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习惯性髌骨脱位
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这个帖子发布于9年零127天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
女，16岁，学生3年前跑步不慎跌倒出现左膝疼痛，自诉有膝前畸形，自行操作后畸形消失；。1年前，再次跌倒，出现左膝髌骨脱位，行手法复位及石膏外固定后好转。之后患者出现2次，都可自行复位。左膝被动活动时有......
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丁香园准中级站友
髌骨脱位分为急性髌骨脱位、复发性（习惯性）髌骨脱位、固定性髌骨脱位。前两者指脱位发生的瞬间髌股关节失去对合关系，后者指任何屈膝活动时，髌骨即滚动于股骨髁外侧。 任何一种类型的髌骨脱位都与解剖病理因素有关。首先，Q角的存在本身就造成髌骨向外脱位的基础。Q角异常增大会增加髌骨脱位的趋势。股骨外髁发育不良、股骨滑车发育不良、股骨远端内旋异常、胫骨结节外旋异常、内侧髌股韧带发育不良都有可能参与髌骨脱位的发生机制。 在膝关节脱位时，特别是胫骨向后外侧脱位时，会出现髌骨脱位，这时候的髌骨脱位才称得上真正的创伤性脱位。对于单纯的髌骨脱位，我们并不以创伤性和习惯性去区分，因为创伤性髌骨脱位可能并不存在。从概念上讲，髌骨内侧缘遭受向外侧的直接应力而造成的脱位，才是真正的创伤性脱位，但是这种损伤发生的机会几乎没有。几乎所有的髌骨脱位的实质都是股四头肌向外侧的强力牵拉造成内侧支持带撕裂而引起髌骨－股骨滑车关节对合紊乱。只是脱位发生时，有的患者正在做轻微的转身或者屈膝动作，有的正在从事剧烈运动。因此有人把髌骨脱位归因于运动或者创伤。 从理论上，外侧支持带松解与否，取决于外侧支持带是否挛缩。大部分患者髌骨内移活动度过大，外侧支持带严重松弛，理论上并无外侧支持带松解的必要。有外侧支持带挛缩的患者，肯定要做松解。 对于外侧支持带并无挛缩的患者，是否要做外侧支持带松解，取决于所要采用的手术方式。如果准备做内侧支持带紧缩术，则建议作外侧支持带松解。因为内侧支持带紧缩效应的实现有待于紧缩部位的挛缩，外侧支持带松解能够减小股外侧肌对髌骨向外侧的牵拉，有助于实现紧缩效应。另外外侧支持带松解能够减轻高屈曲度时外侧支持带本身对髌骨向外侧的牵拉，即允许早期康复训练，又可能减少对内侧挛缩效应的影响。 如果准备做内侧髌股韧带重建术，则不一定要做外侧支持带松解，因为内侧髌股韧带重建后，只要固定可靠，就有即刻稳定效果。建议根据术中具体情况选者是否松解。如果屈膝30度拉近重建的内侧髌股韧带很容易复位髌骨，屈膝90度髌骨仍位于股骨滑车中央，则不需要做外侧支持带松解。否则，建议进行松解。另外，如果内侧髌股韧带拉紧后，完全伸膝位髌股关节没有间隙（髌骨未浮起），说明髌股关节压力较高，屈膝30度检查，如果发现此时内侧髌股韧带的拉紧程度是维持髌骨复位所必需，则需要行外侧松解。因为髌股关节高压会造成术后疼痛和屈膝受限。
一般来说，对于髌骨脱位的患者，外侧支持带松解不为过。外侧支持带松解的创伤确实存在，但比起潜在的好处，些许微创可以忽略。
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强烈抗议手术！真不明白是哪家医院的大作！病人还不满18岁，骨骼发育还不成熟啊！该病人应该首先把膝关节周围肌肉力量锻炼好，这样可以稳定膝关节，可以减少脱位的几率！如果到了18岁，还是有脱位才考虑手术！
我们知道，髌骨脱位是多病因的，所以手术的选择也是因人而异的！当然，术前检查是应该查的详细点好！好多同行已经提供了几种数据，如Q角等，本人觉得在提供轴位（30°，60°，90°）的基础上，应该行CT检查，测量TTTG的大小，如果大于15，则考虑进行结节的移位！
现在关于髌骨脱位的治疗，虽然手术可以达到近期的稳定，但是研究发现远期效果和保守治疗的相比没什么差别。手术会导致髌股压力的改变，不可避免的造成关节的早期退变。
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应行双侧髌骨轴位片对比。量Q角，指髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心至胫骨结节中心连线所形成的夹角。一般5-10度，Q角越大，髌骨稳定性越差。髌骨长期脱位会导致膝关节退行性改变，滑膜增生等一系列并发症，所以确诊后应早期治疗。非手术治疗容易复发，大多数需手术矫正。手术原则：1、复位髌骨；2、平衡髌骨两侧软组织张力，防止髌骨再脱位；3、纠正下肢力线。可行髌骨外侧松解和内侧紧缩、带蒂肌腱成形术、髌韧带止点内移
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关于丁香园习惯性髌骨脱位术后一月打弯不到90度，就疼的厉害
来自于：陕西|
提问时间： 21:53:37|
基本信息：
病情描述：
医生你好，我是一位习惯性髌骨脱位的患者，术后一月膝关节弯曲接近到90度，但就卡在那里，在一压下去就疼的受不了，吃止痛药都没效果，请问现在应该怎么办？谢谢
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：35218收到了：
病情分析：
一般情况下，是因为局部的肌肉筋膜，或者韧带的，从而导致的相关症状，所以治疗的话建议采用针灸疗法来解决，或者是小针刀疗法银质针疗法，效果是不错的，
指导意见：
因为这些方法可以直接放松相关的肌肉筋膜韧带，改善局部的血循环，估计炎症得到吸收以后，症状就会慢慢缓解，同时可以用上，伸筋丹胶囊，舒筋活血片，三七伤药片来帮助，
请问如果到三甲医院做康复费用大约是多少？谢谢
这个全国都是不一样的
好的，谢谢
有什么问题再联系
你好，请问我术后一个半月了，膝盖被迫屈膝接近90度，这样的康复练习进度慢吗？
每个人都是不一样的，只要有效果，只需锻炼就可以了
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58970收到了：
像你这个有可能先天基因问题，也有可能后天的姿势不良，或者外伤导致关节劳损，引起韧带松弛而出现容易错位，还会引起关节周围疼痛的，这个可以带一个护膝保护关节配合做一下针灸理疗治疗，服用美洛昔康消炎镇痛，配合做一下康复锻炼，严重还要考虑手术。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信习惯性髌骨脱位手术治疗后该如何锻炼，
ask_675762
习惯性髌骨脱位手术治疗后该如何锻炼，手术完已经2个月
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因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
康复医学科-康复科
脑血管病后遗症,脑瘫,截瘫,颅脑外伤,脊髓损伤,骨折手术后期的康复治疗,并颈肩腰腿痛,肩周炎,急性扭伤的康复治疗,对于脑血管病后遗症,颈肩腰腿痛的针灸治疗,也有很深的造诣
病情分析：已经下床走路了吗
习惯性髌骨脱位手术治疗后该如何锻炼，手术完已经2个月
已经下床走路了吗
对对已经走路了
我的主治医生说我一个月就可以下床了
走路有什么不适吗
感觉股四头肌无力，走路瘸
做过手术的那条腿无法单腿下蹲
是因为没力气，还是膝关节没法屈曲？
一般建议从伸膝肌力开始练习
弯曲的很好，是因为无力
怎么样做练习
先从床边练习，双小腿垂于床边，作伸膝训练，少量负重
但是我坐着的时候把小腿从竖直位置伸到水平感觉疼
分组练习等长和等张都要练
直抬腿可以吗
直抬腿一般训练的髂腰肌多一点，伸膝帮助不大
少量疼痛应该是正常的
伸膝训练的时候我感觉膝盖骨被顶起来一样
反正就是疼
我还可以做其他什么动作？
手术后做过检查吗，膝关节有积液吗
没有检查过，不过打过玻利酸钠
先练伸膝力量，到达四级后，逐渐进行半蹲练习
屈伸膝关节
什么叫四级
那多长时间可以恢复正常步态
肌力四级，可抗部分阻力的时候
要看肌力恢复情况
那我以后会不会瘸，我很担心我才18岁
功能不受影响不会影响步态的，还是要加强练习，避免肌肉萎缩
我现在走路就是瘸
因为你伸膝肌力不够，膝关节不能控制，应该是走路时膝过伸
随着肌力的增强是可以改善的
是感觉有点膝超伸
手术后康复是一个长期的过程，大多都会伴有不适和疼痛，要有信心加强练习
就是膝关节控制不好导致的
加强伸膝肌力训练
嗯嗯谢谢，那习惯性髌骨退位如果不手术的话会有什么后遗症吗
习惯性髌骨脱位一般也是先建议康复训练，无法改善的要手术治疗。不治疗就影响步行功能
嗯嗯谢谢你医生
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髌骨脱位去医院必看
挂什么科：
需做检查：
常见药物：
接骨丹、青霉素
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
哪些症状：
红肿、疼痛
引发疾病：
骨折、骨炎、骨瘤
治疗方法：
中医药物治疗、西医药物治疗
好发人群：
有过外伤的患者多见
是否传染：
髌骨脱位 相关药品
功能主治：本品适用于下述疾病及症状的镇痛﹑消炎...
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最新相关问题习惯性髌骨脱位健康饮食
　　一、饮食保健　　多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。　　二、宜吃食物　　1.宜吃高蛋白有营养的食物；2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；3.宜吃高热量易消化食物。　　三、不宜食物　　1.忌吃油腻难消化食物；2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；3.忌吃高盐高脂肪食物。　　四、推荐食谱　　1.宜吃高蛋白有营养的食物；2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；3.宜吃高热量易消化食物。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
习惯性髌骨脱位饮食问答
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习惯性髌骨脱位饮食文章
习惯性髌骨脱位知识
本病多见于儿童，女性多于男性。创伤性髌骨脱位合并股骨外髁骨折，多由处理不当而引起。多数是患者膝关节局...
就诊科室：
发病部位：
传染性：无传染性
多发人群：儿童
相关症状：
常用检查：
并发疾病：
习惯性髌骨脱位医院我弟弟他是习惯性髌骨脱位需要做手术大概多少费用
你好，根据描述的问题分析属于看具体医院，基本费用应该1--2万不等。看级别的。
病情分析： 按照你的描述应该是髌骨习惯性半脱位，如果是习惯性的脱位保守治疗没有效果啊最好是手术的效果不错。建议去运动医学科采用关节镜技术微创治疗。 指导意见： ...
病情分析：
您所说的应该是习惯性髌骨脱位，这个原因有很多，一般是外伤或者自身解剖异常的因素，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻（X形腿）等，髌骨脱位绝大部...
需要几万块
可以做股四头肌紧张性训练，用大腿慢慢压床，然后把大腿缓慢抬起，一定位置维持数秒。缓解大腿肌肉萎缩，还可以通过用手拿揉大腿。
病情分析：
你好，你的情况是先天性髌骨脱位手术没成功。
指导意见：
手术没有成功会影响关节功能的，况且你还那么年轻，建议手术治疗。下次手术一定要慎重，最好到三甲...
答: 圣嘉新大脚骨拇外翻开展拇外翻微创手术治疗，取得了满意效果，该手术患者痛苦小、疗程短、费用低，为患者解除痛苦。
答: 手术应该是腹腔镜手术，只要麻醉清醒，肠蠕动恢复，西医没什么忌口，吃什么都行，只要别吃油腻太大拉肚子就行。
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