什么是尿道综合症
核心提示：什么是尿道综合症？尿道综合症(US)于1934年由Folsom提出，是指有下尿路刺激症状，无明显膀胱尿道器质性病变及菌尿的一组症状群，而非一种疾病。该症多发生于女性。
　　什么是尿道综合症?尿道综合症(US)于1934年由Folsom提出，是指有下尿路刺激症状，无明显膀胱尿道器质性病变及的一组症状群，而非一种疾病。该症多发生于女性。
　　尿道综合症诊断要点：
　　首先检查膀胱尿道及邻近组织器官有无炎症、感染灶。尿道膀胱三角区炎症是尿道综合症的中要原因之一。此外要注意前庭、尿道旁腺、子宫颈等有无感染。尿道培养仍未常规检查方法之一。常规进行膀胱测压以确定不稳定膀胱。
　　尿道综合症的治疗办法：
　　一、一般应休息、、坐浴、下肤布热敖、针刺等治疗。同时服用颠茄合剂10毫升。日三次。
　　二、应用抗感染素药物如砒哌酸0.5克，一日四次，呋喃啶0.1克，一日三次或用复方新诺明1.0克一日二次。对于慢性病人应坚持用药二至三个月。
　　三、尿道梗阻的病人应行尿道外成成形术或尿道周围注射醋酸氟强地松十毫克每周二次，连用四周，目的是癍痕组织松懈。期老年阴道炎及者，可用女性激素如乙烯雌酚。有，阴道炎者可应用软膏和栓剂治疗
　　尿道综合症的特点是发病块、消失也快，呈周期性发作，发作周期不定，病程长短不一，短者一至二天，甚至数小时，有的发作后不作特殊处理可自愈。患者最好及早去专业泌尿外科中心诊治。
（实习编辑：萧锡瑜）
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女性尿道综合征有尿频、尿急、尿痛症状，部分病人伴尿道烧灼感及排尿困难症状。同时，可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。【摘& 要】尿道综合征（Urethral syndrome,US）是一组症状，并不是指某一种疾病，是指具有尿路刺激症状(包括尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、小腹坠胀等)而无微生物尿路感染的一组症候群。临床以尿频为突出表现，每次尿量不多，常伴有尿急，且多有较明显的精神心理因素。本病在妇女中很常见，为泌尿外科和妇科门诊常见的疾病。由于在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论，本文就结合近年文献，将其病因、诊断及治疗现述如下。
　　【关键词】尿道综合征；Female prostatitis；诊断；治疗
　　【中图分类号】R695.1&& 【文献标识码】A&&& 【文章编号】（2016）-12-014-02
　　病因（Pathogeny）
　　本病病因尚未阐明，总结近年研究其病因主要有以下几种：
　　(1)尿道口解剖结构畸形[1、2]：主要包括处女膜伞覆盖、小阴唇融合和尿道处女膜融合；尿道与阴道口间距过短、尿道远端纤维化、狭窄等, 尿道膨胀[3]；
　　(2)膀胱尿道功能失调：尿动力学证明膀胱尿道功能异常是女性尿道综合征产生临床症状的直接原因,如尿道前括约肌痉挛，排尿控制机能发育不全和退化，远端尿道肌肉痉挛，逼尿肌和括约肌共济失调[4]；
　　(3)局部损伤因素[5]：性生活时尿道损伤、分娩或输卵管结扎及会阴部手术等损伤，影响尿道周围的正常组织关系可致本病，常与会阴疤痕组织牵拉有关亦可出现尿频、尿急、排空痛及里急后重等下腹坠胀痛。Gure等报道产程中未作外阴侧切术及产后骨盆肌松驰是妇女伴尿道综合征的主要危险因素[6]。
　　(4)理化刺激因素[7]：对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏；应用阴道除臭剂、盐水、肥皂或高锰酸钾溶液等洁阴药物搓洗或使用避孕润滑药，长期应用此类药物可致局部皮下组织萎缩及粘膜上皮变薄。个人卫生欠佳，长时间的过度忍尿等外界因素长时间刺激，也是引起尿道综合征的直接原因。
　　(5)激素失衡[8]：雌激素水平低下，导致膀胱颈周围的致密弹力纤维组织疏松无力，膀胱和尿道的粘膜及粘膜下组织萎缩变薄，括约肌松驰，尿道闭合功能出现不同程度的障碍，导致尿急、尿频；
　　(6)下尿道上皮细胞功能障碍[9-10]：上皮细胞的通透性增加，尿液的电介质弥散入膀胱间质，膀胱粘膜对尿液刺激过度敏感或盆腔神经过度兴奋，引起尿频和疼痛；
　　(7)心理精神方面：多伴有焦虑、精神紧张、情绪低落等。
　　19世纪末美国医生Skene发现女性远段尿道壁上有两个管道开口，其近端有相连的腺管、腺体，遂命名为Skene尿道旁腺，后许多学者[11-12]通过不同方法技术等研究认为该腺体与男性前列腺在组织、功能上具有同源性，因此该观点对正确指导女性尿道综合症的临床诊断和治疗具有重要意义。
　　临床表现（Clinical manifestations）
　　女性尿道综合症主要表现为下尿路刺激症状群，亦有人形象的将其称为&女性前列腺炎&[13]，其在女性各个年龄段均可发生，已婚妇女多见[14]。
　　1．症状(1)下尿路刺激症状：表现有尿频、尿急、尿痛及排尿困难等；(2)疼痛症状：表现为尿道疼痛、下腹部疼痛、耻骨上疼痛、腰痛或性交痛。
　　2．发病特征：受凉、劳累、性生活、洗浴等可引起急性发作；发作周期不定，亦可周期性发作；病程长短不一，短者1～2d甚至数小时，病程长者症状可持续存在。
　　3．体征：有的可无任何体征，有的阴道前壁触诊时尿道及膀胱颈部有触痛[14]，有的可发现尿道口及处女膜形态和位置变异。部分患者有明显的精神心理因素，注意力分散时尿频等症状可明显减轻。
　　诊断（Diagnosis）
　　因引起US的病因很多，诊断女性US尚无统一的标准，所以应仔细评价具有下尿路激惹症状的患者。
　　（1）症状：具有典型的下尿路刺激症状：表现有尿频、尿急、尿痛及排尿困难等；
　　（2）体征：未发现生殖道尖锐湿疣、萎缩性外阴阴道的改变、宫颈炎、尿道旁腺感染、局部化学物质刺激和罕见的外阴恶性病变等。盆腔检查[13]：患者取胸膝位，首先按压阴道后壁及侧壁以作对照，然后示指按压前壁使尿道旁组织紧贴于耻骨后或点状触诊，正常情况下无不适感或仅出现尿意，典型阳性反应则是患者突然感到疼痛而叫喊或身体屈曲以逃避。
　　（3）检查：①多次尿沉渣镜检和中段尿培养无细菌生长或菌落数&l0000个／ml，且排除假阴性；②尿常规多正常；③膀胱镜检查：排除膀胱结石、异物、尿道憩室、囊肿、息肉及膀胱尿道神经病、老年性尿道炎等；
　　（4）排除：①尿路感染；②慢性肾盂肾炎；③神经源性膀胱尿道功能障碍；④妇科炎症如尿道旁腺感染、阴道炎、慢性盆腔炎、生殖道疱疹病毒感染；⑤怀孕；⑥精神、心理障碍。
　　（5）诊断性治疗：正规的抗生素疗程治疗效果不明显；
　　综合考虑上述症状、体征、病史和检查，可基本诊断US。
　　近年来随着尿流动力学仪器的广泛应用，部分尿道综合征已被一些尿流动力学诊断名称所取代。根据国际尿检协会标准化定义及国内有关资料[15]，可将尿道综合征按如下分型：(1)不稳定性膀胱：贮尿期出现压力&1．47kPa诱发性逼尿肌收缩；(2)逼尿肌无力：排尿期最大逼尿肌收缩压&1．96kPa；(3)远端尿道缩窄：尿道高压，最大尿道压&7．84kPa；(4)膀胱颈梗阻：尿道压为双峰，膀胱颈压&3．92kPa；(5)低顺应性膀胱：膀胱空虚静止压&0．98kPa，充盈期静止压&1．47kPa或小的膀胱容量增加伴有明显压力增高；(6)逼尿肌尿道括约肌协同失调：逼尿肌收缩排尿时，膀胱颈或膜部尿道不松驰或松驰不完全；(7)混合型：远端尿道缩窄加不稳定性膀胱，远端尿道缩窄加膀胱逼尿肌无力。在以上7种类型中，远端尿道缩窄最多见。
　　治疗（Treatment）
　　目前本病尚无统一治疗标准，主要根据膀胱尿道异常类型采取针对性的治疗鉴于女性Skene尿道旁腺与男性前列腺具有同源性，故Gittes[16]等认为多数女性尿道综合症的治疗可以采用男性前列腺炎的治疗方式。
　　1.药物治疗：（1）解痉药[17-20]：①使用M受体阻滞剂使膀胱平滑肌的过度活动减弱，从而减少尿频、尿急等症状；②应用&-受体阻滞剂有松驰膀胱颈平滑肌，降低尿道闭合压、提高尿流率的作用；③钙离子拮抗剂的使用可起到调整和改善泌尿道平滑肌舒缩功能障碍的作用，增加膀胱容量。对无明显器质性病变的尿频、尿痛、排尿困难及轻度尿失禁有效。
　　（2）雌激素：适用于雌激素低下者，其机理是膀胱及尿道是雌激素的主要靶组织之一，女性尿道下部及阴道均来自尿生殖窦，这些组织对雌激素缺乏很敏感，雌激素分泌减少时，尿道口和膀胱三角区的粘膜亦同时萎缩，尿道缩短，膀胱张力减弱。补充雌激素能很好的改善上皮营养，促进血液循环，增强尿道张力，疗效显著。
　　（3）镇静及抗抑郁药：对于精神症状的患者可选择使用奋乃静、安定、非那根等药物，亦可配合使用谷维素，有助于患者减少精神症状得到较好的休息，利于疾病的恢复
　　2.局部治疗（1）膀胱三角区封闭治疗[21]：基于女性尿道综合征可能与膀胱三角区慢性无菌性炎症及神经因素有关，可在膀胱三角区注射药物治疗，如，以地塞米松控制无菌性炎症，利多卡因使膀胱三角区神经敏感性降低增加膀胱对排尿刺激的阈值，从而改善症状。
　　（2）膀胱直接灌注：如应用①麻醉药物[22]可松驰平滑肌，从而加速症状的缓解，可使局部刺激减轻，使患者建立信心。放松了情绪；②辣椒辣素[23-24]，目前认为人体膀胱内存在对辣椒辣素敏感的神经 ，其能发挥一种兴奋作用于感觉神经末梢，主要是感受伤害的无髓鞘c纤维，通过大量释放P物质使初级传入神经纤维丧失活性而增加膀胱容量，改善梗阻和非梗阻性不稳定膀胱的症状；
　　（3）电刺激治疗[25-26]：经皮肤神经刺激法（percutaneous tibial nerve stimulation,PTNS）其机理是控制膀胱功能的神经来自骶丛，其传入纤维为胫神经后部，刺激此处的神经能对膀胱起神经调节作用，可以治疗下尿道功能障碍引起的症状。
　　(4）激光治疗：Costantini[27]等利用钕激光治疗女性尿道综合症取得了良好的效果，其方法是通过激光治疗膀胱颈部鳞状上皮化生从而改善患者症状。
　　3.外科治疗（1）尿道扩张治疗[28]：定期机械性扩张尿道，可使尿道松解，解除痉挛，提高尿道口的顺应性，使排尿通畅。适应症①远端尿道缩窄症；②远端尿道肌肉痉挛；③远端尿路旁纤维增生；④经久不愈者。
　　(2)尿道外口重建矫形术：适应证是尿道外口与阴道口间距小于0.5cm者（有的报道为0.3cm）[29]；对患有尿道外口肉阜、尿道粘膜脱垂的患者需行手术切除，以减少刺激；对同时患有处女膜尿道外口融合的患者需行处女膜伞切除、尿道外口与阴道口间距延长手术；
　　4.心理治疗及健康教育指导：由于精神、心理因素与尿道综合征的发病及其症状的轻重有一定的关联，应对患者进行耐心解释，以便积极配合治疗 。另外，应做好健康教育指导，使患者改正不良的卫生习惯，避免不卫生及化学物质长期刺激，并且向患者及家属讲解正确的性生活知识，以防止性交损伤，从而防止尿道综合征的发生。
　　尿道综合症是一组症状的诊断，其病因不是十分清楚，其中包括了许多尚未认识或未被发现的相关疾病，因此，临床医师在处理US患者时应进行全面系统的检查，根据患者不同特点针对性选择不同的检查方式，排除其他疾病。治疗本病的关键是根据病人病情，针对病因，采取个体化、综合性治疗方案。近年来我国中医中药在治疗女性尿道综合症方面也取得了良好效果，在此不再赘述。
　　参考文献：
　　1.曹余光，张爽．1006例女性尿道外口凋查及尿道综合征原因分析．临床泌尿外科学杂志，)：178．
　　2.Kakizaki H,Moriya K,Ameda K,et al.Diameter of the external urethral sphincter as a predictor of detrusorsphincter incoordination in children: comparative study of voiding cystourethrography[J].J Urol,5-658.
　　3.Lemack GE，Foster B，Zimmern PE．Urethral dilation in women：Aquestion naire basedanalysis of practice paRerns． Urology，)：37～43.
　　4.Kaplan WE，Firlit CF,Schoenberg HW．The femal eurethrals ynd-rome：External sphincter spas mase tiology．JUrol，1980，l24(1)：48&49.
　　5.Bossagh PO,Pols T,Hop WC,et al.Voiding symptoms in chronic pelvic pain(CPP)[J].Eur Jobster Gynecol Reprod Biol,-190.
　　6.G&rel H, G&rel SA, Atilla MK. Urethral syndrome and associated risk factors related to obstetrics and gynecology. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, ):5-7.
　　7.Gurel H,Gurel SA,Atilla MK.Urethral syndrome and associated risk factors related to obstetrics and gynecology [J].Eur J Obster Gynecol Reprod Biol,-7.
　　8.吴阶平，主编 泌尿外科学．济南：山东科学技术出版社，～775.
　　9.El Mekresh M.Urethal pathology[J]. Curr Opin Urol,&390.
　　10.Parsons CL.Prostatitis,interstitial cystitis,chronic pelvic pain,and urethral syndrome share a common pathophysiology:lower urinary dysfunctional epithelium and potassium recycling[J].Urology, 6-982.
　　11..Zaviacic M,Ablin RJ.The female prostate and prostate specific anti-gen.Immunohistochemical localization,implications of this prostate marker in women and reasons for using the term &prostate&in the human femaleJ.Histol.Histopathol,):1312142.
　　12 .Satoh& H , Mori& K, Furuhama& K. Morphological and immunohistochemical characteristics of the heterogeneous prostate2like glands& (paraurethral& gland) seen in female Brown2Norway ratsJ . Toxicol& Pathol , 2001 , 29& 2 :2372241.
　　13.Gittes RF,Nakamura RM: Female urethral syndrome&&Female prostatitis？WEST J MED 5-438.
　　14.Swithbank LV,Abrams PA.A detailed description,by age,of lower urinary tract symptoms in a group of community dwelling women[J].BJU,2000,85(suppl 2):19-24.
　　15.张军卫，金锡御，宋波．女性尿道综合征的尿流动力学诊断及治疗[J]．中华泌尿外科杂志，)：654.
　　16.Gittes RF. Female& prostatitis J. Urol Clin North Am , 2002 , 29(3) :613-616.
　　17.Malone-Lee J,Henshaw DJ,Cummings K.Urodynamic verification of an overactive bladder is not a prerequisite for antimuscarinic treatment response[J].BJU,-417.
　　18.Reitz A,Haferkamp A,Kyburz T,et al.The effect of tamsulosin on the resting tone and the contractile behaviour of the female urethra :a functional urodynamic study in healthy women[J].Eur Urol,-40.
　　19.Yoon SM,Jung JK,Lee SB,et al. Treatment of female urethral syndrome refractory to antibiotics[J].Yonsei Med J.-651
　　20Robinson D,Cardozo LD.The role of estrogens in female lower urinary tract dysfunction[J].Urology,2003,62(suppl 1):45-51.
　　21.Lazzeri M,Spinelli M,Beneforti P,et al.Intravesical infusion of resiniferatoxin by a temporary in situ drug delivery system to treat interstitial cystitis:a pilot study[J].Eur Urol,-102.
　　22.Bernstein AM，philips HC，lindenw et a1．Aps chophysiologicalevaluation of female urethral syndrome： Evidence for a muscular abnormality．J Behav Med，9&3l2.
　　23.关志忱，章道恒．辣椒辣索治疗顽固性女性尿道综合征初探[J]．中华泌尿外科杂志，2&284．
　　24.关志忱，安伟．辣椒辣索对膀胱舒缩活动影响的实验研究[J]．中华泌尿外科杂志，1999，2O；735&737．
　　25.Ruiz BC,PO XM,CM P,eta.Peripheral afferent nerve stimulation for treatment of lower urinary tract irritative symptoms[J].Eur Urol,);65-69.
　　26.DasGupta R,Fowler CJ.Urodynamic study of women in urinary retention treated with sacral neuromodulation[J].J Urol,61 -1164.
　　27．Costantini E, Zucchi A, Del Zingaro M, Mearini L. Treatment of urethral syndrome: a prospective randomized study with Nd:YAG laser. Urol Int. ):134-8.
　　28.Lemack GE,Foster B,Zimmern PE.Urethral dilation in women:a questionnaire-based analysis of practice patterns[J].Urology, -43.
　　29.郑健成，赵芙蓉．女性尿道口一阴道口间距与尿道综合征．中华泌尿外科杂志，199l.12：252.
　　*通讯作者单位:230000 合肥，安徽医科大学附属省立医院泌尿外科
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　　女性尿道综合症是一种临床上很常见，为许多所共有的群。可发生于任何年龄，成年已婚妇女更为多见，常因性生活或过分劳累而导致急性发作。主要表现为生的尿频，尿急，尿痛和痛，不少病人还伴有会阴部，耻骨上区和下腹部的疼痛。排尿次数可越来越多，急迫感和下坠感十分剧烈，甚至离不开便器。这些症状尽管如此严重，却常常会迅速好转，在1～2日内完全消失，但易有反复发作，给病人带来很大痛苦。
　　尿液可见增多，有时有，但也可完全正常。只有半数尿液培养可以发现致病菌，多为大肠肝菌，蛤细菌讲数往往每毫升不到10 万个。
　　关于尿道综合症的原因，目前多认为和感染密切有关。但是对绝经后的妇女来说，主要是由于雌激素缺乏，局部抵抗力下降所致。反复发作的病人，尿道往往有解剖异常。
　　急性期的妇女，应多饮水，并选用适当的抗菌药物。在症状控制以后，应注意纠正诱因，有宫颈炎和的应积极处理。发现有尿道病变或解剖异常的应及时进行手术治疗。老年性阴道的患者服用小剂量雌激素，或局部应用，氢化考的松，雌激素制剂常可以取得很好的疗效。
　　下尿路功能障碍包括贮尿和排尿功能障碍，国际尿控协会将其引起的一组临床症侯群称为下尿路症侯群。下尿路症侯群在人群中有较高的发生率。5%的儿童有夜间遗尿、15%的女性和7%的男性成年人患控尿功能障碍疾病。在70岁以上的老年男性中，约80%的人患，其中约半数以上的前列腺体积明显增大，50%增大的前列腺会造成膀胱出口梗阻。至于由不同病因如脊髓损伤、脑血管意外、、神经系统的先天性畸形、周围神经病变等所致的及女性尿道综合症更是较常见且令广大医师倍感困惑的问题。
　　1. 尿流动力学是一门新兴的、多边缘的学科。其起源可追溯到19世纪下叶，至20世纪50年代随着传感器技术和电子计算机技术应用于尿动力仪，仪器的功能更加完善。近二十年来，随着尿流动力学的飞速发展，人们对下尿路功能障碍的发生机制有了较清晰的了解，治疗方法有了很大的发展，治疗效果也有了很大的提高。目前，大多数都认为在诊治有下尿路症侯群的病人时，应高度重视客观检查的结果。在美国和欧洲，几乎每个的泌尿科和妇都把尿动力学检查作为本领域诊断的重要部分之一。不仅如此，老年病科、和神经医生也认识到尿流动力学检查对他们自已的一些病人具有重要性。
　　2. 膀胱压力测定分充盈期膀胱压力容积测定和排尿期膀胱压力容积测定。通过该检测可同时了解贮尿期与排尿期膀胱与尿道的功能。通常用一条细小的双腔测压导管经尿道置入膀胱，同时用一条细小的导管置入直肠测定腹压以排除腹压的影响。膀胱灌注用的介质可用生理盐水或CO2气体，灌注速度分慢速(100ml/min)三种。灌注的速度对测量结果有显著的影响。临床通常用50-60ml/min,但对儿童或有神经系统异常的患者则宜用20ml/cmH2O)、尿道功能和膀胱容量(正常值男性为350-750ml,女性为250-550ml)。正常的充盈期膀胱压力容积测定曲线是一条平稳的曲线，有正常的初感觉(约100ml)，无自发或诱发的逼尿肌无抑制收缩、在正常的膀胱容量内无，膀胱由空虚到充盈时的压力变化小于15cmH2O，膀胱顺应性大于20ml/cmH2O。异常的充盈性膀胱压力图常见有顺应性异常(包括低顺应性和高顺应性)、逼尿肌兴奋性异常(包括逼尿肌不稳定、逼尿肌无反射)、逼尿肌收缩力异常(收缩亢进或活动低下)、膀胱感觉功能异常(包括感觉过敏和感觉迟钝)和尿失禁。②排尿期膀胱压力容积测定(即压力-流率检测)是持续测定的膀胱内压和尿流率，是诊断膀胱颈出口梗阻的金标准。常用观察指标有膀胱颈开放压、最大尿流率时的逼尿肌收缩压和膀胱压、最大逼尿肌收缩压、最小尿道开放压(即最小尿流率时的逼尿肌压)和尿流率的各项参数。结果判断常用的压力流率图有A-G图、国际尿控协会暂定标准压力流率图和Schafer线性被动尿道阻力因子关系图(LPURR)。前二者将逼尿肌压与尿流率对应的坐标图分为梗阻区、非梗阻区和可疑区，根据最大尿流率与逼尿肌压力的交点所在图中的位置即可做出定性判断。对位于可疑区的患者，可根据最小尿道开放压或曲线下降支斜率(即最大尿流率逼尿肌压力点与最小尿流率的逼尿肌压力点的连线的斜率)。后者将压力流率图的梗阻程度分0-Ⅵ七级，又将逼尿肌压力由弱到强分六级，因此可得出半定量的梗阻严重程度和逼尿肌收缩力。
　　3. 尿道测压。尿道测压是一种测定储尿期尿道控制尿液能力的方法，单位为cmH2O，可评估尿道的功能。测定方法与膀胱测压相同，只不过灌注速度为2ml/min。常用参数有最大尿道压、最大尿道关闭压、功能性尿道长度和尿道控制带。尿道控制带是尿道控尿的主要部位，在男性可反应前列腺部尿道的压力情况和前列腺增生情况。正常男性尿道压力图可分为鞍形、梯形和坡形三种图形，女性为人字形。最大尿道压受年龄和性别的影响，下表为正常人群最大尿道压值。
　　4.漏尿点压力测定。漏尿点压指尿液从尿道口流出时的膀胱压力。根据驱使尿液流出的膀胱压产生的不同，分为膀胱漏尿点压和腹压漏尿点压。前者主要反应开放尿道所需的逼尿肌压力，对梗阻诊断及上尿路功能预测有较大的价值，若大于40 cmH2O提示存在上尿路损害的的风险;后者能反应随腹压增加时的尿道括约肌关闭能力，其值越低尿道括约肌功能越差，同时可区分压力性尿失禁的原因：小于60 cmH2O表示尿道括约肌功能严重受损，此类患者仅行悬吊术效果多不佳;大于90 cmH2O提示因尿道过度活动引起，行尿道悬吊术效果良好;在60-90 cmH2O之间提示两种问题同时存在;若大于150 cmH2O提示尿失禁可能为膀胱源性。
　　5. 。肌电图是描记尿道外括约肌或肛门外括约肌在有关神经末梢冲动传导引起肌细胞膜去极化过程中所产生的生物电流的一种方法。常用电极有表面电极和针形电极，临床上常用肛门外括约肌电活动代替尿道外括约肌电活动。正常尿道外括约肌电波为500-600mV。异常肌电活动可表现为逼尿肌外括约肌协同失调、上运动神经元损害(无特殊肌电波形)、下运动神经元损害(无肌电活动)等。
　　6. 多程道同步尿流动力学检查就是将上述各单项尿流动力学检查方法按需要进行不同的组合，进而更精确地测定出膀胱和尿道的实际功能，增加诊断的正确性。目前常用的联合测定可分为：同步膀胱测压及腹压测定;同步膀胱压力及尿流率测定;同步尿流率及外括约肌电图测定;同步膀胱压力及外括约肌肌电图测定;同步膀胱压、尿道压及腹压测定;同步录像、压力、尿流率、括约肌肌电图及膀胱造影。
　　二、 尿流动力学检查在下尿路功能障碍中的临床应用
　　1. 儿童尿动力学检查。主要对三类患者应用尿动力学分析。①可能合并有膀胱尿道功能异常的神经病变患者，如、脊髓脊膜膨出症和脊髓发育不良。②有下尿路症状或功能异常的患者，如尿道瓣膜、肛门直肠异常。③患有非神经系统的先天性疾病并可能伴膀胱尿道功能异常的患者，如、异常功能排尿、膀胱输尿管返流。
　　2. 女性尿动力学检查。主要用于确诊尿失禁并明确病因;在充盈膀胱时了解逼尿肌的活动性;评价逼尿肌的排尿功能;评价括约肌无力的程度;评价盆底功能。常见疾病症状有压力性尿失禁、尿频-尿急综合征、急迫性尿失禁、急迫压力混合性尿失禁、泌尿系感染。
　　3. 男性尿动力学检查。在男性，下尿路症状通常由三种主要下尿路功能异常引起，即逼尿肌不稳定、膀胱出口梗阻和逼尿肌活动低下。常见疾病有良性前列腺增生症、、、等。此外亦常用于分析前列腺切除术后的异常表现的原因，如持续的膀胱过度活动症状、尿失禁。
　　4. 老年人的尿流动力学检查。主要用于检测自发的逼尿肌不稳定和逼尿肌功能退行变。常见疾病有不稳定膀胱。
　　5. 神经源性膀胱尿道功能障碍。主要用于神经源性膀胱尿道功能障碍的诊断和分类。临床上按病变部位可分为脊髓上损害、脊髓损害、周围神经损害、症及。尿动力学分类常采用Krane-Siroky尿动力学分类。这一分类将神经源性膀胱尿道功能障碍分为逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射两大类，并根据尿道括约肌功能进一步分为数种亚型。
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