慢性乙肝患者的日常生活和饮食应注意些什么？(魏大夫信箱)[转载]四部医典全集
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《四部医典》内容简介
《四部医典》的第一部：《总则本》共6章，有彩色挂图4幅，它概括介绍人体的生理、病理、诊断及治疗的一般知识。第二部：《论述本》共用章，有彩色挂图35幅。它详细介绍人体生理解剖，疾病发生的原因及规律，卫生保健知识，药物性能，诊断方法和治疗原则等。第三部：《秘诀本》共92章，有彩色挂图16幅，专门论述各种类病的诊断和治疗。第四部：《治疗本》共28章，有彩色挂图24幅，介绍脉诊和尿诊，各种方剂的配方，功效和用途，以及外治疗法等。《四部医典〉内容很广，归纳起来可分为：一、基础理论；二、生理和解剖；三、诊断疾病的方法；四、治病的原则；五、预防和治病；六、药物。现分别概述如下：
一、基础理论
藏医认为人体内存在着三大因素：“龙”“赤巴”“培根”；七大物质基础：饮食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精；三种排泄物：大、小便及汗。三大因素又支配着七大物质基础及三种排泄物的运动变化。在一定条件下，上述三者保持着相互协调，维持着人体的正常生理能的活动。
“龙”译成汉语是“气”，它的功用是生呼吸、肢体的活动、血液循环、五官的感觉、大小便的排泄、帮助分解食物并输送饮食精微等。因龙所在部位和功能不同，又分为下述的五种龙：1．维持生命的龙（索增龙）；2．上行的龙（紧久龙）；3．普遍存在的龙（恰不欺）；4．主消化的龙（麦娘姆龙）；5主排泄的龙（吐塞龙）。
“赤巴”译成汉语是“火”，它的功用主要是产生热能并维持体温，增强胃的功能，使人知饥渴、能消化、长气色、壮“胆量”、生“智慧”。按赤巴所在部位和功能的不同，又分为主消化的赤巴（赤巴觉久）、主变色的赤巴（赤巴同已）、润泽皮肤的赤巴（赤巴多塞）等五种。
“培根”译成汉语是“水”和“土”，它的功用主要是磨碎食物，增加胃液，使食物易于消化吸收；司味觉，供人以营养和输送体液、保持水份；长肌肉、润皮肤、调节人的胖瘦；使睡眠正常、性情温和等。由于培根所在的部位和功用的不同，又分为保持水分的培根（培根登及）、磨碎食物的培根（培根疟及）、品味的培根（培根娘及）、使人知“满足”的培根（培根寸及）和润滑关节的培根（培根局尔及）五种。
龙、赤巴、培根虽各有其功能，但并非彼此孤立的，而是互相协调统一地进行活动。例如，人的消化功能，先由培根疟及磨碎食物，继则由赤巴觉久将被磨碎的食物加以腐熟分解，麦娘姆龙负责"过滤"，分别清浊，使糟粕移入大肠，精微则被人体吸收。
七大物质基础中以饮食精微为最重要，因为其他六种物质均由它转变而成。血能滋润身体并维持生命。肉似围墙，能保护身体。脂肪能柔润身体，悦气色。骨为支架，骨髓能生精，而精的功用是生殖。至于大、小便及汗三种排泄物均系排除体内废物。汗则尚有温润皮肤的作用。
在正常人体内，三大因素、七大物质基础及三种排泄物之间保持相对平衡。一旦内外环境变化，平衡破坏，将会引起疾病。特别是龙、赤巴、培根中某一种因素的功能亢进、低下或互不协调，不仅可引起龙病、赤巴病、培根病，而且还是造成其他疾病发生的原因。
龙、赤巴、培根既用来解释人的正常生理活动、某些疾病发生的原因，还用来区分人的类型。藏医将人分为龙、赤巴、培根三种类型。
龙型的人其特点是：消瘦，面色灰黄，怕冷，爱说话和唱歌，爱吵架，性格活泼等。赤巴型人的特点：易饥渴，多汗，面色发黄，个性强。培根型人其特点是：身体肥胖，脸色发白，怕冷，嗜睡，性情温和。体型一方面可反映人的某些生理特点，另一方面又与疾病的发生有一定关系。
疾病发生的原因分内因和外因。内因方面关系较大的是人的类型和年龄。龙型的人和老年人易患龙病。赤巴型的人和青年人易患赤巴病。培根型的人和小孩易患培根病。外因则主要为季节气候，地区环境及饮食起居等的变化。培根病多发生于春季，龙病多发生于夏季，赤巴病多发生于秋季。寒冷易发龙病，干燥炎热易发赤巴病，潮湿易发培根病。在饮食起后方面，过饥、过他、过度劳累、思虑过多等等，均可引起体内龙、赤巴、培根的紊乱和功能失调，在外因与内因共同作用下可导致疾病的发生。
疾病侵入人体的途径：一般由表人里，经皮肤→肉→血→骨→五脏六腑。龙、赤巴、培根三类疾病在人体中并不是始终固定不变的，如治疗不当，受体内因素或外界环境影响，可以互相转化。单一的病可引起另一种病的发生，这叫做转化或变症。如龙病用苦寒药物治疗，龙病不愈，反而引起赤巴病或培根病的发生。同样，赤巴病和培根病亦可转变为其他疾病。龙、赤巴、培根三类病的变种共分十二种。此外，龙、赤巴、培根三大因素既可单独致病，亦可二者或三者混合致病。
尽管疾病多种多样，但是均可归纳为寒热两大类。龙病、培根病、漫怀病属于寒性病；而赤巴病、血病、急性病均属于热性病。
二、生理和解剖
《四部医典》中关于人体解剖和某些生理方面记载比较详细。藏医所指的脏腑包括：1.五脏一心、肝、脾、肺、肾；2.六腑一胃、隆(相当十二指肠）、肠、胆、膀此、“三姆休”（按其藏灸穴位和中医背部俞穴的位置来看，可能相当于中医的三焦，但其功能又与三焦不相同）。对于五脏六腑、肌肉和脉络（神经和血管）的解剖位置或数目，以及如何绘制人体解剖图，《四部医典》中都有说明。在生理方面，主要对月经周期、胚胎发育、分娩、神经和消化系统的功能等方面论述比较详细。归纳解剖和生理两方面的内容，其中有三项直到科学发达的今天仍有其科学价值。
1.月经周期和胚胎发育
书中指出：妇女
12岁来月经，50岁绝经，每月一次。来月经时，妇女常有腰部和下腹部胀痛，乳房发胀，情绪不稳定等表现。当怀孕后,38周期分娩，这些叙述都相当正确。另外，还提出在胚胎发育过程中，胚胎要经历鱼期（相当于水生脊椎动物）、龟期（相当于爬行动物）及猪期（相当于哺乳类动物）等，体现动物进化过程的几个阶段。正如恩格斯所说的：“母腹内的人的胚胎发展史，仅仅是我们的祖先从虫豸开始的几百万年的肉体发展史的一个缩影”。关于胎儿之所以能发育成熟,则是全靠母亲的营养物质通过脐带供养胎儿的结果。用比喻来说，母亲、脐带与胎儿的关系就如水塘、水渠与庄稼的关系。母亲好比水塘，脐带好比水渠，胎儿好比庄稼，水塘中的水通过水渠，滋润着庄稼，使之发育生长。此外，关于妊娠早期反应，怀孕后应当注意的事项及分娩的征兆的论述，与现代医学基本是一致的。
2.解剖方面
除初步描述五脏六腑的解剖位置和骨骼的数目外，还指出有牙32颗，肋骨24根，四肢大关节12个等等。还采用取类比喻，谓心脏相当“国王”，肺相当“大臣和王子”，这与中医的“心为君主之官，肺为相传之官”等的说法很相类似。
特别值得提出的是早在公元1704年，名画家兼藏医洛札·丹增诺布所画的一张解剖图。藏医对人体解剖虽然早有一定的认识，但是，由于宗教的统治和影响，长期以来，一直按照宗教的观点，把心脏的位置画在胸腔正中外，而且心尖朝上，这完全是唯心的。洛札·丹增诺布本人亲自看了一些尸体之后，他从唯物主义观点出发，一反正统的宗教观念，画出了新的解剖图，正确地把心脏画在胸腔正中偏左的位置，心尖朝左下。另外，对于器官与肺、腹腔内各脏器解剖位置和形状，描绘得更加符合人体的实际情况。这不仅是藏医、而且也是祖国医学解剖学史上的一项重大成就。
3．关于神经和血管的功能方面人体内有各种脉络，其中连接入体内外的叫做“联结”脉，联结脉又分为白脉和黑脉。脑为白脉之海，像树根一样，自脑向脊髓内伸出一支较粗的白命脉，由脑和脊髓发出若干分支，分布于五脏六腑及四肢，隐藏于内，外面肉眼看不见，主感觉和运动。如白脉受伤，便丧失其功能，不能活动。在彩图十五中还能看到从坐骨大孔发出一支大的白脉，相当于坐骨神经。黑脉不跳动，黑脉上的某些部位是医生放血疗法的穴位。另有跳动的脉叫“如玛”脉，与心脏相连接。总之，脉络是气血的通道，是维持人体生命的根本。
上述的这些描述表明：黑脉即静脉，“如玛”脉即动脉，白脉即神经，而神经司感觉和运动。在公元18世纪初，藏医对神经和血管的功能就有了这样的认识，对医学上的贡献是相当大的。
三、诊断疾病的方法
藏医院诊断疾病的方法主要靠问诊、望诊、触诊。诊断病人患有何病叫做认病，认病主要靠征候，病和征候的关系好比火和烟的关系一样，火是烟的基础，烟是火的表现。所以认病必须先认识征候。不懂得这个道理的医生，就认不清病人的征候，好象错误地把水蒸气看成为烟雾,或见云就以为准要下雨一样,
把不可靠的东西看成可靠的东西。要确诊疾病，分析病的征候非常重要。
1．问诊--凡与病情有关的情况均要仔细询问，包括起病的原因，发病的时间，症状，用药物的情况，发病与季节气候和饮食起居的关系等。特别是病因，患病的部位和症状，应当-一问清楚（三诊中心问诊为最重要）。
2望诊--凡能用眼睛看到的都要观察，包括病人的神色、体型、皮肤颜色、大便、小便、痰等。特别要仔细观察舌和尿的变化，舌诊主要是看舌质和舌苔。例如，龙病的病人，舌质红，舌苔干而粗糙；赤已病的病人舌苔黄而厚；培根病的病人，舌苔白而滑等。尿诊是藏医观察疾病极为重要的手段之一，因此，观察十分仔细。尿诊的方法是：医生首先看尿的颜色或冒热气的情况（尿蒸气的情况），嗅气味等，然后用一根细棒搅拌尿液，看尿的泡沫（包括泡沫多少、大小、颜色、消失快慢）、沉淀物之有无及其形状、漂浮物等的变化。例如，热性病人的尿呈红黄色，气味大，有臭味，尿的热气维持时间久，泡沫稀少呈黄色，且消失快，沉淀物如乱云状。又如，尿中沉淀物形状似砂粒者为肾有病。
3．触诊：主要是切脉。藏医切脉的部位和方法基本上与中医相同。亦分寸、关、尺三部，且其藏语的发音亦与汉语相近，即“寸、甘、恰”。切脉的手法分浮取、中取、沉取三种，寸、关、尺三部所代表的脏腑，男女略有区别，男子左手之寸、关、尺脉分别反映心、脾、肾（左肾）及“三姆休”；右手之寸、关、尺脉分别代表肺、肝肾（右肾）。妇女寸脉反映为脏腑，左手为肺，右手为心，其余相同。正常人一息（一呼一吸）脉跳五次，柔和有规律。而多于五次者有热、少于五次者有寒。脉象因病而异，主要分十二种。热性病之脉象为数、洪、大、弦、滑、硬；寒性病之脉象为沉、迟、弱、细、浮、虚。各种病症均各有其表现的脉象。脉诊还应与望诊相结合，以测病人之生死，当病人出现下述情况者可能死亡：心脉摸不到，舌中间发黑者；肺脉摸不到，鼻翼下陷者；肝脉摸不到，下唇外翻者；肾脉摸不到，耳向后听不见声音者。藏医关于脏腑的脉象与五官（舌、眼、鼻、耳、唇）的变化相联系的观点，彩图中对此描绘得很生动，其本质乃是中医脏腑学说中的心开窍于舌，肺开窍于鼻，肝开窍于目，肾开窍于耳，脾其荣在唇。藏医脉诊中还有生命脉诊法，其切脉部位亦在前臂尺测与中医切诊的寸、关、尺相应的部位。
藏医诊病，除了望诊、触诊、脉诊三种方法外，还有药物试验诊断法。总之，根据望、触、问三诊断得到的印象，加以分析的归纳，从发病原因判断疾病的性质，从症状到体征判断方法基本相似。因而也确知藏医在某些方面受中医理论的巨大影响。
四、治病的原则
藏医治病包括饮食、起居、内服药物、外治等四个方面，治病除使用内服药物或外治法外，对饮食起居也很重视。
在内服药物方面，亦是根据“寒者温之”“热者寒之”的原则。因此，藏药方剂亦均有寒性和热性之分。由于各种疾病具有不同的特点，治病时还应根据药物的性味，特别是药物的效能，针对病情而选择用药。此外，还要注意下述九种特殊的治疗原则：
1．诊断没有把握时好比猫捉老鼠要仔细观察，然后确定诊断；
2．诊断确定后如有把握治疗，则应向病人说明情况，拿出办法治疗；
3．病人用药后如病情未见好转，要像驯野马似的，掌握规律，采取相应的治疗措施；
4．对大病或重病，应当采取以药物为主的积极治疗。这好比同敌人作战，要采取歼灭战的方法；
5.对小病或轻病，宜采用调节饮食，注意起居以及药物或外治等治疗措施，而以饮食起层调理为主。正如上楼梯一样，逐步加以解决；
6.对久病患者应仔细了解病人过去用药的历史，认真分析用药是否恰当，看准了之后再给予治疗；
7.对单一的病，要像英雄作战一样，大胆果断地采取治疗措施，以免并发其他疾病；
8．对有两种以上的病同时存在时，则应分其轻重主次，哪种病严重就先治该种病；
9．医生应全面考虑病人各方面的因素，正确使用药物剂量。正如用牛和羊驮运货物一样，要区别对待，不能强求一样。对疾病恢复阶段应注意善后调理，以防复发。外治疗方面：
所谓外治疗法是在人体外表的某些部位，使用某种方法进行治疗，以达到治疗目的。
外治疗法内容多种多样，包括：1．擦身、按摩；2灸法--火灸和艾灸两种；3．拔罐法一火罐和牛角罐；4．外敷法一热敷和冷敷，热敷多用于治疗消化不良之胃寒症、急性疼痛发作等病症，冷敷多用于治热病和炎症等；5．药物外治法--熏药法，药水浴，药物擦身；6穿刺法；7放血疗法。
放血疗法；系用小刀切开人体某些部位的浅表静脉，放出小量血液，达到治疗某些疾病的目的。诸如伤肿，伤口久不愈合，牛皮癣，某些类型的麻风等，均可试用放血疗法。行放血疗法患者必须身体强壮。体弱、老人、小孩、孕妇均不宜采用。总之，外治疗法方法甚多。其中加药水浴、药物擦身等等常用以治疗瘫痪，关节炎，四肢肌肉萎缩等慢性疾病。
藏医火灸穴位中有许多穴位与中医针灸的穴位几乎完全相同。例如：人头部相同的穴位有百会、地仑、人迎等。在人体背部，藏医的膈肌穴、肝穴、赤巴穴、脾穴、胃穴、肾穴、膀胱穴、"三姆休"穴等，分别相当于中医膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、膀胱俞、三焦俞。上述穴位不仅位置相同，主治疾病亦基本一致。
五、预防和治病
1．防治方面：为了使人健康与长寿，平日应注意饮食起居，加强营养和锻炼身体。年老体弱者还可服用补养物以强身。关于日常饮食起居、季节气候及个人活动方面应注意的事项，妇女月经期、怀孕期及产褥期卫生保健知识，西藏人民当时吃的各种粮食、豆类、肉类、饮料（奶、酒、饮水）和蔬菜类的性味和用途，在《四部医典》中都叙述得很细致。以饮水质量而言，认为泉水最好，从森林中流出的水最差。饮用阳光少、有咸味、小虫多、浸泡着腐树的水容易患病。
识别有毒食物方法：让狗吃了会出现呕吐。
锻炼身体的方法：平日多运动、擦身、洗澡等等。并且要注意预防某些疾病的发生。例如：用三棵针的内皮水煎液滴眼，每七日一次，可防治眼病。现代的研究证明：三棵针含有杀菌消炎作用的黄连素。总之，平日讲究卫生，加强锻炼，可以减少疾病，提高健康水平。
年老体弱者可服补养药，补法分正规的和非正规的两种。正规的补法，事先要做些准备，先要吃油脂性食物和服轻泻剂，以洗净胃肠，然后正式服补养药。非正规的补法事先不需要做什么准备，随便服补养药即可。最常用的补养药是用诃子、毛诃子、余甘子制成的“三果”丸，或“三果”丸加黄精、天门冬、当归、刺蒺藜、喜马拉雅紫茉莉配制的补药丸。补法可保持强壮身体，五官灵敏，防老，以达到补虚除弱和扶正祛邪。
2．治病方法：《四部医典》第三部专门介绍内、外、妇、儿、五官等各科数百种常见疾病的诊治方法，每一种病一般都以病因、分类、症状及治疗等四个方面进行论述。《四部医典》虽产生于公元8世纪，距今已有1100多年。但其中许多内容的论述与现代西医学相应的疾病基本相同。此略举例加以说明：
病因方面：1．炭疽病：系因吃了有病动物的肉所引起。2．浮肿：因饮食不当，不能给肝脏输送饮食精微，黄水（水液）被驱散至全身的结果，这相当于营养不良性浮肿。3．雪地行走过久，会引起雪盲。4痔疮和脱肛：系由于腹泻过多，骑马时间过久或大使干燥等。
分类方面：1.急腹症：有两种属于虫积（指蛔虫）和炎症。2.天然毒物：分植物毒如乌头、唐古特山莨菪；动物毒如疯狗、毒蛇、蝎子咬伤。
症状方面：1．炭疽病：全身发烧，局部皮肤起小疹、破溃、呈黑色、有渗液流出，如向体内发展，有生命危险。2．头部外伤：可发生脑震荡，病人昏迷不醒或有呕吐，检查病人的头部或有凹陷骨折，如不及时抢救，拖延三四天，便无法治疗。3．甲状腺肿和类风湿性关节炎，彩图中很形象地描画出病人甲状腺肿大及关节受累的情况，使人一目了然。治疗方面：既有内服药物，又有外治法。藏药包括植物、动物及矿物药。既有复方又有单方；复方药物少则几味，多则数十味。一般将药物粉碎制成散剂或丸剂，亦有用汤剂和单味药者。西藏药物资源丰富，种类繁多，药材绝大部分采自本地。
藏族人民早在公元前300多年，就有"毒"和"药"的概念。公元7世纪松赞干布时期，初次创造了藏文以后，藏医、藏药也有了较快的发展。
公元8世纪，著名的藏医学家玉妥宁玛·云旦贡布（老玉妥）经过几十年的努力，编著了藏医最著名的经典著作《四部医典》该书第二部十九至二十一章中详细地叙述了藏药的六味、八性、三消后及十七效等丰富的医药知识。其中包括药性的寒热、药物的生长环境及区别，贵重药材、动物药、矿物药、植物药等分为399种类型药。各种药物又按其治疗疾病的用途，分为脏腑之药、清热药、增热药、解毒药、止泻药、止咳化痰药、打虫等多种药类。后来，在藏王赤松德赞的勉励下，由七位王室保健医生编写了西藏药用植物的《医用草药本草》，共收载300多种药。同期，比如扎那又编写《本草秘诀》。这是他为发展藏药事业作出的不可磨见的贡献。
12和13世纪，先后由著名的藏医学家王妥莎玛（新玉妥）在以上几种药书的基础上著写了《本草集成》一书，让穷多吉著有《药名词海》一书，给藏医药增添了更丰富的内容。
14世纪北方学派的代表人物米尼玛·通瓦电旦的学生著有《本草集成宝库》。该书不但包括了总论、药源、质量的鉴别、寒热药性的总识别、药用植物的生长环境的区别、药物的形状及颜色、嗅、味、触（用于接触植物外部的感觉）的鉴别、药物分类等知识，而且叙述了藏医植物药的名称起源。总之《本草集成宝库》是北方学派的著名药书之一。
南方学派的创始人舒卡·年姆多吉召集了列、洛、加尔、埃、娘、贡布等南部地区的有名望的藏医，编写了《识药珍宝》（仁钦冲毕）、《草药明鉴》（门欧色齐）、《药味铁珠》（若果加称）、《甘露库》（堆子增布人《某露藏库》（推子弟儿崔）等。其中包括了药名、药味、能、消后、药性以及药物的解释等丰富的内容，极大地发展了南部的藏药事业。
17世纪威望甚高的德斯·桑杰加措，依据《四部医典》内容，主持绘制的79幅彩色挂图中包括《四部医典》论述本关于药物的三章，分为六幅药物彩色挂图。其中三幅绘制了药物399种，另有三幅由德斯·桑杰加措补充绘制了药物376种，共计收载了775种。所绘药物，色彩鲜明，形象真实，引人注目。这是藏族劳动人民智慧的结晶，也是医药史上的重要成果。
18世纪的蒂玛·旦增平措是一位著名的药学家。他出生在西藏昌都地区的贡觉宗（县），系古代九位藏族名医中一位叫比吉的后代。蒂玛·旦增平措终年八十岁，生前著有医学方面的书籍共42部，其中《晶珠本草》是藏药本草的一部巨著，共收载药物2，294样，接种类分共有1176种。该书作者对每一种植物的形态、特征、别名、性、味、产地、生长环境、效用以及用法等方面，均作了全面、详细的记述。《晶珠本草》在拉萨和德格两地都有木刻版，至今仍然是研究藏药的重要参考书。
钦绕罗布是20世纪著名的藏医学家。他从小在拉萨的药王山医学利众寺学医。1915年，钦绕罗布创建了研究藏医和天文历算的学术机构--门孜康（即拉萨市藏医院的前身），并被任命为院长。他亲自培养了许多藏医研究人员和医师，同时著书立说，编写了医书《孺童医师精宝》和鉴别药物的简明手册《奇妙的金粒》以及鉴别外来药材的《如意宝瓶》。另外，他还编写了藏药配方集《甘露宝瓶》等内容丰富的藏药书籍，为藏医、藏药的发展作出了很大的贡献。
德高望重的钦绕罗布院长虽然已经与世长辞了，但目前拉萨市藏医院基本上仍按老院长的学术观点，实践于药物的鉴别和临床的治疗。
西藏是祖国的一块宝地，地势独特，药物资源丰富，种类繁多。西藏可利用的药用植物就有一千多种，约占全国药用植物总数的一半以上。有些动、植物药材十分名贵。例如，天麻、虫草、康香、熊胆、贝母、三七、羚羊角等。还有许多药物是青藏高原的特产。例如，虽有大毒，但能解癌止痛，治疗瘟疫和炭疽病的喜马拉雅东莨菪（Anisodus
luridus）；能补益脾肾，医治肾炎水肿病的喜马拉雅紫茉莉（Mi－rabilis
himalai－ca）；具有和胃疏肝功能，主治溃疡病、肝炎的唐古特青蓝（Dracocep－halum
tangutl一cum）；具有祛风清热、止咳化痰功能的螃蟹甲（Ph－Iomis
younghus－bandit）以及喜马拉雅雪莲、高山龙胆等等。用于藏药的动物药材亦有百余种，有些种类亦为西藏所特有。
在药物的应用方面，藏医具有自采、自种、自配、自用药物的优良传统。成药的类型可分为汤剂、散剂、丸剂、药露、酥油药丸、假制药、药膏、药酒等等，剂型繁多，目前常用于临床治疗疾病的成药有三百多种，效果良好，受到广大群众的好评。
藏医既用内服药，又有外治法，常用的配方用药少则仅二三味，如止鼻血的二味三棵针是由三棵针内皮和藏茵陈所配成；多则可达上百味，加七十味珍珠丸由70味药物所制，又如常觉漆木解毒丸由130味药物所配成。
《四部医典》第四部最后总结了治病最好的单方52种和配方23种，例如，治疗心脏病的肉豆蔻，治肾病的小豆蔻；治胃病用石榴子；治肝病用草红花、五灵脂；治血病用纤毛婆婆纳、藏黄莲；治赤巴病有藏茵陈、波梭瓜；治急腹症用天仙子；止血用熊胆；治急腹症和虫病用五味麝香丸；治眼病用九味明目丸（散）；治"木布"（胃溃疡）用七味木瓜丸等。藏医将所有疾病归纳为"寒症"和"热症"两大类型，药物亦分为寒、热两大类，治疗"热症"用"寒性药"，治疗"寒症"用"热性药"。藏药除了分"寒""热"以外，还用一种相当于
"五行"（即上、水、火、气、空间）的理论来加以解释，另外，藏药还分为六味、八性、十七效。六味即成、酸、苦、辛、甘、涩（中医分为辛、甘、酸、苦、咸"五味"）；八蚀即轻、重、宰、热、钝、锐、润、糙（中医分为寒，热、温、凉囱种不同的药性即"曲气"）；十七效即轻、重、寒、热、稳、动、润、燥、温、凉、钝、锐、于、稀、柔、糙、软，效果是药物性质的进一步说明，是指药物针对治疗疾病所起的作用。以上是藏药的基本理论。藏药的服药时间和服药方法是与"龙""赤已""培根"，，在一天之内的，变化和时间结合起来的，这与其他医学相比又有其独特之处。综上所述，《四部医典》是集古代藏医学之大成，内容丰富，有独特并较完整的理论体系，强调整体观念，又具有西藏高原高寒地区的特点。直到今天，仍有效地指导藏医的临床实践，至于用彩色挂图方式生动形象地把一部八世纪的医书《四部医典）的主要内容系统地描绘出来，使人们便于学习和理解藏医藏药，不仅在我国是首创，在世界上亦属罕见。可谓是艺术和医学相结合的产物，也是祖国医药学伟大宝库中的一份重要文化遗产。发掘和整理祖国藏医学遗产是我们的一项极其重要的工作。今天的藏医药学在党的关怀和正确领导下，得到了进一步发展。我们重新整理了古代藏医学的《四部医典》以及藏医藏药方面的其他历史资料，建立了一定数量的藏医队伍，在拉萨新修建了藏医院门诊部大楼，并配备了心电仪和一些化验设备，拉萨市藏医院现已成为藏医药学防治疾病、科学研究的中心。在多年实践中不断总结提高，特别对胃病、消化道溃疡、肝病、关节炎等，都收到非常满意的效果。
《四部医典》是古代医学重要成果之一。在1200多年前，能从基础理论到临床实践具有一定的科学水平的独特论述，给我国医学史上增添了不朽的光辉。它也是藏族人民长期与疾病作斗争的经验总结。在历史条件下，曾起到一定的积极作用；由于出书时正处于当时的奴隶制社会，因历史条件所限，科学不发达、宗教盛行等原因，著作中存在着许多封建迷信的内容和色彩，如借尿诊打卦法来判断疾病是什么鬼邪引起的，便是一例。这些唯心主义的东西在我们研究整理中尽量剔除，使它"古为今用""去粗取精"，更好地为社会主义建设服务，为保护人民的健康，为创造我国统一的新医学新药学作出新的贡献。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》序言
&&&&《四部医典》简介
《四部医典》又名《医方四续》（藏名《居悉》）是八世纪著名藏医学家宇妥·元丹贡布等所著。他深入实践总结藏医药临床经验，并吸收了《医学大全》（藏名《门杰钦木》）、《无畏的武器》（藏名《敏吉村恰》）、《月王药诊》（藏名《索玛拉扎》）等著作的精髓，并参考了中医药学、天竺和大食医药学的理论，用了近二十年（约公元748～765年）的时间编著而成。至今仍为藏医、蒙医药人必读的经典著作。
《四部医典》共分四部，一百七十七章。第一部：《总则本》（藏名《扎据》）共二十六章，纲领性地论述人体生理、病理、诊断和治疗。第二部：《论述本》（藏名《协据》）共三十一章，详细阐述了人体生理解剖、病理、病因、发病途径、卫生保健知识、药物性能、诊断方法和治疗原则。第三部：《密诀本》（藏名《门阿据》）共九十二章，论述各种疾病的诊断和治疗。第四部：《后序本》（藏名《其玛据》）共二十八章，论述了脉诊、尿诊、方剂药物的配伍、药物的炮制、功能和给药途径以及外治法（放血、艾灸、火灸、外敷、拔罐）等。
《四部医典》第一部　总则本
本书书名印度梵文称《啊木日达·石亚昂嘎·阿差古日亚·尔巴德夏·旦扎纳玛》，藏语称《甘露要义八支密秘诀窍续》。向世尊·如来·正等觉医药上师蓝琉璃光王顶礼！慈悲的世尊，是解除众生坠入恶途之苦，消除三毒病痛的医圣；在蓝琉璃光王前再三赞颂。
《四部医典》第一章　序言
在仙人居住的药城善见城里，有一座用五种珍宝建成的无量宫。宫殿里装饰着各种珍贵的药物。这些药物能医治龙病［1］、赤巴病［2］、培根病［3］、合并症、综合症等四百零四种疾病；能使热病转凉、寒病转温，并能消除八万邪魔，使一切愿望都能实现。
这座药城的南面，有一座具有太阳威力名叫博吉的大山。山上有一处石榴、胡椒、荜茇、小米辣等丛生的药林。这些药的药味有辛、酸、咸之别，辛性热而猛烈，能医治寒症。这些药物的根、茎、枝、叶、花和果实，气味芬芳，逗人喜爱，令人心旷神怡。这些药物的气味所到之处，就不会发生寒病。
药城的北面，有一座名叫岗坚的大山，具有月亮的威力。山上有一处檀香、冰片、沉香、山豆根等丛生的药林。这些药物味苦、甘、涩，功效清凉、缓钝，能医治热症。这些药物的根、茎、枝、叶、花和果实，气味芬芳，逗人喜爱，令人心旷神怡。药味所到之处，就不会发生热症。
药城的东面，有一座名叫香积山的大山。山上有一处诃子林。其根能医治骨病，其茎能医治肌肉病，其枝能医治筋脉病，其皮能医治皮肤病，其叶能医治腑病，其花能医治五官病，其果实能医治脏病。山顶上有五种成熟的诃子，具备六样性味、八种性能，消化后有三种化味、十八种效用，能医治一切疾病。药味芬芳，逗人喜爱，令人心旷神怡。药香所到之处，四百零四种疾病都不会发生。
药城的西边，有一座名叫马拉亚的大山。山上盛产六妙药［4］，还有治一切疾病的五种寒水石、五种五灵脂、五种药河、五种温泉；红花满山，香气四溢。山崖上遍布石类药物、盐类药物。药林里孔雀、共鸣鸟、鹦鹉等鸣声悦耳。山麓寄居着大象、熊、獐等有药用价值的动物。总之，该山一切妙药无所不有。
在无量宫中的琉璃宝座上，端坐着导师世尊医药上师琉璃光王。导师的周围有天神、仙人、外道徒、佛教徒等。天神是：神医众生主毕宿、神医娄宿、天王帝释、甘露天女等，一众天神俱坐一边；仙人侍从是：恒知子、如火人、持轮辐、护众生子、犁行生、僧二苦行、原上炽然、井宿生等，一众仙人俱坐一边；外道徒是：外道祖师净梵、大天喜祥螺髻、遍入天、六面孺童等，一众外道徒俱坐一边；佛教徒是：大圣文殊师利、观自在菩萨、金刚手菩萨、阿弥陀尊者、孺童医师等，一众佛教徒俱坐一边。其时导师虽用一种语言讲述，周围的四种教徒却犹如聆听各自导师的讲述一样，纠正了自己的行动、言语和思维的过失，从而使他人的过失也得到了纠正，使不和调得到和调。所以，这个讲述叫做仙人之风。
［1］龙、赤巴、培根三者，是存在于人体内的三大因素，为藏医学的理论基础。这三大因素支配着七大物质基础（饮食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精液）和三种排泄物（大便、小便、汗）的运动变化，在一定条件下，龙、赤巴、培根保持相互协调，维持人体正常的生理活动。若其中之一偏盛或偏衰而失调，平衡破坏，就会产生疾病。
龙，译成汉语是风或气，但其含义比中医的风或气更为广泛。它的功用是主呼吸、血液循环、肢体活动、五官感觉、大小便排泄、分解食物、输送饮食精微，是维持人体生理活动的动力。龙一旦失调，就会出现心、肺、肝、胃、肠、肾、骨、胆、血液等器官机能的疾病。由于龙所在部位和功能不同，又分为索增龙、紧久龙、麦娘姆龙、恰不欺龙、吐塞龙等五种。
索增龙：即维持人体生理正常活动，保持命脉正常的龙。如索增龙失调，则引起命脉发病，精神错乱。因此，它可能是一种神经官能症或精神病。
紧久龙：即主气血上行的龙。它的功能是司气、血上行。若它失调则会出现头痛、头晕、心慌气短、口干舌燥、心悸失眠等症状。因此，可能是高血压或低血压类的冠心病。
麦娘姆龙：即主消化的龙。它将进食的食物分解成精微与糟粕，精微被人体吸收，使糟粕被排出体外。它失调则出现消化系统紊乱。
吐塞龙：即主排泄的龙。将大便、小便和汗排泄到体外。它失调则引起三种排泄物的紊乱。
恰不欺龙：即普遍存在于全身的一种物质，作用是协调各种龙。
此外，尚有宁龙、赤龙、培龙。
宁龙：是主心脏的龙。它失调则出现心脏病，症状为心慌气短、神志模糊、背部发胀、心情烦躁、心悸失眠等。赤龙：即赤巴与龙失调所出现的赤龙病。症状为头晕、头痛、发抖、前额、眼眶和面颊痛。饥饿时常会发作。培龙：即培根与龙失调所出现的培龙病。症状是头痛、头晕、食欲不振、恶心、耳鸣、记忆力衰退等。
［2］赤巴　译成汉语是胆或火，其含义比中医的胆或火更为广泛。它的主要功能是产生热能，维持体温，增强胃的功能，长气色，壮胆量，生智慧等。根据它的功用分为赤巴觉久、赤巴当己、赤巴朱谢、赤巴同己、赤巴多塞等五种。
赤巴觉久：译成消化赤巴，其功用是产生热能，使食物分解成精华与糟粕。
赤巴当己：译成变色赤巴，主要存在于肝胆，它的作用是使精微的色素转变成血液、胆汁、二便等各不相同的颜色。
赤巴朱谢：译成能作赤色，存在于心脏，支配意识，主心壮胆，生谋划，助骄傲，滋欲望等。
赤巴同己：译成明视赤巴，存在于眼目，明辨外界的一切颜色。
赤巴多塞：译成明色赤巴，存在于皮肤，使皮肤细腻润滑。
［3］培根　译成汉语是涎或水和土。它相当于中医的津、涎，但其含义更为广泛。它的功能是磨碎食物，增加胃液，使食物消化吸收，司味觉，供人体以营养和输送体液，保持水分，调节人体的瘦胖，使睡眠正常，性情温和等。若培根失调则引起脾、胃、肾的机能紊乱而致病。根据其存在的部位和功能不同，分为培根登及、培根疟及、培根娘及、培根寸及、培根局尔及等五种。
培根登及：译成汉语是能依培根，存在于胸部，为五种培根之首，它可协调其他四种培根发挥作用，尤其人体缺乏水分时，有调节体液的功能。
培根疟及：译成汉语是能化培根，存在于胃部，主要是磨碎食物，有利于分解。
培根娘及：译成汉语是能味培根，主司味觉，存在于舌，辨别食物菜肴之味。
培根寸及：译成汉语是能足培根，主司感觉，存在于头，使人产生喜、怒、哀、乐和对外接触刺激有反应。
培根局尔及：译成汉语是能合培根，主司关节机能活动，存在于关节，使各部关节相互有机联系，并能自由伸屈运动。
龙、赤巴和培根，既用以解释人体的正常生理活动、某些疾病发生的原因；还用来区分人的类型。即龙型、赤巴型、培根型。龙型的人，其特点是消瘦，面色灰黄，畏寒，爱说话、唱歌，性格开朗等。赤巴型的人，其特点是易饥渴，多汗，身体有狐臭，面色发黄，性格倔强。培根型人，其特点是身体肥胖，面色发白，嗜睡，性格温和。
体型一方面反映人的某些生理特点，另一方面又与疾病的发生有一定的关系。
［4］六妙药　意思是六种疗效很好，似有灵丹妙药的功效。六味药是指草果、丁香、藏红花、豆蔻、肉豆蔻、滑石。六妙药也有指六味药在内的含义。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》缘起
其时，导师世尊医圣琉璃光王，进入消除四百零四种疾病的医王之名的禅定中。进入禅定不久，从心房里发出了千万道各色佛光，普照十方，消除了十方众生的心理疾苦和无明［1］所产生的一切三毒疾病。佛光复又消失在心房里。而后，又从导师的心房里变化出一位明智大仙，端坐在空中，向仙人们讲道：“善哉!众道友!你们应该知道，人类为了预防和医治疾病，应当学习医学秘诀；为了长寿，人们应当学习医学秘诀；为了法［2］、财富、安乐，人们应当学习医学秘诀；为了从疾病的痛苦中解脱众生以及受人尊敬，人们应当学习医学秘诀。”此时，从导师琉璃光王的舌面上发出了千万道各色佛光，普照十方，纠正了十方众生在言论上的过失，消除了病魔之苦，佛光复又消失在舌面上。之后，又从导师的语音里变化出一位称为“意生”的仙人，他向导师顶礼之后，在导师面前做了个狮子顾盼的姿势，请求道：“善哉!导师明智仙长!为了自己和他人的事业，应该如何学习医学秘诀，请导师赐教。”明智大仙讲道：“善哉!众仙长!应当学习医学秘诀论，应当学习其中的支分，应当学习其中的点分，应当学习其中的会分，应当学习其中的经分，应当学习其中的章分。”
意生仙人讲道：“善哉!导师!如何学习医学秘诀，请导师赐教。”
导师讲道：“善哉!众大仙请听!应当学习《总则本》、《论述本》、《密诀本》及《后序本》等四部医论。同时，也应当学习八个分支。内容依次是：生理学与小儿科、妇科与邪魔病科、伤科与中毒、返老法与滋补法，应知如是称谓八支。还应当学习十一个点分，内容依次是：第一根本精华之点，第二形成身体之点，第三实虚病之点，第四行业生活点，第五营养饮食点，第六药物方剂点，第七器械医治点，第八正常无病点，第九辨症点，第十调养法则点，第十一行医道德点。应知如是十一点分。此外还应学习十五个会分，内容是：第一学会医治三病失，第二学会医治内科病，第三学会医治热症病，第四学会医治头脑病，第五学会医治脏腑病，第六学会医治生殖器病，第七学会医治痘疹，第八学会医治先天性疮症，第九学会医治儿科病，第十学会医治妇科病，第十一学会医治邪魔病，第十二学会医治伤科病，第十三学会医治中毒症，第十四学会医治衰老病，第十五学会增强气力。应知如是称为十五个会分。还应当学习四个经分，内容是：第一诊脉验尿经，第二补益用药经，第三攻下用术经，第四文武外治经。应知如是称为四经。还应当学习一百五十六个章分，内容依次是：
《总则本》里有序言、缘起、基础理论、辨症、医术、数据第共计六章。
《论述本》里有身体结构、人体解剖、生理学、症兆、病症产生的内因及外缘、疾病侵入、病理分析、日常卫生、时令与起居、饮食方式、饮食卫生、禁忌、药味药性、配方及医疗器械，无病调养、诊断、诡法察病、取舍四法验疾、总治疗法与两种特殊治法、实验治法与论医生等，如是称为《论述本》。它有十一个要点：一项分三点，三项里又分四点，二、四、五、六项都是单项不分点，再加总纲一章，共计三十一章。
《密诀本》有十五会，共九十二章。
第一会，请问章与疾病类：龙病、赤巴病、培根病及三者的合并症，共四章。
第二会，痨病、不消化症、痞块症、浮肿、水肿病、水臌痼疾、肺痨消瘦等共六章。
第三会，总论热症：总热、要热、寒热间、初热、高热、未成型热、伏热、久热、浊热、扩散热、劳热、瘟疫热、痘疹、疫痧肠痛、喉蛾热、感冒等共十六章。
第四会，上半身疾病类：头部疾病、眼病、耳病、鼻病、口腔病及瘿病，共六章。
第五会，脏腑中有心病、肺病、肝病、脾病、肾病、胃病、小肠病、大肠病等共八章。
第六会，生殖器的私处疾病分为男女两科。
第七会，零杂疾病类：痘疹杂病、音哑症、消化不良症、吐泻症、便秘症、热泻症、尿闭症、遗尿症、消渴症、呃逆症、哮喘症、腹部绞痛、寄生虫病、淋巴腺疫病、湿痹、痛风、黄水症、白脉症、皮肤病等共十九章。
第八会，并发性疮类：淋巴结核、痔漏、丹毒、内脏化脓症、疝气病、腺肿病、两足浮肿病、会阴漏症等共八章。
第九会，儿科病类：抚育法、婴儿疾病、邪魔症等共三章。
第十会，妇科病类：总论、特殊病症、一般病症等共三章。
第十一会，部多［3］类：癫狂病、健忘症、中风、麻风病、邪魔症等共计五章。
第十二会，伤科病类：总论、头部伤、颈部伤、胸部伤、四肢创伤等共五章。
第十三会，毒症类：合毒(梅毒)、转毒症、物毒症等共三章。
第十四会，人登寿域须颐养。
第十五会，饮食摄取重滋阴，要增气力，养精液。
以上这些在《密诀本》十五个会分，九十二章中详尽讲述。
膏丹丸散、药油滋补剂、药酒等、珠宝、金石制剂、草药配伍、油疗［4］、下泻、催吐、吹鼻药、缓泻、灌肠、峻泻、放血、针灸、脉泻、温熨、罨敷、按摩、穿刺等治疗方法均在《后序本》二十五章里讲清。
总述之，《总则本》六章、《论述本》三十一章、《密诀本》九十二章、《后序本》二十五章。一部医学四论共一百五十四章，再加概论和结尾，总计一百五十六章。这些概括为八支分。具体分述如下：身体部分七十章，儿科三章，妇科三章，毒症三章，邪魔病五章，伤科五章，还有寿老一章，滋补法等两章，总括在第三部里。”
［1］无明：佛教用语，意思指愚昧无知，不明事理，不能如实了解三界所有业果、谛实的道理，能令杂念生起。
［2］法：分教法与证法两大类。教法是指三藏十二部佛学经典，证法指戒定慧三学。
［3］部多：佛教术语，指妖魔鬼怪、邪魔之意。
［4］油疗：藏医常用酥油为辅料或粘合剂配制药物，亦可单用酥油、油脂(兽、畜)罨敷、擦抹、外敷、烫熨患处。这类方法均称为油疗。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》生理、病理&&&
意生仙人问道：“善哉！导师明智仙长，从医学四论中如何学习《总则本》？请医药导师赐教。”于是，明智仙人讲道：“善哉！意生仙人请听。首先讲述《总则本》，好比三条树根生出九条枝干、四十七条细枝、二百二十四片繁茂树叶，在树上成就五种异果。这些都在《总则本》的总纲里讲清。
若从广义解释，具体说法是：疾病、身体元气及秽物，通常不发生大变化时，人身安然无恙。反之，失常时则生疾病。
病有龙病、赤巴病、培根病等三种。人体内有索增龙、吐塞龙、紧久龙、麦娘姆龙、恰不欺龙等五气；消化、变色、行动、明视、明颜等五种赤巴；基本、研磨、尝味餍足、连结等五种培根。以上共十五种。食物精微、血、肉、脂肪、骨、髓、精液等是人体的七大基础物质。尿、汗、粪便是秽物。如是二十五片树叶排列清。饮食、营养、起居三件事，与二十五片树叶协调时，便安然无恙，增添气力。反之，失常时则生疾病。一切疾病是由三种内因、四种外缘所引起，由六种入侵门户积在人体的上部、中部、下部，其传播之路有十五条。由于年龄、地域、时令等九种因素所致，结果形成难以治疗的九种绝症。
在经文的纲领部分，把医治疾病的十二种办法归纳为寒症与热症两大类。六十三种可治的疾病均由贪欲、怒嗔、痴愚所引起，是龙病、赤巴病、培根病、疫疠等疾病产生的原因。时令、邪气、饮食、起居等均能影响疾病。六门之中首先侵入皮肤，进而扩展至肌腠，向里行入血脉，再里进入骨髓，有的降至五脏，有的坠入六腑。眼、耳、鼻、舌、神，心脏、脾、肺、肾、胃肠（包括大肠、小肠）、肝、胆、血管、骨和髓、脂肪、精液、粪、尿、膀胱等是人体固有的，是龙、赤巴、培根运行的通道。老年人龙的成分大，壮年人赤巴的成分大，儿童培根成分大，这是说与年龄的关系。
严寒霜冻之地是龙之域；干燥炎热之地是赤巴之域；潮湿沮洳之地是培根之域。龙病多发生于夏季，日暮、黎明是发病期；赤巴病多发生在秋季，中午、半夜是发病期；培根病多发生在春季，初夜、上午是发病期。
九种绝症使得福寿诸善完全消失，病入膏肓无可奈何。龙病过期，治疗已晚，热症内灼，引起高热，寒症冷侵，导致沉疴。体力不支，诸虚百损，结果形成致命的九种绝症。
十二变法说得清，龙、赤巴、培根有息、有不息，龙病、培根是寒性，血与赤巴性炽热，虫病及黄水症介于两者之间，其性兼有寒与热。如是应知总计数，共得叶片八十八，一切疾病分种属，全部知晓才无差误。”&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》身体的形成
第二部&&&&&&
论述本　第一章　绪论
导师、世尊、医药上师、青琉璃光王从讲《总则本》时的禅定中兴起，又入于说法雄师医药的禅定中。禅定不久，从头顶发出了万道光芒，普照十方，消除了十方众生身体的孽障，消除了一切龙、赤巴、培根症之后，万道光芒又还入了导师的顶门。化生为明智人仙导师端坐空中。从佛语中化生的意生仙人，向导师绕行顶礼后问道：“善哉！明智仙长，您已将《总则本》讲授完毕，《论述本》应当如何学习，恳求医药上师赐教。”
从佛身化生的明智大仙讲道：“善哉！意生大仙请细听。为了六道众生中占首位的人身无恙、长寿、安乐起见，简要叙述如下：医学应包括四个方面：一、身体与疾病；二、药物；三、治疗方法；四、医生。第一方面可概括为生理与病理两个方面；治病的方法又可概括为四个方面：①起居行为；②饮食与饮料；③药物；④手术。如何治疗又有两个内容：无病保健康；有病勤治疗。治疗又分为辨症、治疗方法、治疗措施等三个内容。如果四项根本，十一个分支是《论述本》要讲的总纲。”
第二章　身体的形成
意生大仙向导师明智仙长问道：“善哉！明智仙长。对于形成身体的部分应该如何学习？恳求仙长赐予教诲。”
明智仙长讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体的形成应该从七个方面去理解：①形成的情况；②形象比喻；③生理；④身体各部与病因；⑤身体各部分的区别；⑥身体功能；⑦死亡前兆。
身体形成的情况，应该从身体形成的内因、身体发育的外缘、临产前的征兆等三个方面讲述。
一、身体形成的内因
父母的精血正常时，受神志意识和烦恼之故，又与五源（土、水、火、风、空）会合，这就是受孕坐胎的根源，犹如钻木取火一样。若父母的精血有病，如患有龙病时，精血粗糙、色黑、味涩；患有赤巴病时，精血味酸、色黄、有恶臭；患有培根病时，精血淡灰色、粘性大、味甘、触时有寒凉的感觉。若血液患病腐臭，则培根与龙呈块状；血、赤巴似浓液；培根、赤巴呈现疙瘩；若患血、赤巴混合的病症时，则呈胶汁状；龙与赤巴干枯，似粪便一样。如果以上这些情况发生时，就不会受孕坐胎。
由于宿业不具备，也不受孕；魂魄也不会入胎。
五源若不齐全，也不能受孕；缺土质不能形成身体；缺水质身体也难形成；缺火质则不能成熟；缺风则不能发育；缺虚空也不能获得发育的空间。
精液色白、质重、味甜、量多；经血其颜色像茜草汁和兔子血；精和经血沾在衣服上，但能洗涤净尽时，这种情况说明精血纯净而无病，能够受孕坐胎。
妇女在满十二周岁至五十周岁期间，由食物精化产生的血液，沿着子宫两侧的大血管输入子宫内，其色略黑而无臭味。由于龙的作用，使子宫口开放，在三昼夜之内，一点点地向外排出，这就是月经。月经来潮期间的特征：身体困倦、乏力、面色憔悴、乳房、腰部、颈部、眼睛、尾椎部等处颤动。这期间性欲强烈。
子宫口开放后的十二天当中，最初的三昼夜以及第十一天不受孕。第一、三、五、七、九各日，若受孕时，将是男孩子。第二、四、六、八各日，受孕时，将是女孩子。犹如太阳落山以后，莲花的收缩合扰一样，过了十二天就不受孕。
男子的精液多时，将形成男孩；妇女的经血多时，将形成女孩；若男女双方的精血数量相等时，则形成中性；精血若分解时，将形成双胞胎。父母的精血若受损害，则要形成畸形胎儿。精子被摄取以后，立即表现出情欲满足，身体沉重困倦，这种表现是受孕的征兆。
父亲的精液生成胎儿的骨胳和脑髓，母亲的经血生成胎儿的血、肉、脏腑等；从胎儿自己的六识中生出五官和神识。
由于土性的效能，生成胎儿的肌肉、骨、鼻、嗅觉等；由于水性的效能，生成胎儿的血、舌及味觉；由于火性的效能，生成胎儿的体温、肤色、眼睛等；由于风性的效能，生成胎儿的气息及皮肤感觉；由于空性的效能，生成胎儿的耳窍、声音等。
以上所讲的是由于内因、外缘、征兆等齐全，从而生成了人的身体。
二、身体发育成长的外缘
脐带是胎儿发育成长的条件，胎盘左右的两条血管与脐带相连，又与精府的精华相通，因此母亲体内的精华便通向胎盘，犹如池水向田地里灌溉一样。受孕后由于龙的功能，经过三十八周，到了九个月时，就逐渐发育成形。
第一个月的第一周，犹如牛乳里滴入了乳酪的酵母，精血彼此结合起来。第二周已经聚合，犹如乳液表面形成的皮状物。第三周犹如凝结的酪酥。此后就要进行保胎，禁忌房事过多，晚间不能入睡，白天睡觉，不能食用过辛、过锐、过重的食物，大小便不能用力过猛，不能用冷水洗涤，不能针刺放血。这样至少要禁忌八个月，否则将会发生流产、死胎等情况。
第四周时，有的发育成为坚实的圆团；有的呈现出酥松柔软的状态；有的呈现椭圆形体。其中发育成为第一种形状者为男孩；第二种形状者为女孩；第三种形状者则是中性。
这个期间的特征是：母亲腰腹沉重，身体消瘦，食欲不振，常打呵欠，困倦，懒惰，乳房涨大，喜欢吃酸味的东西。这时，母亲想吃什么东西就应给她吃什么东西，若阻止不给，胎儿往往会发生畸形，或者流产、死胎。因此也可掺和一些与母子有益的食物，供孕妇食用。
第五周，胎儿的脐带逐渐形成。第六周，依靠脐带的命脉逐渐形成。第七周，眼器官形成。第八周，依靠眼器官，头部的形状逐渐形成。第九周，上下躯体形成。第十周，两臂及髋骨部位突出。第十一周，九种器官的形状逐渐形成。第十二周，五脏的形状出现。第十三周，六腑的形状逐渐出现。第四个月，即第十四周，两条上臂和两条大腿的形状逐渐形成。第十五周，手足和肘膝的形状逐渐出现。第十六周，逐渐出现十个手指和十个脚趾。第十七周，连结身体内外的各条血脉逐渐形成。第五个月，即第十八周，肌肉和脂肪逐渐形成。第十九周，逐渐形成了韧带和筋腱。第二十周，骨头和骨髓逐渐形成。第二十一周，外部的皮肤逐渐出现。第二十二周，各个器官孔窍开通。第二十三周，逐渐生长出头发、汗毛、指甲。第二十四周，脏腑明显成熟，这时候已经有了知觉。第二十五周，气开始流通。第二十六周，开始有了意识。第七个月，也就是第二十七周至三十周，一切器官明显成熟，身体圆满形成。第八个月，即第三十一周至三十五周，胎儿发育生长，母子的神采容光互相影响。第九个月，即第三十六周，胎儿对自己的处所及不喜欢，产生出厌烦的情绪。第三十七周，胎儿产生了反感的邪念产。第三十八周，胎儿倒转向下，到了临产期。但是由于母体大量失血，胎儿不能发育；子宫虽够肥大，即使到了月份，也难生育；由于气阻塞骨盆之故，也会出现过期的现象。如是过了九个月，就是生育期。
三、临产的征兆
由于胎儿在母体的右侧，所以右侧的髋骨部比较高凸；如果母亲感到身体变轻，在梦中常梦见丈夫，右乳房生出乳汁，这些都是生育男孩的征兆。很愿意与丈夫性交，喜欢歌舞，喜爱修饰，并出现一些与上述征兆相反的情况，这些都是生育女孩的征兆。如果以上这些征兆混在一起出现，则是生育中性儿的征兆。腹部中间低而两边高时，则是生育双胞胎的征兆。
将要临产的征兆：身体懒惰，骨盆松弛，下体沉重，腰肢疼痛，脐部及小腹刺痛，生殖器外翻，小便频数，尾椎部自发地疼痛。这时候，要有经验的妇女看护，并注意营养。”
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》身体的喻义
明智大仙讲道：“善哉！大仙仔细听。用比喻来讲述身体的形象是这样的：两块髋骨像四壁；脊椎像垒起的金币；命脉像玛瑙的柱子；四方形的胸骨像吊起来的栋梁；二十四根肋骨像巧妙排列在一起的椽子；软骨尖好似支承椽子的垫木；脉和筋络像铺屋顶的树枝；肌肉和皮肤好似把房屋墁抹粉刷了一样；锁骨犹如碉堡上所盖的石板；两片肩胛骨像房屋里角落处的套房；头部好似屋顶上的阁楼；五官的孔窍犹如窗户；头盖骨像屋脊，顶门像烟囱；左右耳朵像屋顶上装饰的大鹏鸟的头；鼻孔犹如屋顶上的金顶；头发像并排的阴阳瓦；两手像悬挂在房屋上的哈达；上下体腔像上下走廊；横膈膜犹如丝绸般的帘子；心脏像坐在宝座上的国王；五叶母肺［1］犹如大臣，五叶子肺则像国王的太子；肝脏和脾脏像大小后妃；肾脏像托着屋梁的外臣；精囊、卵巢好似珍宝之库；胃像一口炒锅；小肠、大肠像王后的奴仆；胆像悬挂起的鼓风皮袋；膀胱好似盛满水的瓦盆；两个门像排水孔；两只脚好似门前的上、下马的蹬石；一切要害处就像国王派遣钦差辖治的关隘重镇。”
［1］五叶母肺：根据藏医对人体解剖的记载，认为人的肺分前后各五叶，前五叶称为子肺，后五叶称为母肺。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》身体各部的正常状况
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体各部的正常状况是这样的：①身体各部的容量与精气的正常状况；②互相关联的血脉的正常状况；③各要害处的正常状况；④各孔窍的正常状况。
一、身体各部的容量与精气的正常状况
龙（气）的容量是一膀胱，赤巴的容量是自己的一阴囊，培根的容量是自己双手的三捧，血液和大便的容量是七捧，小便与黄水的容量是四捧，浮油与脂肪的容量是两捧，稀薄精液与精液的容量是各一把，脑浆的容量是自己双手一棒，男人肌肉的容量是五百把，女人肌肉的容量是男人的肌肉容量之上加大腿、乳房的容量是二十把。
骨头的容量，骨头有二十三种，脊椎骨二十八块，肋骨有二十四条，牙齿有三十二颗，骨块有三百六十块。四肢大关节有十二个，小关节有二百一十处。
韧带有十六处，筋络有九百处，头发有二万一千根，汗毛孔有一千一百万，五脏六腑的孔窍有九处。
在地球上生活着的人们，其身长是自己的一托；比这个差一点的，身长是自己的三肘半。
二、互相关联的血脉的正常状况
在医学上脉可分为：初成脉、依存脉、连结脉、寿脉。
初成脉从脐部分三岔。一路上行形成了脑。由于痴愚存在于脑里，所以培根便依属于身体的上部。另一路伸向中路，形成了命脉。由于怒瞋依属于血液，所以赤巴便依属于身体的中部。另一支脉向下延伸形成了密处，由于男女的贪欲产生于密处，所以产生的龙便依属于身体的下部。
依存脉有：①形成眼等六根［1］的脉轮，脑部有五百条依存脉；②形成眼识等六识五蕴［2］有脉轮，心脏部分有五百条依存脉；③发育肉体的脉轮，脐部有五百条依存脉；④生育后代的脉轮，生殖器官有五百条依存脉。总之，依存脉遍布周身，发挥着养育生长的功能。
连接脉分为黑白两种。命脉象树枝一样，向上发出，增长血肉的脉有二十四条；与脏腑连接而隐匿的大干脉有八条；与四肢连接而明显的脉有十六条。从此生出的可针刺放血的脉道有七十七条；不能针刺放血的要害脉道有一百一十二条；混合起来，分支小脉有一百八十九条；其中有一百二十条脉道与皮肤肌肉相连，小支脉共计有三百六十条，其中又分出小支脉七百条。在这些小支脉里又分出更细微的脉道遍布全身。
从脑部脉的海洋里，象树根一样向下延伸司传导的水脉［3］有十九条，象丝线一样连接脏腑的隐匿脉有十三条，连接四肢而明显的脉道有六条，从这里又分出十六条细微的水脉。
寿脉有三种：一种是遍布全身；另一种伴随气息而通行全身；又一种是神游脉。寿脉与气血运行于体内外的一切孔窍相连，因此之故，身体才能生长发育，人体长久生存，它是身体的根本，故称寿脉。
三、各要害处的自然状况
身体的要害处有：肌肉、脂肪、骨骼、韧带、筋腱、脏腑、脉道等七处。肌肉受损伤时则肿胀，骨骼损伤时则疼痛，韧带筋腱损伤时则跛行及歪斜，脉道、脂肪、脏腑等要害损伤时会威胁生命，难以治疗，所以称为要害处。肌肉有四十五处要害，脂肪有八处要害，骨骼有三十二处要害，筋腱有十四处要害，脏腑有十三处要害，脉道有一百九十处要害，头部有六十二处要害，颈部有三十三处要害，上下体腔有九十五处要害，四肢有一百一十二处要害：人体共计有三百零二处要害之处。其中最危险者有九十六处，受损时就是高明的医生也无法治疗。具有中等危险性的有四十九处，受损时高明的医生可以治疗。其余的要害，受损时都可医治痊愈。
四、孔道的自然状况
孔道分为：①
内部孔道；②外部孔道两类。内部有气息、精气、秽物等通行的孔道；水与饮食运行的孔道有十三处。外部孔道，头部有七处，密处有两处，妇女多子宫口和两乳房共三处。以上所说这些孔道的形状，大多数是圆而粗、细而长，彼此相连，好似叶背上的叶脉一样。身体凭借孔道吸收营养，促使其不断发育成长。如饮食、起居、行为等不协调，一旦孔道受损或者堵塞不通时，人体就要生病。反之，身体健康无恙。”
［1］六根：佛教名词，被视为“心所依者”，是“有情本”，亦名“六情”。佛教以人身之眼、耳、鼻、舌、身、意为六根。
［2］六识五蕴：佛教名词。六识指依据“六根”对于六境生起见、闻、嗅、味、触、思虑等作用的眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识。五蕴亦名“五众”、“五阴”，“蕴”意为积聚、类别，五蕴指色蕴、受蕴、想蕴、行蕴、识蕴。
［3］水脉：藏医学记载人体有黑脉（血管）、白脉（神经）之分，在黑、白脉间有一种水脉，主要是供水分流通的脉道。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》身体各部与病因
明智大仙讲道：“善哉！请大仙仔细听。身体的性能分为①身体，②疾病两方面。疾病、精气、污物等三者是互相依存的，缺一不可。自从身体形成以后，直到生命停止，这种依存情况始终不变。
身体包含着元气和污物。身体元气是饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液等七种。大便、小便、汗液等是污物。精华能使身体发育成长；血液能滋润身体、维持生命；肌肉把整个身体都能覆盖起来；脂肪使身体的各部分油光滋润；骨骼能支撑起整个身体；骨髓能产生精华；精液能起生殖作用；大便能使内脏吸收食物的养分，并排出污物、残渣等；小便能使存在于内脏的糟粕排出；汗液能使皮肤柔润，还起固表的作用。
胃火是消化食物的根本，也是主消化的赤巴、元气、垢物等火热的效能；可使人不生病、勤奋工作，使人的容颜、寿命、元气之火也得到增长。它在胃部犹如门闩一样，胃火旺盛，能使食物消化、排泄；胃火衰弱，食物就难消化。旺盛的胃火能使食物完全消化后，以增强元气和体力。为了防止不消化的现象出现，必须经常注意饮食起居，保持旺盛的胃火，使身体不致生病。
胃火怎样消化食物呢？进食以后，由五龙之一的麦娘姆龙，将食物推向胃部并将食物磨碎，胃液将食物柔化，然后再将主消化赤巴吹起，在胃部犹如煮药一样沸腾起来，首先由研磨培根将六味的食物磨成细末，于是就产生了甘味泡沫的培根；其次由消化赤巴将甘味泡沫融化；由于高热之故，便产生了酸味的培根；最后由吐塞龙分清精华与糟粕，因其味苦而变成了龙。就这样，具有五大种［1］本性食物的功能，使身体的五大种发达起来。
精华与糟粕的分离情况是：糟粕进入小肠时分为浓、稀两种，浓的是大便，稀的是小便；由于精气在各自部位里产生的热能，使食物的精华部分成熟，在胃部从接受精华的九条脉位依次经过肝脏，当精华进入肝脏后变成为血液；再由血液变为肌肉；又从肌肉变成脂肪；再由脂肪变成骨质；又从骨里生出骨髓；再从骨髓生出精液。精液是人体中最上等的精华，它位于心脏，功能遍布全身，使人容光焕发，健康长寿。
精华进入肝脏时，它的糟粕是胃部的龙；血液的糟粕是胆汁；肌肉的糟粕是眼、耳、鼻等九个窍孔的垢物；脂肪的糟粕是排出的油垢、汗液；骨的糟粕的牙齿、指甲、汗毛；骨髓的糟粕是大便、油分等。
进食后，食物被完全消化，精华转变成精液，一般需要六个昼夜。倘行阳事则立刻可以转化成精液。一般药物需要一昼夜就可以转变成精华。
龙、赤巴、培根等三大因素，在身体内可分成：①分类，②在母胎中形成的情况，③本性，④影响胃火的大小，⑤影响腹部的软硬度，⑥部位，⑦功能，⑧特性等八个方面。
分类　有龙、赤巴、培根三种。其发生变化的原因有贪、瞋、痴三种；其性质又分为平、热、寒三种。从喻义来说则有权势（中、平）、反攻（锐、急）、外攻（钝、慢）三类，其表现的形态是疾病。治疗的药物有土性药、火性药、水性药三种。病根的数目也有三种。当它们的部位、容量没有发生变化时，则表现为无病；若发生变化时，就会发生疾病，危害身体。
龙有持命龙（索增龙）、上行龙（紧久龙）、普遍存在的龙（恰不欺龙）、平住龙（麦娘姆龙）及下泄龙（吐塞龙）等五种。赤巴有消化赤巴、变色赤巴、能作赤巴、明色赤巴、明颜赤巴等五种；培根分为能依培根、能化培根、能味培根、能足培根、能合培根等五种。
龙、赤巴、培根在母胎中形成的情况　生命最初的根源是父亲的精液、母亲的经血在母胎中相融，犹如有毒的昆虫及其毒汁一样，也具有疾病的因素。
龙、赤巴、培根的本性　精血在母胎里，由于受母亲的饮食、起居、行为的影响，也会产生变化。在母胎里，如果龙的成分小，赤巴成分中平，培根成分大，这时候胎儿是优等胎儿；龙、赤巴、培根三者皆中平时，胎儿属于中等胎儿。
龙、赤巴、培根影响胃火的大小　同样胃部的火热也分为四种：①由于龙之故，胃火大小不均；②由于赤巴之故，胃火锐急；③由于培根之故，胃火虚弱；④龙、赤巴、培根三者均匀地汇集在一起，胃火正常。
龙、赤巴、培根影响腹部的软硬度　由于龙的成分多，致使腹部变硬；若赤巴的成份多时，腹部柔软；若培根的成分多时，腹部软硬适宜。
龙、赤巴、培根的部位　总的来说，它们三者遍布全身。然而也有重点，在胸腔与脐部的上下部位和中间部位上，依次存在着龙、赤巴和培根。
龙、赤巴、培根的功能　龙能使呼吸运行，增强体力，使五官功能正常及意识清楚，接种传代。赤巴能促进消化，引起食欲，开胃进食，产生热能，使人的容光焕发，有雄心、主谋略。培根能使人增强意志，产生睡眠，坚固骨节，滋润皮肤。
特别是持命龙，位于头顶大安脉轮，运行在喉头、胸部等处，管理饥食渴饮，呼吸空气，吐出唾液，打喷嚏，打噎嗝，使意识器官保持清畅。上行龙位于胸部，在鼻、舌、喉头等处运行，作用是司语言，增气力，焕发容颜，使记忆器官保持清畅。通行龙位于心脏，在全身运行，功能是支撑身体，司行走，伸缩，主口、眼开合。平位龙位于胃部，运行在内脏，功能是主消化，将饮食物分解为精华与糟粕，补偿损伤。下泄龙位于肛门，运行在大肠、膀胱、密处、大腿内侧等处，功能是控制精血、大小便的排泄和胎儿的降生。
消化赤巴位于胃部的消化和未消化的食物中，功能是主消化，将食物分解为精华与糟粕、产生体温，伴随其他四种赤巴增生力量。变色赤巴位于肝脏，其功能是将精华全部变色。能作赤巴位于心脏，功能是产生自豪、智慧与欲望，上进心与勤奋。明视赤巴位于眼睛，功能是司视觉。明色赤巴位于皮肤，功能是滋润皮肤、发生光泽。
能依培根位于胸部，功能是其他四种培根的基础。能化培根位于胃部未消化的食物中，功能是使胃部的食物磨烂。能味培根位于舌部，功能是司味觉。能足培根位于头部，功能是司六识。能合培根位于全身的关节处，功能是连接关节，主伸缩。
（八）龙、赤巴、培根的特性　龙的特性是粗糙、轻浮、寒冷、细微、坚硬和动摇。赤巴的特性是滋润、锐利、湿热、轻浮、恶臭、下泻和潮湿。培根的特性是润滑、清凉、沉重、迟钝及形成粘糊状。
［1］五大种：即土、水、火、风、空五种。藏医认为药物的性味与五大因素有密切关系。即土为药物生长的本源；水为药物生长的必需；火为药物生长的热能；风为药物运行的动力；空为药物生长的空间。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》死亡的征兆
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体毁灭的征兆有四种：①远的征兆；②近的征兆；③不肯定的征兆；④肯定的征兆。
（一）远的征兆　计有使者的征兆、睡梦的征兆、态度的征兆等三种。
（1）使者的征兆：当医生出诊路遇稀奇的使者或苦修者，或者是与此同一类型的事物时，这些都是吉兆。与此相反，如果途遇惊慌失措、大声呼叫者，或干坏事者，不吉祥的装饰，手中摆弄石块者等等，这些都是不祥之兆。医生心烦意乱不知所措，或者正在进行烧尸仪式，而在这种情况下使者来请医生时，这是病人死亡的征兆。其次，初四、初六、初九等日，月蚀日蚀之际，罗睺星与彗星等，凶星高照需夜晚出诊时，这些都是不吉祥的坏征兆。途中若见到断绳索，烧毁东西，猫、猴、水獭、蛇等拦路，以及听到哀号声和见到一些凶恶的形象时，这些都是不吉利的征兆。与此相反，如果见到粮食满袋、乳酪满器皿、香酒满瓶、法铃、佛灯、花朵、炒米、佛像、身上衣着白色、举行法事、高举法幢、火正在燃烧、马牛羊正在产仔、听见悦耳乐声等等，这些都是吉祥之兆，是病人要痊愈的象征。看见乳酪罐被人从家中拿走，火熄灭了，器皿破碎等情况时，则是凶兆。
（2）睡梦的征兆：梦见自己骑猫、猴子、老虎、狐狸、尸体等情况时，这是已经被死主的绳索套住的征兆。梦见自己裸体骑在水牛、马、猪、驴、骆驼的身上向南方行走时，这是将要死去的征兆。如果梦见自己头顶上长出树枝，其上还有鸟窝，或者是梦见多罗树、有刺的树木生长在胸口，或者是梦见胸部长出莲花，从石崖上坠下，在坟场里睡觉，头部被打烂，被老鸦、饿鬼、病人所包围，手足的皮肤脱落，重又投入了母胎，被水冲走，陷入泥潭，被鱼吞食，拾得了许多金属，经商失败，追求美食，迎娶新娘，裸位端坐，剃了头发和胡须，和去世的亲友一起饮酒，被他们拖拽，穿红衣戴念珠，与死去的亲友一同跳舞，如此等梦境出现时，是已经被死神统治了的征兆。出现这些恶梦的原因是由于进入心脏的孔窍被病变阻塞之故。若经常出现这种梦境，是患者将要死去的征兆。必须作法事禳解以求解脱。上述这些梦境的出现，是由于①自己亲眼见到过类似的情况；②听到过类似的情况；③自己经历过类似的情况；④在祈祷中渴望过类似的情况；⑤梦见过的事情以后定能实现；⑥
孔窍被病魔阻塞等等原故。凡这些梦境在上半夜作了梦而后又忘记了的，不会有什么灵验；若在黎明阶段清楚地梦见到这些梦境时，其结果就会灵验。人们若梦见了梵天、帝释、正人君子，火正在燃烧，茫茫大海，身上涂血，身着白衣，高举法幢，获得桃子等果实，攀登高山、房屋、大树等，骑乘狮子、大象、马、牛等渡大河，向北方及东方行走，从忧苦中解脱，战胜了敌人，祭祀神祇与父母，如此等等梦境，都是吉兆。如果梦见其中的任何一种，是无病、长寿、获得财富享用的吉兆。
（3）态度的征兆：对医生、药物、上师、亲友无缘无故地憎恨，无故地性情好转，身体容颜突然显出美好丰满。反之，容颜衰损，性情暴戾，无缘无故地与亲友更加亲密，这一切变态是表明将要死去的征兆。经常地容颜衰损，心情烦躁，施食给老鸦时老鸦不吃，洗澡时胸品不沾水，掀按手指时关节不作响，进食后不增气力，身体上的气味一反常态，身上的虱子、虮子大增，贪欲，喜怒反常，在阳光下及镜子、水中自己的身影不全、缺头少臂，等等。这些都是死亡的征兆。
（二）近的征兆　有两点：①近期死亡的征兆；②临死前的征兆。
（1）近期死亡的征兆：虽然没有中毒和创伤而九窍出血不止，随说随忘，前阴内陷，阴囊下垂，或者相反为前阴下垂，阴囊内陷；咳嗽或喷嚏时发出异声，嗅不到熄灯时的烟味，抚摸头发无感觉，头顶渗出油腻，头发与眉毛稀疏，头发的漩涡明显，额头与输尿管口处出现新月状的脉纹，五官功能丧失，举止表情失常，自己的手腕虽贴近眉心却看不见，压着眼球时显不出光圈，象兔眼那样臌胀，眼眶深陷无光，如此等等，说明已到死期。其次，压住耳朵听不到嗡嗡声，头顶上看不到汗气的影子，这些也说明死期已近。鼻孔张开，鼻腔生垢，舌面黑而干，口渴不知饮水，下唇垂下，上唇上翻，面部积起灰尘，气息感到冷而凉，牙垢增多，气息上壅，气湿消失，身体外表冰凉而面部发热，受寒症折磨而不愿服热药，受热症之苦而不愿服凉药，按照正规方剂治疗无效；反之，却似稍稍显疗效。这些都是即将死去的征兆。
（2）临死前的征兆：①五源被吸收消失的情况；②五官依次衰损的情况。
①土的功能被水吸收消失时，眼睛看不见一切；水的功能被火吸收消失时，九窍都枯槁衰竭；火的功能被风吸收消失时，体温便下降；风的功能被空吸收消失时，呼吸就要断绝。
②眼器官衰损，视觉不清楚；耳器官衰损，听觉不清晰，问答迟钝；鼻器官衰损时，嗅觉不灵，气味难辨；舌器官衰损时，味觉失灵；感觉器官衰损时，感觉失灵，触觉迟钝。
（三）不肯定的征兆　虽然以上谈了许多死亡的征兆，但是对于具有死亡征兆的疾病，若积极地精心治疗，其中一些疾病是会好转的。如果疾病医治后好转了，那么死亡的征兆也会随之消失。所以决不能把死亡的征兆固定化而放弃治疗。
（四）肯定的征兆　经过治疗，病情虽然好转，但死亡的征兆始终不能消失，这是一定要死亡的征象。身体的元气是由肌肉、饮食、脉象来显示的，如果它们失常，也是一定要死亡的征象。虽然根据医方作了精心治疗，但护理工作配合不上，也会发生死亡。身体毁灭的死兆，是疾病、元气、污物产生了混乱所致。
要注意禁止不懂死亡征兆者行医。对于死亡征兆应该尽量精通它。若不懂死亡征兆就不是一个高明的医生。梦兆、态度、远兆、不肯定的征兆等可结合起来研究，近兆与肯定的征兆容易混淆，临死的征兆多无法回转。”
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》疾病发生的总因
意生仙人问道：“善哉！导师明智大仙。我们应该怎样去学习疾病的变化？请医药之王赐予教诲。”
导师讲道：“善哉！请大仙仔细听。危害身体的疾病，有时增长，有时减少，应该从①疾病发生的原因；②疾病发生的外缘；③发病的途径；④发病部位；⑤各自的特点；⑥疾病的种类；⑦各个名义的确定等七个方面去学习。
疾病发生的原因　疾病发生的原因有两个，即远因和近因。远因又分为两部分：即疾病发生的总因和各种疾病发生的具体原因。
危害身体的各种疾病，其数难以一一说清，所以每种病发病的具体原因，在这里一下子难以说清。故简要叙述一下发病的总因，由于没有正确地理解无我［1］的本性，从而产生了无明［2］；犹如鸟儿虽然在空中翱翔，但它和自己的影子始终不能离开。一切众生虽然安乐地生活着，但是由于无明之故，也与疾病始终不能分离。特别是由于无明而产生的贪欲、瞋怒、痴愚三毒之故，使龙、赤巴、培根失调，产生了三种灾害。
近因，由于破坏了龙、赤巴、培根三者的平衡状态而产生了疾病，危害着身体。赤巴紊乱时，身体的元气就要受到燃烧之害。因为它的本性属火，虽然位于身体的下部，然而也能向上燃烧，所有的热症均由它产生。培根紊乱时，身体就要降温。因为它的本性是属于土和水，沉重而凉，虽然位于身体的上部，然而也能向下堕落，一切寒症都是由它产生。龙具有寒热两者的性能，当有太阳的性质时，则成为燃烧身心元气的伙伴；当有太阴的性质时，则成为寒冷的伙伴，因此，龙是在身体上下、内外各处运行着，是寒热紊乱的主因。所以龙是产生一切疾病的总原因。”
［1］无我：佛教名词，亦称“非我”、“非身”。“三法印”之一。指世界一切事情皆无独立的实在自体。
［2］无明：佛教名词，亦名“痴”、“愚痴”，泛指无智、愚昧。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》疾病发生的外因
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听，引起病因的外缘有三：①出处；②蓄升；③外缘。所谓出处，是对疾病的产生和蔓延而言；所谓蓄升，是指疾病潜伏、发作的过程；所谓外缘，是指诱发疾病的外因。
（一）出处　在时间、器官、起居行为方面有较低、超过、相反三种情况，从而发生了疾病。时间是指热季（暑季）、寒季（冬季）、雨季（夏季）三个季节。凡热、寒、雨三者的成分都较小时，称之为较低；在这三个季节中极热、极寒、下雨极多者，称之为超过；在这三个季节里热、寒、雨等现象都没有时，称之为相反。在这三个季节里热、寒、雨三者均衡地发生、发展时，则不会发生疾病。
当五官与其五境等互相不能配合或过小时，则称之为较低；各个器官对其境域的压力过猛时，则称之为超过的配合；五官与其五境相距过近，或者过远、过大、过小，见到可怕的形象时，则称之为超过的配合。
起居行为是指身、语、意三者的活动。各自的境域过小，互相不能配合时，则称之为较低；互相过猛地配合，称之为超过的配合；大便时着力憋气、猛挤、做过十不善的事情等等，都称之为超过的配合。
（二）蓄升　疾病潜伏、发作、痊愈三个阶段的原因、实质、时间是这样的：
原因　由于吃了粗糙性质的食物或药物，使火热消失而龙蓄积于体内，于是寒冷发作，油腻火热消失；同样，由于吃了锐利等凉性食物或药物，赤巴便蓄积于体内，火热发作而钝凉消失；吃了沉重油腻性的食物或药物，培根蓄积于体内，火热发作而粗糙等性消失。
实质　当龙、赤巴、培根在各自的部位上蓄积起来，形成各自的势力时，就追求与各自的特性不相适应的油腻、粗糙、凉性等效能的东西。这就是蓄积的实质。
蓄积起来的这些病因，进入相反的道路后，表现出各自的特征，显示出各种疾病的特点。经过医治，紊乱了的因素在自的部位上平衡起来，这就是疾病痊愈的征象。
时间　春、夏、秋三季依次是龙潜伏、发作、痊愈的时间；同样夏季、秋季、冬季依次是赤巴潜伏、发作、痊愈的时间；冬季、春季、夏季是培根潜伏、发作、痊愈的时间。由于春季轻浮和粗糙的外界环境与病人的身体、饮食、起居完全相适应。龙一旦蓄积不能发作，到了夏季风雨增多，寒冷势力增强，随即龙便发作起来。秋季由于温热滋润之故，龙病随即痊愈。夏季湿润清凉，赤巴一旦潜伏，便不能发作；到了秋季湿润温热之故，赤巴病发作；初冬寒凉，赤巴病痊愈。冬末寒冷、湿润、沉重之故，培根病潜伏，不能发作，形成一个团状。到了春季，由于气候温暖，培根病发作；到了夏季，气候轻浮粗粝，培根病痊愈。虽然没有到发病的季节，但由于饮食、起居行为的原因，也有随时发病的情况。
（三）外缘　有共同的外缘和特殊的外缘两种。共同的外缘是季节、魔鬼、不合适的饮食和起居行为、毒品、医生的误诊、前世的恶孽、觉醒等等，都是引起各种疾病的外缘。特殊的外缘：过量服用轻而粗糙味苦的食物，房事过度，饥饿，失眠，空腹劳动过度，大量失血，急性上吐下泻，凉风吹拂，愁苦操劳过度，长期缺乏营养，解大、小便时用力过猛等等，都是引起龙病外缘。过量食用辛辣、锐利、油腻的食物，过度瞋怒，炎热季节的午睡后突然过度活动，负重过度，挖掘坚硬的土地，拉硬弓，竞争，走路遇险，落马跌伤，堕于崖下，关入黑牢之中，受外伤，过量食用肉、酥油和酒，如此等等，都是引起赤巴病的外缘。过量进食甜味、沉重、冷凉、油腻的食物，进食过饱又不活动，白天睡觉，在潮湿的地方睡觉，进入水中，穿着单薄，过多进食生豆、桃子、山羊肉、干肉、脂肪、植物油、陈腐的酥油炒面、陈腐的萝卜、野蒜，吃了烧焦腐烂的或馊了的食物，过多地饮用生山羊奶、乳酪、凉水、冷茶，前面进食的食物没有消化接着又大量进食等等，这些都是引起培根的外缘。
以上这些合并起来，就是合并症、综合症的发病外缘。”
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》发病的途径
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。病因是由病缘诱发的。其途径犹如射箭一样；作为靶子的龙、赤巴、培根，被四种外缘中任何一个，则其它两者也会紊乱起来，危害身体。
龙位于骨骼；赤巴位于血液和汗液；培根位于剩下来的其他部位。它们是互为依存的关系，龙、赤巴、培根三者如果发生紊乱，就危害身体的元气，使污物也受到损害。这时，与疾病和病因相适应的食物精华，由于遍行风的原故，阻塞了体内的孔窍，犹如空中浓云密布就要下雨一样。在各自的部位上蓄积起来，然后一定要与外缘相遇，方形成疾病；通过皮肤等六条途径，危害人体健康。消化部位、髋骨关节、皮肤、耳等器官是龙的部位，特别是消化部位是龙存在的主要部位；脐部、胃部、血液、汗液、食物精华、黄水、眼、皮肤等，是赤巴的部位，特别胃部是赤巴存在的主要部位；胸部、喉头、肺部、头部、饮食、精华、肌肉、脂肪、骨髓、大小便、鼻、舌、特别是胃部未消化的食物，是培根存在的主要部位。”
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》疾病的特征
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。疾病的特性是增长、耗损、紊乱三者。而增长与耗损只能从疾病、元气、污物三种形态中表现出来。而它们各有内因和特征。
内因　疾病增长、耗损的内因，对于不想吃的饮食物以及认为不合适的起居，如若施与，则疾病就要增长起来。对于需要的饮食及想望的起居，若能施与，则疾病会自然消失。身体的火热在本位，它是一部分存在于元气里。由于它的减少或燃烧，身体的元气相应地耗损或增长，前者增长了，后者也跟着扩大起来；前者耗损了，后者也相应地减少。污物是随着疾病与身体元气的增长与耗损而变化着的。
特征　增长的特征，龙增长的特征是：黑瘦、喜欢温热、身体颤抖、腹胀、便秘、多言、眩晕、体力减弱、睡眠减少、五官功能衰退。赤巴增长的特征是：大小便及皮肤、眼睛发黄、饥渴、体温增高、失眠、腹泻等。培根增长的特征是：体温下降、不消化、身体沉重、皮肤发白、身体困倦、四肢懈怠、唾液过多、多痰、嗜睡、呼吸困难等。精华增长病的特点是：它与培根增长的特征相同。血潮的特点是：生丹毒、内腔疖病、脾脏病、麻风病、瘤、血赤巴病、黄疸病、牙龈炎、行动困难、眼睛和小便及皮肤呈红色。肌肉增长的特征是：出现甲状腺肿大、淋巴结肿大、肌肉肥胖等。脂肪增长的特征是：身心衰弱、乳房与腹部的脂肪增多等。生骨病的特征是：生出过多的骨头、牙齿增多等。骨髓增长的特征是：身体沉重、视力衰弱，骨节肿大等。精液增长的特征是：出现结石症、性欲增强等。大便增多的特征是：身体沉重、腹胀、肠鸣。小便增多的特征是：输尿管口刺痛、小便频数、尿急等。汗液增长的特征是：出汗过多、味臭、出现皮肤病等。眼眵、鼻涕、耵聍、唾液等增长的特征是：产生眼屎、鼻涕等部位的肿胀又发痒。
耗损的特征：龙病耗损的特征是：无聊话少、身体不舒适、记忆力衰退、出现培根增长的征兆。赤巴病耗损的特征是：体温下降、肤色变黑、触时冰冷。培根病耗损的特征是：培根部位空虚、头昏、心悸、关节松弛。精华耗损病的特征是：消瘦、不思饮食、皮肤粗糙、大声呼喊。血液耗损症的特征是：脉象松弛、皮肤粗糙、喜酸冷食物。肌肉耗损症的特征是：关节疼痛、皮包骨头。脂肪耗损症的特征是：失眠、消瘦、皮肤呈青灰色。骨损症的特征是：头发、牙齿、指甲脱落。骨髓耗损症的特征是：骨管空虚，头昏眼花。精液耗损症的特征是：出血、有灼痛感等。大便耗损症的特征是：肠鸣、腹中胀气，有时上行，肋侧、胸口疼痛。小便耗损症的特点是：颜色转变、尿量减少而浓。汗液耗损症的特点是：皮肤燥裂、汗毛竖立，自行脱落。眼眵等耗损症的特征是：各自的部位空虚而浮肿。由于元气也依靠污物之故，污物增长与耗损均对元气有危害。内心极度痛苦，致使精华耗损，其特征是：身体消瘦、心情不畅，容颜憔悴。治疗药物以牛奶、肉汤为佳。
紊乱的特征：龙紊乱的特征是：脉象虚浮，小便稀薄如清水，搅动之后仍然稀薄，行走活动就气喘，神志散乱，茫无所向，头痛，头昏，耳鸣，舌燥，色红而粗糙，口感涩味，疼痛无定处，寒冷打颤，活动时背部疼痛，全身伸缩困难有捆绑感，稍一活动就剧痛，汗毛稍竖，失眠、呵欠，无端愤怒，腰胯与关节疼痛、有被打的感觉，后颈窝、胸部、面颊等处感觉刺痛，风腧张开，有压痛感，干呕，黎明时咳嗽，夜晚腹鸣，午夜至黎明胃部有饿痛感。
赤巴紊乱的特征是：脉象洪、细、数、紧，尿色赤黄、味臭、蒸气大，头痛，体温高，口感酸苦，舌苔厚而灰黄，鼻孔干燥，眼睛赤黄而疼痛，夜晚失眠，白昼不能入睡，痰赤黄色，口渴欲饮，上吐下泻血液样或胆汁样物，出汗恶臭、颜色赤黄、有熟透腐烂水果的气味，中午、夜晚食物消化时，头、眼疼痛加剧。
培根紊乱的特征是：脉象沉迟，小便色白、味淡、蒸气小，口臭，舌苔灰白，齿龈灰白，眼睛色白肿胀，痰和鼻涕较多，晕昏，身心沉重，食欲不振，消化力衰退，腰肾部疼痛，身体浮肿，甲状腺肿大，上吐下泻痰样物，忆念不清晰，嗜睡，小腿酸痛，皮肤发痒，关节欠灵，肌肉臃肿，活动迟缓，阴雨天、黄昏、上午进食物后，培根病就要发作。
如是疾病的特性、增长、耗损和紊乱的征兆，普遍见于单一型的疾病中。合并症、综合症的特征，将上述单一型病症的特征合起来就可以理解。因此一切病症都包括在内了。”
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&《四部医典》疾病的种类
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。疾病的分类有：①从病因分类；②从依止之处分类；③从形态分类等三种。
（一）病因分类　计有：①
今生所生的疾病；②由于前世宿业之故所生的疾病；③以上两种原因混合所致的疾病等三种。今生所生的疾病，系由病因与外缘具备后引起的疾病。由于前世宿业之故所生的疾病，它虽然没有病因与外缘，但病的范围广、痛苦大，是由前世的宿业所致。疾病与宿业混杂者，它有两种情况：①由本身固有的龙、赤巴、培根三者紊乱所致的疾病；②从一些外缘中突然发生的疾病，如中毒、创伤、魔鬼作祟所引起的疾病。
（二）从疾病的依止处分类　如果按照依止处分类，它有男子所生疾病，妇女所生疾病，老年人所生疾病，小孩所生疾病，一种具有共性的疾病，共五种。
（三）形态上的分类　从疾病本身区分，计有龙、赤巴、培根三种。龙病分出总类与具体疾病的差别。其中总类又从疾病种类和患病部位再加区分。从疾病种类区分，龙病有二十种；从部位区分，发病途径有六条。五官方面又有七种显花症［1］，具体疾病差别的区分又有持命龙［2］等五种。这五种疾病又有与培根、或赤巴混合的疾病十种。如是，龙病共计有四十二种。
赤巴病分为总类与具体疾病两类。总类又有从疾病种类与患病部位的区分。从种类区分计有：自性瘫症、变位症、痰唾症、入脉症，共四种。从患病部位区分，有六条发病途径、七种五官疾病。从具体疾病的差别区分，有能消赤巴等五种赤巴病。这五种疾病与龙、培根合并时，会发生十种疾病。以上赤巴病共计有二十六种。
培根病分为本系疾病与旁系疾病两类。本系疾病又分为总类与具体疾病两种。其中总类又有种类和患病部位的区分。从种类分析，有六种胸口症。从患病部位分析，又有六条发病途径、七种五官疾病。具体疾病的差别有能依培根［3］等五种疾病，这五种疾病与龙、赤巴合并时，共计有十种培根病。旁系疾病又分为黄色赤巴症与褐色赤巴症两种。褐色赤巴症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症等四种。共计培根疾病有三十三种。总计疾病有一百零一种。
从主要疾病区分，有本系与旁系两种。本系疾病是单一型的疾病，明显地显示出各自的特点：增长、极其增长、特别增长；耗损、极其耗损、特别耗损。旁系疾病又分合并症、综合症、灾害三种类型。合并症有一种增长型、六种特别增长型。综合症有病势均匀增长型一种；六种病势不均匀增长型，其中又有两种特别型。与此相反，也有同样种类和同样数量的耗损症。增长与耗损混合后有六种病势共同增长或共同耗损，一种病势耗损、两种病势增长的疾病；同时也有与此相反的六种疾病。增长与耗损型的疾病共计有七十四种。
旁系中的灾害型疾病，有疾病侵入、反转、并发等三种。一个部位上侵入了其他疾病。原来的疾病没有治愈，反而转为其他的疾病。两种疾病同时斗争，称之为并发。这类疾病有二十七种。总之，主要疾病的区分，总计有一百零一种。
从患病部位分析，主要有身、心两个部位。位于心的疾病又分为疯狂症、癔病两种。位于身体的疾病又分为上下、内外、全身等五种。头部五官的疾病有眼、耳、鼻、唇、齿、舌、颚、头、颈项、甲状腺等九种疾病。咽喉部位上的疾病有：喉颈总病、乳蛾症、咽喉阻塞、声音嘶哑等四种。锁骨以上胸部的疾病有：口渴症、呃逆症、呼吸困难、胃口不开、感冒等五种。共计有十八种疾病。位于体内脏腑的疾病有心、肺、肝、脾、胃、肾、胆、小肠、大肠、膀胱、精府等十一种疾病。位于脏腑的总病有消化不良、腹绞痛、痞块、内脏脓疡［4］、热泻、肠炎等六种。位于六腑的疾病有腹泻、呕吐两种。以上共计有十九种疾病。
位于下半身的疾病有痔疮、肛门瘘管、便秘症、尿闭症、尿频症等五种。位于体外的疾病有皮肤、肌肉、脉道、骨骼等四个方面的疾病。皮肤病有白癜风、疥疮、牛皮癣、金钱癣、黄水疮、梅毒、疣、雀斑及其他疾病传染给皮肤者共十种。肌肉的疾病有甲状腺肿大、淋巴结疖症及其它疾病传染于肌肉者共三种。脉道疾病有白脉症、黑脉症及其他疾病传染于脉道者共三种。骨胳病有关节类、腿足部象皮病及其它疾病传染于骨者，共三种。位于肌肉、骨头的疾病有痛风病一种。以上共计二十种疾病。
位于身体内外的疾病有赤巴病、褐色赤巴症、水肿、臌胀、痨病、六热病［5］、扩散症［6］、紊乱症［7］、瘟疫、天花、疔疮、合毒（梅毒类）、冷风毒症、蒸气毒症、肉毒症、食物中毒症、草乌头中毒症、狗毒症、虫毒症、蛇毒症、邪魔症、麻风、疖、丹毒、虫病、头部疮症、上体疮症、四肢疮症、颈项疮症等共计三十七种。
总计以上共计一百零一种疾病。
从疾病种类分析，有身体内部的疾病、疮症、热病、零星杂症等四种。
身体内部的疾病有消化不良、消化不良引起的痼疾两种。消化不良的痼疾又分为本性、种类、并发、时间等四点。总之，消化不良症分新、旧两种。新的一种又分为灰色培根［8］、褐色赤巴病［9］、赤巴病、中毒性的痼疾等四种。灰色培根症又分为胸口痛铁垢症、火衰症、声音嘶哑、寒性痛风、消瘦症等六种。褐色培根症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症、扭绞症、潜伏症、隐痛水肿坠入小肠