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左侧卵巢巧克力囊肿 子宫内膜异位症三期
状态：就诊前
希望提供的帮助：
术后需要注意的地方，包括饮食、运动等各个方面
如何尽量减少复发的可能性
所就诊医院科室：
外地大医院
当地大医院
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：已行腹腔镜卵巢囊肿剥除手术
检查资料：
就像你出院小结当中描述一样，出院后达菲林或其他GnRh-a制剂治疗3-6周期，每周期打一针，定期复查cs125。饮食方面没有特殊的，注射教程结束后，经期注意避免奔跑或过度劳累，不要吃生冷食物，做好避孕措施，减少宫腔操作。
状态：就诊前
那可以吃牛羊肉这些发物或者海虾，以及红枣桂圆阿胶 冬虫夏草这一类东西么？
建议正常饮食，不要摄取保健品一类的食物，特别是保健商品，最好都不要吃。牛羊肉海鲜可以少量吃，内异症没有什么忌口，注意任何东西都不要不吃或者过量就可以了
疾病名称：腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥除术+左侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术+子宫腺肌瘤剔除术+宫腔镜检查术+宫颈息肉摘除术&&
希望得到的帮助：出血正常吗 还要不要打针了 环能不能拿掉
病情描述：我3月6号上了曼月乐环到现在还没有干净正常吗 4月2号打了第五针 五月还要打吗
疾病名称：左侧卵巢巧克力囊肿子宫内膜异位症&&
希望得到的帮助：希望医生给予备孕的良好建议，担心再次不育。
病情描述：谭教授您好！我是在您那里做了宫腹腔镜与巧囊手术是子宫内膜异位症，术后六个月达菲林控制，三个月恢复月经，连续两次生化妊娠，夫妻双方去医院又做了全面检查，我先生是精子形态异常，我这边有...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
晁洁大夫的信息
阴道炎、盆腔炎，宫颈炎，宫颈病变，先兆流产，妊娠剧吐，早孕人流，不孕症，月经不调，多囊卵巢综合症，痛...
中医妇产科可通话专家
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同类疾病：
子宫内膜异位症为何影响怀孕 得了巧克力囊肿还能生育吗
是常见的妇科疾病。大家都知道子宫是孕育宝宝的场所，所以患了子宫内膜异位症就会对怀孕有一定的影响。那么子宫内膜异位症是如何影响受孕的呢？得了子宫内膜异位症还能怀孕吗？子宫内膜异位症有两大特点，一是有病灶，二是激素依赖（受月经周期影响），这也决定了其治疗多样化。目前认为，腹腔镜确诊、手术加药物治疗是治疗子宫内膜异位症的“金标准”。此病的治疗十分个性化，要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。子宫内膜异位症是如何影响怀孕的1、排卵环节部分患者在卵泡成熟准备排卵的时候，发生了卵泡黄素化，而最终卵泡却没有排出去。但是在进行基础体温检测以及排卵试纸检测方面，都是和正常排卵是一样的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一样。B超下可看到卵巢逐渐成熟，但是在原地发生萎缩黄素化。2、卵子运输环节子宫内膜异位症的患者，一部分人会发生盆腔粘连，甚至不通畅。输卵管功能不良，不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。3、受精环节内异症患者尤其是有的患者，腹腔的内环境比较差，有大量的炎症因子的存在，对精子、受精卵是有危害的，会吞噬精子和受精卵。4、着床环节现在有一种理论叫在位内膜决定论。一个人之所以会得内异症，主要是在位的内膜本身有问题，在位内膜有异常，就会影响到受精卵的着床。患了巧克力可以怀孕吗患了子宫内膜异位症，40%—50%的患者可引起不孕。不孕的病人有30%—40%查出来是子宫内膜异位症引起的，这两者关系非常密切。轻度的子宫内膜异位症怀孕机率还是比较大的，可以积极指导她怀孕，怀孕也是很好的治疗，病情就可以遏制住。如果巧克力囊肿超过五公分了，这种情况下建议尽早治疗。第一次发现还是主张积极一点治疗，如果第二次发了，且病人尚未生育，就要慎重了，因为病灶长在卵巢上，会使卵巢储备功能受影响，导致不孕。如果囊肿不大，比如两三公分，可以用一些药控制以后，先让她怀孕，或做人工助孕。如果超过五公分，即使做试管婴儿成功率也不会很高，还是要做手术。
（责任编辑：王春兰 ）
文章关键词：
患了子宫内膜异位症会不孕吗？这是很多人都比较关心和在意的问题，所以针对大家的疑问今天我们就为大家简单的介绍一下，接下来大家就来听听对这一……
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副主任医师
擅长：妇产科临床工作中的生殖道炎症（包括性病）宫颈癌前病变，早期癌等的诊断及治疗；并运用宫腔镜技术对妇科顽...
副主任医师
擅长：临床擅长诊治不孕症、不育症、反复自然流产(习惯性流产)、月经失调、闭经、卵巢功能低下、多囊卵巢综合征...
副主任医师
擅长：专治妇科常见疾病;子宫肌瘤、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕症，尤其对产前保健及高危妊娠和高难度...
擅长： 妇产科急危重症的诊断及治疗、产前诊断。
广州市第一人民医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：从事生殖妇科临床工作20余年，有丰富的临床经验，擅长不孕症....关于子宫内膜异位症，你可以先看看这一篇！
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关于子宫内膜异位症，你可以先看看这一篇！
最精彩的内容，总是在最后，不要错过哦！※什么是子宫内膜异位症？※子宫内膜异位症有什么症状，为什么会有这些症状？※如何能确诊？※疼痛的问题怎么解决？※什么情况下需要手术？※有些什么手术方式？※不做手术怎么治疗？※复发的问题怎么解决？※和妊娠之间的相爱相杀！※怎么知道自己会不会得子宫内膜异位症？&※ 什么是子宫内膜异位症※&说子宫内膜异位症很多人可能比较陌生，但说到巧克力囊肿、子宫腺肌症，大家就比较熟悉了。&巧克力囊肿和子宫腺肌症，是子宫内膜异位症最常见的表现形式。而子宫内膜异位症，可以有很多表现形式，关键词在于“异位”两个字。顾名思义，就是子宫内膜，“异位”即长到了不该长的地方。那么，它可以异位当哪些地方呢？最常见的部位，卵巢，就是大家所熟知的卵巢巧克力囊肿，还有子宫肌层，就是大家熟知的。事实上，子宫内膜可以异位到身体任何部位，比如：直肠、膀胱、输尿管、肾脏、鼻腔、大拇指……是任何地方，所以就不一一列举了。&有的人周期性血尿，可能是肾脏、膀胱或者输尿管内膜异位症；有的人周期性流鼻血，可能是鼻腔的子宫内膜异位症。&为什么强调周期性？这就要说到子宫内膜异位症的原理及其和临床症状的关系了。&※子宫内膜异位症的原理及临床表现※&子宫内膜异位症，是子宫内膜长到了不该长的地方。子宫内膜有个什么特点呢？它会随着体内雌孕激素的周期性变化，发生周期性脱落出血——也就是来月经。&月经是怎么来的，子宫内膜异位症的症状就是怎么来的。因为月经有周期性，所以子宫内膜异位症的症状就是周期性的。典型的子宫内膜异位症，和我们的月经周期是高度一致，存在明确时间关联的。&也就是说，来月经的时候，子宫在出血，子宫内膜异位症的病灶也在出血。&这就不难理解子宫内膜异位症的症状，为什么会表现为痛经了！&子宫内膜异位症的临床表现很复杂。关于子宫内膜异位症的分类，各种分类名称，其实都是其不同的临床表现形式。分类是按病灶部位分的，其临床表现也是根据病灶部位而有所区别。不过，疼痛，是几乎所有子宫内膜异位症的共同表现。&子宫内膜异位症的典型症状：进行性加重的痛经。&教科书上写“继发性痛经，进行性加重”。如果本来是不痛经的，不知道哪一天开始痛经了，并且一次比一次严重，那多半就是子宫内膜异位症。&原发性痛经为什么没那么典型？因为我们不好判断，你是原发性痛经，还是子宫内膜异位症引起的痛经。原发性痛经的原因很复杂，以后专门撰文讲述。&痛经，有继发的，有原发的。&什么是继发性痛经？“妈蛋，我才知道来月经还有痛经这一说。”这叫继发性痛经。以前都不痛，后来知道痛了。&什么是原发性痛经？“怎么你们来月经从来不痛么？来月经不是会很痛的么？”这叫原发性痛经。从来没体验过，什么叫做“不痛经”。&很多痛经，是找不到原因的，未必都是子宫内膜异位症，而“进行性加重”，也就是一次比一次痛的严重的痛经，子宫内膜异位症的可能性就很大了。&子宫内膜异位症为什么会痛？&因为血流不出来，聚集在病灶那里，形成张力，因“胀”而痛；或者刺激局部出现炎症反应，炎症因子刺激腹膜，因“激惹”而痛；或者刺激局部平滑肌收缩，因“痉挛”而痛。&子宫内膜异位症按病灶部位分了常见的如下几类：&腹膜型：长在腹膜表面，你看不见，我看不见，它就在那里，时而痛，时而不痛。痛得严重了，你求医，医生决定给你做腹腔镜检查才能看见并确诊。但是腹腔镜又不能随便做，因为有的痛，未必能找到原因，做腹腔镜扑空的可能性是有的。卵巢型：典型表现就是卵巢巧克力囊肿。会痛，B超会发现囊肿。根据和周围粘连情况，分了几个档次。Ⅰ 型：囊肿直径多小于2cm，囊壁多有粘连、层次不清，不易剥离。Ⅱ型：又分ABC三种。ⅡA：卵巢表面小的内异症种植病灶，合并生理性囊肿，如黄体囊肿或滤泡囊肿，手术容易剥离。ⅡB：卵巢囊肿壁有轻度浸润，层次较清楚，手术较容易剥离。ⅡC：囊肿有明显浸润或多房，体积较大，手术不易剥离。深部浸润型：不在卵巢，不在子宫，但是还在子宫卵巢周期。指病灶浸润深度≥5毫米，包括位于骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或结肠肠壁的内异症病灶，也可以侵犯至膀胱壁和输尿管。简称DIE（deep infiltrating endometriosis）。这是比较麻烦的类型，疼痛严重，B超啥也看不着，手术也难做，要做可能还涉及切肠子。技术高超的妇科手术大夫，经常用DIE来显摆自己高超的手术技巧。其他：就是其他任何部位的内异症，包括：瘢痕内异症（腹壁切口及会阴切口）、肺、胸膜、鼻腔、脑袋、大拇指……等部位的内异症。子宫腺肌症：是单独被列为一类的典型范例。没有在上述归类中体现，有专门的指南。&为什么会形成巧克力囊肿？&卵巢是最容易发生子宫内膜异位症的部位，其机理并不清楚，有很多种病因假说，没一种是可靠的。所以，这里不是要说巧克力囊肿的病因。卵巢部位的子宫内膜异位症，出血在卵巢内聚集，形成囊肿，每次来月经都会使得囊肿内积血增加，而卵巢又是一个比较容易膨胀的组织器官，所以会越来越大。&为什么是巧克力？其实现在标准命名已经更改为“子宫内膜异位囊肿”。因为“巧克力囊肿”，是得名于其囊液颜色是巧克力色。巧克力色的本质是陈旧性出血的颜色。因为任何原因造成的陈旧性出血，都会是巧克力色的，比如陈旧性的血肿，也会是巧克力色。所以规范的名称应该是“子宫内膜异位囊肿”。&巧克力囊肿是个俗称，特指卵巢的子宫内膜异位囊肿。巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种临床表现。&任何部位的子宫内膜异位症，其病灶内，都可能发现肉眼可见的巧克力样的液体聚集，包括子宫腺肌症，深部的DIE。&不孕症是子宫内膜异位症的临床表现之一不孕症，在子宫内膜异位症患者中的诊断率，高于普通人群。而不孕症患者中，子宫内膜异位症的诊断率，也高于普通人群。如何解读这句话？也就是说，子宫内膜异位症的部分患者怀孕可能会比较困难。在合并有子宫内膜异位症的不孕症女性中，通过治疗子宫内膜异位症，有的就可以成功获得妊娠。&子宫腺肌症的两大临床表现：痛经&出血子宫腺肌症，大多是因为严重的痛经，或者月经过多发现的。B超表现为子宫增大，肌层回声不均匀，前后壁厚度一致，提示内膜线前移。但是也有一些子宫腺肌症，并没有显著的临床表现，仅仅是B超显示子宫增大，可疑为腺肌症的。而子宫腺肌症可怕就可怕在，症状严重，痛不欲生，如果没什么症状，那就并不可怕了。&CA125升高，是癌症吗？关于这个，需要明确几点：第一，CA125& 升高，不是诊断癌症的直接证据。一些良性疾病，比如子宫内膜异位症，普遍都有CA125升高，我见过最高的有高到400多的。第二，有的卵巢癌，CA125并不高。所以，不要因为单纯CA125高的问题吓唬自己。首先你不能无根据的害怕，问题交个医生，这样更利于医生对你说出正确的话（理由不多说了，因为你害怕病，而医生害怕你）。第三，CA125持续升高，或者显著升高，需要怀疑癌症。比如，临床上遇到CA125一两千的，几大千这种，医生会重点向卵巢癌方向去排查确诊。&※如何能确诊※首先，如果有痛经、不明原因盆腔痛的症状，然后又查不出原因，不要着急确诊的事儿！因为——当确诊一个疾病，缺乏性价比的时候，我们不应该纠结于“医生为什么不能给我确诊！”内异症的确诊，必须是手术！腹腔镜手术，是诊断内异症的金标准！（什么时候需要手术，后面有讲述）B超不是能确诊吗？不能！B超看到典型声像的巧克力囊肿、子宫腺肌症，我们也只是结合临床症状，临床诊断。临床诊断，并不是金标准。有哪些临床诊断的辅助工具？首先是B超！典型的卵巢子宫内膜异位囊肿的超声影像为无回声区内有密集光点。然后，CT和MRI，对于浸润直肠或阴道直肠隔的深部病变的诊断和评估有一定帮助。&所谓“临床诊断”，就是临床表现 辅助检查工具的诊断。所谓“病理诊断”，是通过手术获取到病灶，做成病理切片，显微镜下的诊断。这个是金标准。&※疼痛的问题怎么解决※有一、二、三步！三个步骤去分析。第一步：看有没有明确手术指征。什么是手术指征，参看下一章节！第二步：没有手术指征的药物选择。非甾体抗炎药：芬必得、布洛芬，这类就叫做非甾体抗炎药。痛的时候吃。这是纯粹针对疼痛的对症处理。性激素相关的药物：以下几种，性激素相关的药物，是针对病灶的。原理就是，抑制子宫内膜细胞的生长，从而对病灶起到抑制作用，缓解疼痛。从抑制强度来说：GnRH-a＞高效孕激素＞短效口服避孕从价格来说：GnRH-a＞高效孕激素＞短效口服避孕从副作用来说：GnRH-a＞高效孕激素＞短效口服避孕短效口服避孕药：妈富隆、达英-35、美欣乐、优思明、敏定偶等。抑制作用弱，可长期服用。高效孕激素：代表醋酸甲羟孕酮、孕三烯酮。原理，持续服用，可以不来月经，类似假孕状态，子宫内膜暂时萎缩一段时间，兴许病灶会被吸收一部分。GnRH-a：促性腺激素释放激素，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。其原理就是，模拟绝经状态，绝经状态卵巢激素不释放，那子宫内膜自然就不长了。不过会伴有更年期症状，也是可逆的，停药后，卵巢功能如故。带高效孕激素的节育环：曼月乐，主要是用于子宫腺肌症。第三步，药物治疗无效，考虑手术治疗。这里的手术治疗，并不像第一步的时候，那样有明确的手术指征，因为痛经而手术的话，手术之前，建议做详细的评估。尤其是对于慢性盆腔痛的手术，为什么不轻易做，因为很可能扑个空。所以，真正如果因为痛经的问题，走到这一步，一定需要医患良好的沟通，双方获得互信，要有全面的检查，实在是大家都不容易。&※什么情况下需要手术※第一，卵巢巧克力囊肿的手术指征：大小标准，直径≥4cm。（太小了手术剥离困难，且卵巢损伤可能更大）。第二，合并不孕症。本来，腹腔镜检查，就是诊断和治疗不孕症的重要手段。如果考虑子宫内膜异位症，那么做手术的理由就更充分了。第三，痛经药物治疗无效。第四，子宫腺肌症。对于症状严重到一定程度的子宫腺肌症，只有手术一条路。而且也首选手术。而且是切除子宫，当然前提是完成了生育。而对于有生育要求，合并不孕症的，如果手术，可以考虑病灶楔形切除，不过是干净的。腺肌症不同于子宫肌瘤，它没有明确边界。&※有些什么手术方式※卵巢囊肿剥除术：适用于巧克力囊肿卵巢囊肿穿刺抽吸术：并不能去除病灶，用于辅助生殖技术（试管婴儿）的辅助手段。子宫内膜异位结节电灼术：就是用电，烧灼掉盆腔的一些肉眼可见异位结节病灶。病灶切除术：各种部位的病灶切除，比如腹部瘢痕、会阴瘢痕、直肠阴道间隔等，有的可能涉及局部器官的切除吻合，比如肠切除肠吻合。关键在于，病灶长在什么部位，涉及什么器官，需要个性化的定制。子宫全切术：针对子宫腺肌症的术式。全子宫、双附件切除术：这是根治性切除的方式，将子宫、双附件以及肉眼可见的病灶都切除。适合于年龄较大，无生育要求，症状严重或者治疗后复发保守折磨的极端案例。&※不做手术怎么治疗※如果有生育要求，有条件的，早生娃、多生娃，母乳喂养坚持越久越好，越久不来月经越好。我实在想不出什么比这个更好的疗法了！&至于药物治疗，这个很矛盾，指南不建议治疗性的诊断。也就是说没有确诊，不建议用药。那么，对于GnRH-a、高效孕激素的使用，就么有阵地了。但是，如果手术已经确诊了的，或者临床诊断比较明确的，仍然可以考虑。但是，不能长期用。&此外，妇科圣药——短效口服避孕，对于年轻女性来说，就算没有确诊内异症，咱们用它避孕可不可以？短效口服避孕，避孕，理由充不充分？当然充分了。顺便对痛经起到缓解作用，如果真是内异症，也能抑制其进展。并且，可以长期使用。直到计划生娃的时候停药。&曼月乐：可以减少月经量。子宫腺肌症往往是以这个理由安曼月乐的。&※复发的问题怎么解决※有没有可能不复发？——有可能！有没有办法保证不复发？——不可能！只要卵巢功能还在，就有复发的可能性！用什么办法预防复发？——术后用GnRH-a类药物、高效孕激素、短效口服避孕等。用了这些药就不复发了吗？——不是，仅仅是降低概率！能降低多少概率？——这谁知道？这概率对你有意义吗？想太多了吧亲！当然有意义了！——您真的想太多了，亲！对你来说，要么复发，要么不复发。概率是除你之外某一群人的概率。并且，在这一群人，可能是这个概率，再换另外一群，可能又是那个概率。这是别的概率，对你个人来说，没有概率。我们也不知道你的概率。（作者：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组
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来自妈妈帮社区：
平时要注意私处保养，卫生
以前一直没特别去保养也没用过***护理液...经痛也是偶尔而已..请问有什么特别的保养方式吗？
我也是巧囊11厘米，做完手术打三个月更年期的针，然后术后两个月巧囊就复发了2厘米，我就开始喝中药加艾灸调理，一个多月后再复查2厘米囊肿消失了，应该是中药和艾灸的原因～现在备孕二胎中，希望这次排卵日能顺利怀上～祝福我吧
我也是巧囊11厘米，做完手术打三个月更年期的针，然后术后两个月巧囊就复发了2厘米，我就开始喝中药加艾灸调理，一个多月后再复查2厘米囊肿消失了，应该是中药和艾灸的原因～现在备孕二胎中，希望这次排卵日能顺利怀上～祝福我吧
希望大家一起好孕..你中药的方子可以分享一下吗？明天去省中医看看..可是只能挂到主治医师号..主任号提前一个星期都挂不了..
祝好孕，加油啊
谢谢..一定要努力克服困难呢
现在这些很正常的，去广州大医院，一大部分人都是这样的
现在这些很正常的，去广州大医院，一大部分人都是这样的
哎..身边好像都没人像我这么年轻就有这病感觉自己都异类了..以前总听到有人会有不孕不育的毛病..没想到会落到自己头上..因为没生育过..真怕以后怀不上孩子..
一切都会好起来的，加油
那要注意卫生
一切都会好起来的，加油
谢谢..希望明天会更好
那要注意卫生
这病好像是内分泌引起的..还多很多因素医生也说不清
做手术了吗？
做了腹腔镜微创手术
希望大家一起好孕..你中药的方子可以分享一下吗？明天去省中医看看..可是只能挂到主治医师号..主任号提前一个星期都挂不了..
中药的药方没法分享，因为是那个中医根据我的身体而开的，每个人不一样的呢，不过这个中医妇科很有名的呢
那是不是要注意生活习惯还有饮食这些。
中药的药方没法分享，因为是那个中医根据我的身体而开的，每个人不一样的呢，不过这个中医妇科很有名的呢
好的..我也是参考一下..也打算看中医调理一下..当时术后我问我的主治医生术后能不能吃中药调理..她可能是西医吧..她就说中药对这病疗效不是很明显..你想试就试吧
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