阑尾炎手术，荷包缝合针会有疙瘩吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-10 02:00 标签： 内镜下荷包缝合
家里做阑尾炎手术发现有一个硬疙瘩是咋回事_百度知道
家里做阑尾炎手术发现有一个硬疙瘩是咋回事
我有更好的答案
很正常啊，以为你的切口里面也是缝了线的，但是一般都是一个，你的为什么是5个呢？可能是各个医生缝合习惯不一样而已
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慢性阑尾炎微创手术后半月了可是摸在阑尾处有一疙瘩按摩后时有时无而且会蠕动，是不是肠子啊？先感谢大夫
慢性阑尾炎微创手术后半月了可是摸在阑尾处有一疙瘩按摩后时有时无而且会蠕动，是不是肠子啊？先感谢大夫了这是什么情况？
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我有更好的答案
要看医生，医生摸了才好说。
我感觉是肠子吧！又不疼，轻轻揉过一会还排气
使得啊！！很难说什么是什么！！
需要放松就伽扣，等你哟
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验证码输入错误，请重新输入阑尾切除有没有必要做荷包包埋？ - 普外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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阑尾切除有没有必要做荷包包埋？
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现在好多医院行阑尾切除都做荷包包埋，大家认为有没有必要行荷包包埋？
我认为没有必要
阅读权限20
腹腔镜下，从不包埋。
阅读权限20
没有必要。
年纪大的医生都做
按教科书上面做
没有必要。
阅读权限220
本帖最后由 bai 于
06:40 编辑
第七版外科学：
& & 1.手术治疗绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-
my)(图39-4)。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，
此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后
并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后的发生。
& & (1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
& & 1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经
& && && && &&&图39-4阑尾切除术示意图
(1)阑尾系膜结扎(2)切断系膜，作荷包缝合(3)阑尾
& && && & 切除，残端内翻(4)收紧荷包线结扎
腹腔镜阑尾切除术。
& & 2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿
纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。
& & 3)穿孔性阑尾炎:宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，
清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期
缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。
& & 4)阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿
孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进
脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先
行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，
也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭
阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。
& & (2)阑尾切除术的技术要点:
& & 1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。
& & 2)切口选择:一般情况下宜采用右下腹麦氏切口(McBurney切口)或横切口。如诊
断不明确或较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口，以便术中进一步探查和清除脓
液。切口应加以保护，防止被污染。
& & 3)寻找阑尾:部分病人阑尾就在切口下，容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪，即
能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者
剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。
& & 4)处理阑尾系膜:用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾，将阑尾提起显露系
膜。如系膜菲薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括阑尾血管
在内，再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。阑
尾系膜结扎要确实。
& & 5)处理阑尾根部:在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，
再于结扎线远侧0. 5 cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包
线将阑尾残端埋人。荷包线缝合要点:距阑尾根部结扎线1 cm左右，勿将阑尾系膜缝
人在内，针距约2-3 mm，缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大，防止肠壁内翻过多，
形成死腔。也可做8字缝合，将阑尾残端埋人同时结扎。最后，在无张力下再将系膜
绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不作荷包埋人
& & (3)特殊情况下阑尾切除术:
& & 1)阑尾尖端粘连固定，不能按常规方法切除阑尾，可先将阑尾于根部结扎切断，残
端处理后再分段切断阑尾系膜，最后切除整个阑尾。此为阑尾逆行切除法。
& & 2)盲肠后位阑尾，宜剪开侧腹膜，将盲肠向内翻，显露阑尾，直视下切除。再将侧
腹膜缝合。
& & 3)盲肠水肿不宜用荷包埋人缝合时，宜用8字或U字缝合，缝在结肠带上，将系膜
一并结扎在缝线上。
& & 4)局部渗出或脓液不多，用纱布多次蘸净，不要用盐水冲洗，以防炎症扩散。如已
穿孔，腹膜炎范围大，术中腹腔渗出多，应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。
& & 5)如合并移动盲肠，阑尾切除后，应同时将盲肠皱璧折叠紧缩缝合。
& & 2.急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病
人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要
措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1感谢提供帮助 ，送花香香~~
阅读权限20
开腹手术还是要荷包的，腔镜手术只结扎或钛夹，烧灼阑尾切割端。
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此消息发自
阅读权限20
好东西，分相了```
经验的东西总是有一定道理的。
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此消息发自
应该荷包，结扎线外一不确切还有荷包，属于双保险，仔细考虑一下。腹腔镜使用钛夹，再说你让他做荷包怎么操作，我感觉手术腹腔镜大才效用，开腹也就3厘米的切口。
按标准操作
开腹手术荷包，结扎线外一不确切还有荷包，属于双保险，另外按医疗教科书办事，没错
一直按照教科书来的，腔镜下除外，当然有的时候盲肠水肿的和豆腐一样，几乎无法做荷包，只能作罢！
感觉没必要、
可以腹腔镜下做！
微创虽然损伤小& &比较适合胆囊切除术& &但是切阑尾&&在中国这种医疗环境下还是少做
一费用高&&就个小阑尾费要2000多 在中国穷人还是比较多的&&二开腹阑尾术后肠梗阻等并发症还是比较少的 （阑尾穿孔、除外）
教科书上要求做。我认为视具体情况
教科书才是金标准！
我做阑尾切除，不做荷包缝合
我做阑尾切除，做荷包缝合
随意~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
看情况 ，具体分析
阅读权限50
腹腔镜下，从不包埋。就是呀
单纯结扎残端不如荷包保险
这个给积分吗?
本人认为.各有优缺点.
包埋减少腹腔粘连产生.毕竟浆膜面还是比较光滑的.
不包理.根部或回盲部条件不好的时候,感觉应该不包.
包理的时候也不要过大.荷包如果包的过大.在做肠镜的时候,容易误诊为.
阅读权限20
实际上没有必要，但是教科书上要做，能做还是做罢。
教科书该改了。
我不仅荷包缝合，而且十字加固
从规范上讲应该做荷包，基本原因：1达到浆膜化。2对阑尾根部的结扎有加固作用。但是如果局部炎症水肿明显，组织脆，无法做荷包是时，在确保阑尾根部结扎可靠时，可以不做荷包。
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不做没有人说你错，但是出了问题肯定会有人找你麻烦。
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