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尿液红细胞形态学检查及其临床意义分析
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尿液红细胞形态学检查及其临床意义分析
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& 尿检中的畸形红细胞是什么病呢？...
"网友求助"尿检中的畸形红细胞是什么病呢？...已回复
性别:女年龄：34病史：我的RBC位相检查中正常红细胞为0畸形红细胞达46500个/ml（我当时有点低烧）我以前的脚踝挺肿的现在比较好最近腰很容易酸痛请问这个肾炎吗？请问这是什么病呢？另外药物能治疗好吗？听说如果是肾炎很麻烦的如果坚持吃药的话尿常规检测中还会显示隐血吗（我目前是隐血一个+酮体8月份时为阴性前几天检查为4-6（+2）mmol/L前几天我发低烧）请告知感谢
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：小儿内科
共1位网友提供帮助
会员9228187 06:53:38
你好一般尿中红细胞以变形红细胞为主支持肾炎的诊断但是也不是百分之百首先发烧就可以影响尿检结果建议首先检查发热原因找到原发的感染灶是否为上呼吸道或其他部位感染积极抗感染治疗待感染痊愈后复查尿常规如果仍有血尿需要做泌尿系超声检查如果没有找到其他引起血尿的原因如尿路感染、结石等则此时的血尿支持肾小球肾炎的诊断如果考虑肾小球肾炎的话不要盲目自行用药建议到正规医院肾内科就诊系统检查后有针对性治疗提问人的追问：RBC位相我做过很多次了每次都显示有畸形红细胞就是每次的数量都不同这次比较多我就想知道要怎么治疗呢？肾炎可以根治的吗？感激
问请问是肾炎吗
职称：医师
专长：百日咳,小儿呕吐,小儿流行性感冒,小儿急性喉炎,小儿肺炎,小儿缺铁性贫血,鹅口疮,小儿过敏症,小儿发烧,小儿食管异物
&&已帮助用户：16524
问题分析：家长你好，根据你的描述，结合宝宝的年龄以及化验的结果来看，肾炎的可能性是非常小的。肾炎在尿常规中一般会有蛋白尿的。意见建议：建议：机会宝宝目前的化验结果来看，尿路感染的可能性是非常大的，建议去医院进一步检查以明确诊断并积极的治疗。谢谢
问慢性肾炎综合征是什么病
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
&&已帮助用户：222187
病情分析：症状表现主要是尿液中出现大量泡沫以及尿中见血色或夜尿增多，即尿常规检查尿中出现尿蛋白和红细胞，则可能为慢性肾病综合症早期发生的预警信号。早期慢性肾病的症状不显见，如一般的慢性肾病综合症患者都没有特别明显的不适症状。意见建议：慢性肾病综合症的病因非常复杂，病程较长，症情发展轻重悬殊，快慢不等，具有进行性倾向。慢性肾病综合症患者的自然病程变化很大，有一部分病人的病情比较稳定，经5～6年，甚至20－30年，才发展到肾功能不全期，极少数病人可自行缓解。
问被检查出肾炎服药三个月后复查，尿常规检查蛋白++75，...
职称：医生会员
专长：糖尿病、高血压
&&已帮助用户：2164
病情分析： 你好，根据您的描述，检查结果出现多项异常，考虑1.慢性肾炎2.尿路感染 3.妊娠 慢性肾炎由于一些理化因素导致肾小球免疫复合物形成，出现尿的异常。意见建议：建议您通过验孕棒检测自己的尿，如果最近体重下降比较严重考虑体重轻引起的尿酮体。平素注意按时服药，积极配合治疗，监测尿蛋白。多吃水果蔬菜瘦肉，良好的积极地情绪可以帮助疾病的恢复。
问到底是什么病？
职称：医师
专长：心血管、呼吸、消化、神经系统一些常见病及多发病的诊断与治疗
&&已帮助用户：13440
病情分析：
意见建议：
你好。根据你提供的情况，不知道做肾脏b超了吗？有没有肾脏结石啊？
问我得的是肾盂肾炎吗
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
你好，免疫力低下可以导致继发菌血症，建议结合临床医生及时治疗。
问尿常规白细胞一个+，有隐血，是什么病
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
问题分析：出现白细胞及隐血，慢性肾盂肾炎和慢性肾小球肾炎都有可能性
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性功能障碍致身体损伤，体质下降出现神经敏感
如题，怎么办呢？此类情况需要做哪些检查呢？以下为大家详细介绍
一次性治疗好是患者的心愿，以下介绍两种方法，其一是中药治疗
包皮过长因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可诱发包皮龟头炎等
尿道炎多是细菌,支原体等病原体感染导致,治疗需根据症状找准病因
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医生在线咨询导致尿红细胞畸形的原因有哪些
导致尿红细胞畸形的原因有哪些
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医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：心绞痛,心肌梗死,心功能障碍,窦性心动过缓,充血性...
&&已帮助用户：19448
意见建议：你好，不知患者既往病史如何？尿红细胞畸形提示肾小球功能受损，多以肾炎可能性大。建议患者正规医院肾病专科就诊，在专科医师指导下积极治疗。以免贻误病情。
问一次的尿红细胞畸形率超过89%能确诊是肾炎吗？
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
根据检查结果还不能确诊是肾炎你还要到医院泌尿科详细的检查一下再说
问导致精子畸形的原因
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
你好无锡建国不孕不育医院专家濮维昌教授针对导致精子畸形的原因有哪些做出了这样的回答导致精子畸形症的原因常见于以下几种情形：1、受药物影响所致典型的如呋喃类药物它可增加精子畸形率此外部分抗癌药及免疫抑制剂等均可影响精子发育2、精索静脉曲张引起常可导致精子发育异常而致畸形如不成熟精子或尖头精子等3、各种病原体感染各种病原体感染会影响睾丸生精功能导致精子畸形4、过敏反应、精神性应激反应等长期抑郁、紧张等会导致内分泌紊乱从而导致精子发育异常5、内分泌、血管及神经系统疾病常可导致生精功能障碍而致畸形;除了上述的五点之外在日常生活中还应当注意吸烟、酗酒过量吸烟或酗酒常可导致血睾酮水平下降影响精子的发育而致畸形率增加其他因素影响如放射线辐射祝你降
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&&已帮助用户：220797
您好一般这种情况是染色体的发育异常建议你们两个人去染色体的检查
问烧伤导致的小口畸形
职称：主任医师
专长：颅颌面外科，修改脸形，颧弓，颧骨整形，额部塑形，鼻综合整形，下颌角，咬肌切除，微创三点，二点式重睑术，面部抽脂，面部年轻化微创雕塑，面部轮廓综合个性化设计，乳房整形，唇腭裂，微创狐臭根除，美容外科。
&&已帮助用户：2
问题分析：你现在是张口受限，有二方面原因：1.瘢痕口角处粘连。2.面部瘢痕挛缩没弹性，影响张口。口角粘连可以很好解决，面部皮肤弹性要做张口锻炼。
问胎儿畸形有哪些原因导致
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
导致胎儿畸形的原因外因主要来自环境影响.孕早期过量接受放射性物质有可能导致畸形儿的产生因此孕早期旧能不做腹部X线透视或摄片否则有引起先天性心脏缺陷小头畸形死胎等危险.同时孕早期应用雌激素雄激素及孕激素可引起胎儿性别的变化及其他畸形.孕妇连续用链霉素可致新生儿耳聋.此外四环素激素类的药物都有致畸的报道所以妊娠期用药应在医生指导下合理使用.不仅如此准父母长期大量饮酒吸烟都有可能产生死胎低体重儿智力低下等情况.同时孕妇病毒感染也是导致畸形儿的原因之一常见的是孕早期母亲患流感风疹巨细胞病毒单纯疱疹病毒等病毒感染可使胎儿患小头畸形及脑积水脑钙化等组织或器官畸形.
畸形儿产生的内因主要来自遗传因素这是由来自父母亲的遗传物质的异常而造成的.人体内的遗传物质存在于细胞核内的染色体上.通常染色体是稳定的但在日常生活中一些不良因素的影响下(如放射线药物疾病被污染的水空气等)染色体的数目结构可发生异常而染色体上的一个或多个基因(决定遗传性状的功能单位)发生了突变则可造成畸胎.
近亲结婚也易致畸.某些遗传性疾病致病基因是隐性的只有当夫妇双方都携带这种隐性基因且结合时后代才明显发病.非近亲婚配时两个相同致病基因互相遇合而引起发病的可能性较低而近亲结婚的夫妇由于他们的基因来自同一祖先双方携带有相同致病基因的可能性明显大于一般群体子女中某些遗传性疾病的发病率就远远高于非近亲结婚者所生的孩子因此近亲之间应禁止通婚.
问导致胎儿神经管畸形有哪些原因
职称：医师
专长：急性上呼道感染,冠心病,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：61788
病情分析：你好，导致胎儿神经管畸形的原因恐怕是很难找的，比如双方是否有染色体异常，孕早期是否受到过辐射（如拍片、核辐射等）或者服用过药物，是否有弓形虫病毒或者感染了什么其他病毒，是否恰好遇上了一个质量不高的卵子或精子，这些都有可能。怀孕孕期体内缺乏叶酸也会导致神经管畸形的。意见建议：下次怀孕，可从计划要小孩的前3个月开始服用叶酸，服用至怀孕后3个月末，可预防先天性神经管畸形。
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评价成功！尿红细胞形态检查及意义
导读： 尿红细胞增加(血尿)是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿。
尿红细胞增加(血尿)是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性的唯一临床表现。因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎,非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾等。如果是肾小球性血尿,我们需要做有关检查排除继发性肾炎后,才能诊断为原发性肾炎。最好做肾脏病理检查。如果是非肾小球性血尿,我们需要进行Ｂ超、ＩＶＰ检查,必要时做ＣＴ、核磁共振检查以尽早明确其病因。
1　尿红细胞形态学和尿畸形红细胞产生的机制
1.1　尿红细胞形态学　
&&& 正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态,双面中央凹陷、圆盘状,呈淡黄色。尿红细胞呈现环形(炸面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。
1.2　尿畸形红细胞产生的机制
&&& 目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于:①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤,②尿红细胞在流经肾小管时受到尿ｐＨ、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。
1.3　肾小球性血尿和非肾小球性血尿的诊断标准　
&& 尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,可诊断为肾小球性血尿;尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形红细胞20%以下提示非肾小球性血尿;若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小于80%则为混合性血尿[1]。
2　尿红细胞形态检查的方法及其在血尿定位诊断上的意义
2.1　相差显微镜　
&&& 是尿红细胞检查的经典方法。取清洁晨尿10ｍＬ,1500ｒ/ｍｉｎ离心5分钟,弃上清混匀后取沉渣1滴置于载玻片上,加盖玻片后相差显微镜观察100个红细胞形态。我们的研究结果表明:肾小球性血尿时尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,且畸形红细胞数大于8&106/Ｌ;非肾小球性血尿时尿红细胞绝大多数形态、大小正常;正常人尿中虽有畸形红细胞,但其数目不超过5&106/Ｌ。为进一步提高相差显微镜检查对肾小球性血尿诊断的准确性,减少检测者主观性所造成的误差,Ｔｏｍｉｔａ等将尿红细胞分为5种肾小球性红细胞(Ｇ1～Ｇ5)、5种非肾小球性红细胞(Ｎ1～Ｎ5)和未能分类的红细胞。Ｇ类细胞的共同特点是红细胞内血红蛋白逸出、形成芽孢或细胞膜皱缩、细胞变小。Ｇ1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞,Ｇ2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞,Ｇ3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞,Ｇ4细胞为酵母样红细胞,Ｇ5细胞为明显缩小的红细胞。Ｎ类细胞的共同特点是细胞正常或偏大,血红蛋白丰富,无芽孢形成。Ｎ1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞,Ｎ2细胞为正常大小的球形红细胞,Ｎ3细胞为扁平肿胀的红细胞,Ｎ4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞,Ｎ5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞。不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红细胞。肾小球性血尿Ｇ类细胞出现率明显高于非肾小球性血尿,尤其是Ｇ1细胞;而非肾小球性血尿以Ｎ1细胞最多见。以总的Ｇ类细胞大于15%为标准,对肾小球性血尿诊断的敏感性为90 4%、特异性为97 5%;以Ｇ1类细胞大于1%为标准,对肾小球性血尿诊断的敏感性为89 0%、特异性为95 0%[1]。我们用同样的研究方法结果是:以总的Ｇ类细胞大于20%为标准,对肾小球性血尿的诊断敏感性和特异性均可达95.9%;以Ｇ1类细胞大于1%为标准,对肾小球性血尿的诊断敏感性为75 7%、特异性为96 5%;如Ｇ1类细胞大于5%,特异性可达100%;以总的Ｎ类细胞大于60%为标准,对非肾小球性血尿诊断的敏感性为98 3%、特异性为90 6%。并且,Ｇ1细胞和总的Ｇ类细胞不受膀胱尿渗透压的影响,Ｇ1细胞形态相对固定,便于检查者识别和掌握,是诊断肾小球性血尿的良好指标[2]。作为类似的研究,Ｋｏｈｌｅｒ等认为尿中棘形红细胞具有特殊意义。在肾单位环境中,尿中棘形红细胞仅于发生溶血时才出现,而人或非肾小球性疾病中几乎不出现。并且棘形红细胞形态特殊,易于观测。以棘形红细胞大于5%作为标准,肾小球肾炎诊断的特异性可达98%,但敏感性仅为52%[3]。因此尿中无棘形红细胞并不能排除肾小球疾病。
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尿液红细胞形态及其临床意义
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尿红细胞形态及其临床意义：
尿红细胞增加（血尿）是一个危险的信号，可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。因此，对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿，还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎，非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等。如果是肾小球性血尿，我们需要做有关检查排除继发性肾炎后，才能诊断为原发性肾炎。最好做肾脏病理检查。如果是非肾小球性血尿，我们需要进行B超、IVP检查，必要时做CT、核磁共振检查以尽早明确其病因。
1尿红细胞形态学和尿畸形红细胞产生的机制
1.1尿红细胞形态学
正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态，双面中央凹陷、圆盘状，呈淡黄色。尿红细胞呈现环形（炸面包圈样）、棘形、锯齿（皱缩）形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。
1.2尿畸形红细胞产生的机制
目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于：①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤，②尿红细胞在流经肾小管时受到尿pH、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。
1.3肾小球性血尿和非肾小球性血尿的诊断标准
尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上，可诊断为肾小球性血尿；尿红细胞表面光滑、大小和形态均一，且畸形红细胞20%以下提示非肾小球性血尿；若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上，但小于80%则为混合性血尿[1].
2尿红细胞形态检查的方法及其在血尿定位诊断上的意义
2.1相差显微镜
是尿红细胞检查的经典方法。取清洁晨尿10mL，1500r/min离心5分钟，弃上清混匀后取沉渣1滴置于载玻片上，加盖玻片后相差显微镜观察100个红细胞形态。我们的研究结果表明：肾小球性血尿时尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上，且畸形红细胞数大于8&106/L；非肾小球性血尿时尿红细胞绝大多数形态、大小正常；正常人尿中虽有畸形红细胞，但其数目不超过5&106/L.为进一步提高相差显微镜检查对肾小球性血尿诊断的准确性，减少检测者主观性所造成的误差，Tomita等将尿红细胞分为5种肾小球性红细胞（G1～G5）、5种非肾小球性红细胞（N1～N5）和未能分类的红细胞。G类细胞的共同特点是红细胞内血红蛋白逸出、形成芽孢或细胞膜皱缩、细胞变小。G1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞，G2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞，G3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞，G4细胞为酵母样红细胞，G5细胞为明显缩小的红细胞。N类细胞的共同特点是细胞正常或偏大，血红蛋白丰富，无芽孢形成。N1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞，N2细胞为正常大小的球形红细胞，N3细胞为扁平肿胀的红细胞，N4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞，N5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞。不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红细胞。肾小球性血尿G类细胞出现率明显高于非肾小球性血尿，尤其是G1细胞；而非肾小球性血尿以N1细胞最多见。以总的G类细胞大于15%为标准，对肾小球性血尿诊断的敏感性为904%、特异性为975%；以G1类细胞大于1%为标准，对肾小球性血尿诊断的敏感性为890%、特异性为950%[1].我们用同样的研究方法结果是：以总的G类细胞大于20%为标准，对肾小球性血尿的诊断敏感性和特异性均可达95.9%；以G1类细胞大于1%为标准，对肾小球性血尿的诊断敏感性为757%、特异性为965%；如G1类细胞大于5%，特异性可达100%；以总的N类细胞大于60%为标准，对非肾小球性血尿诊断的敏感性为983%、特异性为906%.并且，G1细胞和总的G类细胞不受膀胱尿渗透压的影响，G1细胞形态相对固定，便于检查者识别和掌握，是诊断肾小球性血尿的良好指标[2].作为类似的研究，Kohler等认为尿中棘形红细胞具有特殊意义。在肾单位环境中，尿中棘形红细胞仅于发生溶血时才出现，而健康人或非肾小球性疾病中几乎不出现。并且棘形红细胞形态特殊，易于观测。以棘形红细胞大于5%作为标准，肾小球肾炎诊断的特异性可达98%，但敏感性仅为52%[3].因此尿中无棘形红细胞并不能排除肾小球疾病医`学教育网搜集整理。
2.2普通光镜
由于基层医院常常不具备相差显微镜，并且使用相差显微镜需要一定的技术。为了普及应用，我们曾应用普通光镜、将尿红细胞活体染色后，分辨尿畸形红细胞。但由于尿红细胞染液配制复杂，我们近来又对该法实施了改良：取清洁晨尿10mL，充分搅匀后1500r/min离心5min，弃去上清液9.5mL，取沉渣0.5mL直接滴入血球计数池中，静置1min，调节光学显微镜聚光镜强度，在暗视野中观察尿畸形红细胞形态，可获得与相差显微镜相似的清晰效果[4].该法对肾小球性血尿的诊断率，以尿畸形红细胞大于80%为标准，敏感性为69%，特异性为100%；而以尿畸形红细胞大于70%为标准，敏感性为92%，特异性为100%[4].该方法所需设备简单，操作方便，易于基层医院推广，但需要检测者有较为丰富的尿形态学知识，并受检测者主观性的影响。观察过程中要注意与尿脂肪球、酵母样真菌及草酸盐结晶相鉴别。
2.3血细胞自动分析仪
应用血细胞自动分析仪（血常规检测用仪器）检测尿红细胞体积分布曲线（EVDC）和尿红细胞平均体积（MCV）也可确定血尿来源。取清洁晨尿10mL，1500r/min离心5min，弃去上清液。尿沉渣用血细胞自动分析仪配备的稀释液（渗透压为285mOsm/L）5mL稀释，混匀后上机检测。尿EVDC的峰值小于正常外周血红细胞平均体积为肾小球性分布；峰值位于正常范围或超越正常范围为非肾小球性分布；双峰型为混合性分布。肾小球性分布者尿红细胞MCV明显低于非肾小球性分布和混合性分布。我们的研究结果显示：尿EVDC呈肾小球性分布对肾小球性血尿诊断的敏感性为94%，特异性为96%，均高于相差显微镜；尿EVDC对非肾小球性血尿诊断，非肾小球性分布的特异性为100%，混合性分布的特异性为85%，非肾小球性分布+混合性分布的敏感性为94%[5].该方法简便、快速、精确，并可排除检查者主观判断误差，但尿路感染患者也可呈现肾小球性分布和（或）混合性分布，临床诊断时应注意鉴别。
2.4全自动尿有形成分分析仪（SysmexUF-100）
采用流式细胞技术，取清洁晨尿10mL，尿中有形成分荧光染色（菲啶染料染细胞的核酸，羧花青染料染细胞膜、核膜和线粒体）氩激光照射发光后，通过计量细胞荧光强度、前向散射光强度和细胞电阻，可定量检测尿中各类有形成分，并能对红细胞形态、大小进行分析。肾小球性红细胞其前向散射光强度分布在中心点（鉴别点）的左侧，而非肾小球性红细胞的散射光强度分布在中心点的右侧[6].该方法快速、准确、客观，可有效地鉴别血尿来源。其诊断肾小球性血尿的敏感性为100%，特异性为925%[6].值得在临床上广泛推广。
2.5.1扫描电镜
立体效果极佳，可敏感、精确地观察到红细胞表面的细微变化。但标本制作繁杂、耗时，仪器昂贵，难以普及于临床。
2.5.2荧光显微镜
Tamm-Horsfall蛋白（THP）是肾小管髓袢升支粗段和远曲小管近段上皮细胞分泌的一种大分子糖蛋白。肾小球性红细胞表面被覆THP，而非肾小球性红细胞表面没有THP.应用荧光细胞化学技术检测尿红细胞表面的THP可以鉴别血尿来源。荧光阳性细胞大于70%为肾小球性血尿，小于30%为非肾小球性血尿，二者之间为混合性血尿。
2.5.3Nomarski微分干涉显微镜和激光扫描共聚焦显微镜二种显微镜均较相差显微镜有更强的立体效果和更好的分辨率。但因仪器昂贵，仅用于科研。
3尿红细胞形态检查时应注意的问题
3.1尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血尿
单纯尿pH、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形，但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性尿液中肿胀呈现球状、口形；在碱性尿液中血红蛋白溶解丢失呈现锯齿性、影形；尿红细胞在高渗环境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降，呈皱缩形；在低渗环境中细胞表面积与体积比上升，滤过阻力下降，稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒形。因此，尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血尿；肾小球性血尿的特征是尿中出现多种形态的畸形红细胞，且畸形红细胞数目明显增多。
3.2尿畸形红细胞并非肾小球性疾病所特有
尿畸形红细胞不只出现于肾小球性疾病，健康人尿中的红细胞均为畸形红细胞，但其数量小于5&106/L.因此，肾小球性血尿诊断的前提条件是尿红细胞数量大于8&106/L.此外，尿路感染患者尿红细胞体积分布曲线也可呈现肾小球性分布[6].
3.3肾小球性疾病也可是非畸形红细胞性血尿
在严重的肾功能衰竭患者，由于肾小管内渗透压梯度的丧失和肾小球基底膜的严重破坏，尿红细胞可为正常形态。
3.4尿中红细胞数量要充足
尿中红细胞每高倍（400倍）视野少于30～40个，将影响尿红细胞形态检测对血尿定位诊断的可靠性。
综上所述，尿红细胞形态检测在血尿的定位诊断上具有重要临床意义。但任何一种检测方法的敏感性和特异性均非100%.在我们的资料中，如为畸形红细胞尿、且G1细胞大于5%，即使在多次尿检中有一次如此，则其肾活检绝大多数为肾小球肾炎；但非畸形红细胞血尿并不能排除肾小球肾炎，需做多次检查。畸形红细胞尿对诊断肾小球性血尿虽有重要意义，然而，血尿的定位诊断不能完全依赖尿红细胞形态检测，应结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果进行综合分析、判断。
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