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中公·温馨提醒您关注：【2018浙江医疗卫生考试：麻黄汤与桂枝汤凉服的对比【中药学专业知识】】

凡以解表药为主組成具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂统称为解表剂。根据《素问·阴阳应象大论》之“其在表者，汗而发之”的原则立法，属于“八法”中之“汗发”。然外邪有寒热之异，体质有强弱之别。表证属风寒者，当辛温解表;属风热者，当辛凉解表;兼见气、血、阴、阳诸不足者当辅以补益之法，以扶正祛邪故解表剂分为辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂三类。

在辛温解表剂中适用於风寒表证。症见恶寒发热头身疼痛，鼻塞流涕咳喘，苔薄白脉浮紧或浮缓等。常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活、防风等为主組方代表方剂为麻黄汤、桂枝汤凉服、九味羌活汤、小青龙汤等。其中麻黄汤和桂枝汤凉服是考试中常考的方剂考点较多且比较典型，并常以鉴别的方式出现故老师们在此将麻黄汤和桂枝汤凉服做详细的介绍。

组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草(炙)

用法：上四味以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫内诸药，煮取二升半去滓，温服八合覆取微似汗，不须啜粥余如桂枝法将息(现代用法：水煎服，溫覆取微汗)

功用：发汗解表，宣肺平喘

主治：外感风寒表实证。恶寒发热头身疼痛，无汗而喘舌苔薄白，脉浮紧

配伍特点有二：一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使宣降相因，则宣肺平喘之效甚著

组成：桂枝、芍药、甘草炙、生姜、大枣

用法：以水七升，微火煮取三升适寒温，服一升服已须臾，啜热稀粥一升余以助药力。溫覆令一时许遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓病必不除。若一服汗出病瘥停后服，不必尽剂;若不汗更服，依前法;又不汗後服小促其间，半日许令三服尽若病重者，一日一夜服周时观之，服一剂尽病证犹在者，更作服;若汗不出乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物(现代用法：水煎服温覆取微汗)。

功用：解肌发表调和营卫。

主治：外感风寒表虚证恶风发熱，汗出头痛鼻鸣干呕，苔白不渴脉浮缓或浮弱。

麻黄汤与桂枝汤凉服的对比：

相同点：麻黄汤和桂枝汤凉服同属辛温解表剂都可鼡治外感风寒表证。药物组成中都有桂枝、炙甘草用法都为温覆取微汗。

不同点：麻黄汤中麻、桂并用佐以杏仁，发汗散寒力强又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂主治外感风寒所致恶寒发热而无汗喘咳之表实证;桂枝汤凉服中桂、芍并用，佐以姜、枣发汗解表之力遜于麻黄汤，但有调和营卫之功为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证

故伤寒无汗表实证宜麻黄汤，伤风囿汗表虚证宜桂枝汤凉服考题如下：

【例题】麻黄汤与桂枝汤凉服的主要区别在于：

A.脉浮紧与浮缓 B.喘逆与鼻鸣干呕

C.无汗与有汗 D.风寒表实與风寒表虚证

【答案】D。解析：麻黄汤和桂枝汤凉服的主要区别就在于风寒表实与风寒表虚证但可以表现在脉象的浮紧与浮缓、无汗和囿汗两个方面。

以上就是关于麻黄汤与桂枝汤凉服的对比的知识点大家要好好消化哟!