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如何改变服药时间
状态：就诊前
没有问题,你近期所有的头晕等症状可能和施多宁有关,改在晚上服用,白天头晕的感觉会好一些.
有关药物副作用问题,既要重视,也不要害怕.需要做的是,定期复查有关抗HIV药物疗效和副作用的指标.
状态：就诊前
李大夫您好，我是一名已经用药的HIV患者，我服用的是施多宁 齐多夫定 和拉夫嘧啶的组合，其中，我把 施多宁 放在了早上吃，我们成都传染病医院的医生叫我把施多宁的服用时间每天向后延迟半小时，以此类推，最后推到晚上服用，请问李大夫，这种方法可行吗？ 谢谢！或者，您能给我别的更好的建议吗？深表感谢！
没有那么严重,直接改过来就行,副作用问题,不是每个人都会出现的,但是要注意观察,有问题,尽早看医生.
状态：就诊前
请问，听说拉夫米定容易产生耐药，是吗？如果耐药了，该怎么办？
可能会出现耐药（包括HIV、HBV），定期复查，若有变异，换药即可。
状态：就诊前
李医生，您好！！我担心疾控中心会把我服用的进口的拉夫米定换成国产的，因此想自己到地坛医院买进口的拉米，请问可以吗？
另外，我也想买一个月的施多宁和齐多夫定，请问能买到吗？谢谢
疾病名称：HBV合并感染HIV&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女27，小时候有乙肝，后来谈个朋友没想到他是双性恋，染有HIV，传染给我
，在网上看了一些报道，合并感染时没有药物治疗，我现在不知道怎么...
疾病名称：hiv合并hbv感染&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
李大夫，您好，我刚开始用药三周，因为刚开始检查肝功，转氨酶有点高，所以治疗大夫给我开了五...
疾病名称：HIV合并HBV感染&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
尊敬的李医生,我是一名HIV合并HBV的感染者,有脂肪肝!日检测
乙肝E抗体2.025,
乙肝核心抗体2.225,
丙氨酸氨基转移酶116,
疾病名称：HBV、HIV&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好。我40岁，今年4月25日因需要做皮脂腺囊肿手术，化验查出HIV、HBV感染，（HBsAg:+225/HBsAb:-5.2/HBeAg:+72/HBeAb:-0/HBcAb+2.77/HBc-IgM...
疾病名称：HBV、HIV&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好。我40岁，今年4月25日因需要做皮脂腺囊肿手术，化验查出HIV、HBV感染，（HBsAg:+225/HBsAb:-5.2/HBeAg:+72/HBeAb:-0/HBcAb+2.77/HBc-IgM...
疾病名称：HIV+HBV携带，肛内湿疣，肛周脓肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
赵主任你好，我原来由母婴感染的HBV，肝功尚可。2010年CDC匿名筛查，复查后确认HIV感染后，思想压力非常大，考虑到父母才坚持下来，现在父母非常...
疾病名称：HIV合并HBV&&
希望得到的帮助：请问医生我两种组合之间怎么交接换药，
目前奇多+拉米+奈韦是早上7:30吃各一粒
病情描述：因为HIV合并感染HBV HIV病史6年左右，HBV病史29年
因病毒载量反复，一直没有降到检测线以下，经过耐药测试并没有耐药
医生建议更换组合
新组合是拉米夫定+替诺福韦酯+依非韦伦
原来的组合是齐...
疾病名称：HIV与HBV合并感染&&
希望得到的帮助：请问一下大夫服用这三种药是否可以治愈乙肝。是否是我们当地大夫出现误诊。服用齐多夫...
病情描述：今年在HIV申请用药时候。体检大夫告诉我是乙肝大三阳。但肝功指标全正常。服药一个月后在次检测肝功也全正常。15年1月9号在北京302医院彻底检查肝脏。乙肝五项只有。乙肝e抗体阳性。乙肝核心抗体...
疾病名称：HIV与HBV合并感染&&
希望得到的帮助：我现在服用这个药物是不是对肝脏损害特大。我
病情描述：HIV与HBV双重感染。服用药物一个月最近几天有呕吐厌食。最近有饮酒，是不是肝脏受损了。
投诉类型：
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李兴旺大夫的信息
各类传染病,肝炎
李兴旺，男，主任医师，教授。供职于北京地坛医院。现任北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任，博士研究生导...
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感染疾病科HBV_HCV_HIV_TPzh这是检查结果，这是什么意思
HBV_HCV_HIV_TPzh这是检查...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：HBV_HCV_HIV_TPzh这是检查结果，这是什么意思曾经治疗情况和效果：上面是检查结果，医生说卓个小手术，在打针吃药想得到怎样的帮助：想问一下怎么看
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：脑梗塞,下肢肌肉瘫痪,高血压,脾胃病,感冒
&&已帮助用户：596
问题分析：HBV指的是乙型肝炎病毒，HCV指的是丙型肝炎病毒，HIV指的是人类免疫缺陷病毒也就是常说的艾滋病了，TP是梅毒螺旋体。以上四项主要是在进行手术前所检查的项目，四中军事可以经过体液进行传播的传染性疾病。意见建议：正常情况下以上四种检查均应该是阴性的，阴性就是体内没有相应的病毒感染，不具有传染性的意思！
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124378
指导意见：用药物的治疗效果是不明确的，主要是属于肝炎，需要辅助以中医的辩证的用药的改善及治疗为主
问丙肝igg阳性hcv_rna6.47e？丙肝igg阳性hcv_rna6.47e0....
职称：医生会员
专长：皮肤病肛肠病
&&已帮助用户：11296
病情分析：你好，丙肝容易发展成慢性肝炎，不治疗或治疗不当，容易变为肝硬化。意见建议：不要乱吃西药或抗病毒治疗，会加重肝脏负担，还会引起肾脏损坏，甚至是肾衰竭。吃中草药比较安全，用对药1个月左右转氨酶可恢复正常。
问丙肝igg阳性hcv_rna6.47e？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：58977
病情分析： 一次检查结果偏高还请您不要有太大的心理负担,意见建议：一次检查结果偏高还请您不要有太大的心理负担,可能会和您当时的状态有关系.就您目前的情况您可注意观察身体状况,注意定期复查,检查结果连续异常并持续增高临床意义才大.无论如何,豁达开朗的心态是非常重要的,请注意适时调整心态.
问抗—HBS为5.2项目是ANTI_HCV是什么意思？
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218736
病情分析：你好，抗--HBS是乙肝表面抗体，这个是检测是否有乙肝抗体的情况的，看你的化验结果，这个是属于弱阳性的，这时需要打上一针乙肝疫苗的加强针的
意见建议：ANTI_HCV这个是检查丙肝的，看你的化验结果没有问题，不要担心了
问抗hcv（igg)阳性（+）什么意思？
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 你好，你的情况说明你是丙肝患者。中医中药长期临床实践积累了很多独特的奇方秘方，意见建议：你好，根据你的描述，建议检查一下肝功看看，传染的，临床对抗-hcv-igg阳性者、仅肝功能轻度异常者、有接触史者等特殊人群应做检测hcv的确证试验。
问丙型肝炎病毒核酸定量HCV_RNA结果是7.32E005是什么意思...
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：62062
问题分析：这是丙肝的病毒的检查的结果了。您的检查的结果提示您有感染丙肝的情况了。意见建议：您现在是应该去医院的感染科，通过积极的抗病毒的治疗来控制病毒的复制的。
问你好，我想问一下丙肝HCV测试为阳性，后面还有一个+是...
职称：医师
专长：心血管内科
&&已帮助用户：3061
病情分析： 你好，你这个可能感染了丙肝，一般是由于血液或性传播的。意见建议：你好，查个肝功能，如果不正常，就要服药治疗，否则就不用，平时锻炼身体就可以了。
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评价成功！　　[摘要] 目的 研究HIV、HBV共感染患者病毒载量与外周T淋巴细胞亚群的相关性。 方法 选取2011年1月～2014" />
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HIV、HBV共感染患者病毒载量和外周T淋巴细胞亚群的相关性研究
　　[摘要] 目的 研究HIV、HBV共感染患者病毒载量与外周T淋巴细胞亚群的相关性。 方法 选取2011年1月～2014年1月就诊于乐清市血站门诊和住院部未经高效抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者1230例为单纯感染组和HIV、HBV共感染患者148例为共感染组。采用RT-PCR、荧光定量PCR和流式细胞仪进行HIV、HBV病毒载量和T淋巴细胞亚群计数检测，采用全自动生化分析仪测定患者相关生化指标，比较两组的检测结果。分析HIV、HBV共感染患者病毒载量与T淋巴细胞亚群的相关性。 结果 两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素水平和HIV RNA载量比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。两组患者CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞亚群计数和CD4+/CD8+比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。HIV RNA载量与HBV DNA载量呈正相关（r = 0.471）；CD4+/CD8+与HBV DNA载量呈负相关（r = -0.412）；CD4+、CD4+/CD8+与HIV RNA载量呈负相关（r = -0.841、-0.583）。 结论 HBV可能存在促进HIV复制的功能，患者的肝损伤和免疫损伤较单纯HIV感染更为严重，在临床上应引起重视。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-7095259.htm　　[关键词] HIV、HBV共感染；病毒载量；外周T淋巴细胞亚群 　　[中图分类号] R511 [文献标识码] A [文章编号] （2015）09（b）-0103-04 　　流行病学调查显示，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染引起的肝炎是肝硬化和原发性肝癌发生的主要原因之一[1-2]。HBV和人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）存在相同的感染途径，如毒品途径传播、性途径传播和母婴途径传播等，且HIV感染患者的免疫能力较健康人群更为低下，因此在HIV感染者中HBV感染率也居高不下[3]。有研究报道，约50%的HIV感染者血清中存在HBV的病毒标志物[4]。在HIV感染患者中，乙型肝炎的感染率高达4%～10%[4-5]。机体对HBV的清除需要通过特异性CD4+T淋巴细胞介导的体液免疫途径进行，然而在HIV和HBV共感染的患者中，HIV破坏了患者体内CD4+T淋巴细胞的正常生理功能，导致HIV患者对HBV的清除能力降低，临床症状也更为严重[6]。随着鸡尾酒疗法的普及，HIV感染患者的生活质量和生存期已显著升高[7]。有关HIV、HBV共感染患者的治疗情况，尤其是感染发生后病毒载量和免疫学关系的研究较为少见，因此对其展开研究具有重要意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2014年1月就诊于乐清市血站门诊和住院部未经高效抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者（单纯感染组，1230例）和HIV、HBV共感染患者（共感染组，148例）作为研究对象，共计1378例，其中男1031例，女347例，年龄16～72岁，平均（54.3±12.6）岁。单纯感染组中男932例，女298例，平均年龄为（54.4±11.8）岁；共感染组中男99例，女49例，平均年龄为（54.3±13.1）岁。HIV感染依据《全国艾滋病检测技术规范（2009年版）》确诊，首先对患者血液进行HIV抗体初查确认，对阳性患者抽取血样后送往乐清市CDC经蛋白印迹法确诊；HBV感染依据《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》确诊，采用酶联免疫吸附法检测患者血清中的HBsAg，两次重复阳性结果判为HBV感染阳性。本研究经乐清市血站伦理学会批准，所有患者或其家属均被告知且签署了知情同意书。两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 　　1.2 检测内容 　　1.2.1 HIV-1抗体检测 采用上海生工生物公司提供的酶联免疫试剂盒对HIV-1抗体进行检测，阳性者抽取血样后送往乐清市CDC经蛋白印迹法确诊，检验步骤严格依据试剂盒说明书进行。 　　1.2.2 HBsAg检测 采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清中的HBsAg，两次重复阳性结果判为HBV感染阳性，操作过程依据说明书进行。 　　1.2.3 T淋巴细胞亚群计数 使用FACS Calibur流式细胞仪对研究对象外周静脉血中的T淋巴细胞亚群进行计数，记录CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数量和CD4+/CD8+的比值。使用试剂和流程均依照FACS Calibur流式细胞仪使用说明书进行。 　　1.2.4 病毒载量测定 血清HIV RNA病毒载量采用RT-PCR方法测定，使用罗氏公司的全自动核酸分离纯化系统及核酸提取试剂盒进行，提取病毒总RNA并测定病毒载量，操作严格依据说明书进行。血清HBV DNA病毒载量采用荧光定量PCR监测系统（FQD-33B型）进行，操作严格依据说明书进行。 　　1.2.5 生化指标检测 采用全自动生化分析仪分析患者的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，非正态分布数据采用对数转换后符合正态分布，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，相关性采用Pearson相关分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者生化指标和病毒学指标比较 　　两组患者ALT、AST、TP、ALB、TBIL水平和HIV RNA载量比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。 　　2.2 两组患者外周T淋巴细胞亚群比较 　　两组患者CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞亚群计数和CD4+/CD8+比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
　　2.3 HIV、HBV病毒载量与外周T淋巴细胞亚群的相关性 　　HIV RNA载量与HBV DNA载量呈正相关（r = 0.471）；CD4+/CD8+与HBV DNA载量呈负相关（r = -0.412）；CD4+、CD4+/CD8+与HIV RNA载量呈负相关（r = -0.841、-0.583）。见表3。 　　3 讨论 　　HIV和HBV具有相似的传播途径（主要是性传播、静脉吸毒传播）和易感人群，因此HIV和HBV共感染现象在我国和全世界范围内都十分普遍，虽然HBV属于DNA病毒而HIV属于RNA逆转录病毒，但HBV与HIV在复制能力和基因结构上均有相似之处，且HBV同样具有感染T淋巴细胞的能力[8]。目前，我国缺乏有关HIV、HBV共感染的大规模调查，卫大英等[9]调查显示，HIV、HBV共感染的主要原因是静脉注射毒品，约93.6%的静脉吸毒HIV患者共感染HBV。有报道指出，HIV、HBV共感染加速了艾滋病的病情发展，增加了治疗的肝毒性，并降低了患者生存率[10-11]，因此，艾滋病和HIV感染患者中，共感染其他病毒尤其是HBV感染情况的调查对于提高艾滋病和HIV感染的治疗效果具有重要意义。HIV的病毒载量对HIV感染患者的生存率具有显著影响，然而对HIV、HBV共感染患者中病毒载量和外周T淋巴细胞亚群的相关性研究较少。在HIV、HBV共感染患者体内，HIV与HBV的存在是呈竞争性相互抑制关系，还是存在一定程度的促进作用仍未有统一定论，且共感染患者中病毒载量与患者病情尤其是对肝脏和免疫系统的影响是否与单纯HIV感染患者的情况相同尚需要大量的研究进行证实。王海斌[12]调查了HIV、HBV、丙型肝炎病毒三重病毒共感染患者中病毒载量与T淋巴细胞亚群的关系发现，HBV和丙型肝炎病毒的病毒载量与HIV病毒载量具有相关性，且HBV的病毒载量与T淋巴细胞亚群呈负相关，但HIV和丙型肝炎病毒的病毒载量与T淋巴细胞亚群无相关性，提示三重感染患者对免疫系统的破坏以HBV对患者的影响为主，而与HIV的关系较小，提示HBV虽然促进HIV的复制，但是会抑制其对机体免疫功能的破坏。黄海军等[13]研究肝炎患者（B型和C型）病毒载量与T淋巴细胞亚群相关性发现，慢性乙型肝炎患者基因型与病毒载量和集体细胞免疫存在一定相关性，提示HBV对于患者的免疫系统具有一定的破坏作用[14-15]。 　　本研究结果显示，1378例HIV患者中，HIV、HBV共感染患者148例，感染率超过10%，单纯HIV感染和共感染患者的年龄和性别分布差异无统计学意义；HBV、HIV共感染患者的肝损伤程度显著高于单纯HIV感染患者，提示不同年龄和性别的患者共同感染HIV和HBV的概率相近，但HBV、HIV共感染患者的肝损伤程度相较于单纯HIV感染患者更为严重。其原因一方面是由于HBV对肝细胞产生了直接的破坏作用，另一方面是HBV导致抗病毒治疗对肝细胞的损伤增加，因此在HIV感染患者中应进行HBV感染的筛查以确认患者是否共感染HBV，对共感染HBV的患者应及时进行保肝治疗，降低病毒对肝脏的损伤。本研究还显示，HBV、HIV共感染患者的HIV病毒载量显著高于单纯HIV病毒感染患者，且HIV RNA载量与HBV DNA载量呈正相关（r = 0.471），与王海斌[12]的研究结果相近，提示HBV共感染会促进HIV感染的病程，原因可能是HBV感染对患者的免疫功能造成较大的影响，降低了患者免疫系统对HIV病毒的抑制作用，且HBx蛋白的发现也支持了这一结论[16]。进一步分析共感染患者中HIV、HBV病毒载量与T淋巴细胞亚群的相关性发现，在共感染患者中单纯感染组与共感染组的HIV RNA载量和外周T淋巴细胞计数比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；CD4+/CD8+与HBV DNA载量呈负相关（r = -0.412）；CD4+、CD4+/CD8+与HIV RNA载量呈负相关（r = -0.841、-0.583）。本研究结果提示HIV、HBV共感染会增加HIV感染患者的免疫损伤，且免疫损伤程度不仅与HBV的感染程度（即病毒载量）相关，而且与HIV的感染程度也有一定的相关性。HIV病毒载量与CD4+、CD4+/CD8+的相关性较HBV更为密切，因此笔者推测共感染患者中免疫损伤主要由HIV引起；HBV会增加HIV的病毒载量，因此其与患者的免疫损伤指标有一定的相关性 　　综上所述，HBV可能存在促进HIV复制的功能，因此患者的肝损伤和免疫损伤较单纯HIV感染更为严重，在临床上应引起重视。 　　[参考文献] 　　[1] Heikenwalder M，Protzer U. LINE（1）s of evidence in HBV-driven liver cancer [J]. Cell Host Microbe，）：249-250. 　　[2] 杨勇，王占科，陈鑫，等.乙肝病毒DNA定量水平和乙型肝炎病毒标志物定量检测指标相关性研究[J].解放军医药杂志，）：78-81. 　　[3] Jug？?`nariu G，Nicolau C，Pris？?`cariu LJ，et al. Hepatitis B coinfection in HIV-infected patients [J]. BMC Infect Dis，2013，13（Suppl 1）：13. 　　[4] Chun HM，Fieberg AM，Hullsiek KH，et al. Epidemiology of hepatitis B virus infection in a US cohort of HIV-infected individuals during the past 20 years [J]. Clin Infect Dis，）：426-436.
　　[5] Thibault V，Gaudy-Graffin C，Colson P，et al. Epidemiological，virological and clinical characteristics of HBV infection in 223 HIV co-infected patients：a French multi-centre collaborative study [J]. Virol J，）：87. 　　[6] Chun HM，Mesner O，Thio CL，et al. HIV outcomes in hepatitis B virus coinfected individuals on HAART [J]. J Acquir Immune Defic Syndr，）：197-205. 　　[7] 杜峥，徐群英，胡敏.艾滋病抗病毒治疗效果分析[J].现代预防医学，）：. 　　[8] Zhang GL，Xie DY，Lin BL，et al. Imbalance of interleukin-17-producing CD4 T cells/regulatory T cells axis occurs in remission stage of patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure [J]. J Gastroenterol Hepatol，）：513-521. 　　[9] 卫大英，马铭驹.吸毒人群中HIV/HBV/HCV感染调查[J].预防医学情报杂志，）：187-188. 　　[10] Rahimi-Movaghar A，Razaghi EM，Sahimi-Izadian E，et al. HIV，hepatitis C virus，and hepatitis B virus co-infections among injecting drug users in Tehran，Iran [J]. Int J Infect Dis，）：e28-e33. 　　[11] Cortez KJ，Proschan MA，Barrett L，et al. Baseline CD4+ T-cell counts predict HBV viral kinetics to adefovir treatment in lamivudine-resistant HBV-infected patients with or without HIV infection [J]. HIV Clin Trials，2013， 14（4）：149-159. 　　[12] 王海斌.HIV/HBV/HCV共感染者病毒载量间及与T淋巴细胞亚群的相关性研究[D].昆明：昆明医科大学，2013. 　　[13] 黄海军，张永乐，王洪.乙型肝炎病毒基因型与T淋巴细胞及激活亚群病毒载量的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，）：975-977. 　　[14] 曾跃红，田海清，王新华，等.乙型病毒性肝炎临床转归与机体细胞免疫功能状况的相关性研究[J].中国医药导报，）：8-11，21. 　　[15] 金炯娜，谢科杰，杨介钻.乙肝患者外周血HBV抗原抗体表达及病毒载量与T细胞亚群检测分析[J].中国现代医生，）：71-73. 　　[16] Zhou Y，Zhang Y，Moorman JP，et al. Viral（hepatitis C virus，hepatitis B virus，HIV）persistence and immune homeostasis [J]. Immunology，（3）：319-330. 　　（收稿日期： 本文编辑：李亚聪）
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