角膜炎是致盲杀手：黑眼珠变混浊 务必及时就医_新浪广西_新浪网
　　眼睛瘙痒、有异物感、灼热感、眼球上布满血丝……当出现这些症状时，很多人都以为是因为看手机电脑看得太久所致，是正常现象，滴点眼药水就没事了。海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组委员、广西医科大学第一附属医院眼科主任医师邹文进博士指出，出现这些症状，有可能是患上了角膜炎或者结膜炎。虽然滴眼药水后症状有所缓解，但实际上，角膜炎的危害不容忽视，因为它是仅次于白内障的致盲性眼病，是导致失明的又一大“杀手”。他提醒，一旦眼睛出现问题特别是出现黑眼珠混浊时，要尽早去医院做检查治疗，以免贻误治疗，造成严重后果。
　　●现状：致盲性眼病中角膜炎位居第二
　　据邹文进主任介绍，角膜就是俗称的黑眼珠，它是眼球壁的一部分，位于眼球的前部，白眼珠是黑眼珠周围的部分。角膜的重要作用就是透光，让光线通过角膜到达眼睛内部，这样才能看清东西。角膜炎，顾名思义就是角膜发炎了。角膜炎根据病因的不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎，临床常见症状有视力下降、眼睛红痛、异物感、畏光流泪等，从外观上可以看到眼睛红、有脓性分泌物、角膜混浊等。
　　生活中，当人们长时间看电脑、手机时，也常有与角膜炎类似的症状，很多时候滴滴眼药水就没事了，因此，很多人都误以为角膜炎不是什么很严重的疾病。“这其实是一种认识偏差，实际上，角膜炎是比较严重的一种疾病。”邹文进主任指出，角膜炎是仅次于白内障的致盲性眼病，约20%的盲人是因眼部感染而失明。相比较而言，白内障致盲是可恢复性盲，在医学技术发达的今天，白内障患者的复明已经不是什么问题。而角膜盲病人要想复明，难度则大得多。
　　角膜炎不仅会使视力下降，还会造成角膜溃疡穿孔，引起白内障、青光眼等并发症。即使角膜炎经治疗后愈合，也会留下疤痕，在原本是黑色的眼睛上面有块白斑，这些都会使患者的工作、学习和生活受到很大的影响和困扰。
　　●病因：主要有感染性病因和非感染性病因
　　据邹主任介绍，角膜炎的病因主要有感染性和非感染性两大类。感染性病因包括细菌感染和病毒感染，如红眼病、皮肤癣、甲癣等。如果是细菌感染引起的角膜炎，经过严格规范的治疗，角膜炎愈合了，还需要观察1个月左右的时间，如果不复发，则以后同一种病菌引起的角膜炎复发的机会比较少。真菌感染引起的角膜炎，治疗时间比较长， 治愈后经过两三个月时间的观察如无复发，以后复发的可能性也相对较小。而病毒感染引起的角膜炎就比较容易复发。
　　角膜炎的非感染性病因主要是指一些内科疾病，如类风湿性关节炎等。这类疾病本身就是一种慢性疾病，很难痊愈，反复发作，因此，其引起的角膜炎也有可能反复发作。此外，眼睛其他部位发炎如结膜炎、巩膜炎等，也可以引起角膜发炎。
　　值得一提的是，生活中的一些习惯和做法也可导致角膜炎。我国近视的发生率很高，戴隐形眼镜的人很多，且大部分人用的是透氧度不够好、容易损坏的软镜，也很容易引起角膜炎。美瞳是一种软性的隐形眼镜，一些爱美的女孩如果使用了材料不好、质量不达标的美瞳或假睫毛，也很容易使角膜缺氧，或者损伤角膜，导致角膜发炎。另外，游泳时如果不注意防护，泳池里的水也会对眼睛有一定的刺激作用，增加角膜发炎的机会。
　　●治疗：及时正确的治疗可以挽救视力
　　作为眼科的常见疾病和主要的致盲眼病之一，跟许多疾病一样，角膜炎的治疗也是提倡及时正确的治疗。据邹主任介绍，角膜炎的治疗总的来说分为两方面，即药物治疗和手术治疗。药物治疗因患者的病因、病情而异；手术治疗需要有适应证，即药物治疗效果不理想，或是角膜溃疡穿孔，或是角膜炎严重地影响了视力。目前的手术治疗方式中，常用的有角膜移植手术、结膜移植手术和羊膜移植手术。
　　角膜炎治好后视力能不能恢复，这是每一个角膜炎病人最关心的问题。对此，邹主任表示，如果角膜炎治愈以后，角膜完全恢复透明，不留疤痕，视力就有可能恢复正常，不受影响。不过，多数情况下，由于角膜炎反复发作，角膜留下疤痕，造成视力下降，即使角膜炎治好了，患者的视力也无法恢复正常。这种情况下，还可以通过角膜移植手术恢复部分视力。
　　邹主任介绍说，角膜移植手术就是通过使用捐献者透明的角膜替换病人混浊的角膜，恢复部分视力。整个手术过程需要1~2小时，但术后病人要定期到医院检查，出现排斥反应要及时处理，就像汽车需要维护、保养一样。
　　“所以说，患上角膜炎，一定要及早到医院接受正确的治疗，这是防盲至关重要的一步。”邹文进强调。
　　●提醒：出现黑眼珠混浊时要及时就医
　　平时生活中，感觉眼睛不舒服了，为了省事，很多人都自己到药店买眼药水来滴。对此，邹主任表示，目前国内很多处方药可以不经过医生开药方就能在药店买到，这给安全用药带来一定的隐患。建议滴用眼药水后要注意观察，看看视力是否受到明显的影响，有没有出现明显的异常状况，如大量的脓性分泌物、角膜变混浊等。另外，如果经过滴用眼药水后没有好转，就要到医院看病。
　　“作为普通人，到药店买眼药水，没有专业的背景，买到的眼药水不一定对。”邹主任还指出，很多眼药水是含有防腐剂的，不经过医生检查，长期滴眼药水也会对眼睛产生一定的毒害。还有一些眼药水本身就是有毒性的，特别是激素性眼药水，长期使用容易引起角膜炎，严重者甚至会导致青光眼，最终失明。
　　由于眼睛疲劳和角膜炎有类似的症状，应如何鉴别是眼睛疲劳还是角膜炎呢？邹主任认为，可以从三点来进行鉴别区分：第一，眼睛疲劳，经过休息是可以好转的；第二，如果仅是眼睛疲劳，一般不会引起明显的视力下降；第三，眼睛疲劳不会引起黑眼珠混浊。“如果眼睛有了角膜炎的症状且经过休息无法缓解，特别是有黑眼珠混浊时，一定要及时就医。”他强调。
　　邹主任还提醒大家，预防角膜炎，首先要注意眼部卫生，抛弃不良的一些习惯，如搓眼容易产生细小的损伤，给细菌侵入提供条件。如果戴隐形眼镜、美瞳、OK镜等，一定要注意清洗消毒。不要长期滴用激素类眼药水。如果有干眼等眼部的慢性疾病，要及时治疗。不要长时间看手机、电脑或者电视，注意休息，保证充足的睡眠，保持机体的免疫力。眼部常有不适，出现疼痛、流泪、怕光症状时，要及时就医，确诊为角膜炎后，一定要严格遵循医生的指导意见，积极配合治疗，尽可能将病变减到最小化。
　　（本版采写 黄翠巧 通讯员 石鹏）
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百科词条： （最后修订于 2:26:37）[共9645字]摘要：
巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5％左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎（scleritis）常是全身结缔组织疾病的眼部表现。
相关文献：【摘要】目的用干扰素治疗巩膜炎。方法11例巩膜炎患者用干扰素2×105IU结膜下注射，按巩膜炎记分评价干扰素治疗效果。结果11例患者治疗前巩膜炎平均记分为（9.36±3.23）分，采用干扰素治疗2周后平均记分为（2.82±3.15）分。治疗效果明显，未发现有任何毒副作用。结论干扰素可以用于巩膜炎的治疗，特别是记分较低的巩膜炎的治疗，无副作用，为巩膜炎的治疗开辟了一条新的途径。　　Effectof概述巩膜炎是巩膜组织本身的炎症，比表层巩膜炎严重。根据临床表现，主要可分为下列几种类型。一、前巩膜炎（AnteriorScleristis）病变位于赤道前方的巩膜。常见于青年人，女性多于男性。双眼可先后发病。自觉眼部疼痛十分剧烈，有刺激症状。如病变发生在眼外肌附着处，眼球运动时疼痛更甚。巩膜浅层和深层可呈弥漫性或局限性紫红色充血、隆起，有压痛，结膜可以移动与巩膜无粘连。巩膜本身可由炎症浸润、肿胀巩膜炎根据炎症侵犯的范围及部位又可分为：浅层巩膜炎，包括结节性巩膜炎和周期性巩膜炎；巩膜炎，包括前部巩膜炎和后部巩膜炎。　　巩膜主要由胶原组织构成。巩膜病变在本质上属于胶原纤维病的范畴，它是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。因此认为是一种多因素、多诱因引起的非特异性炎症，通常由某些胶原纤维病引起，如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等，都可成为本病的诱因；也可由内分泌因素引【概述】巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5％左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎（scleritis）常是全身结缔组织疾病的眼部表现。【治疗措施】巩膜炎的治疗原则，首先应明显病因，进行对因治疗，并春季巩膜炎：球结膜局部充血，查找原因如结核、风湿等。结膜混合充血：提示角膜、眼内疾病结膜水肿：提示过敏、感染、球后占位等疾病。球结膜淋巴管扩张：可手术。沙眼晚期：可见疤痕，可产生多种并发症，需手术。作者：佚名概述表层巩膜炎为巩膜表面组织的炎症，常发生于赤道前部，即角膜缘至直肌附着线之间的区域内。女性发病率是男性的两倍；通常的发病年龄是20-30岁之间。临床表现有两种类型。一、结节性表层巩膜炎（nodularepisleritis）结节性表层巩膜炎最常见，以局限性结节样隆起为特征。结节直径约2～3毫米，可1～数个，呈暗红色。病变处结膜充血和局限性水肿。其上结膜可自如推动。有疼痛及压痛。病人可有轻度的刺激束状混浊，结膜血管也进入此束中，并向束端溃疡处行进，称之为束状角膜炎。而浅层巩膜炎一般多与类风湿性关节炎或结节性红斑等结缔组织疾患并发，多为双侧性，急性发病，发展缓慢，但易复发，病人自觉怕光、流泪、疼痛，但也有不明显者，一般视力可不受影响。眼局部在球结膜或角膜边缘部位可见充血的扁豆大小的隆起，呈紫红色的局限性结节，是巩膜表层血管扩张的表现。结节有触痛，此乃由于刺激睫状神经所致。结节发展迅速，每次（《审视瑶函》）附：退赤散泻肺黄芩地骨桑，麦冬知母桔梗藏。退赤桑皮萎根仁，甘桔芩丹归芍尝。二方同疗白睛疴，皆源肺经燥热亢。[组成]桑白皮10g，黄芩10g，地骨皮10g，知母10g，麦门冬10g（去心），桔梗5g，水煎，食后服。[功用]泻肺，润燥，散结。[应用]疱性结膜炎属肺经燥热者；亦用于浅层巩膜炎、睑裂斑炎等病。[附方]退赤散（《审视瑶函》）桑白皮（蜜制），甘草，牡丹皮（酒洗），黄芩（酒洗），石膏、知母为白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）中二味主药。石膏辛甘大寒，知母苦甘寒，二者皆具清热泻火之功，且皆入肺胃，相须为用，善治肺胃二经火热目病。常用于前房积脓、深层巩膜炎二病证。前者脓液由下而上，从经络辨证，属阳明热盛；后者白睛深层红赤结节，属肺热蕴结。临床上，交感性眼炎、眼睑丹毒等火热亢盛之病亦常用之。此外，在治疗热毒极盛目病时，常加此药对，盖胃为十二经之海，阳明为三阳之极，阳明之热一撤，他巩膜炎是一个多因素、多诱因所致的胶原性疾病，目前治疗上还不够满意，缺乏特异疗法，治疗反应迟钝，尚难达到根治的目的。一般选用如下方法：　　（1）针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查，凡明确病因者应针对病因治疗，如结核引起者，应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服，也可用结核菌素脱敏治疗。　　(2)皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水，每日4～6次，重者球结膜下注射地塞米松2.5ｍｇ，每周1～2次。巩膜是由胶原纤维组织组成的，其结构坚韧，不透明，呈乳白色，血管很少，前面与角膜，后面与视神经硬膜鞘相连。巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖。巩膜包括表层巩膜、巩膜实质和棕黑层。表层巩膜血管丰富，易形成变态反应性病灶，巩膜深层则血管及神经很少，不易患病。平时我们看到的白眼珠只是巩膜前面的一部分，它的绝大部分在眼眶里，外边看不见，因而很少受细菌或病毒感染而引起化脓性炎症。巩膜炎的共同特点是自觉疼痛、畏光和【概述】巩膜表层炎（episcleritis）位于赤道前，特别多见于角膜缘至直肌附着处之间的区域。病程短，易复发、预后亦佳，约2/3患者为单眼，常见于成年人。临床上常是两种类型。【治疗措施】1.结节性巩膜表层炎：病程两周左右即自限2.单纯性表层巩膜炎：除去病因，预防复发。目前治疗局部以应用激素为主，必要时全身应用。口服水杨酸钠、消炎痛、滴用狄奥宁止痛。可应用自血疗法。对于特殊顽固的病例，可用90次口服3～5片，每日服2次，服用1个月为一个疗程。患者也可同时服用八珍益母丸以增强疗效，每次口服2丸，每日服2次。　　四、可治疗浅层巩膜炎：浅层巩膜炎是一种良性易复发陛眼病。有人用复方丹参片治疗1例浅层巩膜炎患者，该患者服药1天后其眼部涩痛羞明的症状就明显减轻，其巩膜周围的赤脉缠绕症状也消失了。该患者在连续服用复方丹参片3天后，其病变局部瘀块就完全消失，病情基本痊愈。用复方丹参片治疗浅层巩膜炎时，膜炎，结节性结膜炎；③综合征有：Reiter综合征，Parenaude综合征，Klauder综合征，Jacobs综合征；④慢性结膜炎；⑤蚊虫叮咬、异物刺激。　　表现为睫状充血的疾病有：①角膜炎；②巩膜炎与表层巩膜炎；③色素膜炎，包括虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎及脉络膜炎；④青光眼，以急性闭角性青光眼为明显，甚至表现混合性充血，其次为慢性闭角性青光眼，青光眼?睫状体炎综合征等；⑤眼球伤，不论眼球法有很多独特的方法，如熏眼法、敷眼法、浴眼法、发泡法、饲鼻法、摩顶法、药枕、刮洗法等。　　（1）熏眼法：是用中药煎剂的热气蒸腾上熏眼部的治疗方法，具有物理温热敷及药物治疗的双重作用。适用于角膜炎、巩膜炎、急慢性葡萄膜炎等。将煎好的中药端离火炉，立即用厚纸或有孔厚纸罩住药罐，在热气蒸腾上熏眼部。其温度以能忍受而不烫伤为佳，温度过低不起作用，可重新加温后熏眼，每次15分钟左右，每日1～3次，眼部肿瘤告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料0.05)。　　1.2治疗方法　　治疗组：在常规眼病因用药的同时加用熊胆胶囊0.5g口服，1日3次，共10d。对照组：常规眼病因用药，共10d。葡萄膜炎及巩膜炎常规眼病因用药：典必殊眼液滴患眼4次/d，1～2滴/1次，疗程依个体角膜情况而定，平均天数10天，同时使用头孢类抗生素联合地塞米松(10mg)，静脉滴注，1次/d，共4d，随后改用强的松片口服(2药物名称地塞米松滴眼剂药物别名英文名称说　　明0.1％。功用作用抑制炎性反应、组织敏感及上皮生长等，常用于角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障术后等。用法用量滴眼，1日6次，用前摇匀。注意事项树枝状角膜炎患者慎用。作者：58岁。　　1.2临床表现全部病例均为三叉神经第一支受累，所有患者均有患侧眼睑及前额或鼻部皮肤不同程度的充血、水肿、皮疹、水疱的形成，且伴有不同程度的眼红、眼痛、视物模糊。经检查，浅层巩膜炎1例，角膜炎2例，虹膜炎2例。　　1.3全身情况除2例发热，1例关节炎者，其余均无全身症状。　　1.4治疗除全身常规给予抗病毒药物、维生素B族，增强免疫力治疗外，眼局部点用抗病毒及皮质类固醇滴眼液以及抗生素滴透明时，B型超声探测是了解眼内情况的方法之一，可检查白瞳孔症、屈光间质不清、视网膜和脉络膜脱离、眼底隆起物、眼球萎缩、原因不明的视力减退和高眼压、可疑眼内寄生虫和后巩膜炎、术后浅前房、玻璃体混浊或积血；各种原因引起的眼球突出，如肿瘤、炎症、血管病及假性眼球突出；可疑眼球筋膜炎、原因不明的视力减退及眼球运动障碍；泪囊区、眼睑和眶缘肿物及眼肌及视神经的测量；眼球穿孔伤及后部破裂伤、异物定性和磁性试验、咽痛。原方加芦根15g、射干6g、山豆根3g，继续服3剂，痊愈。按:该案西医诊断为:流行性出血性结膜炎，中医名为“天行赤眼”。此病由于感染微小病毒所致，系接触传染。尊师认为:眼部病患与五脏关系密切，白睛属五轮之气轮，在脏属肺;目为肝之窍。该案多为外感风寒之邪，内伤肝肺。故方中以“桃红四物汤”养血活血，滋肝清热治脉络损伤、巩膜出血;荆芥、防风祛风解表，清利头目;生麦芽、炒谷芽疏肝理气，改善气血运行。辛温解表，大黄苦寒攻下，二者相伍，共治目病风热重证。常用于白睛风热壅遏，充血水肿，眵泪交流者。麻黄宣肺以散风邪，肺与大肠相表里，大黄攻下，大肠得通，肺热得以下泄，上下分解，则肺经壅遏之邪无以存留。（2）麻黄、石膏为麻杏石甘汤中二味主药，辛温与辛寒相伍。麻黄散肺经之风，石膏清肺经之热，二者相合，善治白睛风热证，如急性结膜炎、疱性结膜炎、巩膜炎等病初起皆可用之。角膜有属肺之说（参见卷一目论语摘&mid火疳　　病名。见《证治准绳·杂病》。又名火疡。多因火毒之邪侵犯白睛，滞结为疳。症见白睛深部向外凸起暗红色颗粒，《审视瑶函》认为：“初起如椒疮榴子一颗，小而圆，或带横长而圆，如小赤豆，次后渐大。”红赤疼痛，羞明流泪，视物不清，甚至影响黑睛、瞳神发生病变，严重者可失明。类似今之巩膜炎。治法：宜清热解毒，凉血散结，方用洗心散加减，外点五胆膏。作者：药物名称醋酸可的松滴眼剂药物别名英文名称说　　明醋酸可的松（微粒结晶）5g，吐温-800.8g，硼酸20g，硝酸苯汞0.02g，羧甲基纤维素钠2g，蒸馏水加至1000ml。功用作用抑制炎性反应、组织敏感及上皮生长等，常用于角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障术后等。用法用量滴眼，1日6次，用前摇匀。注意事项树枝状角膜炎患者慎用作者：11.4%为直肠炎，25.2%为直乙状结肠炎，18.6%为左半结肠炎，全结肠炎为44.8%。22.4%的患者入院治疗，其中仅39.4%患者诊断为重症UC，9例UC患者伴有关节炎，3例出现葡萄膜炎及巩膜炎。CD患者中有25.8%病变局限于末端回肠，24.2%为结肠，32.3%为回结肠，而17.7%病变累及回肠以上部位。33例患者(53.2%)入院治疗，16例有手术史。可见本院近9年来IBD发病数明5月17日ZRheumatol.2007，5医学空间（MEDcyber.com）5月17日消息--由于类风湿性关节炎（RA）是一全身性疾病，因此患者的其他脏器也会受到不同程度的影响，心包炎、肺部和表皮结节、巩膜炎、风湿性血管炎是严重的并发症，此外，RA患者淋巴瘤的发生率也较高。RA患者淋巴瘤的总发生率要较普通人群高2倍左右，尤其是严重关节炎患者，其中男性RA患者尤其容易患霍奇金淋巴瘤。虽然并不是称眼生素药物别名眼明英文名称说　　明注射液。每支含1g组织的活性物质（1ml）。功用作用具有增强眼的新陈代谢，促进角膜上皮组织再生等作用。适用于非化脓性角膜炎、色素膜炎、中心性浆液性视网膜炎，对玻璃体混浊、巩膜炎、早期老年白内障、视网膜色素变性、轻度近视、视力疲劳等眼病也有不同程度的疗效用法用量（1）滴眼：直接用本品注射液或以生理盐水将它稀释一倍后点眼，每日3～6次，每次2～3滴。　　（2）眼浴：Hf）有免疫抑制、抗炎、抗生育、抗肿瘤和抗菌作用。雷公藤多苷（tripterygiitotorum，TII）是其中多种成分（二萜内酯、生物碱、三萜等）的组合，既保留了雷公藤生药的免疫抑制作用，又去除了许多毒性成分［2］。全身应用雷公藤多苷片已证明可用于治疗实验性葡萄膜炎［3］，抑制实验性角膜移植排斥反应［4］，并在临床上已用于治疗眼部的多种免疫性疾病以及炎症性疾病，如:巩膜炎［5］、蚕食性角膜溃流行性腮腺炎（mumps）是腮腺炎病毒引起的急性传染病，多见于儿童，春冬季发病率较高。眼部表现包括滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、青光眼、眼外极轻度麻痹、泪囊炎、视神经炎、脉络膜炎及罕见的视网膜中央静脉阻塞，而视网膜中央动脉阻塞至今尚未见报告，现将近期收治的1例病例报告如下。1病历摘要患儿，女，5岁，主诉:双眼视物不见4d。于日来诊，患儿发病前半个月曾患腮腺炎，数日后场。后来日本Senju公司将溴芬酸钠制成0.1%滴眼液，商品名ブロナックR点眼液(BRONUCKROPHTHALMICSOLUTION)，5ml/支，每日2次用于外眼部及前眼部的炎症性疾病的对症治疗：眼睑炎、结膜炎、巩膜炎(包括表层巩膜炎)、术后炎症等，于2000年在日本上市。在美国现已以商品名XIBROMTM(含溴芬酸0.09%)于2005年3月上市，用于治疗白内障术后眼部发炎、疼痛及畏光症状。底，容易误诊。2.由于脉络膜黑色素瘤多起源于睫状神经，眼底病变可同时合并瞳孔异常（相应部的瞳孔无反应，不易散大或不呈正圆），或在角膜相应部位出现扇形感觉减退区。3.血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎，表现为局限性巩膜充血。巩膜内外有肉芽组织增生。4.眼球疼痛。疼痛的原因可由继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎（葡萄膜炎或眼内炎）所引起，少数则由于肿瘤浸润或压迫睫状神经节所致。5.前房或玻璃体出血因　第一节　概述　第二节　超声诊断的内容及优缺点　第三节　仪器与方法　第四节　现状与进展第二章　眼部　第一节　解剖　第二节　仪器与方法　第三节　正常声像图　第四节　病理声像图　　巩膜病　　　一、巩膜葡萄肿　　　二、原发性巩膜炎　　玻璃体视网膜疾病　　　一、玻璃体出血　　　二、玻璃体后脱离　　　三、玻璃体脓肿　　　四、玻璃体星变性　　　五、原始玻璃体增生症　　　六、玻璃体内猪囊尾蚴　　视网膜疾病　　　成人教育（含电视大学）及专业证书班学生。授课教师可根据专业和学时数，选择重点讲授。作者简介：目录：第一篇眼科学第一章眼的解剖与生理第二章眼检查法第三章眼睑及泪器疾病第四章结膜疾病第五章角膜疾病第六章巩膜炎症第七章葡萄膜疾病第八章青光眼第九章白内障第十章玻璃体病第十一章视网膜与视神经疾病第十二章眼眶病与眼球突出第十三章屈光不正与斜视第十四章眼外伤第十五章防盲治盲附录1眼科常用治疗操作附录2眼科常用药本病初起，白睛傍黑睛缘发生紫红色肿胀隆起，反复发作，日久该处白睛遂变青蓝，故《证治准绳·七窍门》称之为白睛青蓝。又称为白珠俱青。多由火郁血瘀蒸逼所致。常由火疳反复发作而来，往往侵及风、水二轮，甚至造成失明。它与西医学的深层巩膜炎及后期的巩膜葡萄肿有相似之处。病因病机多为肺热亢盛，金乘肝木，肝郁生热，煎熬阴血，气血瘀阻而致；或为火疳经久不愈或反复发作，致白睛变薄，失去光泽而呈青蓝。临床表现水果，以防发生低钾血症。　　7.病毒性心肌炎：表现气血两虚时，复方丹参片加生脉饮同服，复方丹参片，4片/次，每天2次口服，7天为一个疗程。　　8.浅层巩膜炎：复方丹参片口服，每次6片，每日3次。笔者治疗3例患者，服药2天，眼部涩痛羞明就已大减，巩膜周围赤脉缠绕也消失，视物已清。连续治疗5天，病变局部瘀块消失，病告瘉愈。　　9.色素性紫癜性皮肤病：复方丹参片口服，每次3～5片，每日早晚各1次，温开　四、学生通过书最后模拟试卷的练习，可检验自己对五官科学知识掌握的程度。作者简介：目录：第一篇眼科学学习指导第一章眼的解剖和生理第二章眼睑查法第三章眼睑及泪器疾病第四章结膜疾病第五章角膜疾病第六章巩膜炎第七章葡萄膜病第八章青光眼第九章白内障第十章玻璃体病第十一章视网膜疾病第十二章视神经及视路疾病第十三章屈光不正及斜视第十四章眼眶病第十五章眼外伤第十六章防盲治盲模拟试卷一　参考答案　模拟试卷二　参学，继承祖传“金针拨白内障手术”，从事眼科临床工作60余年，对角膜病和视神经萎缩的治疗有独持之处，效果显著。本次重刊，将有助于中医眼科临床治疗水平的提高。目录：第一部分眼科临证经验急性卡他性结膜炎巩膜炎麻痹性斜视真菌性角膜溃疡并前房积脓匍行性角膜溃疡树枝状角膜溃疡角膜翳青光眼老年性白内障视网膜静脉周围炎中心性视网膜脉络膜病变渗出性视网膜炎视网膜色素变性视神经乳头炎球后视神经炎小儿视皮质盲视神经萎（1）外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内，易引起化脓性炎症。②非感染性：如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改变。　　（2）继发性原因：是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。①邻近眼组织炎症的蔓延，如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激物的反应，如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及可的松眼膏：0.5％。涂入眼睑内，1日2～3次。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用。　　醋酸氢化可的松滴眼液：每瓶5mg（3ml），用于虹膜睫状体炎、角膜炎、上巩膜炎、结膜炎等。用前摇匀。注意事项同眼膏。　　皮炎膜（神经性皮炎气雾膜）：系含氢化可的松0.25％的气雾膜剂，处方为：氢化可的松0.25g，成膜材料5g，丙酮44.75g，氟利昂加至100g。喷射于皮法以及眼科常用内服药物等。各论分五章，介绍了胞脸疾病、现眦疾病、白睛疾病、黑睛疾病、瞳神疾病等23种常见眼病的诊疗，每病中医理论阐述精当，治疗方法可靠实用。目录：总论第一章眼与脏腑的关系第二章诊断概要第一节眼科诊法第二节眼科常用辩证方法第三章治疗概要第一节内治法第二节外治法第三节眼科常用内服药各论第一章胞睑疾病第一节麦粒肿第二节睑缘炎第三节沙眼第二章两眦疾病第一节泪溢第二节急性泪囊炎第三章白睛疾病患者。科研人员回顾了这些患者的临床记录，主要结果指标是棘阿米巴角膜炎治疗过程中发生白内障。结果显示，在被诊断为棘阿米巴角膜炎后4至15周内，9只患眼发生快速进行性晶状体混浊。3只患眼与炎症性并发症相关，包括前巩膜炎（2只患眼）和虹膜睫状体炎（1只患眼）。其他6只患眼突然发生硬核白内障，其中5只出现虹膜萎缩，都发生在氯己定、二脒类和辅助性激素治疗的最初6个月内。在全层角膜移植术后或同期施行白内障囊光眼等病火热证。（4）大黄、血竭血竭味甘而咸，专入血分，善能散瘀血，消肿痛，与泻火化瘀之大黄相伍，其效更卓。常用于眼外伤血瘀肿胀疼痛及内、外眼出血。（5）大黄、茵陈为茵陈蒿汤（茵陈、大黄、栀子）中的二味药物。二者皆苦寒，大黄泻热化瘀，茵陈清热利湿，相伍善治湿热瘀结目病。常用于春季卡他性结膜炎，睑结膜乳头累累，球结膜充血显著，痛痒并作者；亦用于角膜溃疡、巩膜炎、内眼出血等病瘀热挟湿者。作者：聂天祥g，车前子24g，为末，空腹开水调服6g，晚再服3g，或以猪肝1块剖开，填药末6g在内，煨熟食之。可改作汤剂：蝉蜕、防风、菊花各5g，余药各10g，水煎服。[功用]疏风，清热，退翳。[应用]角膜浅层炎性病变及角膜溃疡恢复阶段，刺激证状较轻，风热不重者。[附方]消翳汤（《秘传眼科纂要》）木贼5g，密蒙花5g，当归尾10g，生地黄15g（酒蒸），蔓荆子10g，枳壳5g，川芎5g，柴胡10g，甘草5g角膜：角膜知觉减退，浅层点状角膜炎性浸润，角膜缘可有疱疹出现。病人有不同程度的畏光、流泪和异物感。虹膜：本组3例发生虹膜睫状体炎，房水混浊，角膜后Kp，瞳孔光反应迟钝。瞳孔：本组病例3例出现瞳孔中度扩大，光反应消失，多因病毒侵犯睫状神经节所致。由于本组病例较少，未发现巩膜炎、青光眼、眼外肌麻痹及视神经病变。　　2治疗方法及结果　　治疗主要应用抗病毒药物、非甾体激素类消炎药、糖皮质类固醇激素及维生素工作带来诸多不便。　　反复发作的口腔溃疡现代医学认为其发病机制与机体免疫功能失调或异常有关。口腔溃疡亦是白塞病的主要症状之一。白塞病是一种以细小血管炎为病理基础的慢性、复发性多系统损害的疾病，多表现为口腔、生殖器溃疡，眼角膜溃疡或角膜炎、结膜炎、巩膜炎，皮肤、关节损害等，其中口腔溃疡占99％，且多在疾病早期，其他症状尚未出现时即发生，开始为可感觉到的&小结节，很快发展成溃疡，早期约每月经炎。视神经实质内可以有局灶性脓肿及坏死，视神经很快出现萎缩，视力减退乃至失明。　　（四）视网膜病变因视网膜中央血管受累，视网膜有出血、视网膜静脉阻塞或视网膜动脉阻塞，或渗出性视网膜脱离。　　（五）巩膜、脉络膜炎等炎症可波及巩膜、脉络膜及视网膜等组织，可有急性局灶性坏死。　　（六）海绵窦血栓性静脉炎炎症向后伸延至海绵窦，形成海绵窦血栓性静脉炎或导致脑膜炎或脓肿而死亡。　　（七）全身感染炎症可经过血性、老年黄斑变性、高度近视、眼底退行性病变、视神经萎缩、白内障、近视、远视、散光等均有较好疗效。　　△应用西药不能根治的反复发作性眼病：如上睑下垂(重症肌无力)、面瘫所致的口眼歪斜、病毒性角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、葡萄膜大脑膜炎、不明原因的小儿眨眼等，经中药治疗，效果良好。　　△手术后并发症：如术后伤口久不愈合、术后眼压过低、网脱术后视网膜下积液、青光眼、白内障术后、玻璃体切割术后视功能进行性下生视神经炎。视神经实质内可以有局灶性脓肿及坏死，视神经很快出现萎缩，视力减退乃至失明。　（四）视网膜病变因视网膜中央血管受累，视网膜有出血、视网膜静脉阻塞或视网膜动脉阻塞，或渗出性视网膜脱离。（五）巩膜、脉络膜炎等炎症可波及巩膜、脉络膜及视网膜等组织，可有急性局灶性坏死。（六）海绵窦血栓性静脉炎炎症向后伸延至海绵窦，形成海绵窦血栓性静脉炎或导致脑膜炎或脓肿而死亡。（七）全身感染炎症可经过血运发生毒分别为，新葡萄膜炎患者数分别为、2467。葡萄膜炎在眼病中所占比例为1．25％～1．30%，其常见的病因和类型为钩端螺旋体(11．6％)、巩膜炎（8．3％）、结核(5．9％)、（病毒5．0％)和Fuchs综合征(5．0％）。在我国常见的VKH综合征和Behcet病，在印度仅占2．6％和1．8%。　　Cunningham等总结了过去20年中血管早期扩张，最后因闭塞性血管炎而致虹膜缺血萎缩;继发青光眼是由于房水内色素颗粒细胞碎屑堵塞小梁网或小梁炎症及虹膜周边前粘连致眼压升高，但有极少数病例侵犯睫状体如广泛坏死，也可致眼压降低;浅层巩膜炎多为前巩膜者可呈弥漫性亦呈局限性，文献报道10%左右，因本文报告病例较少，未发现此并发症需进一步观察;眼肌麻痹其发生率2%～4%。总之，病因无定论，有专家认为是神经源性，亦有认为是由于神经周围炎或血管周在，则不能排除ARN的诊断；（2）如果不使用抗病毒药物治疗，病变进展迅速；（3）疾病呈环状进展；（4）闭塞性视网膜血管病变伴有动脉受累；（5）玻璃体和前房显著的炎症反应。一些患者可出现视神经受累、巩膜炎及眼痛。虽然这些表现有助于诊断，但不是诊断所必需的。ARN的诊断不依赖于坏死的范围，只要符合上述标准，既可做出诊断。3治疗3.1药物治疗无环鸟苷对水痘—带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒均有抑制作用。开始药物名称卡那霉素滴眼剂药物别名英文名称说　　明硫酸卡那霉素5g，硼酸10.54g，硼砂2.87g，蒸馏水加至1000ml。功用作用用于角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等。用法用量滴眼，1日5～6次。注意事项作者：
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