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细菌的镜检
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来源：青岛海博生物
细菌的镜检的项目有细菌的形态、大小、革兰氏染色反应，有无芽孢、荚膜、鞭毛以及细胞运动情况等。
1、细菌的制片方法：在镜检前必须将被检物制成玻片标本，才能观察，用于标本的玻片应非常干净。
根据被检物所要检查的项目和供检材料的不同，其制片方法有以下三种：
①普通法（压片法）：用普通法制作活细菌标本，不但便于观察细菌的运动，而且还能观察细菌的形状、大小和芽孢。其方法是：在干净的载玻片上滴一滴蒸馏水，用接种环挑取一环供检材料放入水中并混匀，若供检材料为液体而不太浓时，则不必加水。然后加放盖玻片，在盖片时，应先把盖片的一端放在载玻片上，再慢慢向下压盖，勿使水从该玻片边缘溢出。同时避免发生气泡，然后用干净的玻璃棒等使盖片紧贴在载玻片上。
为了便于观察，可用美蓝或复红等染色液代替谁使用，将细菌染成蓝色或红色，然后把盖玻片盖上，在进行镜检，这样看的较为清晰。
②悬滴法：悬滴法用于观察生活状态的细菌，如细菌的运动、繁殖方式、孢子萌发等。其方法是：取一滴蒸馏水或培养液于干净的盖玻片中央，再取一环培养好的菌体，接种于盖玻片的液滴中，然后将盖玻片翻转过来，盖于凹玻片的凹窝中，使菌液正好倒垂在载玻片的凹窝中央，不要使水滴碰到凹窝的壁和底。为防止干燥，在盖玻片边沿上涂上凡士林，使菌液紧紧处在密闭的小室中，即可镜检。因为没有染色的活细菌是透明的，不易看到，必须降低聚光器或缩小光圈，以减少照明强度，认真观察，才能得到良好效果，若观察其繁殖或孢子萌发时，需将带有悬滴的玻片放在底部铺有湿纸或湿棉的培养皿中，以便保湿，盖好皿盖进行定温培养，而后镜检。
③涂片法：涂片法适用于细菌结构的观察，其方法是：首先在干净的载玻片中央加一滴蒸馏水，用灭菌的接种环取少许菌体，放在载玻片上，与水混合涂成直径约为1cm的均匀薄片，即成涂片。用这种涂片法制的标本在显微镜下一般不直接看，经染色后才能看得清晰。
2、细菌的染色方法：由于细菌个体透明，在光学显微镜下不易观察到其形态，必须借助于染色的方法使菌体着色，增加与背景的明暗对比，才能在光学显微镜下较为清楚地观察其个体形态和部分结构。
按照所用染料种类的不同，可将染色法分成两大类：单染色法和复染色法。
单染色法又称普通染色法，只用一种染料染色，适用于菌体一般形态观察。操作过程为：按涂片法制成的涂片，进行固定，固定方法有自然干燥或加温干燥。通常采用加温固定，可在酒精灯火焰上快速来回烘烤涂片背面，以手摸载片发烫时为宜。在固定好的玻片上加染色液1~2滴（吕氏美蓝或碱性复红液），使其盖满玻片，静止1~2min。用细小水流慢慢冲去染料，再用吸水纸吸去玻片上的水分，待晾干后即可镜检。
复染色法（革兰氏染色法）又称鉴别染色法，是用两种或多种染料进行染色，有帮助鉴别细菌之用。最常用的为革兰氏染色法。染色结果，菌体呈紫色的为革兰氏阳性菌（G+），红色者为革兰氏阴性菌（G-）
其操作步骤如下：
①涂片固定：取培养24~48h的细菌按单染色法涂片固定。
②初染：滴加结晶紫液，全部覆盖于涂片上，染色1min后，用细水流冲洗，而后用吸水纸轻轻吸干。
③媒染：加路氏碘液，1min后水洗，同样用吸水纸吸干。路氏碘液是一种媒染剂，具有助染作用。
④脱色：加95%（体积分数）酒精经10~30秒后，水洗，同样用吸水纸吸干。
⑤复染：加石炭酸复红液染0.5min后，水洗，吸干。即可在油镜下镜检。
在进行革兰氏染色过程中，以涂片和酒精脱色这两步最为关键。涂片切不可过于浓厚，要求薄而均匀。过于密集的细菌涂片常常影响脱色结果，而呈现假阳性反应。95%（体积分数）酒精，这种脱色剂，脱色能力很强，所以要求脱色时应恰当掌握。脱色过轻，阴性菌脱色不掉紫色会造成假阳性；若脱色过重，阳性菌的紫色也会被脱掉而造成假阴性。
此外，革兰氏染色的结果还与菌龄有关。一般幼龄菌的革兰氏染色反应比较正常，老龄菌的革兰氏染色反应常有变化，特别是革兰氏阳性菌，在老龄时常是阴性反应。因此，革兰氏染色所用的菌种一般是24~48h的培养物。
3、细菌芽孢、荚膜、鞭毛染色法：细菌芽孢染色法：芽孢染色法是利用细菌和菌体对染料的亲和力不同的原理，用不同染料进行着色，使芽孢和菌体呈不同的颜色而便于区别，芽孢壁厚、透性低，着色、脱色均较困难。因此，当先用一弱碱性染料，如孔雀绿或碱性品红，在加热条件下进行染色时，此染料不仅可以进入菌体，而且也可以进入芽孢。进入菌体的染料可经水洗脱色，而进入芽孢的染料则难以透出。若再用复染液（如番红液）或衬托液（如黑色素）处理，则菌体和芽孢易于区分。其操作过程如下：
①将培养24h左右的芽孢杆菌作涂片、干燥、固定。
②滴加3~5滴孔雀绿染色液于已固定的涂片上。
③用木夹夹住载玻片在火焰上加热，使染液冒蒸汽，但勿沸腾。切忌时染液蒸干，必要时可添加少许染液。加热时间从染液冒蒸汽开始约4~5min。
④倾去染液，待玻片冷却后水洗至孔雀绿不再褪色为止。
⑤用番红水溶液复染1min，水洗。
⑥待干燥后，置油镜观察，芽孢呈绿色，菌呈红色。
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适用性别：男女均适用是否空腹：非空腹
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分析结果：
低于正常值时:
高于正常值时:
阴性:阴性时正常。
阳性:阳性时可发现感染细菌。
温馨提示：
检查时积极配合医生。
采样后，经过涂片、染色进行显微镜检查。本法简便、报告迅速、无须特殊药品和器材等。一般采用最常用的革兰(Gram)氏染色法，可报告革兰氏阳、阴性球菌或杆菌，如能密切结合临床资料，仍有一定诊断参考价值。
(1)咽壁涂片：疑有咽白喉时，如涂片检出白喉棒状杆菌对诊断意义很大。咽、喉结核有时涂片(用抗酸染色法)或可发现结核分枝杆菌。在发生坏疽性口炎时，涂片检到梭形杆菌亦有助于诊断。
(2)鼻分泌物涂片：鼻白喉或疑为瘤型麻风伴有鼻粘膜损害时，从鼻粘膜取粘液涂片，前者可找到白喉棒状杆菌，而后者或可发现麻风杆菌。
(3)脓液涂片：以脓液作涂片或培养，找到致病菌，有助于分析细菌的致病作用和选择抗菌药物。常见的化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。
(4)皮肤采得组织液涂片：疑似流行性脑脊髓膜炎者，在皮肤淤斑划痕，取渗出组织液涂片，找脑膜炎奈瑟菌。高度疑似麻风病人，可选择最活动的皮肤损害，用刀划到真皮，刮取组织液涂片，如能查到麻风杆菌则有助诊断。
(5)胸腔、心包腔、腹腔和关节囊液涂片：在病理情况下，常可检到致病菌，最常见的如革兰氏阳性球菌和阴性杆菌。疑为结核性胸膜炎时，取胸水涂片或可找到结核分枝杆菌。
(6)痰涂片：如遇咯血病人，弄不清是患支气管扩张还是肺结核时，作一痰液涂片，查找结核分枝杆菌，有鉴别诊断意义。
(7)尿沉渣涂片：可留中段尿标本，置于无菌容器内，及时检查。在膀胱炎、肾盂肾炎等疾患时，取沉渣涂片常可见革兰氏阳性球菌或阴性杆菌。疑是结核分枝杆菌感染对，可留24小时尿标本，取其沉渣涂片或可找到结核分枝杆菌。
(8)脑脊液涂片：取脑脊液涂片镜检发现致病菌，对临床诊断价值较大。常见的致病菌有脑膜炎奈瑟菌、结核分枝杆菌，革兰氏阳性球菌或阴性杆菌以及新型隐球菌等。
(9)粪便涂片：在伪膜肠炎时，作粪便涂片，染色检查，如发现大量革兰氏阳性球菌，而革兰氏阴性杆菌明显减少或消失，可作早期诊断的参考。在肠道真菌感染时，以白色念珠菌感染最为多见，粪便涂片镜检可找到酵母样芽生孢子和假菌丝。
(10)阴道分泌物涂片：若有霉菌性阴道炎时，刮取分泌物少许，涂片、染色、镜检找霉菌菌丝、孢子，最可靠方法是进行念珠菌培养。疑是淋病奈瑟菌所致白带增多，应取宫颈或前庭大腺分泌物涂片、染色、镜检，如找到细胞内革兰氏阴性双球菌，很有诊断意义。
结果阳性可能疾病：
1、每份标本都应注明患者姓名、材料来源、具体部位、日期、时间及相关临床信息。
2、将外送标本放入不易泄漏破损及能防止潜在性生物危险的坚固容器中。容器外包贴上醒目的生物安全标记。
采样后，经过涂片、染色进行显微镜检查。
不适宜人群
一般无不适合的人群。
不良反应与风险
一般无不良反映。
1位专家三甲
天津市南开
19位专家三甲
重庆市渝中
1位专家三甲
陕西省西安
1位专家三甲
甘肃省兰州
1位专家三甲
黑龙江省哈尔滨与真菌直接镜检法相关的词条
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百科词条：摘要：
真菌直接镜检法是一种方便、准确诊断真菌病的检测方法。此法简便易行，阳性可明确真菌是否存在，结合临床表现可确诊皮肤真菌病，但一般不能确定致病菌种类，而且阴性不能完全排除真菌病诊断。
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相关词条：拼音：zhēnjūnzhíjiējìngjiǎnfǎ英文：概述：真菌直接镜检法是一种方便、准确诊断真菌病的检测方法。此法简便易行，阳性可明确真菌是否存在，结合临床表现可确诊皮肤真菌病，但一般不能确定致病菌种类，而且阴性不能完全排除真菌病诊断。操作名称：真菌直接镜检法适应证：真菌直接镜检法适用于各种浅部、深部真菌病均可采用真菌直接镜检法。禁忌证：无特殊禁忌。用品及准备：钝刀、拔毛镊、载玻片、盖玻片药品零售企业在规定的范围内可以在城乡集市贸易市场设点出售中药材以外的药品。具体办法由国务院规定。第四章医疗机构的药剂管理：第二十二条医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。第二十三条医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。无《医疗机构制剂药品零售企业在规定的范围内可以在城乡集市贸易市场设点出售中药材以外的药品。具体办法由国务院规定。第四章医疗机构的药剂管理：第二十二条医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。第二十三条医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。无《医疗机构制剂拼音：zhíjiētiēfūfǎ英文：直接贴敷法为穴位敷贴法之一。指用胶布或伤湿止痛膏等，将磁铁片直接贴敷于穴位或痛点上，以治疗疾病的方法。拼音：zhíjiēbíxiùfǎ英文：直接鼻嗅法是直接嗅闻药材样品散发的气味，以鉴别药材的一种传统方法。例如白鲜皮，可嗅到羊膻气。拼音：zhíjiēyǐnrùfǎ英文：Directintroductionmethod直接引入法（Directintroductionmethod）是造影检查的引入途径，又分为两种途径；其一是经自然通道口引入造影剂至相应的某器官，如从口腔或肛门引入钡剂行胃道钡餐或钡灌肠检查；经鼻腔（或口腔）插管至气管注射碘油行支气管造影；经尿道逆行插管注射碘水至尿道或/和膀胱是为尿道或/和膀胱造影，需要时可将导copicexarmnationofbloodfilmsformalariaparasites基本信息：ICS11.020C62中华人民共和国卫生行业标准WS/T569—2017《疟原虫检测血涂片镜检法》（Microscopicexarmnationofbloodfilmsformalariaparasites）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于日发布，自2018年0或其通道的表现⑴前房异物：前房异物多位于虹膜的表面或角膜的后层。少数异物位于虹膜的层间，不易发现。⑵晶体异物：晶体及其囊上的异物易于发现。如晶体已有轻度浑浊或异物为透明的，因而不易判断时，可用检眼镜检法（彻照法）检查。由异物的遮光而显示暗影。当晶体混浊较重时，需用特殊诊断方法包括X线、超声、CT或磁共振等加以诊断。⑶睫状体异物：除了拉于睫状体平坦部的后部异物可用间接检眼镜加巩膜压迫法可能看出者外琼脂双扩散法，将病人血清与不同浓度的真菌变应原进行扩散试验，以观察沉淀线的出现。此法在国内对烟曲霉及青霉等抗原均已获得阳性结果。对明确病人致病菌种是较好的客观依据。(6)病人痰液或支气管分泌物的真菌直接涂片检查：从病人由深部咳出的新鲜痰液中挑取少许黏稠呈灰褐色的部分，在玻片上薄薄摊开，不等干燥，即以0.05%乳酸棉蓝1滴，5min后在显微镜下检查浅蓝染色的真菌孢子或菌丝体。若多次检查阳性，可作为诊氧化钾溶液。2.向就医者交待检查的目的、意义及基本操作方法，用75%乙醇消毒病变部位。方法：1.取材疑为手足癣或体癣应在病损活动边缘取材，用消毒连柄手术刀钝刀片刮取表皮皮屑；水疱标本取疱壁组织；脓疱则取脓液。疑为甲癣应先用钝手术刀刮除表层，采集病甲边缘较深层近甲床的甲屑。疑为头癣应取病变处头发检查。2.显微镜检查将采集的标本置载玻片中央，滴加1滴氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上方微微加热（拼音：tuījìnshìxiǎochángjìngjiǎnchá英文：push-typesmall-bowelendoscopy概述：小肠镜检查方法有推进法、探条法、肠带诱导法、术中小肠镜检查法、母子式小肠镜检查法及放大小肠镜检查法。推进式小肠镜检查法操作较简单，故最常用，近年开发双气囊推进式小肠镜已用于临床。推进式小肠镜的优点是检查时间相对较短、图像清晰、活检取材可靠，还可进行内镜下治疗。其缺拼音：zhíjiēsùcìfǎ英文：直接速刺法为针刺进针方法之一。指针刺操作时双手配合，持圆利针、三棱针、短毫针等直接迅速点刺、浅刺穴位的进针法。拼音：zhíjiēguāncháfǎ英文：直接观察法是指某些药材的表面有一定的特征，可通过直接观察其特征而鉴别之。所用麻醉剂总量应小于危险量。病人仰卧，肩胛和手术台端缘相齐，头后仰，头顶高出台面10～15cm。放阻咬器。少数医院亦有采用坐位或半卧位进行检查的。手术步骤：1.在上切牙上放几层纱布，以免切牙与食管镜直接接触。手术者立于病人头顶侧，右手以执笔式握持食管镜的近端，以无菌石蜡油润滑食管镜远端，用左手的中指和环指将上唇拉开，而拇指和示指固定食管镜的远端，并保护好上切牙。食管镜由口腔正中送入，向前推舌根部，ǎ英文：名称：真菌培养法概述：真菌培养的目的是进一步提高病原体检出的阳性率，同时确定致病菌的种类。一旦发现肯定的致病菌如红色毛癣菌或新型隐球菌时，诊断即可确立。但如果分离出条件致病菌如白色念珠菌或烟曲霉时，应结合临床进行判断。从无菌部位如血液或脑脊液中分离出条件致病菌常提示肯定的感染，但对来自于脓、痰或尿的标本则应谨慎解释结果，单靠一次培养阳性往往不能确定诊断。有时还须结合直接镜检的结果，因此强拼音：xiānwéibíyānjìngjiǎncháfǎ操作名称纤维鼻咽镜检查法适应症(1)耳、鼻、鼻咽等部位疾病以及咽鼓管咽口和鼻咽部良、恶性肿瘤等可疑病例，间接鼻咽镜检查有困难，如咽部极度敏感或鼻阻不能用鼻呼吸者。(2)张口困难，舌体厚者。禁忌症心肺有严重病变者。方法及内容(1)检查前擤鼻涕。(2)1％地卡因鼻及口咽部粘膜表面麻醉。(3)纤维鼻咽镜可经鼻或经口进路，左手持镜体，拇指控制方向钮度。2．嘱患者中度张口，以左手持压舌板压舌背，右手持镜经口腔送入软腭后，使镜面朝向鼻咽部，以观察后鼻孔。3．对精神紧张患者，应说明在检查时要安静呼吸，或先练习张口用鼻呼吸，使软腭下垂，增宽鼻咽峡，易于检查。4．鼻咽镜检查时，应避免触及咽后壁，动作宜轻巧，以免发生咽反射。咽反射敏感者可酌情用可卡因或丁卡因液喷雾麻醉咽腔，待数分钟后再检查。亦可用软腭牵引器或橡皮导管向前牵引软腭，扩大鼻咽腔，以利观察。拼音：英文：无论是前鼻镜检查还是间接鼻咽镜检查，对鼻腔和鼻窦的观察都有一定的局限性。鼻部许多重要结构(如各鼻窦的开口)都位于狭窄、隐蔽的中鼻道、上鼻道和蝶筛隐窝内而无法直视，给临床诊断和病情判定带来困难，鼻内镜的应用使上述问题迎刃而解。目前临床上常用的内镜为0°、30°和70°三种，直径4.0mm，镜身长180mm，这种内镜视野大，亮度好。儿童可用直径2.7mm内镜。同时应备有冷光源和光源导线。为所用麻醉剂总量应小于危险量。病人仰卧，肩胛和手术台端缘相齐，头后仰，头顶高出台面10～15cm。放阻咬器。少数医院亦有采用坐位或半卧位进行检查的。手术步骤：1.在上切牙上放几层纱布，以免切牙与食管镜直接接触。手术者立于病人头顶侧，右手以执笔式握持食管镜的近端，以无菌石蜡油润滑食管镜远端，用左手的中指和环指将上唇拉开，而拇指和示指固定食管镜的远端，并保护好上切牙。食管镜由口腔正中送入，向前推舌根部，手术名称：直接喉镜下气管、支气管异物取出法别名：直接喉镜下气管、支气管异物取出术分类：耳鼻喉科/内镜手术/喉、气管、支气管、食管异物手术/喉、气管、支气管异物手术ICD编码：98.1501概述：呼吸道异物多发生于儿童，其中80%～91.8%在5岁以下。老年人咽反射迟钝，亦易发生误吸。异物种类以西瓜子、葵花子、花生米为最多，其他有铁钉、滚珠、针头、别针、瓶盖、气门芯帽、圆珠笔帽等（图9.7.4.1.L（儿童）至3mL（成人）后送检。3.2.2标本处理：15min内常温送检。若不能及时送检，则常温保存。不宜常规做骨髓液培养，如需培养可将骨髓液接种于培养瓶，但易出现假阳性。骨髓液需同时做吉姆萨染色镜检。3.3静脉导管标本采集和处理：3.3.1标本采集：剪取导管尖段5cm置于无菌容器中送检。3.3.2标本处理：15min内常温送检。若不能及时送检，则4℃保存。将导管置于血平板上，使用无菌镊子将其从、溃疡。总之，溃疡和假膜是特征性所见。诊断检查：诊断：主要依靠内镜检查，结合真菌检查。有上述严重的原发病、长期接受抗生素或类固醇激素治疗者及免疫缺陷患者，出现不同程度的吞咽疼痛和吞咽困难等症状，应及早行内镜检查。实验室检查：1.血常规常可发现中性粒细胞减少。2.血清学试验测定已感染病人血清凝集滴度有2/3病人高于1∶160；用放免法和酶联法检测血清中甘露聚糖抗原(念珠菌细胞壁上的多糖)；用琼脂凝步向四周蔓延扩大成大片红斑，上覆鳞屑。边缘清楚，有丘疹或水疱。可延及外耳道、全耳、颈面部。患者多有局部外用皮质激素史。自觉瘙痒明显，常为一侧。可伴手足癣、体股癣、头癣等。刮取鳞屑加10%KOH液直接镜检可见分枝分隔的菌丝。培养有皮肤癣菌生长。外耳道真菌病：外耳道真菌病由皮肤癣菌以外的真菌引起。若病原菌为皮肤癣菌，应称外耳道癣。外耳道真菌病主要表现为外耳道红斑、鳞屑、水肿或结痂，耵聍堆积。自觉瘙痒。现尿感症状或尿中白细胞增多，而细菌培养阴性时，均应注意真菌性尿感的存在。诊断主要依据临床表现，及反复血、尿标本培养。如患者尿检有：念珠菌尿即念珠菌菌落数量1万～1.5万/ml。未经离心沉淀的导尿标本镜检，平均有1～3个真菌/HP，即相当于菌落数＞1万～1.5万/ml，或男性的清洁中段尿标本或女性的导尿标本中真菌培养阳性都意味着尿路真菌感染，可以依此做出本病的诊断。实验室检查：目前没有足够的资料提供拼音：zhíjiēhóujìngjiǎncháfǎ英文：directlaryngoscopy操作名称直接喉镜检查法方法及内容1．患者取仰卧位，肩胛骨中部与手术台端等齐。第一助手坐于患者右侧，右手托患者颈后枕部，左手托住头顶部，以左膝支持左手，保持患者枕部高出手术台面约15cm、颈向前伸、头向后仰位置；第二助手立于患者左侧，协助术者固定喉镜及患者肩部。另法是患者仰卧，肩下垫枕，头向后仰，顶颏线与台拼音：fángjiāngéquēsǔnxiūbǔshù手术图解图1房间隔缺损的类型2-1显露房间隔缺损2-2直接缝合法2-3补片修补法图2中央型房间隔缺损修补术3-1向上腔延伸右房切口3-2显露静脉窦型房缺及左房内的部分肺静脉口3-3从右房与上腔交界处开始连续缝合3-4分别在前、后缘缝合补片3-5完成修补图3静脉窦型房间隔缺损修补术图4下腔型房间隔缺损修补术5-1大缺损直接缝合5-2小缺损扩大后0～70ml，每日1次保留灌肠，10次为一疗程。也收到显著疗效。有些患者有反复发作的倾向，可能与机体细胞免疫功能低下有关，可试用转移因子治疗。2.毛霉菌性肠炎：早期可用X线照射。中晚期可手术切除凝固法治疗。通常口服异菸肼0.1g，每日3次。维生素D21～2万U，每日3次，同时给予碘剂，如碘化钠1g静脉，每日1次，逐渐增至3g。长期注射两性霉素B，0.1～0.2mg/kg，静滴，每日1～2次，渐增拼音：qīnxíxìngzhēnjūnbìng英文：iIFD侵袭性真菌病（iIFD）是指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖所致组织损害、器官功能障碍、炎症反应的病理改变及病理生理过程。根据患者宿主因素、临床特征和微生物学检查、将侵袭性真菌病诊断分为确诊、拟诊和疑似。拼音：zhíjiēhóujìngxiàhuózǔzhījiǎncháfǎ直接喉镜下声带息肉摘除、活组织检查术适应证1、声带息肉或喉部良性肿物摘除。2、喉部活检。手术器械同直接喉镜检查法。术前准备同直接喉镜检查法麻醉同直接喉镜检查法手术方法体位同直接喉镜检查法，暴露声门后，根据息肉的大小、形态、部位选用不同的喉钳。1、声带边缘的息肉常选用平头三角钳或三角翘头钳，将息肉连蒂咬住后将钳子稍移向中线，如版社）：1.足癣临床体征主要表现为红斑、水疱、浸渍、皲裂、角化、鳞屑，根据临床表现分为三型，浸渍糜烂型（趾间型）、水疱型及角化过度型。2.临床症状伴瘙痒、烧灼感；3.继发感染可出现脓疱，疼痛；4.真菌镜检和/或培养阳性。（三）治疗方案的选择：根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.局部治疗首选局部外用药物治疗，根据足癣不同的临床表现，有针对性的治疗。一般疗程需拼音：zhíjiējiēchùzhě英文：直接接触者是指与鼠疫病人、尸体及被鼠疫菌污染的物品和空气直接接触的人。拼音：zhíjiēkàngqiúdànbáishìyàn英文：diDAT直接抗球蛋白试验（directantiglobulintest，DAT）又称库姆氏试验（Coombstest）（被取代术语），是指用抗球蛋白试剂检测红细胞是否被血型抗体或补体成分致敏的试验。两叶分开声带，保护异物不被声带挡落。3.异物取出后应立即检查异物是否完整，否则应再次送入异物钳搜索剩余的异物并取出。4.异物在右主支气管时，患者头稍偏向左侧，钳口向右即可顺利进入右支气管，以同样的方法取出异物。术中注意要点：1.异物钳在探索中若钳住黏膜或支气管开口，异物钳不能上下活动，但可随呼吸上下移动，此时应立即松开钳口，绝不可强行外拉。2.若钳口上下张开位不能夹住异物，则应旋转90°以左右水口腔关系转移到架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有害。此法用于延期种植，病人拔牙后应在术后4个月方可进行种植体植入术。下颌总义齿修复者，术前应确定两颏孔间距离，以便拟订植入种植体数目及其间隔。2.测量管嵴距的实际距离由于下颌管走行于下颌骨体内部，不能直接测手术名称：额肌直接移至上睑板别名：额肌肌瓣直接悬吊术分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码：08.3204概述：额肌直接移至上睑板的原理是人为地将额肌与眼睑组织发生联系，使额肌收缩的力量借悬吊材料的连结直接上提眼睑。适应症：额肌直接移至上睑板适用于周围性面瘫者，因额肌瘫痪，不能施行此手术。麻醉和体位：儿童全麻，一般则局部浸润麻醉。手术步骤：1.上睑皱襞及眉毛下缘画线（图8.1拼音：zhēnjun1bāozǐhuòyǒujīfěnchénguòmǐnsuǒzhìfèijiānzhìxìngjíbìng病因病理病机：外源性变应性肺泡炎是吸入外界有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，为免疫复合体疾病，抗原-抗体复合物沉着于肺泡壁，组织学变化的特征为肺泡炎和慢性间质性肺炎。本组疾病近年来不断增加，如农民肺、蘑菇肺、甘蔗渣肺、养鸽（鸟）肺、制槭树皮肺，还可因吸入空调或湿化器的抗原而得病真菌在北方寄生性弱，不致病；但在热带、亚热带则可引起严重病害。症状：常见有霜霉、白粉、白锈、黑粉、锈粉、烟霉、黑痣、霉状物、磨菇状物、棉絮状物、颗粒状物、绳索状物、粘质粒和小黑点等。大的病征可用肉眼直接观察到。病征的出现与寄主的品种、器官、部位、生育时期、外界环境有密切关系。如不少叶斑病菌一般在寄主生育后期才产生病征，甚至在落叶上才形成小黑点；有的菌核病要在寄主某一特定部位才形成颗粒状的菌核；要在口腔关系转移到架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有害。此法用于延期种植，病人拔牙后应在术后4个月方可进行种植体植入术。下颌总义齿修复者，术前应确定两颏孔间距离，以便拟订植入种植体数目及其间隔。2.测量管嵴距的实际距离由于下颌管走行于下颌骨体内部，不能直接测拼音：kàngzhēnjun11hào药品说明书：别名：抗真菌1号;氯苯甲咪唑;氯代三苯甲咪唑;氯三苯咪唑;三苯甲咪唑,克霉唑外文名：Clotrimazole适应症：作用近似咪康唑，现主要外用于皮肤、粘膜、腔道等部位真菌感染。用量用法：口服：１日量成人１～３ｇ；儿童每千克体重２０～６０ｍｇ。外用涂于局部。注意事项：因吸收不规则，且毒性大，现已少用于内服。规格：片剂：０．２５ｇ。霜剂：１～３％。癣药拼音：zuòbǔchōngqiēkǒudezhíjiēfénghé英文：directclosurewithsupplementaryincision手术名称：作补充切口的直接缝合分类：眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术ICD编码：08.7401概述：上睑全层缺损多见于外伤或肿瘤切除术后，较少见的为先天性缺损及烧伤性缺损。一般上睑全层缺损应即刻做眼睑再造术，否则角膜暴露造成暴露两叶分开声带，保护异物不被声带挡落。3.异物取出后应立即检查异物是否完整，否则应再次送入异物钳搜索剩余的异物并取出。4.异物在右主支气管时，患者头稍偏向左侧，钳口向右即可顺利进入右支气管，以同样的方法取出异物。术中注意要点：1.异物钳在探索中若钳住黏膜或支气管开口，异物钳不能上下活动，但可随呼吸上下移动，此时应立即松开钳口，绝不可强行外拉。2.若钳口上下张开位不能夹住异物，则应旋转90°以左右水拼音：kàngzhēnjun1kàngshēngsù414药品说明书：别名：福华霉素;抗生素414;抗真菌抗生素414,球红霉素适应症：用于治疗白色念珠菌、隐球菌和曲酶菌等酶菌所致的全身性感染、脑膜炎以及口腔、皮肤、呼吸道、消化道、尿道、阴道及角膜等酶菌感染，其中对白色念珠菌、隐球菌引起的酶菌感染疗效较佳，有效率可达９０％。用量用法：静滴：初量１ｍｇ／ｋｇ，以后渐增至１．５～２ｍｇ／ｋｇ，每日或隔有反常运动的室壁瘤可以改善心脏做功。关于室壁瘤的外科治疗早在1944年就已开始，直到1958年Cooley方在体循环下进行直视切除手术，包括最大限度切除纤维瘢痕组织和对左室切口做线形缝合，这一手术方法一直沿用了一个相当长时间，到20世纪80年代后期Dor和Jatene方开始提出了更符合左室形态和保存左室功能的手术方法（表6.47.2-1），影像学表现见下图（图6.47.2.1-0-3～6.47..74mg，就出现了肝癌。除肝癌外，还发现胃乳头瘤、泪腺癌、纤维组织肉瘤、肾小管腺瘤、垂体腺瘤等。除黄曲霉毒素B1有强致癌性外，B2、G1及M1也能诱发动物肿瘤。黄曲霉毒素与人类肝癌的关系尚未能得到直接证据。但根据亚非国家一些流行学资料表明，凡肝癌高发地区，居民摄入黄曲霉毒素的量高；干燥地区黄曲霉不易产毒，则肝癌发病率低。黄曲霉毒素摄入量与肝癌发病率呈平行关系。中国及许多国家制定了食品中黄曲霉毒素压包扎，以促进溃疡愈合。药物治疗失败的病例，可进行结膜瓣遮盖术或穿透角膜移植术。在角膜穿透性移植时，溃疡及其临近的不健康组织必须全部清除，如果留有感染的角膜，反而可使炎症加速扩展。病因学：本病系真菌直接侵入角膜感染所致。在感染角膜的溃疡面上刮取坏死组织进行涂片检查，常可找到真菌菌丝。将坏死组织接种于真菌培养基上，可有真菌生长。对人类角膜有致病的真菌达数十种。有资料分析有21属及25种。主要为曲霉菌拼音：bāozǐsījun1dezhíjiēyíngguāngkàngtǐshìyàn正常值：阴性。化验结果意义：阳性率０．８９（８９％）。特异性高，有确诊意义。化验取材：血液化验方法：真菌性传染病免疫学检测化验类别一：传染病免疫学检查化验类别二：真菌性传染病免疫学检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》拼音：shāzhēnjūnjì英文：fungicide杀真菌剂为消毒专业基本术语，指用于杀灭真菌的化学或生物制剂。拼音：zhíjiēXxiànshèyǐng英文：directradiography直接X线摄影（directradiography）是指可在影像接收面上直接记录影像的一种X线摄影。，滤过，滤液置50ml量瓶中，以乙醇适量洗净滤器，滤渣及容器，洗液滤入量瓶中，用乙醇稀释至刻度，摇匀，以乙醇为空白，照分光光度法(附录Ⅴ)，在462±2nm波长处测定，吸收度不得低于0.5。其他应符合胶囊剂项下有关的各项规定(附录ⅠL)。功能与主治：祛风通络，散寒理湿。用于风寒湿痹。用法与用量：口服，一次3～6粒，一日3次，饭后服。规格：每粒相当于真菌竹黄1g贮藏：遮光、密封。江西省药品检验所起草口腔关系转移到架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有害。此法用于延期种植，病人拔牙后应在术后4个月方可进行种植体植入术。下颌总义齿修复者，术前应确定两颏孔间距离，以便拟订植入种植体数目及其间隔。2.测量管嵴距的实际距离由于下颌管走行于下颌骨体内部，不能直接测拼音：yìxìjūn／zhēnjūnshìyàn英文：bacteriostasis/fungistasistest抑细菌／真菌试验是指用选定的微生物进行试验，验证抑制这些微生物的繁殖的物质存在。
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