19年小三阳，恩替5年+派罗欣78针，表面抗原已转阴！！！ - 乙肝交流 -
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& 19年小三阳，恩替5年+派罗欣78针，表面抗原已转阴！！！ ...
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本帖最后由 努力抵抗 于
15:25 编辑
本人，男，1971年生人，现年41岁，身高1.70ｍ，体重65ｋｇ。& & 从事办公室工作，强度一般，劳动强度可自我调节和控制。& && & 1992年参加工作，1994年单位体检发现为乙肝携带者。当时太年轻，不知此病的厉害。完全没有当回事，该喝酒就喝酒，该熬夜就熬夜，更没有去医院治疗。& && &1995年，熬夜较多，肝区开始痛，无其它症状，查乙肝五项为小三阳。间或从医院开了些保肝中药吃，无效果。自己加强休息，给领导讲明病情，少工作，多休息。期间基本没有吃药。肝区痛感１年后消失，检测仍为小三阳，DNA小于10E-3。然后每年检查，一直小三阳，肝功能及B超一直正常，其它结果也一直无其它变化。从此戒了酒，烟继续。& &到了2007年，装修房子，感觉很累。肝区开始不适，不久又开始痛了。去医院检查：小三阳；肝功能正常；b超正常；DNA上来了：1.98x10-3，医生开了些泰甘（混合核甘片）和一中成药。吃了些药，加强休息，疼痛缓解。医生开了3个月的量。我只吃了1个月的就没有吃了。后来又不时的痛过，比如我累了，比如我感冒了，比如我嘿咻多了，一般休息一段时间（2周左右）痛感就会缓解消失。& && &10这3年家庭和工作都很累。这几年的感觉：2007年以前，我还可以喝可口可乐。2008年就不能喝了，喝多了就会肝区痛。到2010年，可乐是一点都不能喝了，喝下去当天会肝区痛。除了可乐，酒店里面的那种各种化学物质拼凑“果汁‘喝了也会肝区痛。我自己觉得我的肝脏解毒功能是每况愈下了，是否预示活跃的干细胞在逐步减少？我没有胆量去医院做肝穿来验证。可以验证的是，前天的检查：我的总蛋白和胆红素开始不正常了，这是前所未有的事，并且DNa到了5.23x10-3.& &&&2010年11月，工作太投入，累了下，肝区又开始痛了，不过这次和以前不一样了，我休息了1个月仍然没有任何缓解，甚至还有加重的迹象。我实在忍不住了。我去了同济感染科找了医生，检查结果：小三阳；B超正常；afp正常；总蛋白和胆红素高，DNA5.23x10-3,。医生看了化验单后说我肝区不应该痛。。。，做了个肾脏B超排除了肾结石。。。。16年了，是不是肝区痛我自己能不知道吗～，然后给我开了1个月的活络疏肝胶囊，叫我1个月后去复查。其实，看到论坛里面好多朋友拿了金牌，我好想打派罗欣，把小三阳打成抗体，和乙肝彻底拜拜，可医生说我不用抗病毒治疗。。。。我哭啊。。。& & 我看到很多朋友都是一个人孤身作战，我也不例外。我老婆只知道我肝不好，有乙肝，不知道它的严重性和危害性。我从来不告诉她病情，去医院看病都要扯谎掩盖。今年我有点扛不住的感觉了。。。。 ，老婆没有工作，孩子才3岁，不知道她们以后该怎么生活？－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
忘记还有其它症状了小三阳，08年起，特喜欢放屁。近年更严重。
本次肝痛以来，凌晨2、3点总是醒来。肠子老是瓜瓜叫。还有不太严重的便溏。
还有经常出现肝区跳动的情况。最近脾也不老实了，跳啊跳的。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
乙肝五项定量只做过2次。
同济感染科做的
HBsAg------16.17&&ng/mL
HBsAb-------9.45&&ng/mL
HBeAg-------0& &&&ng/mL
HBeAb-------2.92 ng/mL
HBcAb-------1.68&&ng/mL
DNA 1.98X10E3
同济检验科做的
HBsAg------71.74& & IU/mL
HBsAb-------0.70& & mIU/mL
HBeAg-------0.67& &&&S/CO
HBeAb-------0.02& &&&S/CO
HBcAb-------9.98& &&&S/CO
DNA 3.86X10E4
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
& & 日，检DAN为4x10－4，不到一个月，病毒数量翻10倍了。当然也有人所说10e3和10e4没有实质区别。问题是：1.我16年来第一检测到10e4。2.我已经40 岁了。3.除开生化指标，我临床症状很多。前天检测仍然是胆红素高，尿胆红素也高。其它项目正常。肝区还是乱痛，刺痛加钝痛。经与同济的医生商量，他给我2个选择，a：吃保肝药观察；b.抗病毒。我选择了博路定。搞了3个月的药。大家祝我好运。现在是博路定＋当飞利肝宁－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
准备下周（/4日）去检查b超/dna/血常规/飞波/尿常规/肝功能
计划和医生商量同时上派罗欣180或者日达仙，能不能上征求医生意见。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
& & -----------------------------------------------------------------------------------------------，吃恩替卡韦14天，去同济复查，结果发现几个不正常的参数。有点郁闷。可医生说没有问题。1.5－核苷酸酶 －－1.8（2～11。4）L2.尿常规中 白细胞－－32.5 （0～25）H3.血常规中 单核细胞％ 0.5 （3～8％）L4.血常规中 单核细胞＃ 0.03 （0.12～0.08e＋9）L
也有好消息：1.另外做了个飞播－－－－－肝脏硬度 4.7KPa2.测了表面抗原－－59.74 IU/mL，比吃恩替卡韦前下降了12，下降了17％。3.dan定量今天没有拿到，估计下降了很多。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
很久都上不来论坛，现在好了。
3年了，表面抗原没继续下降，更没有转阴。。。
准备上派罗欣搏一搏。
计划先2周塞罗金，2周135派罗欣，再上180派罗欣。疗程1年。
第三针派罗欣了，180的，打了身体没有无发热疼痛等任何反应。
是从医院开的药。
2针后的白细胞由6下降到4.8，淋巴细胞下降到1.8.
第一针后，alt由33上升到59.
其它暂时正常。
-------------------
没有悬念，表面抗原转阴了。
4月表面抗原是0.08iu/ml，然后打了一针乙肝疫苗 20ug
然后武汉市没有安在时可打，最近才在某个社区医院打了2针10ug的安在时。
不想打了，每次只能开2只药，跑医院跑累了。
打的时间太长，大概有78针了，有点抑郁了，心也累了，想放弃了。
朋友们，我还坚持打下期还是放弃？
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43岁，小三阳，肝区疼痛，目前恩替卡韦3年多，准备上派罗欣。
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本帖最后由 努力抵抗 于
15:21 编辑
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43岁，小三阳，肝区疼痛，目前恩替卡韦3年多，准备上派罗欣。
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过了35岁一般不建议干扰拉
过40岁抗病毒要积极
不过你B超一直很好,你情况又不坏啊?有什么好忧虑的?
http://www.hbvhbv.com/forum/thread--1.html
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——小三阳+DNA 弱阳性也是需要治疗的，这说明病毒低水平复制炎症仍然有，你这个年龄干扰恐怕不太适合了，但也不是绝对，这个要征求医生的建议，恩替服用是一个需要长期坚持的用药过程，费用问题，你要考虑清楚，不过现在已经出来2种国产的了，价格便宜了不少！
&&这里藏龙卧虎，也藏虫卧鼠，小人更是猛于虎 。。。。。。
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& && & 没贴上来。但我感觉你还是要注意，我就有右边偶有不适的感觉，睡觉右边着床尤为明显。我慢肝，小3.在抗病毒。
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要不要再考虑一下做肝穿呢？
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楼主，你好！我现在的情况大致跟你的相似。男，32周岁，大约在5个月前随机体检发现小三阳，肝功能和B超都正常，但DNA总在三次和四次方徘徊。医生说定期复查，暂时不用药。
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过去在上学时包括高考大学体检都没有乙肝感染的，家里人也没有人得的，就在四个月前换工作偶然的一次入职体检被查出是乙肝小三阳，进而做了两次较为全面的复查，包括各项肝功能指标，血液指标，彩超，病毒DNA等等，肝功能和血液的各项指标都挺好的，而且转氨酶都在中间段，并不是逼近正常的高位，C彩超也是可以的，就是肝区光点欠匀，DNA在不同的医院做了两回，分别是7.1x10^3跟1.4x10^4，按理说是没有什么区别的。 最近，上个月初和上周六我又到这两家医院（分别是上海嘉定区中心医院和上海市长海医院）再次做全面的复查，肝功能和血液指标还是像上一回一样，蛮正常的。病毒DNA分别是3.x10^3和2.5x10^4，医生说这两者也是没有本质区别的。唯一的不同就是B超结果了，嘉定中心医院的彩超结果跟四个月前是一致的，肝脏大小形状正常，肝区光点还是欠匀。而长海医院的B超就认为我的肝脏有慢性的损伤，肝区光点欠匀以外，肝脏形状不规则，边缘光滑。专家说我的这种情况还是属于小三阳携带者，只能勤点来医院复查呗，大概两三个月来一回吧。暂时无需抗病毒，只开了一个叫肝复胶囊的中成药给我，是抗肝纤维化的。他说有慢性肝炎和肝纤维化的趋势，所以要好好注意的。
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本帖最后由 努力抵抗 于
12:49 编辑
恩替很贵吗，什么价格？
同济做肝穿要住院4天。
另外肝穿后，如果纤维化或硬化，那么该怎么办呢？
有点恐惧肝穿。
43岁，小三阳，肝区疼痛，目前恩替卡韦3年多，准备上派罗欣。
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本帖最后由 努力抵抗 于
14:11 编辑
1. 乙肝&小三阳&比&大三阳&的肝炎更要重视
& & e抗原阴性慢性乙肝是“小三阳”的一种，指表面抗原（HBsAg）阳性、e抗原（HBeAg）阴性、e抗体（抗HBe）阳性和核心抗体（抗HBc）阳性的慢性乙肝。
& & e抗原阴性慢性乙型肝炎是如何形成的？
& & 在长期的慢性乙肝病毒感染过程中，多数人逐渐清除病毒，随之变为感染静止的小三阳：血液中检测不到乙肝病毒（HBV DNA），肝功能正常；但另外一些患者体内病毒水平未能降低，也出现了e抗原（HBeAg）转阴，这些患者就称之为e抗原阴性的慢性乙型肝炎。按传统的说法，这些患者也是“小三阳”，但与静止的“小三阳”不同，这些患者仍需要积极治疗。
& & e抗原阴性的慢性乙型肝炎发生在慢性乙肝病毒感染的后期。界定为：HBsAg(+)、而HBeAg(–)、抗HBe(–)或(+)，此种状态超过6个月；病毒持续复制，血清HBV DNA水平高于1×103拷贝/毫升；病变长期活动，转氨酶大于正常值的1.5倍以上，可以持续升高或间歇性波动。
& & e抗原阴性慢性乙型肝炎是病毒与免疫斗争的结果
e抗原阴性慢性乙型肝炎一般都由发病多年的e抗原阳性病例转变而来。病毒在与人体免疫系统的长期“斗争”中，为逃避免疫清除，发生了变异。这种变异的病毒不易被免疫系统识别，清除起来也更困难。
& & 慢性乙肝病毒感染可在血清e抗原（HBeAg）转阴的同时、或其后病变活动，也有静止多年后才活动的，病变活动就成为e抗原阴性的慢性乙型肝炎。
& & 为什么e抗原阴性的慢性乙型肝炎常被忽视？
& & e抗原阴性慢性乙型肝炎的转氨酶往往只是轻度增高，也没有明显症状，不定期检查常不被发觉；偶尔发觉了用一些保肝降酶药物短期内就可降至正常，误认为病情已经控制了；血液内病毒水平也较低，口服拉米夫定等核苷类似物药物，在不很长的时期病毒就能转为阴性，误认为病情已经“痊愈”了。然而，停药后非常不稳定，病变常持续低度活动、或间歇性活动，也可能长期静止后“忽然”急性加重。
& & 此种变异的病毒复制活性不很强，“毒性”也较低，故感染水平不高，炎症反应也不很重，所以不容易被重视。
& & 为什么许多e抗原阴性慢性乙型肝炎的病情更严重？
& & e抗原阴性慢性乙型肝炎的病情可以暂时缓和，但很少能自发性痊愈。
& & e抗原阴性慢性乙型肝炎的严重性：
& & 一是变异病毒的复发率很高，抗病毒治疗效应短暂，持续效应率很低；二是病情隐匿，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为晚期肝病，发生肝硬化的比率较高，当前住院的晚期肝病中大多e抗原阴性慢性乙肝。
& & 对e抗原阴性慢性乙型肝炎的病情做出正确判断，要比e抗原阳性病例困难得多。在100例e抗原阴性慢性乙型肝炎中，大约有30例已经是早期肝硬化或轻度肝硬化了。
2. 对HBeAg(–)的慢性乙型肝炎切莫掉以轻心
& & “小三阳”指HBsAg(+)、HBeAg(–)、抗HBe(+)和抗HBc(+)的感染状态，与HBsAg(+)／HBeAg(–)感染的意义相近，本文统称为“小三阳”。
& & HBeAg(–)慢性乙型肝炎是什麽样的？
& & 在长期的慢性乙肝病毒感染过程中，多数人逐渐清除病毒，随之变为感染静止的小三阳：血清HBV DNA检不出，肝功能正常；但有一些人病毒水平尚未降低，也出现HBeAg(–)，就可能发展为小三阳的慢性乙型肝炎。
& & HBeAg(–)的慢性乙型肝炎发生在慢性乙肝病毒感染的较后期。界定为：HBsAg(+)、而HBeAg(–)、抗HBe(–)或(+)，此种状态超过6个月；病毒持续复制，血清HBV DNA水平高于1×103拷贝/毫升；病变长期活动，谷丙酶大于正常值的1.5倍以上，可以持续升高或间歇性波动。
& & HBeAg(–)慢性乙型肝炎是怎样发生的？
& & HBeAg(–)慢性乙型肝炎一般都由发病多年的HBeAg(+)病例转变而来。病毒在与人体免疫系统的长期“斗争”中，为逃避免疫清除，发展了前C区或C启动子的变异。这种变异的病毒不易被免疫系统识别，更难清除。
& & 慢性乙肝病毒感染可在血清HBeAg转阴的同时、或其后病变活动，也有静止多年后才活动的，病变活动就成为HBeAg(–)的慢性乙型肝炎。
& & 为什么HBeAg(–)的慢性乙型肝炎常被忽视？
& & HBeAg(–)慢性乙型肝炎的谷丙酶常仅轻度增高，常无明显症状，不定期检查常不被发觉；偶尔发觉了用消炎降酶药物短期内就可降至正常，误认为病情已经控制了；血清病毒水平也较低，口服贺普丁一类抗病毒药物，在不很长的时期病毒就能转为阴性，误认为病情已经“痊愈”了。然而，停药后结果常不稳定，病变常持续低度活动、或间歇性活动，也可能长期静止后“忽然”急性加重。
& & 此种变异病毒复制活性不很强，“毒性”也较低，故感染水平不高，炎症反应也不很重，所以长期不被重视。
& & 为什么许多HBeAg(–)慢性乙型肝炎的病情更严重？
& & HBeAg(–)的慢性乙型肝炎的病情可以暂时缓和，但很少能自发性恢复。
& & HBeAg(–)慢性乙型肝炎的严重性：一是变异病毒的复发率很高，抗病毒治疗效应短暂，持续效应率很低；二是病情隐袭，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为晚期肝病，发生肝硬化的比率较高，当前住院的晚期肝病中大多HBeAg(–)。
& & 对HBeAg(–)慢性乙型肝炎的病情做出正确判断，要比HBeAg(+)病例困难得多。在100例HBeAg(–)的慢性乙型肝炎中，大约有30例已经是早期肝硬化、甚至已经是轻度的肝硬化了。
& & HBeAg(–)慢性乙型肝炎应怎样治疗？
& & 不要满足于肝功能的一时“正常”，消炎降酶药物只能是暂时的辅助措施，归根结底必需抗病毒治疗。
& & 当前还只有两大类抗病毒药物：干扰素α(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类似物(贺普丁、贺维力和博路定)。一年的治疗效应率不低，重要的问题是容易复发，持续效应率却较低，需要我们做出更大的努力。
& & 核苷类似物需要较长期维持治疗，不能随意停药，可能会发生停药后的病情急性加重。
& & 干扰素一个疗程后有许多病人会复发，复发后需要再次治疗。
& & 哪些病人可能会复发？
& & HBeAg(–)慢性乙型肝炎的特点是病情反复发作, 最终可能发生肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌。判定有发作高危性的个例, 便于有区别的进行随访和及时发现病变活动。
有下列因素的个例有肝炎复发的较大可能性：
& & &1年内曾有肝炎活动；
& & &肝组织学尚有明显炎症；
& & &血清HBV DNA水平高于1×103拷贝/毫升。血清病毒水平是可以预测的最重要因素。
& & 怎样进行定期检查？
& & 病情处于静止期的所有感染者都有发作的可能，都需要定期检查；其中有发作高危性的更加需要定期检查：
& & &有复发高危性的个例、尤其是血清HBV DNA水平增高者每3个月检查肝功能，每6个月检查血清病毒水平。
& & &超过3年不复发的个例每6个月检查肝功能；每年检查血清病毒水平。
& & &有活动性肝硬化的个例每3个月检查肝功能；6个月检查B型超声和甲胎蛋白。
& & &谷丙酶多次升高的病人, 即使幅度不大, 有必要做肝活体组织检查。
43岁，小三阳，肝区疼痛，目前恩替卡韦3年多，准备上派罗欣。
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核心提示：小三阳能自动转阴吗？小三阳到底要不要治疗，下面小编为大家进行相关介绍。
小三阳能自动转阴吗？小三阳要不要治疗，从理论上讲，所有乙肝小三阳患者都该得到治疗，但从实际情况看，却应该区别对待，有的需要治疗，而有的却不需治疗，小三阳可以自动转阴吗？小三阳能否自动转阴和自身免疫情况有关，接下来详细介绍下。
1.通过人体自己的免疫功能，小三阳是能够自然转阴的。乙肝小三阳自然转阴，也就是说不采取任何药物的治疗，只依靠机体自身的免疫功能使得乙肝小三阳自然转阴。过去医学界一直认为自然转阴几率很低，据统计显示，每10年内表面抗原自然转阴率为8.6%，20年为25.2%，随着年龄的增长自然转阴率达44.7%，可见乙肝患者当中近一半都可以不经过治疗自然转阴的。但是如果乙肝小三阳患者抱着反正有转阴的希望，就不需要治疗的想法，那就大错特错了。
2.乙肝小三阳自然转阴也并非是好事，大多数患者认为乙肝小三阳自然转阴，代表着病情好了，无需检查，治疗。故而放松警惕，殊不知，这种情况最容易走向肝硬化甚至肝癌。
3.不管是乙肝小三阳还是乙肝大三阳转阴的机率都是很小的，当然自然转阴也有可能，自然转阴主要是靠自身的免疫力和抵抗力将乙肝病毒清除，不过这种情况很少见。
4.肝功能系列检查长期保持正常，定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸始终为阴性，这些人可不用药治疗。身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。
一般的乙肝患者都会转为慢性乙肝病毒携带者，为了进一步的明确您的病情，建议您上医院检查DNA和肝功能
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乙肝小三阳传染吗？小三阳主要的传播途径就是血液、母婴以及性生活，所以乙肝小三阳同房会传染吗。乙肝小三阳只是病毒复制弱 当免疫力下降时 病毒又会卷土重来！
以前临床诊断，把大三阳转成小三阳，看成是乙肝病毒复制减弱，传染性小，病情好转的表现。实际上，这么理解是片面的。在中国乙肝小三阳患者人数约占乙肝总数的30%左右，番茄医生提醒，对于这样一个庞大群体，不能用大小三阳来判断病情，而是要根据具体情况诊断。
乙肝小三阳
小三阳对患者意味着什么？
从临床诊断标准看，小三阳表示体内乙肝病毒仍然存在，因为自身免疫系统已经有效控制了体内病毒继续发展，减缓了它们继续复制的速度，所以说小三阳患者体内的病毒传染性也相应较弱。
小三阳 只是病毒复制减弱
番茄医生也提醒小三阳患者，不可以掉以轻心。身体免疫细胞一直在与乙肝病毒战斗，虽然已经控制乙肝病毒继续发展，但是，仍然没有能力完全消灭乙肝病毒，同时，身体调动了大量免疫细胞应对乙肝病毒，容易导致免疫功能紊乱出现细胞突变。
当免疫力下降时 病毒又会卷土重来
一旦身体免疫力下降，乙肝病毒就会从新复制活跃，导致小三阳往大三阳方向发展。相反，如果自身免疫力得到提高时，乙肝表面抗原就会自然转阴。因此，番茄医生提醒乙肝患者，调控好自身免疫力，避免感冒、发烧，就是让免疫系统强大起来，目的都是为了更好的抑制住乙肝病毒，这才是预防乙肝病毒的根本。
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鉴于你目前这种情况，临床上常见。表面抗原转阴后迟迟不产生抗体或者2、4、5阳性，会一直持续几个月或几年或终身。但也不要担心，因为大量长期干扰素治疗，影响了免疫功能，近阶段乙肝疫苗接种产生免疫抗体可能会受影响，所以在短时间刺激不会产生或产生的少。不担心，只要坚持注射乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗，一定会产生抗体的。这种情况我们科室护士也是这种情况。
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干扰素和疫苗期间都使用过胸腺五肽，疫苗期间也使用过左旋咪唑，效果都欠佳，抗体都是上不来，目前是第4或者5项阳性，其他均阴性。
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