得了甲状腺结节这个病该怎么办？
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核心提示: 甲状腺结节是现代社会当中一种比较常见的甲状腺类疾病，一般当患者发现自己已经患有甲状腺结节时，大多都会惊慌失措，又或者是根本置之不理的，这都是非常不明智的。得了甲状腺结节就要积极治疗。
&&&&&& 在手术术后的4小时之内，甲状腺结节患者应该要注意管着有无、心慌以及多汗和的症状出现，甚至有的患者还会出现腹泻症状，另外还要观察患者的面部口唇周围和手足有没有针刺和麻木之感。如有以上任何一种情况，都应该立即通知医生以及护士进行相应处理。甲状腺结节患者应喝一些温凉开水，饮食多以流质饮食为最好。　　甲状腺结节患者在日常的生活之中可以适当地吃一些含碘量比较高的食物，比如说海带、干贝、海蜇以及龙虾和甲鱼等等一系列的海产品，但是一些居住在沿海地区的居民在平时的生活当中可一定要多多注意了，甲状腺结节患者一定要少吃一些海产品，严格控制碘元素的日常摄入量，以免甲状腺疾病的发生。　　甲状腺结节患者平时也要多吃一些比较有利于消结散肿的食物，比如说芥菜、油菜以及猕猴桃等等。甲状腺结节患者一定要多吃一些具有增强人体免疫力作用的食物，比如说香菇、木耳、红枣以及山药和新鲜的水果等。　　甲状腺结节患者需要尽量地补充足够的热量，因为如果人体甲状腺机能太过亢进的话，就会使得患者的身体新陈代谢率得到提高，所以甲状腺结节患者需要每天可增加人体所必需的热量。甲状腺结节患者需要多多补充蛋白质，这样可以有效增加蛋白质的量，比如肉类、蛋、牛奶等，这些也都是比较常见的甲状腺结节饮食注意事项之一。甲状腺结节患者需要补充维生素，因为热量的不断提高，所以维生素B群需求也需要增加，甲状腺患者需要注意适量补充。
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&体检中发现甲状腺结节,我们怎么办？
体检中发现甲状腺结节,我们怎么办？
&【健康导语】是的，您没有看错！中国人在时，60-70%的人都能检查到甲状腺结节！面对甲状腺结节如此高的发病率，到底要不要治疗呢？先不要害怕，让我们面对现实，聊一聊下面的这个话题：中发现甲状腺结节时，我们应该怎么办？【了解常识，分析现实】我们知道，甲状腺是人体最大的内分泌腺，能合成甲状腺激素，促进新陈代谢，对脑、骨骼及神经系统等的发育至关重要。俗话说“干活多了，就容易出问题”，特别是我们日常工作大多离不开电脑、手机等，这些辐射对甲状腺结节的形成也起了一定的诱导作用。一个不好的消息是，随着人们对健康的重视及超声诊断技术的发展提高，甲状腺结节的检出率确实越来越高。在平时工作中，我们也经常听到这样的话“我们单位一半以上都有甲状腺结节”或者“谁谁平时都好好的，一就发现甲状腺结节，还是恶性的，全切了”之类的话。这些话语，难免让不了解甲状腺结节医学知识的人谈之而色变。但是，一个不坏的消息是，虽然甲状腺结节发现率如此之高，但这些结节85-95%都是良性结节，而在剩下的5-15%甲状腺恶性结节中，又有90%以上是治疗效果极好、低度恶性的乳头状癌，这种类型的癌10年生存率在90%以上。因此，发现甲状腺结节并不可怕，那么我们应该怎么办呢？【学习知识，科学应对】1．若发现甲状腺结节，应该做什么检查？在甲状腺所有的影像学检查手段中，以超声检查为最佳。因其操作简单、费用低、可重复性好、无创伤等优点，已成为的首选影像学检查方法。但是超声检查也有短板，就是有一定的主观性，受检查医生的操作经验及超声仪器的分辨率影响很大。因此我们建议，如果做甲状腺的超声检查，最好到大型医院找有经验的超声医生做。2．如何从超声图像上辨别“好人”与“坏人”？经常听人说“我的结节血流可丰富呀，是不是恶性的”，“我的结节有钙化，有人说有钙化就不好”，或者“我的结节是实性的，是不是不好呀”等之类的话。其实，超声对甲状腺结节好坏的评估，依据的是结节多项超声特征所做出的综合评估，不能单靠一项特征就把它定为“坏人”或者“好人”。超声主要看以下几点：甲状腺有没有弥漫变，结节的形态、边界、边缘、内部回声、钙化情况、血流、弹性、颈部淋巴结转移情况等。可以记住的关键信息是，彩超检查中目前比较公认的恶性征象有：纵横比≥1，形态不规则、极低回声，微钙化（注意与胶纸团相鉴别），血流分布紊乱、颈部淋巴结转移。若你发现的结节不具有以上任何一点的话，那么就不用担心，定期复查就可以；若以上特征中有1点或2点，那么这个结节就要引起重视了，不放心就可以做个活检穿刺，穿刺标本一份送到病理科，看细胞学检查结果，另外一份可以送到分子病理室做基因检测，若细胞学检查结果为良性，基因检测显示B-Raf V600E基因阳性，那么就按照恶性结节来治疗，这样可以预防那些穿刺结果不可靠引起的恶性结节的漏诊；若不幸同时具有以上特征中的3点及以上，那么这个结节恶性的可能就很大了，需要住院进一步诊治。3．超声检查完了以后再做什么检查？& &&&当然就是查甲状腺功能了，特别是那些甲状腺有弥漫变的患者，如有桥本甲状腺炎、结甲肿等，我们得明确我们的甲状腺功能是否正常，甲功正常与否与我们的情绪、多个器官的功能及治疗措施都有很大关系。4．如何对待甲状腺良性结节？&& &&良性结节可以定期复查彩超，把每一次复查结果都保存起来，以便后续复查对照，要长的不快，就不要太在意。若结节长的比较快，可以选择甲状腺微创手术，以免结节过大造成压迫症状；抗体（TpoAb、TgAb、TRAb）阳性者，则要限制碘盐及海产品的摄入了。5．如何对待甲状腺恶性结节？&& &&甲状腺恶性结节，其病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌，若出现淋巴结转移的话还是建议手术治疗，若结节在1cm以下，淋巴结也没有问题，那么就有观察的余地，其在生物学行为上是惰性的，就算等出现淋巴结转移了再做手术也不迟；若超声报告上提示为滤泡性肿瘤，那么还是建议手术，其良恶性主要看是否突破包膜，穿刺是分辨不出来的；髓样癌和未分化癌恶性风险大，还是尽早手术为佳。&
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肿瘤内科分类问答全面解析：体检发现“甲状腺结节”怎么办？_网易健康
全面解析：体检发现“甲状腺结节”怎么办？
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最近，身边体检或检查发现甲状腺结节的人越来越多，这到底是一种什么病？会不会癌变？本期网易健康《名医亲自答》邀请到北京中日医院乳腺甲状腺外科主任医师鲁瑶教授，为大家解答最常见的“甲状腺结节”问题！网易健康：体检发现了甲状腺结节，可是甲状腺到底在哪儿？又有什么作用呢？鲁瑶：甲状腺位于喉及上段气管两侧，是由左右两个侧叶和峡部组成，峡部将两个腺叶连成一体，呈“H”形横跨于气管上段。正常情况下颈部是看不见、摸不着甲状腺的。甲状腺是人体最大的内分泌器官，甲状腺素调节着全身各组织器官的代谢活动及生长发育等。网易健康：甲状腺结节是一种疾病吗？需要治疗吗？鲁瑶：甲状腺结节有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，进而压迫气管、食管和喉返神经，会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤也有10%-15%的恶变率。所以发现后，应尽早治疗。恶性甲状腺瘤即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患者存活率比较高，手术后平均5年生存率为83%-95%。但是，少数患者的结节为高度恶性（即未分化癌），严重危及生命，应予以重视。网易健康：体检发现甲状腺结节后，医生建议到医院做进一步检查,这时要做哪些检查呢？鲁瑶：最重要的是超声检查。它对甲状腺肿块的确诊、定位及良恶性判断非常重要，而且简洁、方便，又经济实惠。有经验的超声科医生，对肿块良恶性的判断准确率在80%以上。如果超声发现甲状腺肿块是低回声的，或者发现肿块的边界模糊不清、肿块中有钙化、有血流信号，就有恶性的可能。对于甲状腺肿块，超声检查比CT更好。其次，甲状腺功能检测可作为重要参考。甲状腺长有肿块，有的患者会出现甲状腺功能变化，例如功能亢进出现甲亢、功能减退出现甲减。如果甲状腺肿块合并甲减，要考虑恶性的可能；合并甲亢，恶性的概率会相对低一些。所以，甲状腺功能检测也非常重要。再次是同位素扫描，它可以辅助诊断。同位素扫描是检测甲状腺腺体可以摄取多少碘。一般来说，温结节，也就是甲状腺肿块吸收同位素较多的情况，大部分是良性的腺瘤；如果是冷结节，要考虑恶性的可能。最后是穿刺活检，它不是必须做的检查,但却是判断结节良恶性最直观的病理学检查。穿刺活检是通过超声引导，在甲状腺上取一些病理组织，然后通过细胞学检查，来判断肿块的良恶性，准确率非常高。但由于甲状腺手术不仅可以取得病变组织，做病理检查，还可以同时切除肿瘤，所以如果甲状腺肿块一旦达到手术指证，做手术比做穿刺活检更合适。如果患者因为某些原因不想手术，最好先做穿刺活检，判断良恶性。然后再决定是否需要手术。网易健康：怎样才知道甲状腺结节是良性还是恶性的呢？鲁瑶：以下情况要注意，结节有恶性的可能：&1&多年存在的甲状腺结节，短期内迅速增大；&2&肿瘤硬实，表面粗糙不平；瘤体活动受限或固定；出现颈部淋巴结肿大；&3&出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状；&4&成年男性甲状腺内的单发结节；&5&儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50%—70%，大部分为分化较好的乳头状癌，预后较好；&6&B超显示实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚、不规则，囊性有乳头状改变,甲状腺结节血流丰富；&7&X片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状，甲状腺结节有砂粒体，边界不规则；&8&甲状腺同位素扫描肿块为“冷结节”，能除外囊肿；&9&穿刺发现癌细胞。网易健康：良性的甲状腺结节也会癌变吗？什么原因导致甲状腺癌发生的呢？鲁瑶：甲状腺癌的发生原因至今未明确。可能与以下因素有关：碘缺乏、颈部放射线照射、促甲状腺激素（TSH）慢性刺激、性激素的应用，以及家族因素等。甲状腺癌也有可能从以下甲状腺疾病慢慢转变而来：①结节性甲状腺肿（甲状腺癌的发病率为5%-10%）；②甲状腺增生；③甲状腺腺瘤（10%—20%）；④慢性淋巴细胞性甲状腺炎（4.3%－24%）；⑤甲亢（2.5%—9.6%）。因此,一旦发现甲状腺结节,即使是良性也要积极治疗。网易健康：发现甲状腺结节后，饮食需要注意什么呢？鲁瑶：一般良性结节的患者，饮食上没有忌口。但结节确诊为恶性后，尤其是手术后，尽量不吃含碘量高的食物，如紫菜、海带等，因为高碘容易引起癌症的复发。对于癌症患者是否不能食用碘盐，目前还没有明确的限制。网易健康：日常生活中，怎么预防甲状腺结节呢？鲁瑶：甲状腺肿瘤发病可能与电离辐射、碘摄入量、雌激素水平、家族发病史、不良情绪等有关。人体的甲状腺组织只要接受到较少的辐射就可能癌变，而且年龄越低，辐射的伤害会越大。所以在日常生活中，人们首先要进行电离辐射的防护，手机远离床头，减少颈部X线检查。除此之外，内分泌失调、生活压力大与甲状腺结节也有一定关系，所以要注意情绪，放松心情，尽量不生气。定期体检是及早发现甲状腺肿瘤的好方法。网易健康：如果甲状腺结节是恶性的，还能治好吗？鲁瑶：甲状腺癌的病情进展相对缓慢，生存时间较长，绝大多数甲状腺癌患者预后较好，但少数甲状腺癌因肿瘤局部侵润或肿瘤远处转移，结果较差。甲状腺癌死亡率与年龄、病理类型等有重要关系。年龄越大，死亡率越高；分化良好的乳头状癌和滤泡状癌死亡率很低，术后10年生存率约88%，死亡率最高的是未分化癌。网易健康：如果要切除甲状腺结节，手术会不会留下伤口疤痕呢?鲁瑶：颈部伤口愈合不仅和外科医生缝合技术有关，还和患者本身皮肤体质有关，即患者是不是瘢痕体质。如果是瘢痕体质，即使外科医生伤口缝合得再好，患者颈部伤口也会留下瘢痕。对于那些瘢痕体质甲状腺患者而言，如果非常在意颈部伤口，建议选择颈部无疤痕腔镜甲状腺手术。甲状腺肿瘤的传统外科治疗方法就是开刀，在颈部切一条长约6-10cm的刀口，以致颈部留下终生的疤痕，影响美观。但现在，甲状腺外科已经有了微创的颈部无瘢痕甲状腺切除术——腔镜甲状腺手术，它是通过腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点，借助腔镜和一些特殊操作器械的辅助作用，例如超声刀等，把手术切口微小化并转移到胸部更隐蔽的部位。简单地说，就是一种采用微创美容的方法来治疗甲状腺疾病的手术，故有人也称它为“甲状腺美容手术”，是年轻女性患者的首选术式。网易健康：甲状腺手术后,&需要注意什么呢？鲁瑶：手术后，患者首先需要注意饮食。尽量食用容易消化的半流食，避免辛辣刺激性的食物，禁止抽烟喝酒；如果是恶性肿瘤患者，还要少吃含碘的食物。网易健康：甲状腺手术后，说话声音会不会有所改变呢？鲁瑶：为了避免患者术后发声困难又找不到原因，医生在术前一般会安排患者进行喉镜检查，以确认患者是不是存在声带的原发病。关于术后发声的问题，一般分为以下几种情况：&1&患者反映说话吃力，这一般是由于手术刀口水肿（机体的应激反应）或者术中牵拉神经造成的，可自行恢复；&2&声音嘶哑，这是喉返神经损伤或者水肿引起的；&3&发声变调，是由喉上神经、环甲肌损伤引起的。关于神经损伤能否恢复，需要看具体情况。在手术过程中，如果只是将神经牵拉，但并没有切断，一般2-3个月就可以恢复；如果神经切断了，可能就恢复不了。一部分患者手术做得很好、神经保护得也很好，但还是出现了声音嘶哑，这是因为手术后神经暴露了，就像一条电线，外面应该有绝缘层，但手术解剖后，神经的“绝缘层”没了。此外，手术后出现的血肿、斑痕，也会影响到神经的功能，这种情况术后也会声音嘶哑，但并不代表手术没做好。网易健康：手术切除恶性甲状腺结节后，还会复发吗？鲁瑶：无论哪位大夫主刀，都存在复发的可能性。因为甲状腺腺瘤虽然发病时可能只是单侧，但并不代表将来对侧就不会再长腺瘤。这和个人体质有关系，所以复发是有可能的。复发后是否需要二次手术，需要专业医生来判断。网易健康：甲状腺腺瘤手术后，还需要服药吗？鲁瑶：对于不同的患者，是否需要服药、服药的量都是不一样的。有些患者的腺瘤比较小，术后甲状腺功能正常，一般不用服药；但有些患者术后甲状腺功能有些下降，就可能要服用甲状腺素制剂；对于甲状腺大部分或全切的患者，术后必须服用药物。服药的目的，一方面是保证体内甲状腺素水平在正常范围内；另一方面，防止腺瘤复发——因为一旦甲状腺功能不足，它就会代偿性地增生、长大，原本潜在的一些小腺瘤也慢慢地增生、长大，这样很快就会复发。网易健康：甲状腺手术后隔多久进行复查呢？鲁瑶：甲状腺腺瘤手术后，建议前3个月，每月复查一次甲状腺功能，以便医生评估是否需要调整服药的剂量；如果甲状腺功能检查正常，复查频率就改为每3个月一次；一年以后，复查频率改为半年一次。网易健康：治疗甲状腺疾病的药物一定要终身服用吗？鲁瑶：有些患者手术后坚持服药一段时间，甲状腺功能慢慢恢复，这时在医生的同意下可以停药；如果患者做了甲状腺大部分切除、次全切或者全切，就需要终身服药了。是否长期服药或者终身服药，还需要根据患者的具体情况来判断。网易健康：甲状腺手术后，医生建议口服优甲乐，这种药物需要注意什么吗?鲁瑶：优甲乐应该每天早餐前半小时服用。如果漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。
优甲乐服用剂量到底够不够，应该以最终的血液检查结果为准。血液检查要求空腹，查完服药。手术后口服优甲乐的患者，第6周就需要复查甲状腺功能；此后的1年内，一般3-6月复查一次；手术1年后，可6月复查一次。需要注意，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周，最少4周后再复查，因为优甲乐的半衰期是7天。口服优甲乐后，应在足够时间间隔后再服用其他药物或食物：与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。注意：豆制品、咖啡类食物会影响优甲乐的吸收。
本文来源：网易健康
责任编辑：王坤_B6039
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甲状腺结节导致心跳加快该怎么办？
健康咨询描述：
两年连续查出有甲状腺结节，今年的检查结果比去年的严重，医生给开了药。近期常常感觉到心慌、无力，心跳加快，不知道这是不是甲状腺结节所引起的，该怎么办？
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