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最近因贫血住院，CT显示下腹升结肠肠壁增厚，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
2011年患子宫内膜癌和卵巢癌做了全切手术。最近因贫血住院，CT显示下腹升结肠肠壁增厚，结肠，胰头周围可见淋巴结肿大，这是转移了么？（女，54）
洪俊强医生
您好，春雨医生为您服务
洪俊强医生
根据您所述，还是考虑淋巴结转移了
洪俊强医生
肠道也有问题
洪俊强医生
有做肠镜吗？
还没有，CT结果刚出来
那淋巴结转移了应该怎么办
洪俊强医生
如果明确肠道也有问题，是可以手术处理的
洪俊强医生
如果腹腔广泛都有问题，就不能手术。所以说要医生来判断
洪俊强医生
贫血的原因可能跟肿瘤转移有关
就是做结肠和周围淋巴结的切除术么
蒽，今天血液科的医生跟其他科医生会诊了，结果还没出来
洪俊强医生
先做肠镜吧，如果考虑卵巢转移的，就没法手术了。如果是肠道原发的癌症，可以手术。
洪俊强医生
身体条件好的话，可以化疗。贫血太重，就化疗不了
麻烦问一下卵巢转移的，为什么做不了手术？那只能化疗么？
贫血现在是中度，血色素7.7
洪俊强医生
如果是转移的，那就是最晚期了。这种情况下，治疗都是姑息的，也就是不可治愈。手术是比较大的，意义不大。
洪俊强医生
身体也承受不了
洪俊强医生
总得来说，化疗和手术，都要斟酌。因为贫血，治疗起来身体可否承受，需要主管大夫评估
好的，我知道了，谢谢您，等肠镜结果出来了再联系您
洪俊强医生
恩，不客气
洪俊强医生
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你好，我做了增强CT，报告说直肠壁增厚，怎么治好？
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擅长: 浆细胞性乳腺炎,急性乳腺炎,乳腺增生,亚急性甲状腺
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&&&&&&你好！增强CT，显示直肠壁增厚，还需做结肠镜检查。
擅长: 胃炎，结肠炎，脾胃病，胆囊炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这可能是结肠炎反复感染引起的肠壁增厚直肠壁增厚是中气虚的表现还有可能是病菌导致的炎症充血&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您去医院检查确诊,因为这种病的病因非常复杂,以免误诊,耽误治疗.可以考虑中医药综合调理下身体，辅助于针灸推拿效果更好，或者考虑住院综合调理
擅长: 急诊，如中暑，农药中毒，破伤风，呼吸衰竭，小儿惊厥
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，你的现在的情况可能是已经出现了肠道炎症，所以出现增厚。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你可以先试试使用抗生素，进行抗菌消炎治疗，注意饮食要清淡易消化，不要吃辛辣刺激性食物。&&&&&&以上是对“我做了增强CT，报告说直肠壁增厚”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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前天住院了，医生要求做各项检查，CT报告出来显示小肠壁增厚，收藏
前天住院了，医生要求做各项检查，CT报告出来显示小肠壁增厚，该不会是克罗恩吧？医生不肯帮我们看报告单，说要等肠镜病理出来一起看，可是病理要又等5天，太难熬了，精神快崩溃了，大家帮我看看这个报告，严重吗
咋样了 是克吧
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【新提醒】【CT】结肠病变的CT表现
11．患者女性，85岁。主诉：腹胀痛1个月。查体：右下腹扪及直径约6cm肿块。B型超声：右下腹5cm×7cm低回声肿物。CT腹部平扫(Fig.4-2-3-14-a~c)示：回盲部结肠癌（小肠扩张，盲肠细小，中心少量钡剂），局部粘连，子宫直肠窝局限性积液。手术：肿瘤位于盲肠，侵及回盲部，并与大网膜粘连，并可及肿大淋巴结数枚。病理：（结肠）中分化腺癌。
于结肠癌术后5个月，因阵发性腹痛，纳差1个月入院。查体：腹正中可及20cm×18cm包块，固定。CT腹部平扫(Fig.4-2-3-14-a′~d′)示：腹腔内肿瘤种植转移，腹膜后淋巴结转移，腹水，右肾盂扩张。
12．患者女性，59岁。主诉：贫血4个月，发现腹部包块1月余。查体：右腹可扪及10cm×10cm大小包块，质中等，压痛。CT腹部平扫(Fig.4-2-3-15-a~c)示：升结肠癌(肠壁增厚2.5cm，且不规则，内侧可见小结节，管腔狭窄)。手术：肿瘤位于升结肠近肝曲处，直径约10cm，侵及浆膜，与四周肠壁粘连。术后病理：(结肠)腺癌。
术后4个月，皮肤切口旁出现肿块，活动好。CT腹部平扫(Fig.4-2-3-15-a′)示：右腹部切口外侧，皮下组织可见直径约3cm的肿瘤种植。手术切除。病理：转移腺癌。术后半年，出现肠梗阻症状。CT腹部增强扫描(Fig.4-2-3-15-b′~d′)示：右中腹部转移性肿瘤，与网膜及部分小肠粘连，继发不全肠梗阻。压迫输尿管，继发右肾盂积水及输尿管近端扩张。
再次手术：腹腔广泛粘连，复发肿瘤位于肠系膜动脉周围，与血管紧密粘连，无法切除，行胃空肠、胆肠吻合。
13．患者女性，57岁。主诉：右下腹包块，疼痛2个月，已停止排便排气。查体：消瘦，右下腹可扪及质硬肿物。大便潜血阳性。临床拟诊：右半结肠占位。CT腹部平扫(Fig.4-2-3-16-a~d) 示：横结肠癌(管腔明显狭窄，长约6cm，失去正常结肠形态) ，升结肠及肝曲明显扩张并有便潴留。回盲部周围可见液性病灶。手术：横结肠癌，升结肠扩张使回盲部穿孔，局部脓肿形成。术后病理：(横结肠) 腺癌。随访：术后2个月，因“蛛网膜下腔出血”死亡
14．患者女性，72岁。主诉：间断腹痛伴黑便1年，加重3天。B型超声示：横结肠壁增厚。临床印象：肠梗阻。CT腹部平扫(Fig.4-2-3-17-a~b) 示：横结肠近肝曲处局限性狭窄，增厚，性质待定。横结肠不全肠梗阻。手术：横结肠脾曲癌。术后病理：腺癌浸及浆膜层，周围淋巴结0/10，未见癌。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif& & 回顾性观察及分折：在CT腹部平扫中，于扩张的横结肠远端，脾曲降结肠处，始终可见1cm直径软组织病灶，当时忽略未注意，而将横结肠近端，邻近的小肠误为结肠肝曲病变。但扩张的横结肠却在病变的远端，实为思考中不应发生的错误。在考虑有矛盾时，应提出腹部增强扫描或肌注654-2等检查方法，以求能显示病变。
15．患者男性，62岁。主诉：大便习惯改变半年余。结肠镜检：左半结肠癌。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-18-a~d)示：乙状结肠癌（管壁增厚且不规则，长5cm）。手术：肿瘤位于乙状结肠中上部，直径4cm，边缘系膜可扪及两枚略肿大淋巴结。术后病理：乙状结肠中分化腺癌，淋巴结0/10，未见癌。
16．患者女性，69岁。主诉：腹痛半月。临床拟诊：肠梗阻。纤维结肠镜检：进镜40cm见肠腔内占位，考虑结肠癌。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-19-a~c)示：直肠乙状结肠癌（管壁增厚，僵硬，管腔明显狭窄），降、横、升结肠扩张。子宫直肠间隙内见少量液体。手术：降、乙结肠交界处肿物，侵及浆膜，邻近肠系膜见散在黄色结节。术后病理：乙状结肠腺癌，大部分呈黏液腺癌结构(中度分化)，癌组织浸润全层肠壁，淋巴结（0/1），未见转移。经验教训：直肠内未灌注液体或造影剂，肠腔未扩张，因而显示肠壁厚簿不均而误为直肠有病变
17．患者男性，50岁。主诉：鲜血便1月余。结肠镜检：进镜20cm处，管腔狭窄，约5cm肿物。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-20-a~b)示：直肠乙状结肠交界处癌 (管壁增厚，管腔狭窄，长约5cm，累及浆膜层，周围血管丰富，淋巴结转移？) 。术后病理：直肠乙状结肠交界处中分化腺癌，侵及全层达浆膜，肠壁淋巴结2/3转移。
18．患者女性，73岁。主诉：便血1周入院。结肠镜检：距肛门15cm处见菜花样新生物。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-21-a~c)示：直肠癌（右侧壁边界不清，病灶以下左侧肠壁增厚），乙状结肠癌（右侧壁1cm结节，以下管腔狭窄约2~3cm）。手术：乙状结肠与直肠交界处直经约3cm肿物，已累及浆膜，致局部凹陷。术后病理：①直肠乙状结肠交界处腺癌(中分化)，侵及肌层，肠壁淋巴结（0/2），未见转移。②乙状结肠管状腺癌。
19．患者男性，89岁。主诉：腹痛，腹胀2周。查体：中上腹压痛，肝肋下1cm，脾肋下1cm，质软。CT腹部平扫(Fig.4-2-3-22-a~c)示：肝、脾周围少量液体。降结肠远端与乙状结肠交界处狭窄，以下乙状结肠呈1cm左右横径，僵硬，直达直肠，直肠未见异常。拟诊：乙状结肠癌，继发肠梗阻，少量腹水。手术：乙状结肠肿瘤，行横结肠造瘘术。活检病理：腺癌
20．患者女性，75岁。主诉：排便习惯改变2月余。直肠镜检：距肛门5cm处肿物。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-23-a~c)示：直肠癌(直肠远端肠壁不规则增厚，长约3cm，边界清晰)。术后病理：直肠腺癌(中分化)，侵及肌层，部分区域呈黏液腺癌
21．患者男性，76岁。主诉：便血伴腹泻便秘交替1月。直肠镜检：直肠肿瘤。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-24-a~c)示：直肠癌(肠壁不对称增厚，肠道内有造影剂)。手术：直肠癌。术后病理：腺癌。
22．患者男性，72岁。主诉：排便习惯改变伴便血14个月。肛诊：进肛6cm扪及硬性肿物。CT盆腔平扫（Fig.4-2-3-25-a~c）示：直肠癌（肠壁不对称增厚，并可见结节向腔内突起约1.8cm，长约5cm）。术后病理：腺癌。
23．患者女性，62岁。主诉：间断便血伴肛门坠感6个月。肛诊：进肛3cm处扪及4cm×3cm大小肿物。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-26-a~b)示：直肠癌（直肠内圆形软组织密度灶，直径约2cm，边缘光正，密度欠均匀）。手术：行直肠癌局部切除。病理：腺癌。随访：术后14个月局部复发。
24．患者女性，71岁。主诉：便血伴间断腹泻便秘交替数月。CT骨盆平扫(Fig.4-2-3-27-a~b)示：直肠癌（长约4cm，肠腔内灌有造影剂）。肠壁与子宫体部关系密切。手术：肿瘤位于直肠中上段，骨盆腹膜返折下方3cm×3cm×2cm大小肿物，与周围组织无明显粘连，切除肿物，行降结肠直肠吻合术。术后病理：直肠腺癌（中分化），侵及纤维膜，淋巴结2/10转移。
25．患者女性，61岁。主诉：便血10天。肛门指诊：于肛门内7cm扪及一肿物，范围半周。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-28-a~c)示：直肠癌(长约4~5cm)，与阴道后壁关系密切。术后病理：(直肠)腺癌。
术后1年半，因肛查发现肿物，活检病理为腺癌。复查CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-28-a′~b′)及增强扫描(Fig.4-2-28-c′~e′)示：手术吻合口下方肠腔闭塞，不均匀强化，直肠癌术后复发。
26．患者女性，80岁。主诉：血便1年。肛门指诊：直肠可及肿物，质硬，指套有脓血。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-29-a~c)示：直肠癌（肠壁不规则增厚，长约6cm，周围脂肪壁模糊），淋巴结转移待排除（右侧可见小结节）。术后病理：直肠癌侵及全层，肠系膜3个转移结节。
27．患者女性，69岁。主诉：间断血便6个月，加重两个月。肛查：距肛门6cm可及肿物，质硬。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-30-a~d)示：直肠乙状结肠癌（直肠左侧壁局限性增厚，延及乙状结肠，管壁僵硬，管腔狭窄，长约7~8cm）。手术：肿瘤位于腹膜返折部，约8cm×6cm大小，直肠前壁已累及浆膜层，未扪及肿大淋巴结。术后病理：乙状结肠腺癌，可见大量炎性细胞浸润及坏死组织。
28．患者男性，71岁。主诉：上腹部及腰痛2月余。查体：下腹部压痛，无反跳痛。直肠镜检：直肠肿物。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-31-a~c)示：直肠癌（前壁及双侧壁增厚，向内外突出，边缘不光整），侵及浆膜层，左旁可疑小结节。术后病理：直肠中分化腺癌，侵及肠壁全层达浆膜层，肠系膜淋巴结（1/1）转移
29．患者女性，70岁。主诉：间断腹泻便秘交替伴鲜血尿数月。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-32-a~d)示：直肠乙状结肠癌(直肠管壁不均匀增厚，左侧为主，直达直肠乙状结肠交界处)。行直肠乙状结肠癌拫治术。术后病理：腺癌。
术后6个月，因阵发性心悸加重3天入院。B型超声：疑有肝内多发转移。CT胸部平扫肺窗(Fig.4-2-3-32-a′~b′)及纵隔窗(Fig.4-2-3-32-c′)示：肺多发转移，右侧胸水；肝多发转移
又一年后，因全腹膨隆，中下腹压痛，肠鸣音消失，行CT腹部平扫(Fig.4-2-3-32-a″~c″)示：直肠乙状结肠癌术后，局部复发，继发肠梗阻。
30．患者男性，72岁。主诉：腹泻5个月。外院钡灌肠拟诊：直肠息肉恶变?CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-33-a~c)示：直肠息肉恶变?直肠癌?(直肠内可见与右侧壁相连的突入肠腔的软组织肿块，延续至乙状结肠起始部)，累及浆膜层。术后病理：直肠腺癌。
31．患者女性，60岁。主诉：直肠癌根治术后1年，阴道内发现肿物。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-34-a~c)示：直肠癌术后复发，累及阴道左侧壁，前壁，子宫颈及宫体周围。
3个月后，因CEA升高，肛查直肠右前壁可疑隆起。CT盆腔增强(Fig.4-2-3-34-a′~c′)示：确诊为直肠癌局部复发累及阴道左侧壁、前壁、宫颈及宫体，右侧提肛肌受累。
插管化疗8个月后，发现双下肢水肿，复查。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-34-a″~d″)示：病灶累及阴道全周，阴道近似封闭，除累及宫颈、宫体、右侧提肛肌外，还累及乙状结肠。盆腔内可疑淋巴结转移(膀胱及右侧输尿管内可见化疗导管)
32．患者男性，65岁。主诉：直肠癌术后11个月，腹壁溢脓2个月。CT盆腔平扫(Fig.4-2-3-35-a~d)示：直肠癌术后复发，累及双侧提肛肌，周围淋巴结转移，导管周围及皮下软组织种植转移，继发感染。
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肠壁增厚的CT表现及诊断意义
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