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&胆囊结石什么情况下需要切除胆囊？
胆囊结石什么情况下需要切除胆囊？
贺老汉今年67岁，平时偶尔感到右上腹隐痛不适，尤其是餐后经常疼那么一小会儿，有时候还感到后背疼痛，老汉一直当胃病來治。由于疼痛可以得到缓解，贺老汉并没有把这个当回事，再加上平时有心脏病和哮喘，也没有彻底检查。
直到去年9月份，一次饭后疼痛非常剧烈，无法得到缓解，去当地医院检查才发现是胆囊结石伴急性胆囊炎，由于贺老汉全身疾病比较多，当地医院建议保守治疗。在当地医院抗炎治疗1周后，症状不见明显好转，于是来到我们医院就诊，由于胆囊炎发作已经1周多，不适合马上手术，我们对患者也进行了保守治疗，1周后患者症状完全缓解，我们建议患者6－8周后来医院做胆囊切除。但是患者此后没有再来医院手术。
直到今年的7月初，贺老汉又因为右上腹剧烈疼痛来到了我们医院，这回是疼痛发作24小时来的，我们建议患者马上手术，这会贺老汉毫不犹豫的就答应了，经过精心的术前准备，手术顺利完成，术后患者顺利出院。出院的时候，贺老汉说：‘要是知道手术能彻底解决自己的痛苦，早就听医生的话做手术了。’
那么，胆囊结石什么时候该切除呢？很多人并不清楚，而且对手术也怀有恐惧心理。下面就来谈谈胆囊结石的治疗策略。
1 无症状胆囊结石的治疗决策
对于无症状胆囊结石可采取预防性切除或定期随访。预防性切除可避免结石继发胆囊炎、胰腺炎等并发症，但同时增加了患者承担与胆囊切除术有关的近期和远期并发症的风险。无症状胆囊结石出现症状的年发生率约在 1%-4%，无症状胆囊结石患者基本上是病程缓和的良性病群体，是否需要行预防性胆囊切除应取决于准确评估定期随访的风险。可能增加结石并发症风险和手术风险的因素包括性别、年龄、合并糖尿病、合并肝硬化等。尤其是伴有慢性病的老年患者，采取期待治疗可能因慢性病的进展增加未来手术的风险。当继发急性胆囊炎等并发症需要急诊手术时，其手术风险也明显高于经过准备的择期手术。
胆囊癌是胆囊结石最为严重的并发症，结石巨大、美洲印第安人、瓷化胆囊和胰胆管合流异常等均被认为是胆囊癌的高危因素。由于胆囊癌的预后较差，怀疑胆囊癌的患者无论是否存在症状均应预防性切除胆囊。
2 有症状胆囊结石的治疗决策
与胆囊结石有关的症状包括消化不良、上腹部疼痛、胆绞痛等。轻微或不典型的症状可能源于肝、胰、脾、胃等其他上腹部脏器病变的影响，从而造成胆囊切除术后患者主要症状未能得到有效缓解。对这部分患者实施胆囊切除术应持较为谨慎的态度。
有症状胆囊结石如采取保守治疗，可因结石继发其他病症造成严重后果。有症状胆囊结石如症状明显影响工作、生活，应通过手术解除症状，并消除继发病症的风险。如患者无腹腔镜手术的禁忌证，择期 LC 是优先的选择，考虑到急诊手术的潜在风险以及目前没有证据支持急诊手术能使患者从中获益，择期 LC 应是治疗这些患者的合理选择。
总结：无症状和症状轻微的胆囊结石患者不需要常规行预防性胆囊切除。对于定期随访可能显著增加手术风险的老年患者可选择预防性胆囊切除。胆囊结石症状明显影响工作、生活或既往曾有胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等发作的患者应择期实施胆囊切除术。对于有胆囊癌高危因素或怀疑胆囊癌的胆囊结石患者，无论是否存在症状，均应手术。
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发表于： 20:28
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肝胆外科分类问答&胆囊切除后有什么影响
胆囊切除后有什么影响
发病时间：不清楚
腹痛难忍、月28号、先已切除胆囊,在医院
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精选回答(1)
擅长：中医，艾灸，心脑血管疾病，高血压，冠心病，肺炎，慢性咳嗽，内科，呼吸内科，综合内科，妇科，健康体检
您好，根据你的描述，胆囊切除后，会有一些并发症，如：1、消化不良，腹泻、腹胀，尤其是在进食脂肪性食物时，由于没有胆汁对脂肪的消化，会有消化不良；2、易形成肝内胆管结石和胆总管结石；3、结肠癌，尤其是右襻结肠癌的发病率会升高；4、机体免疫力下降等。
医生回答(4)
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
"你好！胆结石病因:胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失（>1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。胆结石治疗:传统的胆结石治疗方法就是""开刀取石"",或者是胆囊摘除手术,这两种方法创伤大,后遗症多,让患者元气大伤.随着医疗水平的提高,胆石症的治疗方法也不断的增多.风靡一时的体外碎石,以及药物治疗的方法,让胆结石患者们欣喜若狂.但是经临床证明,体外碎石的危险性极高,稍不慎,就会造成碎石堵塞胆管,落入食道等诸多严重后果.而药物治疗不能作为一种独立的治疗方法,只能起到消炎止痛的辅助效果,无法消融结石.因此,微创保胆取石手术俨然是治疗胆结石较快捷,较有效的方法,是广大结石患者的福音!医生建议:多多摄取纤维类食物：多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等；蛋则以二到三天食用一颗为佳；海鲜类不须完全禁食，但切勿过量；鸡肉、鱼肉为肉类食用优先选择，肉类最好去皮后食用，猪肉则选瘦肉；鱼卵、蟹黄、内脏类则宜忌口。 "
擅长：专业妇科疾病治疗
你好，常见原因是损伤副肝管,肝总管或胆总管,也可因胆囊管残端结扎线滑脱等原因造成.一旦诊断明确,应及时处理.、胆囊切除后确实对身体有一些不利,术后的恢复十分重要.除了注意休息外,控制饮食也很必要主要原因在于胆汁排泄功能较之术前发生改变.胆囊切除后近期,病人应忌吃高脂肪食物,饮食宜清淡,以少油,高蛋白(不吃蛋黄),高热量为原则.可以采取少吃多餐的办法,尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物,如肥肉,猪蹄等.3～6个月后,可以逐渐少量多次添加脂肪饮食,以不出现腹部不舒服和腹泻等消化不良为标准.经过一段时间适应后,对脂肪食物也就不会有任何反应了.此外,正常健康体检,随时掌握自己的健康状况是完全必要的. 　　 虽然胆囊切除术后对人体有上面介绍的诸多影响,但若具有了胆囊切除的手术指征,我们主张患者还是应毫不犹豫地选择手术.术后,在医生的指导下正确的自我护理,相信可以很快地恢复健康,从而最大限度减少手术带来的负面影响.
擅长：全科
有少数人，由于胆囊的胚胎发育异常，生下来就没有胆囊，但他们照样过着与正常人一样的生活。做了胆囊切除术，病人原来的症状随即消失，虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能，但对病人的消化和吸收功能并无较大影响。科学实验研究表明，胆囊切除后病人的消化吸收功能与正常人相比，差别不大。胆固醇结石的病人在切除胆囊后，胆汁中胆汁酸的含量会慢慢增加，这样就能使手术前的过饱和胆汁逐步变成正常胆汁。因此，只要在切除胆囊时已将胆管结石完全取出，胆固醇结石就不会再复发。所以，胆囊切除后，对身体健康和消化吸收不会带来不利影响，没有必要担心顾虑。再者，胆囊切除后，胆管壁会增厚，胆管的粘液腺会增多，胆管经常将胆汁排入十二指肠，以补偿因失去胆囊储存浓缩胆汁功能，同时也不致于影响脂肪的消化和吸收，所以，手术后不必忌食荤油。当然，手术后身体的恢复及补偿功能的建立要有一个过程，动物脂肪和鸡蛋的摄入量不宜太多，食物中脂肪含量也应逐渐增加，使身体有一个逐渐适应过程
擅长：全科
正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2--3个月时间。因此在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少量多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋清
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是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。
多发人群：多见于中老年人，30～69岁占绝大多数，男性多于女性。
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）登录人民网通行证 &&&
胆囊切除对身体有何影响？
日16:07&&来源：
原标题：胆囊切除对身体有何影响？
中秋节前后，过食油腻让胆囊结石发作的患者人数明显增加。胆囊结石患者是否应该切除胆囊，须对切胆和保胆进行综合权衡。
现有观念认为，不论患者的胆囊有无功能，只要患有胆囊结石，均可对胆囊进行“一刀切”，能一劳永逸地解决胆囊结石问题。但该观念忽略了胆囊本身所具有的重要功能。
黄大熔主任表示，医学早已证明，胆囊是重要的消化器官，有储存、浓缩胆汁的功能，被称为人体的“化工厂”；它是调节胆道压力的重要枢纽，对保护肝脏，保护肝胆结石病发作起到重要预防作用等；它还具有不可代替的免疫作用等。
　　若患者胆囊功能完好，却轻易将胆囊切除，有相当部分患者会面临长期的消化不良，腹胀、腹泻；返流性胃炎和食管炎；胆总管结石的发生率明显增加；还有一定几率引起胆管损伤，这被外科大夫称为“永远的痛”；另外，还会增加结肠恶变的发生率等。
　　因此，胆囊结石治疗，既不应该保留一个无功能、且存在恶变倾向的器官，也不应该轻易切除一个健康有功能的胆囊。（简婷婷）
(责编：刘丽娜（实习生）、张希)
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