丙肝成为又一个被人类攻克的疾病 但发现还是难点
核心提示：口服的直接抗丙肝病毒药物（DAA）疗法疗程短，一般12周就可以治愈，口服一天吃一片或者两片；口服副作用小，疗效好，现在DAA药物的治愈率都可以达到90％以上。一般不用调整剂量，不用换药。当然每个DAA药物有差异，但整体来说DAA药物的治疗疗效好、疗程短。
　　根据2006年的数据，一般人群当中，的流行率是0.43%，虽然相对于其他大病这是一个小的概率，但是对于中国庞大的人口基数来说，近千万的患者，也并不是小数。 　　DAA药物出现让丙肝成为又一个被人类攻克的疾病　　长久以来，对于丙肝的治疗，主要采用的是长效联合的治疗方式，但这样的方法一方面有很多患者不耐受，另外一方面干扰素的副作用也饱受诟病。为此，为了尽可能的提高丙肝患者的治愈率，奋斗在最前沿的丙肝专家们依然孜孜不倦的进行者各项研究。终于，口服的直接抗丙肝病毒药物（DAA）疗法被研究实验证明是代替长效干扰素联合利巴韦林的治疗方式的最佳治疗方案。而DAA药物更是被中外专家普遍认为是人类攻克丙肝疾病的标志性发明！相关药物（百立泽和速）已经于四月底被国家食药监总局批准在中国上市。　　相比于干扰素联合利巴韦林的治疗方式，口服的直接抗丙肝病毒药物（DAA）疗法有太多的好处，中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉院士侃侃而谈到：　　“口服的直接抗丙肝病毒药物（DAA）疗法疗程短，一般12周就可以治愈，口服一天吃一片或者两片；口服副作用小，疗效好，现在DAA药物的治愈率都可以达到90%以上。一般不用调整剂量，不用换药。当然每个DAA药物有差异，但整体来说DAA药物的治疗疗效好、疗程短。”　　而更重要的一点是，DAA类药物，虽国家目前还没有定价，但是总体费用肯定比干扰素+利巴韦林费用低很多。庄辉认为，把DAA药物纳入医保是减轻丙肝患者经济压力有效措施，并不增加国家的负担，因为丙肝患者数量远远小于乙肝，差不多是乙肝的1/10，而且丙肝三个月即可治愈，不需要长期甚至终身治疗。　　据北京大学人民医院肝病研究所所长、国际医院肝病科、感染科主任魏来教授介绍，以往的干扰素+利巴韦林疗法价格贵是不争的事实，光长效干扰素就5万，加上利巴韦林和检验费就要6-7万，不仅如此，干扰素+利巴韦林疗法还有很多缺点，第一，部分患者不能用干扰素，比如说有精神性疾病的、疾病的、失代偿的丙肝患者不能使用，肝硬化病人也得慎用干扰素联合利巴韦林；第二，副作用太大，很多患者因严重副作用，不得不终止治疗；第三种情况不能用长效干扰素联合利巴韦林治疗的就是部分患者的治疗没有效果。因为以上这些原因所以中国整体丙肝治疗效果不是很理想。　　尽管刚刚在国内上市，但是DAA药物疗法的前景已经呈现一片叫好的趋势，因为这是一个革命性的治疗方法，现在已经有大量的患者希望得到这样的治疗，尤其是对那些干扰素治疗失败、疾病发展更容易发生肝硬化的患者来说需求就更加迫切。　　DAA药物成为攻克丙肝的法宝，可谓是人类战胜疾病的又一次突破。　　治疗已经出现曙光但筛查依然是防治难点　　那么面对丙肝病毒威胁，人们现在就可以高枕无忧了呢？庄辉院士和魏来教授并不这样认为，因为目前更为重要的是，就是大家要进一步的关注丙肝，积极的及早的发现、再配合最有效的DAA口服疗法，才是治疗丙肝的最根本的办法。毕竟治疗的方式再有效，也得让患者先知道自己患有丙肝，才能谈及后续的治疗。　　根据2006年的调查结果显示，1-59岁一般人群调查，我国丙肝抗体的流行率是0.43%，所以依照0.43%计算，我国有500多万患者。其实这个数据对现在的参考意义并不大，因为2006年的取样调查其实是当年调查剩余血样抽查的结果。但和乙肝不同的是，丙肝有高危地区、高危人群，比如福建莆田，莆田人群当中丙肝病毒感染率甚至可以达到30%-40%，河北宽城、辽宁建平以及江苏、广东和河南等一些县市也很高，而2006年的抽样却并未涉及。　　因此，按照专家的建议，如果把现在达成共识把这些高危人群算在一块，我国丙肝的发病率大概是1%，也就是全国约有1，000万的丙肝病人。而目前我们现在每年疾病控制中心（CDC）报告的丙肝病人数却只有20几万。其实，这20几万仅仅是确诊丙肝的患者来医院就诊的数量。也就意味着，大部分的丙肝病人，并没有被发现。　　由此可见，要想根治丙肝，发现是第一步，也是最为重要的一步，对于以后的丙肝防治工作应该把筛查放到重要位置上，怎么筛查呢？
　　庄辉专家给出了自己的建议：“如果这个病人有丙肝高危因素的，比如男男同性恋的、注射毒品的、输过血的等等，应该给他进行丙肝的筛查，如果丙肝抗体阳性的，进行RNA筛查，RNA阳性的就治疗。”　　作为一个“沉默的杀手”，丙肝因为症状的不明显而备受忽视，及早的发现病人，让更多的丙肝病人进行及时的抗病毒治疗将是今后丙肝防治工作者需要费时费力的一项任务。在目前丙肝治疗研究已经被攻克的大环境下，积极的干预发现，呼吁人们的丙肝自查意识是最为重要的。
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丙肝不可怕，目前治疗方法一般为3种!
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如何在体检中早期发现丙肝？
如何在体检中早期发现丙肝？
（Gettyimages供图）
　　●常规体检只查乙肝，不查丙肝，但必查的血常规可帮助发现丙肝的“蛛丝马迹”
　　●血常规检查若白细胞和血小板低，就应引起注意，去医院加做B超和病毒学检测以便确诊
　　一直以来，丙肝高达90%的漏诊率让人侧目，“这主要是由丙肝的临床特点决定的，丙肝确实缺乏特异性症状，感染丙肝的患者，在体检中有三成肝功能检验正常，平时也没什么症状；还有部分患者仅出现转氨酶偏高，却被误以为是疲劳、饮酒等引起。”要早期“揪出”丙肝虽然有点难，但也不是无法可想，也有“窍门”可循：“平常我们都会体检，虽然体检时不会专门筛查丙肝，但都会查血常规，如果发现白细胞和血小板低于正常值，就应该引起注意，去医院加做一个肝脏B超检查和病毒学检测，就能帮助确诊。”
　　有关专家提醒：转氨酶偏高别忽视
　　李女士今年38岁，8年来，每年体检都正常，仅转氨酶略有偏高，医生建议李女士再做进一步的确诊，可是李女士一直没当回事，今年因意外需要手术时，却被告知染上丙肝。陈仁介绍，其实像李女士这样的病例很常见，一般患者在染上丙肝后都没有任何症状，正是因为如此丙肝才被称为“沉默的杀手”。感染丙肝的患者，在体检中有三成患者肝功能检验正常，平时也没什么症状；还有部分患者仅出现转氨酶偏高，却被误以为是疲劳、饮酒等引起，并因此耽误了诊断和治疗，有些甚至发展到肝硬化和肝癌才发现。
　　“目前，丙肝患者中约有70%未能得到及时诊断，临床漏诊率更是高达90%，情况十分严重。”专家呼吁，患者在初次筛查丙肝出现转氨酶偏高等假阳性的时候，一定要到医院进一步确诊，而丙肝病毒感染高危人群，如1992年以前接受过输血者和接受器官移植者、维持血液透析者、静脉内注射过毒品者、有不安全性行为等高危人群更应及早到医院进行筛查。
　　丙肝不同于乙肝，确诊需尽早
　　“根据丙肝的临床特点，尽早检测对丙肝感染的早期诊断和临床治疗有重大意义。”专家表示，丙肝与乙肝不同，单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，可暂不治疗，只需定期随访和观察；但丙肝则恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行，因此，无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快将其清除，不宜拖延。中国《丙型肝炎防治指南》明确指出，聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案。使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到七至八成左右。
　　血常规可助发现蛛丝马迹
　　丙肝的难以发现就在于它只是转氨酶稍微升高，其他的无临床特异症状，而我们平常的体检一般只会筛查乙肝，不会筛查丙肝，那么如何从体检中早期发现丙肝的蛛丝马迹呢？
　　专家介绍，血常规检查一般是体检必做项目，如果发现白细胞和血小板低于正常值，就应引起注意，去医院加做一个肝脏B超和病毒学检测，这样就能帮助确诊是否丙肝。另外，还要注意，如果出现乏力和纳差等症状也最好去医院做个检查。
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九江约有丙肝患者14万余人 很多得了丙肝自己却不知道
发布时间： 09:21
九江新闻网—九江晨报
九江约有丙肝患者14万余人
很多得了丙肝自己却不知道
10大高危人群要主动做筛查&
近几年，丙肝逐渐成为一个全球性的公共卫生问题。在我国，与乙肝相比，丙肝还没有得到足够的认识和重视。&绝大多数患者不了解丙肝是什么，更不知道丙肝具有较强的传染性。&市三医院中西结合肝病科主任汤雄介绍，按照丙肝发病比例3.2%计算，我市丙肝患者数量约有14万余人，其中很大一部分患者患病而不自知。
近期我市丙肝就诊人数增加7倍
4月7日上午，九江晨报记者在市三医院肝病门诊发现，一上午时间，就有30名患者被确诊患上丙肝。&近期，我市丙肝就诊人数增加了7倍多。&汤雄表示，自从3月中下旬医院开展免费筛查以来，不少高危人群被确诊患上了丙肝。
丙肝有个特点，就是已经被感染的人往往没有症状，很多人都是在体检时被发现的。正是因为这种隐匿的特点，丙肝对身体造成的伤害是慢性、渐进的。丙型肝炎病毒主要在肝细胞中复制，损害肝细胞，时间久后，特别是患病二三十年的人，身体内的肝细胞会不断产生炎症、变性、坏死。汤雄说，肝细胞坏死后，组织会进行修复，修复的过程就是肝脏纤维化的过程，就像是伤口愈合后形成的疤痕。经过多次肝纤维化，15%左右的患者可能会发展成为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。
一男子反复感染丙肝，根源竟在妻子
虽然丙肝是传染性疾病，但治愈率很高。不过，汤雄很无奈地说：&很多市民对于这种传染病的认识不足，对疾病的危害性不够重视。&
就拿当天上午的一个病例来说，一名30多岁的男子因为丙肝问题来到医院找汤雄，这是他第二次来医院办理住院了。&几年前，这名患者在献血时发现患有丙肝，经过积极治疗，很快治愈出院。&汤雄也没想到，几年时间，他又再次来到医院。&出院时，我把注意事项跟患者说得很明白，谁知道这次复检，他再次发现感染上丙肝。&
短时间内，怎么会再度感染？经过详细问诊，汤雄得知，这名男子的妻子也患有丙肝，且不肯接受治疗。一问原因，是为了怀孕。原来，夫妻俩结婚后想早点要孩子。妻子已经30多岁，误以为丙肝治疗要很长时间，如果先治疗丙肝，等到治愈了恐怕就生不了孩子了。所以，她迟迟不肯就医。这直接导致夫妻俩都感染上了丙肝，而且这种情况更不利于怀孕生子。&其实，丙肝系统治疗的时间为一年，恢复半年就可以备孕。&
所以，已经结婚的夫妻，只要有一方确诊患上丙肝，另一方就是高危人群，需要主动筛查，以免反复感染。治疗上，也需要夫妻同治。
10大高危人群要主动筛查丙肝
丙肝患者没有症状，不易被发现。但有10类人是高危人群，需主动进行丙肝抗体筛查。这10大高危人群是：接受过输血、器官移植等手术者；既往血液透析者；与他人共用过注射器者；曾行未经严格消毒的牙科器械诊疗、内镜检查、侵袭性操作和针刺者；静脉内注射毒品者；艾滋病病毒感染者；感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；接触过丙肝病毒阳性血液者；与丙肝患者发生性行为、多性伴性行为、男男性行为，并且不使用安全套者；使用未经严格消毒的器具进行过文身、针灸、美容、穿耳洞者。
目前，市三医院还在开展丙肝免费筛查活动，截止时间为6月30日，有需要的市民可以前往进行免费筛查。
[责任编辑：谢俊]
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