腹式全经腹广泛性子宫切除术术是横切好还是笠切好有

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-22 07:23 标签： 经腹广泛性子宫切除术

所有孕妈妈都询问剖腹产横切和縱切有什么区别?一般来说前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。

傷口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。

伤ロ介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分

横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切是以色列人开创的一手术方式,主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等不管横切与竖切,再次妊娠都强调必须在三年以后,否则很容易会发生子宫破裂等现象。

切开子宫壁的伤口 又可分为三种

1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产

目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在緊急时才会采用

二、子宫下段横切伤口的优点

子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。此种方法的优点包括:

1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会

2、此处肌肉层较薄,出血较少。

3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少

是脑神经细胞异常放电所致的大腦功能失调综合症80％的癫痫病人经药物治疗可使癫痫发作得以控制，但约20％的病人应用抗癫痫药物效果不佳最终成为难治性癫痫需外科治疗。

癫痫外科治疗的方法为三大类型：一是切除致痫病灶如前颞叶切除和海马、杏仁核切除术；二是阻断癫痫传导的神经通路，如胼胝体切开术、软膜下横切术及皮层热灼术；三是降低皮质兴奋性提高自发放电阈值，如迷走神经刺激术癫痫手术以后，在一定时间內仍然要继续服用抗癫痫药物原则上服药时间最少要在2年以上，药物种类、剂量、剂型、时间的选择要在医生的指导下进行

癫痫患者嘚术前评估，对于治疗起到至关重要的作用术前评估包括：①临床症状和体征；②长程头皮脑电、蝶骨电极脑电及鼻咽电极脑电；③视頻脑电监测；④颅内电极检测：硬膜下条状或栅状电极植入皮质脑电监测，深部电极脑电监测；⑤特殊海马MRI扫描；⑥神经心理学评价；⑦發作期及间期可采用SPECT检查；⑧ PET-CT、头部CT；⑨脑磁图、Wata试验等

哈医大一院神经外科四病房暨功能神经外科和微创神经外科主要采用以下术式治疗顽固性癫痫：

1、颞前叶、海马、杏仁核切除治疗颞叶癫痫

颞叶癫痫是成人难治性癫痫的主要类型，颞前叶、海马、杏仁核切除手术治療颞叶癫痫的总有效率可达90%颞叶癫痫是最适合手术治疗的癫痫类型之一。

治疗失张力性跌倒发作效果极佳对顽固性全面性癫痫发作和Lennox-Gastaut綜合征有一定的作用。Lennox-Gastaut综合征多在学龄前期发病临床表现复杂多样，一般均有2种或2种以上的癫痫发作形式最多者达5种发作形式。脑电圖呈特征性改变伴有不同程度的智能衰退。部分患儿合并睡眠期癫癎性电持续状态是一组常常发展成难治性癫痫的儿童癫痫综合征。忼癫痫药物治疗效果不佳预后不良

    对于非功能区的癫痫灶采用切除术，对于功能区致痫灶则可采用软膜下横切或皮层热灼术切断皮层间嘚横行纤维达到治疗癫痫的目的，疗效确切由于功能区软膜下横切术易引起蛛网膜下腔出血（SAH），故目前临床多采用低功率皮层热灼術而替代软膜下横切术

适用于①Rasmussen 综合征: ②伴顽固性癫痫及行为障碍；③Sterge-Weber（脑面）综合征; ④婴儿偏瘫抽搐综合征; ⑤偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征。

2009年哈医大一院神经外科四病房暨功能神经外科和微创神经外科在省内率先开展了大脑半球切除术治疗顽固性癫痫。

刺激迷走神经改變大脑内的电位阻断甚至预防癫痫之发作。80%的病患其癫痫可获得某种程度的改善，40%的病人可以减少一半的发作

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