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日常生活中感染乙肝、丙肝及艾滋病的可能性几何
| 作者：吕其军 | 发表时间： 21:53:38
写在“中国爱肝日”之前
每年3月18日是中国的“爱肝日”。爱肝护肝，大意不得。本意是倡导健康的社会生活方式：节制饮酒，控制体重，勿滥用药物等。当然，提到肝炎，自然免不了想到对“传染性”的恐惧与歧视的社会问题。其实肝炎泛指肝组织炎症。遗传、代谢、自身免疫因素以及贪杯、贪嘴、滥用保健品、美容品及中草药等等非生物因子造成的肝炎，不会传染，在感染病科诊治完全没必要担心被“打上标签”。即使是目前社会恐惧与歧视最严重的乙肝、丙肝及艾滋病，其传染性也并非如此可怕。普及科学认知，消除社会歧视，仍十分必要。
传染是指由致病性的各种病原体可在适宜途径下对人群有传播可能的感染(不一定是人际间传播)。首先传染病是可控制不感染他人的感染病，而不仅仅是可以治愈的感染病。乙肝、丙肝及艾滋病都是通过血液途径传播的病毒感染性疾病，在公用玻璃注射器及硅胶输液器的年代，划分为传染病加以隔离医治有其极为重要的意义，而现在采用一次性注射器及输液器，隔离的意义已绝非当年了。因为艾滋病毒只能在血液和体液内活的淋巴细胞中，乙肝病毒或丙肝病毒只能在肝细胞内，不能在空气中、水中和食物中存活(传代)，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内的血液时才能传播。唾液，汗液，泪液，尿液等除非相应部位有损伤性出血，不会含病毒。和其它病毒一样，进入消化道后就会被蛋白酶破坏。因此，日常生活中的接触，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染乙肝、丙肝与艾滋病。
血液传播是一个总称，包括输血、使用血制品、能够见血的操作。血制品包括血浆、血小板、红细胞悬液、能够见血的操作包括拔牙、洗牙、文眉、纹身、纹眼线等美容小手术，甚至在美容中有一个叫做蒸清的过程，如果这个过程中存在器械消毒不严格的情况，那么病毒便有可能通过这些消毒不严格的器械传播到健康人的身体中。还有一种血液传播是注射吸毒，吸毒者常常共用注射器，如果注射器扎了患者，那么共用注射器的其他吸毒者也是可能会感染上病毒的。目前洗脚城里面的修脚、男士公用剃须刀等也是值得警惕的细节;另一个传播途径是性接触，上述疾病均可化为性传播疾病(sexual
translated
dease,STD);母婴传播也占到一部分的比例。需要指出的是，艾滋病病毒与丙肝病毒均是RNA病毒，体外存活能力极弱，非双方同时损伤并伴有血液或性分泌物交换，完全没有可能获得感染，在浴池或公共场所被感染完全是欺人之谈;即使乙肝病毒是DNA病毒，体外生存能力强，一方面，乙肝病毒携带人群(不一定是肝炎病人)众多，被感染的机会可能无处不在;另一方面，慢性乙肝主要是幼年(小于5岁)感染所致;作为大于5岁的健康者即便被乙肝病毒感染了，免疫功能足以抵御感染或者也不过是亚临床感染后自发性清除并获得保护性抗体(大于95%的概率)，也就是说几乎等同于免费接种了一次活的乙肝疫苗(虽然有成为慢性持续性感染的小概率事件)而获得永久免疫保护，这也正是取消HBsAg阳性人群从业(如幼教或餐饮)及婚育限制的原因。加上乙肝可以接种疫苗主动预防，乙肝传播问题基本上得到了控制，虽然丙肝及艾滋病仍然尚不能预防接种，但如今丙肝已经是可以完全治愈的疾病(只是药物过于昂贵不能普遍采用)，艾滋病、乙肝也能通过治疗可以实现完全稳定控制，不传染他人，也不影响工作及生活。
另外，这些病毒感染后都有窗口期(难以监测发现)、潜伏期及无症状期(可以监测但无症状)、临床症状期(即通常的病人)。其中病毒性疾病临床症状期(患病)是机体免疫清除病毒的时期，传染性反而变小(即住院患者不是传染性最强的);由此可见，是无知与偏见而不是传染性造成无端的恐惧与歧视，世俗比致病微生物的危害有过之而无不及。
那么，我们可以采取哪些措施来避免疾病的传播呢?首先，严格把关输血，能不输血尽量不输血，能少输血的尽量少输。另外，未经消毒的口腔科小操作、美容小操作、共用针头等情况需要避免。那么，夫妻性接触传播怎么避免呢?如果夫妻间使用避孕套，这样可以在一定程度上减少传播的可能性(主要是丙肝与艾滋病)。以上都是避免传播的措施。不洁注射(吸毒)与同性恋是越来越重要的感染途径。
胜利油田中心医院感染病科设有肝脏病病区和发热性疾病病区。肝病病区专门收治各种内科肝脏疾病，包括脂肪性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、肝脏肿瘤等，而病毒性肝病由于特效抗病毒药物的正规应用，反而绝大部分不需要住院治疗。况且中心医院感染病科严格按照标准预防的原则收住患者：不同病原体或不同感染途径，流程通道及分布区域分离，可以杜绝院内感染发生。
~日常生活中感染乙肝、丙肝及艾滋病的可能性几何
写在“中国爱肝日”之前
每年3月18日是中国的“爱肝日”。
爱肝护肝，大意不得。本意是倡导健康的社会生活方式：节制饮酒，控制体重，勿滥用药物等。当然，提到肝炎，自然免不了想到对“传染性”的恐惧与歧视的社会问题。其实肝炎泛指肝组织炎症。遗传、代谢、自身免疫因素以及贪杯、贪嘴、滥用保健品、美容品及中草药等等非生物因子造成的肝炎，不会传染，在感染病科诊治完全没必要担心被“打上标签”。即使是目前社会恐惧与歧视最严重的乙肝、丙肝及艾滋病，其传染性也并非如此可怕。普及科学认知，消除社会歧视，仍十分必要。
传染是指由致病性的各种病原体可在适宜途径下对人群有传播可能的感染(不一定是人际间传播)。首先传染病是可控制不感染他人的感染病，而不仅仅是可以治愈的感染病。乙肝、丙肝及艾滋病都是通过血液途径传播的病毒感染性疾病，在公用玻璃注射器及硅胶输液器的年代，划分为传染病加以隔离医治有其极为重要的意义，而现在采用一次性注射器及输液器，隔离的意义已绝非当年了。因为艾滋病毒只能在血液和体液内活的淋巴细胞中，乙肝病毒或丙肝病毒只能在肝细胞内，不能在空气中、水中和食物中存活(传代)，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内的血液时才能传播。唾液，汗液，泪液，尿液等除非相应部位有损伤性出血，不会含病毒。和其它病毒一样，进入消化道后就会被蛋白酶破坏。因此，日常生活中的接触，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染乙肝、丙肝与艾滋病。
血液传播是一个总称，包括输血、使用血制品、能够见血的操作。血制品包括血浆、血小板、红细胞悬液、能够见血的操作包括拔牙、洗牙、文眉、纹身、纹眼线等美容小手术，甚至在美容中有一个叫做蒸清的过程，如果这个过程中存在器械消毒不严格的情况，那么病毒便有可能通过这些消毒不严格的器械传播到健康人的身体中。还有一种血液传播是注射吸毒，吸毒者常常共用注射器，如果注射器扎了患者，那么共用注射器的其他吸毒者也是可能会感染上病毒的。目前洗脚城里面的修脚、男士公用剃须刀等也是值得警惕的细节;另一个传播途径是性接触，上述疾病均可化为性传播疾病(sexual
translated
dease,STD);母婴传播也占到一部分的比例。需要指出的是，艾滋病病毒与丙肝病毒均是RNA病毒，体外存活能力极弱，非双方同时损伤并伴有血液或性分泌物交换，完全没有可能获得感染，在浴池或公共场所被感染完全是欺人之谈;即使乙肝病毒是DNA病毒，体外生存能力强，一方面，乙肝病毒携带人群(不一定是肝炎病人)众多，被感染的机会可能无处不在;另一方面，慢性乙肝主要是幼年(小于5岁)感染所致;作为大于5岁的健康者即便被乙肝病毒感染了，免疫功能足以抵御感染或者也不过是亚临床感染后自发性清除并获得保护性抗体(大于95%的概率)，也就是说几乎等同于免费接种了一次活的乙肝疫苗(虽然有成为慢性持续性感染的小概率事件)而获得永久免疫保护，这也正是取消HBsAg阳性人群从业(如幼教或餐饮)及婚育限制的原因。加上乙肝可以接种疫苗主动预防，乙肝传播问题基本上得到了控制，虽然丙肝及艾滋病仍然尚不能预防接种，但如今丙肝已经是可以完全治愈的疾病(只是药物过于昂贵不能普遍采用)，艾滋病、乙肝也能通过治疗可以实现完全稳定控制，不传染他人，也不影响工作及生活。
另外，这些病毒感染后都有窗口期(难以监测发现)、潜伏期及无症状期(可以监测但无症状)、临床症状期(即通常的病人)。其中病毒性疾病临床症状期(患病)是机体免疫清除病毒的时期，传染性反而变小(即住院患者不是传染性最强的);由此可见，是无知与偏见而不是传染性造成无端的恐惧与歧视，世俗比致病微生物的危害有过之而无不及。
那么，我们可以采取哪些措施来避免疾病的传播呢?首先，严格把关输血，能不输血尽量不输血，能少输血的尽量少输。另外，未经消毒的口腔科小操作、美容小操作、共用针头等情况需要避免。那么，夫妻性接触传播怎么避免呢?如果夫妻间使用避孕套，这样可以在一定程度上减少传播的可能性(主要是丙肝与艾滋病)。以上都是避免传播的措施。不洁注射(吸毒)与同性恋是越来越重要的感染途径。
胜利油田中心医院感染病科设有肝脏病病区和发热性疾病病区。肝病病区专门收治各种内科肝脏疾病，包括脂肪性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、肝脏肿瘤等，而病毒性肝病由于特效抗病毒药物的正规应用，反而绝大部分不需要住院治疗。况且中心医院感染病科严格按照标准预防的原则收住患者：不同病原体或不同感染途径，流程通道及分布区域分离，可以杜绝院内感染发生。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事。每位医务工作者在入行之初肯定都经过了防护培训，但是医护人员因职业暴露而感染疾病的事件屡见报端。
据统计，六成以上医务人员至少发生过一种以上与职业暴露有关的危险行为。世界各地医务人员因职业暴露所患的疾病中，传染病占较大比例，主要是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。
接下来，小编就和大家一起来具体讨论工作中乙肝、丙肝、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理？
发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
乙肝职业暴露
---挤压与消毒
发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
---抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
---特殊处理
? 已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(&10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
? 已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
? 不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
丙肝职业暴露
---挤压与消毒
和乙肝职业暴露的处理方式一样：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
---抽血检查及处理
? 如明确暴露源（患者）为HCV感染者（ 抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料；
? 若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗；
? 若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
艾滋病职业暴露
1暴露的途径
皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。
粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。
HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。
2不会发生职业暴露的情况
在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；
接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；
与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。
3HIV职业暴露的危险性有多大
健康工作者被HIV感染的危险性是存在的
发生率却是很低的
职业暴露不等于职业感染
职业性针刺暴露感染机率约为1/300
4紧急局部处理
紧急处理可以减少80%的感染
1、清洗：a、尽量挤出损伤处的血液，应当在伤口旁端轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、消毒：冲洗后，用消毒液，如：75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口（局部浸泡或涂抹清洗消毒）并包扎伤口。
5报告和评估
1、报告：发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告，填写职业暴露登记表，即抽血检查（查HIV、肝肾功能及或RPR）
2、评估：在专家的指导下，根据暴露的程度决定是否进行预防性服药
一旦决定用药，越快越好，1小时以内效果好（最好在1—2h内），&4小时效果降低，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
【两联用药（基本治疗）：齐多夫定+拉米夫定，疗程28天，三联用药（强化治疗）：齐多夫定+拉米夫定+印地那苇，疗程28天】
7随访和咨询
1、暴露后0、4、8、12周、6个月，进行抗-HIV监测（同时应监测血常规、肝肾功能）
2、对服用药物的毒性进行监控和处理
3、观察和记录艾滋病病毒的早期症状等
8职业接触级别
职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级，发病危险性依次增大。
a）一级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源，接触量小且接触时间较短。
b）二级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜，接触量大且接触时间长；或者接触类型为：接触源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
c）三级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：接触源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者割伤有明显可见的血液。
以往调查结果显示，我们很多医务人员普遍性防护原则意识偏低，防护知识欠缺，暴露后处理的知识和技能欠缺。医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源，所以还是非常有必要掌握这类知识的。
来源：杏香园
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触摸公共物品后划伤手会得乙肝丙肝和艾滋病吗
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医生建议：原理是会有，但是极为罕见，需要肝炎和艾滋患者出血后有残留还要在极短时间内你有接触才有理论可能，不需要担心。
追问:肝炎病毒在体外有传染病性吗？网上说乙肝丙肝病毒体外可以存活很长时间，是这样的吗
医生回答:是有的
追问:血液干了还有传染性吗？
医生回答:没有
追问:为什么呢
医生回答:接触性差
追问:请问接触性差怎么理解，理发时被划伤皮肤，会传染乙肝吗？理发工具是共用的
医生回答:干了接触性就不好的，传播是血液和消化道传播，不要过于紧张，建议你注射疫苗。
追问:嗯，谢谢
医生回答:有问题在找我，咨询结束后请根据提示给个评价，O(∩_∩)O谢谢。
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健客价:¥66.00家里有一名丙肝感染者（也可能同时是HIV感染者，只是一直不敢检测），前几天他的血液意外进入我的眼睛，血进入我的眼睛时眼睛一直有炎症，眼睛总是红红的。上述情况感染丙肝以及艾滋病的机率如何？请问丙肝传染吗？
全部答案（共2个回答）
病情分析：
您好，通过你的描述来看，这个织物上的鲜红色异物应不是血液的，因为一般的织物是纤维织成的，血液粘上后，血液的中水份很快被吸收，这样过十分钟后，上面就不是鲜红色的了，应是褐色或是暗红色的。而且在织物上的艾滋病病毒，没有能量的供应和适宜的生存环境，几分钟就会死亡，也就是说你当时即使有接触，也不存在感染的可能的。
指导意见：
1.眼睛是非常敏感的器官，如果有异物进入，立即会有感觉的，而且会不由自主的用手去擦眼睛，并有严重的不适感。
2.即使上面有艾滋病毒和丙肝病毒，只要过了半小时后，就不构成感染的可能了，也就是说你的这个情况是不会导致感染的，这点上大可以放心好了。
你好，感谢你的信任。1可以完全排除。2假如真的感染戊肝也不会影响HIV窗口期。3完全不用再次复查。祝春节快乐。
病情分析：
目前医学上公认，艾滋病有3个月的窗口期，窗口期内检测，结果无效。
指导意见：
你这种情况，在艾滋病窗口期内，检查结果是没有任何临床指导意义的，必须等...
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答: 你好：感染HIV后绝大多数都没有什么特异性的症状。有的人会出现象普通感冒一样的症状过几天就消失了。以后可以两到十二年甚至更长时间（潜伏期）没有任何症状。到发病时...
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