丙肝患者99%携带艾滋病抗体假阳性终身不能献血了吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-06 17:18 标签： 丙肝患者99%携带艾滋病

孕妇在产检的时候是容易出现丙肝抗体假阳性

健康描述：孕妇在产检的时候是容易出现丙肝抗体假阳性

导读： 目的：探讨酶联免疫吸附法（ELISA）检测丙肝抗体（HCV-Ab）过程中存在假阳性的原因及解决方法。方法： 回顾性统计分析了36例用ELISA方法检测的HCV-Ab弱阳性血清标本，再采用聚合酶链反应（PCR）方法定量检测HCV-RNA进行确证试验，确定ELISA方法的假阳性率，并

赵治凤  贾秋龙（河南省新乡市传染病医院河南新乡453000）

【摘要】目的：探讨酶联吸附法（ELISA）检测丙肝抗体（HCV-Ab）过程中存在假阳性的原因及解决方法。方法： 回顾性统计分析了36例用ELISA方法检测的HCV-Ab弱阳性血清标本，再采用聚合酶链反应（PCR）方法定量检测HCV-RNA进行确证试验，确定ELISA方法的假阳性率，并分析影响ELISA方法出现假阳性的因素及其解决方法。结果:ELISA方法检测的HCV-Ab弱阳性血清标本用PCR法检测HCV-RNA复检后28例仍为阳性，8例阴性，表明以PCR检测HCV-RNA 方法为准，ELISA法有77.8％的真阳性率，有22.2％的假阳性率。影响因素除了方法学、试剂盒本身之外，还有标本处理、操作不当等多种因素。结论: 多种因素可能会导致ELISA法检测丙肝抗体出现假阳性，除了严格操作、做好质控外，对可疑的假阳性的标本一定要认真复测，最好采用PCR检测HCV-RNA进行确证。

【关键词】酶联免疫吸附法（ELISA）；丙肝抗体（HCV-Ab）；聚合酶链反应（PCR）；假阳性；因素

C，简称丙肝）是有丙型肝炎病毒（HCV）引起的危害广大人群肝脏的一种传染性疾病，目前临床上把检测患者血清丙肝抗体（HCV-Ab）做为诊断丙肝的主要依据，酶联免疫吸附法（ELISA）因其灵敏度高、特异性强，是进行HCV-Ab的主要检测方法之一［1］，但在应用ELISA法检测丙肝抗体有许多因素可能会导致假阳性的结果［2］,为此本文就回顾性统计分析了我院三年间35例用ELISA方法检测的HCV-Ab弱阳性血清标本，再采用聚合酶链反应（PCR）方法将ELISA方法检测的HCV-Ab检测HCV-RNA进行确证试验复检的结果，现报道如下：

1.1一般资料:35例血清标本均来自2008年6月～2011年6月我院肝病科门诊和住院患者。

1.2.1仪器与试剂:HCV-RNA使用美国ABI7500实时荧光定量PCR扩增仪，测定试剂由上海科华生物技术有限公司提供；HCV-Ab使用北京普朗新技术公司酶免仪以及配套洗板机，试剂由上海科华生物技术有限公司提供。

1.2.2检测方法:抽取患者空腹静脉血3-5ml，离心分离血清后1-2h内先用ELISA方法检测的HCV-Ab，筛查出采用同种方法检测3次仍为弱阳性的血清标本，再用聚合酶链反应法将ELISA方法检测的HCV-Ab检测HCV-RNA加以证实。

1.2.3质控:所有试剂均在有效期内，全部仪器、设备运行状况良好，每日质控结果、每批测定阴阳对照均在可信范围，HCV-Ab每次参加河南省临检中心质控合格。

三年间36例用ELISA方法检测的HCV-Ab弱阳性血清标本，再采用聚合酶链反应（PCR）方法检测HCV-RNA进行确证试验复检的结果显示28例仍为阳性，8例阴性，表明以PCR检测HCV-RNA 方法为准，ELISA法有77.8％的真阳性率，有22.2％的假阳性率。

目前，确定和临床广泛应用的HCV感染诊断方法有两大类：检测患者血清HCV-Ab和HCV-RNA，虽然最近也发展了丙肝抗原（HCV-Ag）检测技术，但尚未得到广泛应用。对血清（或者血浆）HCV-RNA的检测是目前唯一直接揭示存在的使用方法，但PCR也存在着技术复杂，要求特殊设备、费用高等缺点，难以在基层医院推广应用。血清HCV-Ab的检测主要有胶体金(GICA)和酶联免疫吸附（ELISA）方法，GICA法虽然快捷、方便，但存在灵敏度低，重复性差，不能提供准确的确定界限值的标准品，不能进行质控工作等缺点，仅可以做为初步筛查试验［3］，而ELISA法具有较高灵敏度、特异性强、可进行定量和半定量测定等优点成为检测HCV感染的主要方法。

导致ELISA法检测血清HCV-Ab出现假阳性的原因多数报道认为［4-7］易受加样、反应温度、反应时间、洗涤彻底性等诸多因素的影响，根据我们工作体会认为以下几个方面是出现假阳性主要因素：标本溶血、被污染、贮存时间过长和标本凝固不全等标本处理问题；试剂盒的抗原不纯、采用多克隆抗体和酶结合物纯度低等试剂盒本身问题；加样时间过长造成加样后放入恒温箱前等待时间过长，加样后孔壁上贴有微小血块加样等问题；洗板针堵塞，抽吸不完全，洗液量不足，洗板次数少等洗板问题。

影响ELISA法检测血清HCV-Ab出现假阳性因素除了方法学、试剂盒本身之外，还有标本处理、操作不当等多种因素，因此，我们检验人员在工作中应严格按照操作步骤进行操作，认真对待每一份标本，一定要做好检验前、检验中、检验后质控，尽可能降低人为因素造成的假阳性，对可疑的假阳性的标本一定要认真复测，尽可能用两种以上不同厂家试剂盒进行复检，最好采用PCR检测HCV-RNA进行确证。

［1］洪秀华  临床学检验 ，第1版【M】.北京：中国医药科技出版社，2004，385.

［2］张志梅，ELISA法检测丙肝抗体出现假阳性的分析，中国社区医师，2009,11（24）：187

［3］王鹏，任美英，王树平，应用金标法检测抗-HCV假阴性和假阳性的结果分析 ，实用医技杂志， 2007，14（02）：172-173

［4］郑岚 ，蒋黎敏， 方娴静 ，等，HBsAg,HCV抗体和HIV-1/2抗体胶体金检测法在急诊手术前的应用［J］，现代杂志 ，2010 ，25（04）：115-116.. 

［5］李朝献，酶联法检测丙型肝炎病毒抗体假阳性的原因分析，中国保健，2010，5：20-21 

［6］李金明，感染性疾病血清学检验中应重视对弱反应性标本的确认［J］，中华检验医学杂志，2006，29(7):577-580 

［7］杨志栋 和殿峰-，ELISA法测丙肝抗体假阳性分析，中国中医药现代远程教育 2010，8（17）：263-263

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