本站已经通过实名认证，所有内容由马忠厦大夫本人发表
当前位置：
&晚期癌症患者如何安全、适度输血
晚期癌症患者如何安全、适度输血
&&在进展期癌症患者中非常常见，其标准治疗手段为输红细胞。然而，英国医学杂志2013最新文章援引一篇最近发表的综述指出：大约一半的患者从中受益，而且这种效果也只能维持10-14天；更令人担忧的是，23-35%接受输血治疗的患者在输血后14天内死亡；这都提示输血适应症不适当或输血风险提高。文章中指导我们如何安全适度输血，其摘要如下：1. 血制品由志愿者捐献，经济费用高，而且有时供不应求，应采用循证医学指南减少输血的副作用和血液制品浪费。2. 对于血流动力学稳定的患者，包括无症状的心血管疾病患者，血红蛋白低于80g/L才考虑输血；3. 血小板超过50×109/L，或INR（国际标准化比率）小于2.0的患者能够安全接受侵入性操作，而无需纠正；4. 采用替代方法处理，以减少输血需求。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 23:02
马忠厦大夫的信息
马忠厦大夫电话咨询
马忠厦大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询马忠厦大夫
在此简单描述病情，向马忠厦大夫提问
马忠厦的咨询范围：
肺癌、肺部肿瘤、肺结节、胸壁肿瘤、胸膜肿瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管肿瘤、贲门癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、胸外伤、肋骨骨折、气胸、肺大泡、胸壁结核、胸膜疾病、胸腔积液、脓胸、漏斗胸、鸡胸、手汗症、贲门失弛缓症、重症肌无力、气管肿瘤
马忠厦主治疾病知识介绍
肿瘤内科好评科室
肿瘤内科分类问答癌症患者注意什么？癌症患者慎输血!癌症患者注意什么？癌症患者慎输血!人人说鱼乐百家号癌症患者术前有贫血时，输血应遵从以下准则：1. 关于年青、肿瘤分解好、前期癌症的低危患者，血红蛋白应坚持在70~90g/L为宜;2. 关于高龄、肿瘤分解差、晚期癌症的患者，血红蛋白应坚持在100~120g/L为宜;3. 尽或许输注少含或不含白细胞和血浆的浓缩红细胞或洗刷红细胞。癌症患者术中有输血指征时，可进行成分输血。咱们的准则是：当术中失血量达全身血容量的20%时，需求抵偿血容量以防休克。这时首要思考输注晶体液和胶体液;当失血量达全身血容量的30%时，除及时选用上述办法外，还应输注浓缩红细胞或洗刷红细胞;假设失血量达全身血容量的50%时，除及时输注晶体液和胶体液外，还需求输注浓缩红细胞或洗刷红细胞以及白蛋白;当失血量达全身血容量的80%或以上时，除输注上述各种制剂外，还需依据病况抵偿血小板或血浆成分。与此一同，癌症患者术中失血亦可选用稀释式自体输血，即关于术前血红蛋白大于或等于120g/L的患者，在手术前麻醉前后，先采血mL，用血液保留液常温保留待用;随即给患者输注等量的胶体溶液，并在术中抵偿晶体液和胶体液，待手术完结后再将保留的本身血液回输给患者。该办法在临床试验中证实安全有用，但贫血、心肺功用差或肝病是稀释式自体输血的忌讳症。大都抗癌药物对癌细胞的杀伤效果具有显着的剂量效应;增大剂量可从跋涉效果，但随之而来的骨髓严峻按捺也成了临床医师的难题。严峻的骨髓按捺假设不能得到及时处理，或许会构成严峻的贫血、血小板削减性出血或粒细胞短少，进而致使严峻的传染。因而，除指定合理的化疗计划外，给患者输血改进严峻的骨髓按捺情况，也是医治的要害。输血时应遵从以下准则：3. 关于粒细胞削减的患者，如今建议运用有用抗生素防止或操控传染;只需在大剂量抗生素接连运用48小时无效的情况下，才思考输注粒细胞。相信很多癌症患者都有接受放化疗，虽然放化疗对于癌症患者来说是绝对救命的东西，但副作用又很大，看到家里人每天被折磨的痛苦，不知道该怎么办，后来经网络上看到了 陶晴曦的抗癌康复日记 才知道，原来解决放化疗的痛苦，还是有很多办法的，她写的文章也好多关于癌症问题的知识，也了解到了抗击癌症不仅仅只能通过手术和放化疗来达到效果的，陶晴曦的抗癌康复日记上记录着她抗癌的每一步，让我和我的家人知道了原来放化疗可以不用那么痛苦。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。人人说鱼乐百家号最近更新：简介:带你玩儿遍整个娱乐圈儿作者最新文章相关文章　　摘要：目的讨论在肿瘤的临床治疗中，合理输血的重要性。方法对我院2011年5月~2012年6月肿瘤专科收治的148例患者" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
浅谈肿瘤临床治疗中的合理输血
　　摘要：目的讨论在肿瘤的临床治疗中，合理输血的重要性。方法对我院2011年5月~2012年6月肿瘤专科收治的148例患者作为研究对象，通过对其治疗过程中的相关输血资料进行回顾性分析，讨论合理输血在肿瘤临床治疗中的相关应用。结果在对148例肿瘤患者进行回顾性分析后，发现对其进行输血过程中，存在一定的不合理输血现象，其中13%患者为不合理输血，62%患者为合理输血，其余25%患者为可以尽量避免输血。结论在对于肿瘤治疗过程中，需要进行合理输血，应当尽量避免由于输血而对于患者造成一定的不良反应，从而造成对患者产生二次伤害。同时还应当对相关的输血指征进行指定，从而能够节约用血，提高肿瘤治疗的临床疗效。 中国论文网 http://www.xzbu.com/1/view-6205729.htm　　关键词：肿瘤；临床治疗；合理用血对于肿瘤的临床治疗中，往往需要采用外科手术方法，对于肿瘤进行切除治疗[1-2]。因此，在治疗过程中就涉及到对于患者的输血治疗。对于肿瘤患者进行输血治疗，能够起到很好的支持作用，补充患者的血红细胞，保证机体器官的血氧供应。可以避免由于肿瘤患者机体代谢机能下降引起的贫血等并发症状[3]。是一种很好的支持治疗手段。 　　近年来，有相关文献表明[4]，对于恶性肿瘤患者，采用输血的方法进行治疗，能够很好的改善和患者的预后，并且对于患者疾病的恢复也具有一定的帮助，然而，同样有文献报道，对于肿瘤患者若经常进行输血治疗，对于疾病的恢复反而是不利的，患者5年内的存活率下降。同时患者也会出现其他的一些并发症状。 　　因此，对于肿瘤患者的治疗，输血是一种常见的治疗措施[5]，但是在输血的合理性方面引起足够的重视。随着医疗卫生事业的发展，对于血液引起的相关安全问题已经引起了世界各地医疗卫生系统的密切重视。对于肿瘤患者输血治疗中相关的一些免疫抑制等并发症问题，目前医学界提出了一些相关假说，但并未完全得到证实。 　　关于输血所引起的相关免疫抑制问题， 著名的免疫学家Gantt[6]学者于1981年首先提出"肿瘤组织转移"学说，即肿瘤组织具有一定的流动性，而肿瘤组织抗原与组织相容性抗原在很多方面具有一定的相似性，基于以上基础，在输血过程中，输血虽然能对患者起到一定的支持作用，但是其同样对于肿瘤组织起到了一定的支持作用，因此反而会有利于肿瘤组织在机体内的生长扩散。因此，相关文献表明，在对于动物的临床试验中，对于肿瘤患者输血能够导致患者机体免疫功能的下降，而免疫功能下降则会从自身的方面有利于肿瘤组织的生长，对于患者的预后来具有相当大的不利因素。 　　因此，在本次研究中，我们将对148例肿瘤患者的临床中的输血资料进行相关的回顾性分析，并浅谈肿瘤临床治疗中合理输血的相关应用，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 对我院2011年5月~2012年6月肿瘤专科收治的148例患者作为研究对象其中男98例，女50例；年龄32~74 岁，平均年龄（53.24±5.62）岁，病程3~15年，平均病程（8.43±2.13）年，其中患者患病情况如下：乳腺癌患者25例，胃癌患者68例，宫颈癌患者25例，前列腺癌患者30例，所有患者在治疗过程中均采用过输血治疗。 　　1.2方法 本次研究得到了我院医学伦理委员会的相关批准并且对于患者签署了《知情同意书》，保证公平自愿的原则。对于两组患者治疗过程中的临床输血资料进行回顾性分析综合，其中所有患者的临床输血原因为贫血。 　　1.3观察指标 对于本次研究中患者的相关输血资料进行观察，包括相关的输血指征，输血量等，并对于其合理性进行相关评价。 　　1.4统计学分析 在本次研究中，研究所得数据均采用spss 15.0统计软件包进行统计学处理，并保证实验结果真确有效，计量资料采用（均数±标准差）方式进行表示（x±s），组间比较采用t检验，计量资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示结果差异具有显著性。 　　2研究结果 　　对于本次研究中的148名患者的临床输血资料进行回顾性分析后我们发现，发现对其进行输血过程中，存在一定的不合理输血现象，其中13%患者（n=20）为不合理输血，62%患者（n=92）为合理输血，其余25%患者(n=36)为可以尽量避免输血，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　在对于肿瘤患者进行输血治疗过程中，应当时刻注意血液的合理性应用问题，所谓的合理输血也就是说在对患者进行血液制品的输入时，应当注意安全性的相关问题。对患者进行输血应当注意相关的临床指征，若患者输血时没有临床指证，则会造成血液的浪费，同时，由于一些不良反应的存在，对于患者来说容易造成一定的二次伤害。因此安全性的问题至关重要。 　　若想要在输血过程中注意合理性问题，则应当有明确的临床输血指征，根据2000年我国卫生部颁发了《临床输血技术规范》（以下简称为"规范"），对于需要输血的相关临床指证进行了规定。其中说明：以血红蛋白水平作为标准，当Hb>100 g/L时，对于患者来说不需要进行输血；若Hb<70 g/L时，对于患者血液中Hb水平在70~100 g/L时，应当结合患者相关的患病情况决定是否需要进行输血。根据此为输血指征，则能够很好的避免由于开放性输血策略（The strategy of open blood transfusion）而带来的相关的血液资源浪费的问题。 　　相关学者认为，输血对于肿瘤患者的相关预后因素有关[7]，包括性别，年龄，肿瘤分期等，输血所带来的免疫抑制现象对于能够很好的有利于肿瘤的相关生长，相关文献报道：输血对于肿瘤患者的相关预后具有一定的不利因素，有些患者进行输血后由于血液的安全性问题而患有艾滋病，因此在肿瘤患者的治疗过程中，应当注意输血时应当采取限制性输血策略进行输血，根据相关的临床输血指征，从而确定输血量，以及输血方式等等，也同时做好对于血液的相关保护。 　　参考文献： 　　[1]LangeMM,vanhilten JA,van deWatering LM,et al . Leucocyte depletion of perioperative blood transfusion does not affect long term survival and recurrence in patients with gastrointestinal cancer[J].BrJSurg,):734-740. 　　[2]Kwon AH,Mats Y,Kayam a Y. Perioperative blood transfusion in hepatocellular carcinom as: influence ofimmunologic profile and recurrence free survival[J].Cancer,):771-778. 　　[3]张清平,穆士杰,张献清,等.浓缩红细胞输注对脑膜瘤患者术后感染率的影响[J].第四军医大学学报,):. 　　[4]Barakat O,Cooper JR Jr,R iggs SA,et al. Complex liver resection for a large in trahep at icch olang iocarcinom a in a Jehovah s' witness: a strategy to avoid transfusion[J].J Surg Onco,l,):249-253. 　　[5]蒋学兵,张丽萍,王艳菊,等.临床输血与肿瘤治疗进展[J].中国实验血液学杂志,）:. 　　[6]张桂荣,盖秀文.浅谈肿瘤临床治疗中的合理输血[J].实用肿瘤学杂志,）:368-369 　　[7]苏智雄,黎乐群,肖开银,等.围手术期输血对原发性肝癌患者免疫抑制酸性蛋白的影响[J].中国输血杂志,):209-210. 　　编辑/肖慧
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。贫血是普遍存在的，现在大多数人都或多或少的有点贫血。但是对于肿瘤患者贫血的话就要多注意了。 据统计，有10%～40%的肿瘤病人合并贫血，尤其是患淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌等时，贫血的发生率可以达到50%～60%。贫血伴随的乏力、气促、活动困难等影响着肿瘤病人的生活质量，因此，国内外肿瘤学界都非常重视肿瘤相关性贫血的治疗。
贫血的原因
导致肿瘤病人发生贫血的原因有很多，常见的有：
1、肿瘤导致出血，如胃肠道的肿瘤向腔内生长，其表面破溃后出血，造成失血性贫血，临床上不少病人以贫血为首发症状而就诊。
2、肿瘤相关性急性、慢性炎症亦可导致贫血。
3、肿瘤引起的营养不良，如食道癌病人由于肿块在食道腔内生长造成梗阻，进食困难而造成营养不良，同时肿瘤生长消耗体内的营养物质亦可导致营养不良性贫血。
4、肿瘤骨髓内转移，破坏造血细胞，抑制红细胞的生长造成贫血。
5、肿瘤放、化疗导致骨髓多能干细胞及红细胞前体细胞坏死，并引起血液中促红细胞生成素水平下降，从而导致贫血。
贫血发生后，输血可以在短期内改善肿瘤病人因贫血而产生的缺氧症状(如乏力、心悸、活动耐力减弱、活动后呼吸困难等)，提高其生活质量，同时，通过改善人体内缺氧状态增加病人对放、化疗的敏感性。
但是，对于肿瘤病人而言，输血的负面影响远远大于它的正面效应，其不良影响主要有：输血后可能出现肝炎、艾滋病等感染；输血可以导致各种输血反应，如发热、溶血性反应等；输血，尤其是输全血容易导致同种免疫反应，抑制受血者的特异性及非特异性免疫功能，从而促进肿瘤复发，并降低五年生存率。国外的多个研究及统计学分析还证实，即使是早期肿瘤，或只进行了少量输血，对肿瘤病人的预后也有明显不良影响。因此，原则上不主张采用输血作为肿瘤病人首选的治疗手段。
虽然肿瘤患者应尽量避免不必要的输血，但是如病情确实需要，则应采用红细胞成分输血，即输注浓缩的红细胞，因为全血中存在的白细胞及白细胞分解产物是引起受血者免疫功能障碍的最主要成分。动物实验也证实，输白细胞比输红细胞有更强的促进肿瘤生长的作用，而输注浓缩的红细胞对肿瘤病人的复发及五年生存率无不良影响。
如果肿瘤病人有一定经济承受能力，发生贫血时的最佳治疗手段是使用促红细胞生长素。因为在肿瘤相关性贫血中，肿瘤病人体内的促红细胞生长素水平明显降低，因而使用促红细胞生长素可以治疗肿瘤相关性贫血，且疗效佳，可避免因输血带来的种种不良反应。
标签(Tag): 输血 肿瘤患者贫血您的位置：
> 癌症晚期住院输血 64岁老人染上梅毒
癌症晚期住院输血 64岁老人染上梅毒
摘要：于女士最近有点心烦，自己重病的老父亲近期又查出一种病，让于女士的父亲的身体雪上加霜。但于女士却对父亲近期感染的这个病，却有点搞不懂。
　　六旬癌症晚期老人疑因输血染上梅毒
　　据报道，于女士的父亲是癌症晚期，于女士和她的家人为了能让父亲轻松点的度过生命的最后一个阶段，为了照料重病的父亲，于女士和她的家人时不时的就要把父亲送到医院接受治疗。上个月，由于父亲出现便血等症状，于女士就带着老父亲来医院输血接受治疗。
　　于女士说，我父亲因为便血住进了医院，当时输了一袋血，第二天输了一袋血，血液分析当时梅毒是成阴性的。一个多月后，我父亲又因为吐血住进了院，这次血液检查梅毒成阳性。
　　检查结果让于女士有点目瞪口呆，已逾六旬的老父亲，并且近几年身体也一直不怎么好，常年在家静养，又怎么会感染上梅毒呢？
　　由于于大爷已经是肝癌晚期，在感染了这个病毒后，发展的速度也比正常人快了很多，而对梅毒治疗效果显著的青霉素，按照于大爷目前的身体状况，治疗起来对身体有着不小的危害。
　　于女士说，查出梅毒之后，大夫说这个梅毒可能传染。父亲本身就是肝癌晚期，如果治疗梅毒的话，注射青霉素对他的肝脏会造成很大的负担，而且会减少他的生命。本来她们就想要老父亲安安心心、快快乐乐的过完最后几个月，没想到在医院输血感染上梅毒。对老人的身体和都造成了很大的伤害。
　　从第一次在父亲的血液中检测出梅毒抗体显阳性以来，牟平区中医院按照于女士的要求也进行了两次复查，不管是自己医院的复查还是送到医学院的血样检测，都确认了于大爷的病情。
　　于女士及家人觉得父亲感染梅毒与在医院输血有关。为了这件事，也没少找过医院方面的相关负责人，却始终没有得到一个明确的说法。
　　于女士说，&第三次在医学院确定是梅毒感染之后，医务科包括血科主任那边给我们的答复是这个事情有可能是窗口期。大夫给我们解释说当时献血的那个人有可能是梅毒潜伏期，他献血的时候检查不出来，然后我们赶了这个点把血输给我们了。我们现在就是想要个说法，要医院给我个说法，这血到底哪里来的。给我父亲输的这个血有没有输给别人？有没有别人再感染上这个病毒？&
　　梅毒的传染源是梅毒患者，其传染途径有：
　　1、性接触
　　这是主要的传染途径。未经治疗的病人在感染后的1年内最具有传染性；随着病期的延长，传染性越来越小；到感染后4年，通过性接触一般无传染性。
　　2、血传播
　　梅毒患者、潜伏梅毒及血清具传染性，通过输血及共用针头可传染他人。
　　3、胎传
　　患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，一般认为感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小。
　　4、其他
　　少数可以通过性接触以外的途径受传染，如接吻、哺乳；接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等，也可传染。
　　预防梅毒的方法
　　1、杜绝不洁。
　　男性朋友预防梅毒的很重要的一点就是坚决杜绝不洁性交的发生。
　　2、养成良好的卫生习惯。
　　首先男性朋友预防梅毒感染就一定要养成良好的卫生习惯。不到无卫生保障的公共浴池洗澡，不与人共用手巾，剃刀，餐具等，因为接触病人已污染的衣物，用具能也会感染梅毒。
　　3、在婚前进行必要的梅毒检查。
　　对于未婚的男女双方，在婚前进行必要的梅毒检查以及婚后女性妊娠期检查也是很有必要的。感染梅毒的孕妇可以通过胎盘把梅毒传染给腹中的胎儿，也可能通过产道感染新生儿，因此，做好婚前检查及妊娠期检查是杜绝梅毒儿出生的重要手段。
　　4、梅毒患者与家人分开生活用具。
　　如果男性朋友已经感染了梅毒，就一定要进行坚持的治疗，平时注意将自己的生活用具与家人朋友的分开，以免传染给家人，导致梅毒&面积&扩大。
　　5、男性朋友应该使用避孕套。
　　在性生活中，男性朋友应该使用避孕套，可以有效预防梅毒的感染。通过与现症病人发生性接触（包括一般性交，肛交，口交以及接吻等），以被证实为梅毒传播的最主要途径。因此提倡单一性伴，不与感染者发生性关系，采取有保护的性行为，推广使用避孕套，这已被证明是最有效的预防性病的方法。
　　6、对于使用的注射器等一次用品也要重视。
　　并且注意经血液传播的危险因素，尽是避免通过输血，共用注射器注射毒品，不卫生及使用消毒不严格的医疗器械等所致感染。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
梅毒有什么危害呀
男性怎样做起梅毒的预防
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!