145阳性，是不是变成小三阳了？有没有可能是病毒变异了，病毒还在变成小三阳应该不是好事吧？2：DNA三个月才下降两个方次算有效吗？效果理不理想？（注射前的5.44E＋07到现在的1.77E＋05）3.我应该还可以继续注射吧？希望能得到您的指导．谢谢！
#13 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
1.你的治疗效果应该是属于比较理想的，在3个月内病毒量下降了2个对数值，应该不算赖。至于说变成小三阳，对你来说算不得好事，但也不是什么坏事。为啥不是好事？因为病毒还在，小三阳的结果就不值得幸喜。2.很好啊。3.今后的走向还很难判断，你当然不能因为这个难以判断就停止使用干扰素，你一定德继续使用。其他所谓异常，比如白细胞减少，这在可接受范围，不必担忧，今后可能就在这个水平了。但是甲状腺功能你还得复查。
#14 咨询:注射派五个月检查结果
缪教授您好，不知不觉已经注射派罗欣已经快半年了，特向您汇报五个月检查结果，肝功能不正常的：谷酰转肽酶：34.三抗：小三阳．DNA：3.10E+05（四个月6.16E+05，三个月1.77E+05），已经五个多月了，DNA还是在五次方徘徊，是不是派已经对我没有用了？一直都是五次方，医生让我联合用药，加拉米夫定一起用．您看呢，我需要更改治疗方案吗？您看我用不用加什么药？还要说的是我头发掉的厉害，而且睡眠不好，不知能不能吃什么药，能打乱生物钟，修改睡眠时间，能尽量提早一点。祝您教师节快乐，您是我们所有患者的老师，您对每一位患者都那么用心，患者一些心里上的变化和心态上的变化您都能通过文字看出来，对每一位患者您都有不同的方式，有的宽慰，有的严厉，有的幽默，有的慈祥，看到您对每个病友都如此用心，真的好喜欢您！真的好喜欢！发自内心的，您是我偶像！我祝您天天开心，事事顺心，全家身体健康．
#15 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
开什么国际玩笑啊！你的病毒量迟迟不下，已经可以说明你使用干扰素无效了，现在忽然有人建议你加用拉米夫定，第一，这是一个高耐药的抗病毒药，躲都躲不及，竟然想去碰它？第二，2004年就被否定了的“联合治疗”，你还会去用这种联合？第三，现在的所谓核苷类与干扰素的优化，均属于无奈，也没有定论的所谓疗法，大多数临床实践证明是无用的东西，何况你还去联合拉米夫定，这玩笑开得太大了。
鉴于你用药5个月，病毒量丝毫没有变化，加上副作用不少，包括精神方面的副作用，我建议你立即停止使用干扰素，停药后不要急于使用任何药物，静静地等待3个月左右时间再做决定，一则看看肝脏本身的走向，二则看看干扰素的后效应是否发生。
#16 咨询:咨询
缪教授您好，是这里的医生强例建议我联合，我自己也看了您诊室的病例，知道联合不好，我会听从您的建议，从今年四月注
射派罗欣到现在，五个多月了，从原来的七次方降到五次方，大三阳变小三阳（可能是病毒变异，算不得什么好事），第12针
降到五次方，一直到20针还是五次方，说没效吧，似乎降了点。精神方面，一开始是有点轻微抑郁，但后来很好。1、我想是
不是可以注射完半年？还有一支就满半年了。2、如果停针观察三个月，这期间要注意什么？用不用服用护肝药？每个月用不用
检查些什么？
#17 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
1.当然可以啊，就看你的耐心了；2.这个问题已经解释了，怕你不明白，所以上次回复你的时候在最后两句话里做了说明，请再阅读。以后阅读请仔细。不急于使用任何药物”，这话你怎么理解呢？护肝药不属于“任何药物”吗？我经常要面对这样的问题。
#18 咨询:再次咨询
缪教授您好,这个十一过的好吗?注射27针派罗欣,检查结果:DNA:2.2+05E,肝功能正常,白细胞.3.2,还差一针就注射满七个月了,一直都是五次方,该继续注射下去,还是停药观察?很是让人头疼,会不会注射完一年还是这样一直都是五次方,您觉得该继续吗? 月有阴晴圆缺，此事应难全,我已不抱太大的希望,祝睡眠好!安!
#19 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
回顾了以前的对话，你的治疗经历没有太大弯路。截止目前，你使用干扰素时间长达7个月，病毒量仍然在10的5次方，可以认为无效了，继续使用可真的没有太大意义了。我建议停药，把手头可能还有的干扰素用掉就该停药了，听药后可以不急于重新开始，等一段时间，这个等待时间当然不会太久，应该不超过3个月吧。其实，有时吧，停止干扰素，改用核苷类药物是一种解脱，我虽不是病人，没有亲身经历，可是每天接触病人，体会已经很深刻，刚刚在来机场的路上还在讨论对干扰素的无奈。不过，你还得回顾以前对话，别忘了我对你说过很多有用的话。
#20 咨询:注射52针后
缪教授您好，好久没来诊室了，我是派罗欣使用者，从日使用派到现在从未间断，一直注射到现在，注射到到八个月时，还有9.991+04方次，注射到九个月检查DNA才就小于500。一直到日（也是就48针）都小于500.一开始是大三阳，注射到三个月后转小三阳，但当时DNA还有5次方，一直到现在还是小三阳，甲状腺上个月检查正常。血常规到现在不正常的的很多：白细胞2.54，中性粒1.06，嗜酸性粒0.01。注射到现在已经53针了，之前准备停药，但想着自己没有什么太大的副作用，就想着注射到九个月再停，没想到九个月时DNA小于500了，所以就一直注射到现在。我不知我效果算不算理想？如果就2月份检查来看，注射到现在DNA转阴，大三变小三，肝功能恢复正常。是不是能算有效？
咱们再来谈谈派的副作用，我之前一头茂密乌黑的长发，因为头发掉的太厉害剪成了短发，家里到处掉的都是我的头发，洗头时大把大把的掉，头皮都看得到，呵呵搞得我都不好意思出门了。过年前注射没有太大的副作用。但是这一两个月也就是过年后，我就非常不舒服，脚酸手软，没有精神，头发晕，一点劲都没有，天天老想躺着，起床站都难站住，而且这一个星期肝区隐隐伤痛。因为2月底检查过，所以到现在还检查，我不知道这样全身没有劲是什么原因？检查了妇科和骨科（我腰椎颈椎有劳损），检查过钾钠氯钙都，没有什么问题。我是不是应该检查其它的？是不是因为白细胞低，还是别的什么？在服用升白细胞的药。
最重要是要问，我还要注射派罗欣多长时间？治疗效果怎么样？我这样头晕，全身没有劲还用不用做别的什么检查？
#21 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
不好意思，你很厉害，一直逆着我的意思做事，一直用着干扰素，现在竟然也取得了效果，但是我并不会认为我一直建议你停药是个错误，也不能说你一直坚持用药是个错误，我是基于大量人群的结果做出判断和建议，而你获得的好结果只是一个个案，不足以让我推广给每一个病人，但是却可以作为我的经验的一部分。至今，已经到了这个份上，你遭遇到太多痛苦，那么就看你能否进一步坚持，也就说，既然有疗效了，那就得往总疗程一年半上去奔。但是最长时间不要超过1.5年，我还没有把握说，你停用干扰素后不会复发，但是只要用满一年半，那就该休止了。
#22 咨询:咨询
缪教授您好，首先祝您五一快乐！劳动者是最光荣的人，您五一还在回复各个病友，真是个好人！又要来麻烦您了，上次咨询您以后，本来满心欢喜以为自己治疗有所效果，这个月又检查了DNA结果却不尽人意，这个月也是就是56针之后，现在是2，75+03，似乎有所回升的势头，看了您诊室的许多病例，知道这不是个好事，所以自己又不淡然了，又来请教您了，之前您说我没有听您的话，是因为我看到检测单，虽然降的慢，但还是一点点的在往下降，所以自做主以继续打下去。没想到是这样一个结果！我这个人一向负面想法较多，睡眠一直不好，想必许多病友应该和我一样的心态，对于自己的健康，谁能不在乎，谁能很坦然，虽然您在回复情绪比较负面的网友时，总是以一种幽默诙谐，甚至是开玩笑的方式来回复，我真心体会您的良苦用心！但在夜深人静的时候，难免会想到自己的病。这次检查结果不好心里负担又好大，最近一段时间睡眠不好，不知会不会影响效果，看到这个结果，第一个念头就是向您汇报。毕竟快有半年的时间病毒都低于检测值，现在又升了，难免心里会很失望。好希望是检查错了，好希望能尽快得到您的回复。
1、我是不是应该停药了，家里还有两支，用不用再打，还用不用做DNA再停药?
2、我是现在马上用核苷类药？还是观察一下，观察多长时间？什么条件下就可以开始用药了？
3、最近一两个月，双腿无力，不知是干扰素的副作用，之前从来没有过，还是我有别的病，或是病情加重了,我需要做别的什么检查？
衷心祝您和家人永远幸福安康！
#23 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
1.复查一下病毒DNA，比如换一家医院，如果是检验误差，你就错怪了干扰素。2.不急，即使真的回升了，那么剩下的两针可以用掉。3.不要想太多，干扰素可能有很多罪状，但是导致你无力的罪状，不应该在这个时候才被审判。不过，甲状腺功能和血液常规要做的。也许，停药而后改用干扰素，还真解脱了。
#24 咨询:再次咨询
缪教授又来麻烦您了，首先祝您六一快乐，希望您永远象孩子一样有一个童心，永远快乐！再祝您端午节快乐，全家
幸福，安康！又注射了一个月派罗欣，也就是一年三个月整，刚拿到检查结果，7.96+03，上个月检查是2.75+03，似
乎病毒是真的反弹了。这药对我似乎没有用了，一年多了，看到这个结果难免会伤心难过，而且我近三个月月经不正
常，四月份推迟十天，五月份一个月来两次月经，二十天左右就来一次，妇科检查B超没有问题，甲状腺也没有问
题，头总是晕晕的，白细胞总是只有2.5几左右近一年来都是这样，是派的副作用影响了月经吗？我做了肝胆脾胰的B
超也没有什么问题，我会不会别的什么病？我真的好像没有信心了，下一步该怎么办？医生建设我吃一段时间增强免
疫力的药（金菌灵），再看情况而定，有必要吗？我是不是该停派了？还是应该继续注射？停药了是不是每月检查，
检查哪几项？等到什么情况可以服抗病毒的药？还是现在马上服用抗病毒药？
#25 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
金菌灵？这是个什么玩意？金制的？贵么？我不再建议你继续用干扰素了，何苦坚持，烦得很。关键是，我基本上可以判断，就凭这样的结果，即使用到病毒消失，将来还会复发。但是，你在停止使用干扰素后还是可以等待一段时间再决定是否用核苷类药物的。因为，停用干扰素后有人会出现奇迹，不过，既然是奇迹，就不要太指望，又既然是奇迹，就得好奇一下。给你停药后观察三个月，每月复查肝功和病毒DNA。
#26 咨询:再次复发！
您好，您一切都好吧？一定要健康长寿快乐！有大半年没来了，本天真的以为我可能已经好了，2014年5月停长效干扰素注射(注射15
个月)，到2014年12月年底，半年检查时间每月检查肝功能正常，DNA一直是3次方，小三阳。但这次3月17日检查，一切美好的愿望
破灭了。肝功能不正常了：谷丙281，谷草167，我现在应该怎么办？是不是应该吃核苷类药，我该吃哪种？大约要吃几年？感谢！
感谢！祝广大病友早日康复，祝您永远健康！
#27 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
嘿嘿，你再读一下我在去年5月31日给你的回复？我复制一下哈：“关键是，我基本上可以判断，就凭这样的结果，即使用到病毒消失，将来还会复发。”别怪我乌鸦嘴，我阐述的是医学事实。不过，你先出现了生化反弹，即转氨酶先升高，而不是先出现病毒。所以，你还值得再等待，先保肝治疗，一定不要急于用核苷类药物抗病毒，在3-6个月内看乙肝病毒DNA的表现，然后再说。保肝药建议用甘草酸类。不过，不超过两个月你就得查肝功能和病毒量。
#28 咨询:提交
昨天因拿到结果太过心急就上传咨询，没提交全面。今天更正及补充。派罗欣停药十个月后病毒反弹反弹。DNA的结果：5.9的七次
方，三抗：小三阳，肝功能也不正常：谷丙281谷草135谷氨酰基转移酶89其他正常，我从未吃过任何抗病毒药，1，我是不是该吃核
甘药？吃什么药，2，用不用吃护肝药，护肝药吃什么药？毕竟谷丙200多？3，我还要做哪些检查，我能上班吗？4孩子和老公都检
查了三抗，均有抗体，孩子第二项抗体只有3点94医生说要补种疫苗，老公表面抗体10，09，需要补种吗？麻烦指点！再次祝您全家
#29 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
那我还是对的，说明你治疗失败，或者说复发了，那就得开始治疗，一定不建议再用干扰素，使用核苷类药物当然首选恩替卡韦，或替诺福韦，不要做更多检查，立即开始治疗就是了。开始治疗后仍需要在前3个月每月查肝功能和病毒DNA。使用保肝药，请用甘草酸制剂。在转氨酶降到100以内时再上班，现在得歇歇。孩子和丈夫均无需注射疫苗了。
#30 咨询:再次咨询
用派罗欣无效，今年四月开始服用恩替卡韦，dna第二个月转阴，刚做完检查，肝功能正常，dna阴性，三抗小三阳，想问治疗
效果如何？多长时间检查一次好？还需要做什么检查？
#31 回复:回复“乙肝大三阳是否等待？”
[医生] 缪晓辉
效果很好啊，显而易见。今后每6个月复查一次，主要查乙肝病毒指标和肝功能，外加甲胎蛋白和超声。坚持用药，将来有机会停药，甚至出现十分理想的结果。
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职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
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职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。