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补牙后还可以脱落？！
摘要：最近有新闻报道，小张在家门口的诊所补了一颗牙，才过了两个多月，补的那块组织就掉了。小张很纳闷，不是说补一下可以用好几年吗，为什么两个月就掉了？
　　虽然小编也很不愿意面对这个事实，可是医生告诉我：是有后脱落的可能性。因为每位患者的口腔龋坏程度不一样，因此，补牙的程度和范围也不一样，如深龋所需要补牙的范围就要较大，相对就容易脱落，但补牙材料的脱落不仅仅是这一个原因，造成补牙后材料脱落的原因有很多种。
　　造成补牙后又脱落的原因
　　1、继发龋齿：不少患者的充填体边缘或充填体下面的龋坏产生了龋坏，引起充填体与洞壁之间出现气泡或空泡，这样就容易导致充填体松动与脱落。所以，补牙并非随便选择街边的牙科即可，应该选择正规的医疗机构。
　　2、材料折断：部分患者的牙尖紧密接触到补过蛀牙的，因此这颗补过的牙齿所承担的咀嚼压力较其它牙大，因此容易出现牙冠折断的现象。
　　专家分析：补牙材料脱落了，我们是需要及时进行修复的，如果没有及时的修复有可能造成牙齿的缺损继续增大，进而导致牙齿的脱落。因此，做完补牙应该多加注意，不过根据填充的材料不同，注意的情况也不同：
　　补牙后注意事项
　　一、光固化复合树脂：
　　1、一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%。
　　2、不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。
　　3、若有不适，请随时打电话就诊（咨询）。
　　二、银贡充填：
　　因充填物24小时后体积变化才能稳定，故24小时内不能用被修复牙咀嚼较硬食物，以免充填体折断，脱落。
　　三、玻璃离子充填：
　　玻璃离子24小时后才能完全凝固，所以24小时后方可用治疗测咀嚼，咀嚼时应先吃些软食物，逐渐适应。
　　四、窝沟封闭：
　　因窝沟深部的封闭剂一般7小时内完全固化，因此2小时内禁食一日内禁用封闭牙咀嚼食物并避免咬过硬过粗食物。
　　五、丁香油水门汀安抚：
　　丁香油水门汀对牙髓有安抚，镇痛作用，如安抚后有不适请随时打电话咨询或就诊。备注：做过根管治疗的牙齿有反映性胀痛属正常现象，应遵医嘱服用消炎药，症状应逐步减轻，如不减轻反而加重，应及时打电话预约复诊。
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　　俗话说“小洞不补，大洞吃苦”，讲的就是补牙的事儿，就是说如果牙齿开始有洞，有点蛀牙，如果不及时治疗修复，任其发展，就会慢慢成一个大洞，最后可能会导致整颗牙齿都失去功能。和中国谚语“千里之堤毁于蚁穴”有点像。那么，什么样的牙齿需要补？用什么材料补？又有哪些补牙的方法呢？我们将一一为您道来。
&　　什么样的牙齿需要补？
&　　最常见的需要补牙的情况是蛀牙。蛀牙俗称虫牙，开始表现为牙齿上有个黑色的小点，如果不及时治疗，就慢慢的发展成一个黑洞。虫牙并不是真的被虫子咬形成的，而是由于口腔清洁不彻底，慢慢的形成牙菌斑长期作用所引起的牙齿腐蚀。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。 小小蛀牙，危害却不可忽视。它可以形成牙根尖周炎，严重时甚至可以导致牙齿缺失。
　蛀牙从牙釉质慢慢开始
　如果不及时治疗，就会慢慢侵蚀牙本质，发展迅速
&&　　补牙的材料
&　　补牙的材料最早常用的是银汞。回去看一下父辈，张开嘴里面漏出来的黑黑的补牙的材料基本上都是银汞。后面专家们一来觉得银汞对身体不好，二来觉得影响美观，经过多年的研究发展，在上世纪70年代，玻璃离子开始广泛的应用于临床，再到后面的复合树脂、纳米树脂。目前应用最为广泛的当属纳米树脂，因为其颜色多样，补牙后的效果更加接近自己的牙齿，受到牙医和患者的欢迎。玻璃离子、复合树脂和纳米树脂就生物相容性、边缘密合度和稳定性等来说，也是有些差异的。一分钱一分货在哪里都适用。但是，这些都是基础条件，补牙容不容易掉，或者使用时间长不长，都取决于您的牙医是否做得到位。医疗是个技术活，材料永远只是工具，好的工具可以使治疗事半功倍而已。
&　　如何选择补牙的材料
&　　从实惠角度来说，四种材料中，最便宜的是银汞合金材料。银汞合金的优点也是有的，如使用时间较长，坚固耐磨，如果您不考虑美观，或者不相信那些损害人体健康的不确切的理论，还是可以考虑的。
&　　从牙齿保健方面考虑，玻璃离子是不错的选择。玻璃离子含氟，补牙后能够缓慢的释放出氟，以便坚固牙齿，预防蛀牙。但玻璃离子的耐磨性较差，不适合咬合力量大的后牙修补。
&　　从磨牙多少方面考虑，复合树脂是合适的选择。复合树脂的颜色比较逼真，重要的是它不需要磨损多余的牙体组织，有比较好的填充效果，只是坚固性不及银汞合金。
&　　如果您既想让牙齿拥有自然的美观，使用时间长，抗挠性好，3M纳米树脂是目前最好的选择无疑。还是上面说过的，一分钱一分货。当然还有一种说法，适合的才是最好的。
　　纳米树脂补牙后的效果
　补牙的步骤
&　　1、窝洞制备：也就是祛腐。补牙前，先得把您的牙齿里面黑黑的东西去掉。这个是非常重要的一个环节。祛腐是否干净，制备时的工具精细度都决定了您补牙后的效果。如果祛腐不干净，容易引发继发龋；如果制备工具不够精细，容易导致好的牙齿组织也损伤，使洞越来越大。制备的形状不好，会导致补牙后固位不好，补牙的材料容易掉。
&　　2、消毒：窝洞制备好后，然后开始消毒杀死窝洞表面的细菌。
&　　3、充填：充填就是将补牙的材料填入蛀牙的窝洞内。这个环节看似简单，其实是见证您的口腔医生技术的时刻。充填的好坏，直接导致您补牙后牙齿的形态、咬合是否自然、正常。
　　补牙后注意事项
&　　1、听从医嘱，不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落。
&　　2、补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反而进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。
&　　3、按医师约定的时间及时复诊。
&　　（1）一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%。
&　　（2）不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属。
&　　牙齿的保健护理提醒
&　　日常生活中要注意口腔卫生，早晚刷牙，让口腔环境达到酸碱平衡，这样出现蛀牙烂牙的情况就会大大减少。同时，应该定期拜访牙医，进行口腔检查和洁牙，及时去除牙菌斑和牙结石，减少牙菌斑和结石对牙齿的伤害。
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已有账号，去登录补牙没有那么容易 每颗牙齿都有它的脾气作者:魏虹森来源:南方都市报编辑:周娟牙齿局部变黑了不疼需要补牙么？补牙后能用多久？补牙疼吗？牙齿局部变黑了不疼需要补牙么？补牙后能用多久？补牙疼吗？上回专栏邀请了友睦齿科口腔全科魏虹森医生为我们科普了洁牙知识，这次随着话题的进一步深入，我们来了解一下口腔问题中“补、治、拔、 种”中的老大的来龙去脉。经过在洗牙中的检查和清洁，口腔医生可以很轻易的发现您牙齿表面是否存在龋病，有朋友会问，什么是龋病？龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，长期停留在牙表面就会开始侵蚀牙齿外层组织，然后逐步渗透，最终破坏牙齿结构，而我们的问题也就从这里开始了。1、我的牙齿局部变黑了，也没疼，需要补牙么？首先如果确诊是牙齿龋坏，而不是外源性的（像色素等）染色，这样的情况是需要去除龋坏进行修复的，不疼不代表没有问题，而往往朋友们就是因为不疼就不用看，错过了牙齿花小钱解决潜伏问题的时机了，在龋坏初期，如果及时进行治疗，使牙齿缺损的部分可以及时恢复，不仅可以让牙齿原来受损的地方不会继续破坏下去，同时也恢复了牙齿自身的咀嚼功能。而就是在这个阶段很多朋友们都忽视了。（尤其是前牙的龋坏，往往没有很好地关注，只有到影响美观的时候才过来就诊，自然修复所花费的时间和精力就要很多了）2、那我补了牙，是不是以后就不会有蛀牙了？补牙不是一劳永逸的啊，当然我们也希望经过医生的努力，可以让牙齿达到金刚不坏之身，可是那是不可能的啊，补牙本身的材料是不会腐蚀的，但是和材料粘接的牙齿如果得不到有效的清洁还是会出问题的。医生是通过早检查，早发现，早治疗来阻断牙齿龋坏的继续破坏和发生的，只有您自身对牙齿的清洁维护到位，并能定期复诊检查，才是确保牙齿终身健康的良方啊。3、为什么补牙的时候，医生要我拍牙片首先，牙片对于检查龋齿的作用非同小可，它是鉴定评估你牙齿的修复价值的依据，通过牙片可以确定你牙齿受到龋坏的部位、深度、范围，离牙髓神经的远近，牙髓腔的形态（就是牙齿神经生存的地方，通常情况下在牙齿的中间位置）。只有检查清晰，诊断明确，医生才会设计出合理的方案，跟您沟通后，进行牙齿的修复。4、补牙都有什么材料啊在早年间，补牙用的最多的是叫做银汞合金的金属银汞合金在过去、甚至是现在还有一些小诊所也依然在使用，是很不错的口腔充填材料，缺点就是在颜色方面影响美观。特别是随着时间的推移，边缘如有缺损，会有继发龋的产生，目前已经逐渐被树脂材料所取代。而树脂材料在近几年的发展可谓突飞猛进，不管是在材料本身的硬度，以及和牙齿本身的粘接性能都有了很大的提高，说到这你就会发现了，材料是在更新换代的，而每个阶段的补牙材料都有其特点，目前各大公司生产的树脂材料种类很多，性能方面也千差万别，有硬度高的，有颜色更接近牙齿本来色泽的，有二者都具备的，所以更多的可能需要您自身跟医生进行沟通，看你牙齿具体情况然后进行选择。以上说的是小范围的缺损进行的修复，下面要介绍的材料是用来修复大面积缺损的：看着是不是有点眼熟呢，这个貌似跟那个银汞合金差不多啊，其实，这个是升级版的修复方式，叫做嵌体修复，金属部分分为钴铬合金、钯银合金、金合金等（您可以对材料进行选择，具体如何选择需要医生对您进行介绍）不同金属材料由加工厂为您牙齿缺损的位置量身定做的。经过了严格的打磨，抛光后与牙齿粘接从而恢复牙齿外形，有朋友会说了，这个颜色还是金属颜色啊，多少影响美观啊。那您再看下边图片：这个叫瓷嵌体，它能很好地恢复牙齿的外形和颜色，达到逼真的效果，所以只能通过图片中戴在石膏模型上展示，否则戴牙上基本是很难看出的。。。同样目前在口腔界比较热的是叫做树脂嵌体，兼具了瓷嵌体的美观，同时还能恢复牙齿的功能，但是强度依然是目前需要改进的方面。以上是补牙中常用到的材料，我介绍了材料并不是就这么多，这里只是进行了大概的描述，因为每个人的牙齿情况都是不一样的，针对不同问题往往采取的治疗措施也是不一样的，还是需要给您看牙的医生进行确诊后，由医生和您共同来决定的。5、补牙后能用多久这个问题我们也希望给您一个百分百的保证，补完牙后能用一辈子，但是我们做不到啊，牙齿是在使用中出现的各种问题，才进行的治疗，所有的修复方式都是建立在您能配合维护基础上，更何况，我们的治疗和修复也就是在短短的几周，几天，甚至是几个小时内完成的，想让它维持长久，那是需要您定期复诊配合的啊，如果没有您的配合，我们怎么能保证我们的治疗和修复能满足你的需要呢，作为医生，能够帮到您的就是，定期的检查和您对于口腔卫生的重视以及医患之间的配合。只有这样才能保证您的牙齿没有问题可以预防，有问题及时修复，从而达到常年使用无异常啊。6、补牙为什么要先磨牙牙齿需要修复是建立在健康的牙齿组织和修复材料粘接后恢复牙齿的外形和功能，之所以是健康的牙体组织是因为需要坚硬的表面承担与材料的粘接，如果材料和未去掉的龋坏组织进行了粘接，就好比是在沙子上盖楼，不稳啊。而为了使材料能很好与牙齿结合，并提供一定的强度和功能，就需要把龋坏的组织去除干净，达到材料与牙齿的坚硬组织全覆盖的效果，才能保证粘接的强度，所以所谓的磨牙其实就是为了去除牙齿表面的腐质，达到较好的修复效果。7、以前补过的牙，材料掉了一半，重现再补不能直接把缺损的部分中直接补上么？ 这是不行的，首先，您原来的补牙材料是何种材料不好判断，再有材料脱落有很多原因，是边缘不密合，还是有继发龋产生，还是牙齿边缘破损。需要确诊后补牙，都是需要把原来的充填物去掉后重新修复的（除非您的口腔医生能确保材料本身的性能可以直接修复以外），因为不同材料之间的固位、粘接效果是不确定的，有的是粘接固位，有的是物理性固位，而现在的补牙材料基本上都是粘接为主的固位方式。为了确保牙齿本身的强度，不同材料重新再修复是需要去掉原来的充填物后进行修复的。假如没有按照正常的操作程序给您把牙齿补上了，可能钱花了，牙齿用不了几天又会出问题的。。。8、以前补过的牙齿，充填物脱落了，也没去管，会有什么影响么？口腔科的医生对于牙齿方面的治疗从来都是被动的，只有等问题出现了，我们才能进行补救，就像问题当中提到的，没去管的话，当然严重的问题也会接踵而至。最大的影响就是食物残渣，牙垢菌斑会堆积，会破坏剩余的牙体组织，侵犯神经，最终牙齿会疼，牙齿结构会破坏，最终的结局可能就是牙齿的离去。。千种问题，万种心情，归结一起，还是希望引起关注，等您能主动对牙齿进行有效的维护，那医生对于您的牙齿的保护也就不是被动的了，这是需要我们双方共同来完成的。我们倡导的理念是：早预防，早治疗，就会为您节省时间，节省财富，减少不必要的痛苦。一、补牙的材料掉了还能补吗
　　补牙当天应避免用补了牙的那一侧吃东西，因为大部份补牙材料都需要一段时间才能变硬。补牙的材料掉了之后能不能在补上当补牙材料完全硬化后，牙齿便能继续发挥咀嚼的功能。补牙后如出现轻微的疼痛然后补牙材料会不经意间掉落，一般这样的情况是需要做重新补牙的。　　如果是刚补的牙填充物掉了，可以做一下处理：充填物是指银汞台金、光固化材料、玻璃离子等修补牙体的材料。这些材料因为本身固定的因素、咬颌等等原因，有时会发生断裂或者脱落。这时就要及时同医生联系，尽快去除影响充填的因素，重新将牙齿修复好。　　如果补牙后发现补牙物崩裂或松脱，应该尽快去牙科医生那里就诊，否则牙洞会越来越大，仍有发生牙痛的可能。补牙的材料掉了之后能不能在补上另外补牙后如疼痛非但不减轻，反而进一步加重或出现咬合痛补牙的材料掉落之后时，应及时去医院复诊检查治疗。
二、补牙材料脱落的四大原因
　　1、补料折断　　引起补牙材料折断多见于牙尖紧密接触补牙材料的牙，它所承担的咀嚼压力较其它牙大，医学上称为创伤牙合。创伤性表现在冠部常见的就是牙冠折断，特别是邻面洞，引起一侧的牙冠与补牙材料折断。临床上常常采用金属壳冠技术修复解决。　　2、严重龋坏，失去固位性能　　严重龋坏一般指残冠或残根：就残冠或残根两者的固位性能而言，残冠比残根要强些。总的来说，残冠或残根不具有正常的固位，最容易发生补料的松动、脱落。临床上应注意残冠或残根修复前的固位问题。具体办法多采用根管固位，插入根管钉以增加固位性。　　3、牙齿折断　　牙折多发生于死髓牙。因为死髓牙比较脆，抗压力下降，容易折断。防止补牙后死髓牙折断的办法：降低咬合;也可用壳冠修复技术防止折断。　　4、充填体不严密　　表现为充填体与洞壁之间不严。这是由于有气泡或空泡的存在。气泡或空泡常发生于牙的边缘或颈部。形成气泡或空泡的原因是充填压力不够或充填材料调拌太稀等。防止形成气泡或空泡的办法是：银汞充填选择合适的充填器械，二类洞使用成形片夹。要求充填器械向颊舌方向移动，将各个洞壁边角充填满。此外，保持洞腔干燥，也是做好严密充填的措施之一。
三、补牙的材料分类
　　1、银汞　　什么是银汞? 银汞主要是混合银、锡、铜及水银制成的。　　银汞是最常用的补牙材料，因为它坚固、耐用，已被广泛使用超过一个世纪，成果令人非常满意。 银汞安全吗? 根据一九九五年 FDI
世界牙医协会及世界卫生组织发表的声明
，在牙齿修补材料的成份中，包括银汞在内，在极罕有的情况下，才会引起局部的副作用或过敏的反应。现时仍没有任何科学文献指出银汞对人体有害，所以不用担心银汞这种补牙会料会影响我们的健康。
世界卫生组织定下的水银气体高限数值为每天 300-500ug 。从一位瑞典牙科医生的量度研究数据中发现人体平均每天从银汞补牙材料所吸入的水银气体只有
为高限数值的一成。我们体内的水银来源是从多方面的。实际上，我们从鱼类食物所吸取的水银比从补牙材料所吸取的更多。比较起来，银汞补牙材料所涉漏的水银气体是极少的。　　2、 树脂材料　　什么情况下使用?
树脂材料的颜色接近牙齿原色，效果非常美观，所以大多数用在前牙。在适当情况下，树脂材料更可用作改善牙齿颜色、形状及大小而美化笑容。　　存在问题
用树脂材料补牙程序比较复杂。树脂材料不及银汞耐用，因为较容易磨损。其中主要原因为当树脂材料凝固后，会有可能有收缩情况出现，树脂复合材料之间形成小缝隙，这小缝隙可能使牙齿敏感及容易再有机会蛀牙，树脂复合材料也可能会吸取食物及饮料中的色素而日久变黄。　　3、玻璃离子树脂　　什么情况下使用?
玻璃离子树脂是另一种牙色补牙物料。通常用在乳牙、近牙龈及牙颈处。它能紧贴着牙齿及其所发放的氟素有助巩固牙齿及有防蛀功效。补牙后敏感的情况亦少发生。　　存在问题：它的质地比复合材料及银汞弱及较容易磨损。颜色方面不及树脂材料美观。　　4、纳米、钻石树脂　　采用的纳米和钻石树脂材料，是目前最先进的高科技材料补牙填充，它们具有更高强度、更逼真色泽等优势。　　5、丁香油氧化锌粘固粉：又称暂时粘固粉、丁氧膏。作深洞双层垫底的底层不承力材料，或不承力的单层垫底材料，作1～2周的窝洞临时封闭材料，也用作根管充填材料，加入赋形剂作为牙周塞治剂。
四、补牙后有什么要注意的
　　一、树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。　　二、补牙后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。　　三、补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及汤类食等。　　四、补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。　　五、若龋洞较大，树脂补牙后，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿树脂补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护。　　六、补牙后龋齿虽然得以控制，但如不注意口腔的清洁，仍可引发龋病的发生。所以，口腔的卫生护理极为关键，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。　　七、如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。
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