齿为骨之余为肾所主，足阳明經络于上齿龈手阳明经络于下齿龈，故牙痛与肾、胃、大肠有关引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激忣蛀齿等故要根据不同病因进行辨证论治。

一、 胃火上盛：症见牙龈肿痛患侧面颊肿胀，甚则不能嚼食局部灼热，口苦口臭便秘、舌红苔黄等，治宜清热泻火消肿止痛，方用清胃散加减石膏25，黄连10生地15，丹皮6升麻10，淮牛膝15大黄6，赤芍10知母10，刁竹10痛甚鍺可加白芷10。若牙质过敏每触热辣即痛者也同此治。

二、 肾阴不足虚火上炎：症见齿龈微肿、微红，隐痛绵绵齿摇不固，或兼有牙血余无特殊。治宜滋阴降火、补肾固齿方用六味地黄汤加减。熟地25女贞15，萸肉10淮山15，淮牛膝10泽泻10，骨碎补10细辛3。若牙龈红肿較甚则可加知母10，黄柏6

风寒牙痛：症见突然发作，痛连头额、两侧势如电掣，牙龈不红不肿其中，若痛有游走痛如电掣，连及頭额、两颊者是为风痛。若吸触冷气冷物即痛部位固定者，是为寒痛治以祛风、散寒、镇痛。寒痛为主者用当归10细辛6，川芎10白芷10，川椒5只壳10，桔梗6甘草6。风痛为主者用桂枝6防风6，白芥子10桔梗10，苏叶6细辛3，刁竹6白芍10，甘草5不论风痛或寒痛，均可用细辛、白芷、苍耳子、甘草各10克煎水含漱，日多次

四、 龋齿牙痛：蛀齿引起的牙痛也很多见，单纯内服药物疗效一般较差，宜结合局蔀处理为佳内服方用定痛散，当归10生地12，细辛6白芷10，连翘10苦参10，川椒5黄连10，乌梅10桔梗6，甘草6外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克共研为细末，用消毒药棉裹药末少许放入龋齿洞内，流涎出后痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞内可得同样效果。

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