宝宝髋关节滑膜炎怎样拍片 髋关节滑膜炎X片拍片体位非常重要

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-11 17:22 标签： 髋关节滑膜炎
7个月宝宝两个月内做了两次X线拍片辐射影响大吗？|X片|辐射|张思莱_新浪育儿_新浪网
7个月宝宝两个月内做了两次X线拍片辐射影响大吗？
　　@张思莱医师 提问：张奶奶您好！女宝宝7个月，最近两个月连续做了两次X线拍片检查髋关节（两次结果均为轻微浅斜，其余正常无须治疗），医生让3个月后再次拍片复查。请问这个频率的拍X光对宝宝辐射影响大吗？谢谢！
　　回答专家张思莱医师（新浪母婴研究院金牌专家，原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师）：这种X片对孩子影响不大，凡事一定要考虑利和弊的问题，因为先天性髋关节发育不良必须要及早处理，其孩子受罪小，效果好。X片是必须要检查的，因此利大于弊。髋臼指数与髋关节发育不良的诊断与治疗【髋关节脱位吧】_百度贴吧
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髋臼指数与髋关节发育不良的诊断与治疗收藏
全网发布： 16:17 发表者：楼跃
髋臼指数是指在骨盆正位X线片上，通过双侧髋臼Y形软骨顶点画一直线并加以延长，再从Y形软骨顶点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线，此线与骨盆水平线的夹角即为髋臼指数。髋臼指数能够较为准确的反映髋臼对股骨头的覆盖程度，因此髋臼指数已被广泛用于评估髋臼的发育程度，是髋关节发育不良的诊断与疗效评估最重要的临床指标之一。这一点相信儿童骨科医生都不会有异议。
但为什么专家会出现不同的观点呢？这就存在如何解读家长上传的骨盆X片的问题。首先准确地测量髋臼指数要依赖于骨盆正位X片是否标准。因为我们人体的髋关节是三维立体的结构，投射在骨盆X片上则是二维平面结构。同一个孩子摄片时体位的不同，可以测出不同的髋臼指数！因此摄片时人体所处的体位和投照角度对髋臼指数的准确测量有很大影响。最终导致得出的结论不同。所以只有标准体位的骨盆X片，才有可能测出准确的髋臼指数。Tonnis描述了骨盆正位X片标准拍片体位：自然平躺，双侧下肢稍微分开，与肩同宽，双侧下肢轻度内旋约20度。
关于髋关节发育不良的诊断，好大夫在线的提示给出了很好的回答：“任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断”。这明确的提示大家，任何疾病的诊疗除了各种检验、检查外，还需要医生和患者面对面的“诊”和“断”。查阅了一下案头资料，美国版的《小儿骨科杂志》（J Pediatr Orthop） 2002第22卷第5期上的文章“Natural History of Hips With Borderline Acetabular Index and Acetabular Dysplasia in Infants”说的很清楚“发育性髋关节脱位的处理在过去20年中已经被很好地描述了。然而，对临床上髋关节稳定，但骨盆平片上髋臼指数增大的婴儿的处理仍然是有争议的”。作者提出：“对于临床稳定的髋关节，很多人用外展支架治疗轻度-中度髋关节发育不良，但是没有证据表明这样做是有效果的”。因此“系统使用外展支架是不合理的。这些病例自然演变成正常髋关节是可能的，因此，一些作者推荐不处理和简单的临床和放射的随访”。作者得出的一个重要的结论是“在临床和放射上稳定的髋关节，在形态和功能上不会向移位或恶化的方向发展”。实际应用中，选择出需要治疗的髋关节是非常重要的。我们的观点是没有不稳定或移位，仅仅是髋臼指数增大或孤立的髋臼发育不良的髋关节，是不需要处理的。对于这些病例，临床和放射方面的随访是必要的。对于不稳定髋关节、X光片上有移位和脱位的病例，是外展支架治疗的适应征”。髋关节是否稳定是不可能从X片上可以解读的，这需要临床体格检查。Barlow氏征是检查髋关节稳定与否的一个重要体征。如果标准骨盆X片上测量髋臼指数（髋臼角）明显增大，加上临床检查Barlow氏征（+），需要外展支架等治疗；如果髋臼指数增大，股骨头有移位或脱位，也需要积极地治疗；仅单纯髋臼指数增大，而髋关节稳定，不需要积极治疗，绝大多数可以逐渐恢复正常。
最后谈一点我个人感觉，这二篇应该是较权威性的研究性文章，其结论是：（1）婴幼儿骨盆X片测量髋臼指数存在较大的差异，不能仅凭一次骨盆X片测量的髋臼指数增大就匆忙诊断“髋臼发育不良”，应分析拍片时孩子的体位，排除因骨盆旋转、扭转等造成的误差，并关注其他评判指标，还需要结合临床。（2）使用外展支架治疗“髋臼指数增大”要慎重；如果骨盆X片上髋臼指数明显增大，并伴有股骨头外移或临床检查Barlow氏征（+），需要外展支架治疗。如果X片仅仅是髋臼指数增大，用外展支架治疗要慎重。当然4个月以下小婴儿，采用Pavlik吊带治疗的话，指针可以大大放宽。
对于骨盆X片髋臼指数偏大，临床检查髋关节稳定的孩子，实在无法判断是否存在髋臼发育不良，可以做髋关节MRI检查。因为髋关节X片仅显示骨性髋臼的发育情况，忽略了髋臼软骨发育情况。儿童骨骼发育绝大多数是通过软骨成骨模式，如果MRI显示髋臼软骨发育良好，髋臼外缘软骨有足够的厚度，即使骨性髋臼指数偏大，也不构成髋臼发育不良。相反，如果软骨性髋臼发育不良，即使骨性髋臼指数正常，也不能排除髋臼发育不良，需要密切观察，定期复查。
你好，请问你会看吗？能帮我看一下不？
你好，请问下左侧全脱孩子3个月，是一定需要手术的吗
这个是半个月之前做的B超
这个是今天到复查的B超
有帮助的我先顶上来了
看了好几遍，结合其它图片和知识，真正明白理解了。感谢陈爸！！
楼主麻烦帮我看下，我家宝宝三个月，很担心
你帮我看下片子，我家宝宝三个月
楼主，帮我看看
登录百度帐号推荐应用髋臼发展改善了吗
患者信息：男
病情描述：右侧髋臼31度，左边28度，右侧股骨头二次分化位置稍偏外
最佳回答百姓健康网54948位专家为您在线解答
病情分析：家长您好！上传的X片我看了，双侧髋关节均正常，只是拍片体位不正确。
回答时间：
Ta帮助了1038人
29岁提问时间：
病情描述：激素不正常有什么临床表现！输卵管不通有什么表现！！！
医生建议：你说的不正常应该具体一些，激素水平调节月经，影响着怀孕，输卵管不通可以没有症状！。建议你再补充一下激素怎么不正常，输卵管不通大部分都是检查时发现的，一般不通的原因都是炎症引起的。
28岁提问时间：
病情描述：免疫性不孕不育医院？引起不孕的原因都有什么什么又是免疫性不孕引起不孕的原因都有什么什么又是免疫性不孕免疫不孕好治么朋友说她一直没怀孕时因为这个我到现在结婚也有一个月了该怎么知道自己是否不孕唐山免疫性不孕不育医院哪家好？。
医生建议：您好，免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。
后晓思密达男
32岁提问时间：
病情描述：子宫发育不良吃点什么食物好？。医生说我子宫发育不良的时候，我有点不相信，最后还是服用中药育宫培麟丸进行治疗。一段时间后，医生才说见好转。医生还说，如果配合食物一起会更好。想问，子宫发育不良吃点什么食物好？
医生建议：你好，子宫发育不良就是我们俗称“子宫小”，是一种常见的畸形子宫，患者常伴有月经稀少、痛经或闭经等症状，子宫发育不良是导致女性不孕的重要因素，注意饮食的调养可以辅助治疗子宫发育不良。。早治疗是治疗这类疾病的关键，以免对生育造成影响。如果患者有此类病症，一定要前往医院治疗，以免耽误最佳治疗时间，祝您健康。
鸢尾火腿调料酱男
46岁提问时间：
病情描述：三甲医院精索静脉曲张手术费用多少
医生建议：你好:精索静脉曲张引起小腹坠胀不适，引起精子质量下降，弱精症，一经发现确诊应尽早手术，做腹腔镜费用在6000左右。
50岁提问时间：
病情描述：继发性不孕可否治疗？
医生建议：人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕；人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕。也有可能是免疫性不孕：有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。盆腔炎、输卵管炎等，要做全面的检查确定不孕的原因后进行治疗。。建议你可以放宽心态对待，可以选择B超，输卵管通液，排卵检测等确定，如果结果正常，那么就不需要担心，也不一定就会影响百度拇指医生
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