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相关热词相关学者边界欠清，内未见明显血流信号一定是良性乳腺肿瘤吗
患者信息：女
病情描述：边界欠清，内未见明显血流信号一定是良性乳腺肿瘤吗
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病情分析：你好，这个情况一般情况下考虑是良性，但不是绝对的，良恶性需要病理检查明确
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病情分析：你好，这个情况考虑良性肿瘤的可能性大，但明确诊断需要病理，即使是乳腺纤维瘤，因为存在恶变可能，一般也需要手术切除，所以建议考虑手术，再病理明确病灶性质。
回答时间：
30岁提问时间：
病情描述：腋窝多枚较大淋巴结是乳腺肿瘤吗？
医生建议：你好，腋窝多枚较大淋巴结有可能是炎性感染导致的；淋巴结的软硬度、活动度如何呢？建议：去乳腺外科明确诊断，及时对症对因治疗。
涵沫筱汐女
51岁提问时间：
病情描述：单侧乳房溢汁有肿块疼痛。
医生建议：你好，具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
五四三二一女
36岁提问时间：
病情描述：乳腺肿瘤的最佳治疗方法
医生建议：可根据病人的全身状况与脏腑的功能，进行化疗、中医中药的个体化综合性的治疗，以杀灭残余的癌细胞,控制临床症状，进而控制肿瘤的转移和复发。祖国的中医中药在这方面有独特的优势，在长期癌瘤的治疗和研究中，北京坤鹤百草肿瘤医学研究院以清热解毒、活血化瘀、软坚散结，扶正祛邪、提高免疫力等方法，平阴阳、调气血、和五脏、充分调动人体的一切可以康复的能力，控制肿瘤的转移，防止肿瘤的复发，提高病人的生活质量和寿命。欢迎您的就诊，祝您早日康复
30岁提问时间：
病情描述：乳腺肿瘤严重吗?乳腺小结严重吗?好治吗
医生建议：你好，乳腺纤维腺瘤的话是良性的，最有效的治疗方法就是手术，吃中药能缓解症状，但效果应该比较慢。
白衣探花男
41岁提问时间：
病情描述：乳腺肿瘤切除术后需要进行化疗吗?
医生建议：手术后辅助化学治疗的目的主要是控制癌细胞的血行转移,消灭手术后残留或手术前隐匿的微小转移灶,以期达到根治癌症的目的.乳腺癌手术后病理检查中淋巴结已有转移或肿瘤旁血管,淋巴管内有癌栓的,提示可能远处已有播散,此类患者手术后一般都要用辅助化学治疗.对于淋巴结无转移的患者,如果病理诊断为非浸润性癌,如小叶原位癌,导管内癌,由于癌细胞局限在导管基底膜内,这时转移机会非常小,故手术后不需要化学治疗.而一般浸润性乳腺癌,由于癌细胞能通过淋巴与静脉支沟通进入血液循环,或直接血行播散,故即使淋巴结阴性者,也不能排除癌细胞已有远处转移的可能.统计资料表明,25%的淋巴结阴性者最终可出现远处转移,因而对淋巴结无转移,而有高危险复发因素的患者也应采用手术后辅助化学治疗.这些高危险复发因素有激素受体阴性,肿瘤S期细胞百分率高,异倍体肿瘤,癌基因有过度表达等.根据月经情况,通常乳腺癌患者分为绝经前和绝经后两大部分,再根据手术后的病理分为淋巴结阳性及阴性.绝经前患者一般对化学治疗比较敏感,对化学治疗的效果也比较好,因而建议不论淋巴结阳性或阴性的患者都要接受手术后辅助化学治疗.而在绝经后患者,由于年龄较大,不能接受足够疗程化学治疗,效果就不如绝经前患者那么好,对此类患者,常建议给予内分泌治疗.但内分泌治疗效果与激素受体有关,激素受体阳性者有效,手术后可用内分泌辅助治疗;受体阴性者效果差,手术后宜采用辅助化学治疗.超声对阴囊病变的诊断及鉴别诊断的价值　
作者单位：右江民族医学院附属医院彩超室，广西百色
533000【摘要】&
探讨超声对阴囊病变的诊断及鉴别诊断的价值。方法
应用二维及彩色多谱勒超声对303例阴囊病变进行检查，并经临床治疗或手术、病理证实。结果
303例阴囊病变中，睾丸病变55例，其中睾丸肿瘤9例，急性睾丸炎7例，睾丸扭转3例，睾丸萎缩2例，隐睾31例，睾丸血肿3例；附睾病变27例，其中附睾炎21例，附睾结核6例；其他病变221例，包括精索静脉曲张13例，睾丸鞘膜积液53例，腹股沟斜疝151例，阴囊血肿4例。结论
超声检查对阴囊病变的诊断及鉴别诊断有较大的应用价值。
【关键词】& 超声诊断；阴囊病变；鉴别诊断
&&& 本文收集了我院2000年元月至2006年6月经二维超声及cdfi检查诊断并经手术病理或经临床治疗后证实的阴囊病变共303例，探讨其超声声像图特征及超声阴囊病变的诊断及鉴别诊断的价值。
　　资料与方法&&&
　　1.一般资料&
　　本组303例，年龄3个月～72岁，病程3天～45年。临床表现有阴囊肿大232例、疼痛42例、肿块249例、阴囊空虚31例及不育17例；9例有外伤史，2例有流行性腮腺炎史，2例有泌尿系结核史。急性睾丸炎、附睾炎、附睾结核、2例睾丸血肿、阴囊血肿病例经临床抗炎、抗结核等治疗后随访证实，余病例经手术病理确诊。
&&& 2.检测方法&
　　采用美国百胜au4、美国ge vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为7.5mhz和13.0mhz。患者平卧位，必要时站立位，充分暴露阴囊，将探头直接置于阴囊上进行检查，先用二维超声检查双侧睾丸、附睾及周围结构有无异常，然后用cdfi观察，双侧对比，并记录存储。
　　结 果&&&
　　1.超声诊断符合率&
　　303例阴囊病变超声检查有6例与临床、病理诊断不符，其中睾丸肿瘤、急性睾丸炎各1例，附睾炎和附睾结核各2例，超声诊断总符合率为98.0%(297/303)，详见表1。表1& 303例阴囊病变超声诊断符合率（略）
&&& 2.超声声像图表现
&&& (1)睾丸肿瘤：二维超声表现为病侧睾丸增大，精原细胞瘤病变区边界尚清，内部回声均匀减低，后方声像衰减不明显，周围可见正常睾丸组织。胚胎癌及混合性生殖细胞癌病变区边界不清，内部回声不均匀，有不规则液性暗区。cdfi显示肿瘤周边及内部血流信号丰富，分布杂乱。本组9例中右侧6例（包括1例腹腔隐睾恶变），左侧3例；精原细胞瘤5例，胚胎癌2例，混合性生殖细胞瘤2例。
&&& (2)急性睾丸炎：二维超声显示睾丸肿大饱满，内部有局限性回声减低区，形态不规则，边界欠清。cdfi显示病侧睾丸血流信号异常丰富。本组7例中双侧2例，单侧5例。
&&& (3)睾丸扭转：均为单侧，二维超声显示睾丸肿大明显，内部回声不均匀减低，并可见片状无回声区。cdfi显示病侧血流信号消失。
&&& (4)睾丸萎缩：二维超声显示病侧睾丸体积明显小于对侧，表面光滑，内部回声均匀、致密。cdfi观察未见血流信号。
&&& (5)隐睾：本组31例，双侧7例，单侧24例（右侧14例，左侧10例），位于腹股沟21例，3例位于膀胱前及右侧，4例位于阴茎根部，超声检查未探及睾丸3例，手术后证实位于腹膜后。
&&& (6)睾丸血肿：二维超声显示病侧睾丸肿大，内部出现形态不规则低回声，并有片状无回声及密集光点反射。cdfi观察低回声区内无血流信号。
&&& (7)附睾炎：二维超声显示病侧附睾尾肿大饱满多见，边界清而不规整，内部回声不均匀减低，部分出现小片状无回声。cdfi显示附睾血流信号丰富。
&&& (8)附睾结核：二维超声显示病侧附睾尾肿大，边界不清，内部回声不均匀减低，4例有散在的粗大强回声光点光斑，后方有声影。cdfi显示附睾血流信号稀疏分布。本组左侧4例，右侧2例。
&&& (9)阴囊其他病变：①精索静脉曲张：11例左侧，2例双侧，站立位检查超声表现为阴囊根部静脉呈弯曲状增多，内径2.3～4 mm，cdfi观察8例valsalva试验后有短暂返流，5例valsalva试验返流信号明显增多。②睾丸鞘膜积液：超声表现为睾丸周围见无回声区，睾丸回声正常。③腹股沟斜疝：腹股沟至阴囊包块，包块内探及高低杂乱回声或肠管回声，腹压增加、站立位、咳嗽时包块增大，平卧位后包块缩小或消失，其中4例包块大小无改变，诊断为嵌顿疝。④阴囊血肿：超声显示阴囊壁明显增厚，层次不清，内见不规则无回声并有条索状光带不均匀分布。
　　讨 论&&&
　　既往诊断阴囊病变主要通过临床触诊及透光试验。随着超声的问世，高频超声结合彩色多普勒显像技术的应用，不仅可以清楚的观察到睾丸及附睾结构的改变，还可以根据其血流灌注特点，获得更直观的信息，明显提高了阴囊内病变诊断准确性。
&&& 引起阴囊急性疼痛的病因主要有睾丸扭转、急性睾丸炎、附睾炎、睾丸血肿等。睾丸扭转是精索受牵拉发生扭结而引起急性血管不通畅，致使睾丸供血发生障碍，临床上起病急，阴囊疼痛，睾丸肿大，典型超声表现为扭转的睾丸血流减少或完全消失。有报道认为，睾丸血流信号减少的程度和速度与睾丸扭转的程度、时间有关［1，2］，不全扭转时睾丸血流没有完全消失，扭转持续24 h以上，睾丸存活的可能性极小。本组3例扭转时间均在24 h以上，cdfi检测血流信号完全消失而行手术治疗。急性睾丸炎多由细菌或病毒所致，睾丸肿大，而附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染或前列腺炎、精囊炎扩散所致，由于炎症可使附睾肿胀，甚至累积睾丸形成附睾睾丸炎，二者临床表现均有阴囊肿胀，睾丸附睾肿大、疼痛，二维超声表现睾丸或附睾内部回声不均匀减低，从二维图像不易与睾丸扭转鉴别，但因睾丸炎、附睾炎是炎症反应，血管扩张，流速增快，血流供应丰富，cdfi显示睾丸附睾血流信号丰富，本组睾丸炎、附睾炎表现与上述结果相符。因此，cdfi可较准确地区别高血流灌注的炎症与无血流灌注的睾丸扭转。但有报道指出，此时必须密切结合临床，对睾丸不全扭转自行复位后引起的睾丸充血与急性睾丸炎的cdfi表现加以区别。睾丸血肿有明确的外伤史，临床上根据病史不难诊断，超声检查的目的在于根据损伤区内的血流信号显示程度判断病情的轻重，如损伤程度轻，cdfi显示病变区尚可见血流信号，而重度损伤，cdfi显示血肿内血流信号减少或无，从而估计预后，指导临床制定治疗方案及疗效观察。
&&& 睾丸肿瘤虽然少见，但绝大多数是恶性肿瘤，以右侧多见，好发于20～40岁［3］，本组9例中均为恶性肿瘤，6例发生于右侧，2例年龄超过40岁。患侧睾丸肿大，肿瘤边界清或不清，内部回声或表现为较均匀的低回声，或为不均匀低回声间有不规则的无回声，cdfi显示肿瘤内血流信号丰富。值得注意的是本组1例因腹部包块就诊，超声检查发现其右侧阴囊空虚而考虑腹部包块为隐睾恶变，最后手术病理证实。睾丸肿瘤应注意与睾丸炎、睾丸血肿鉴别，三者的二维图像均显示病侧睾丸肿大，内部回声不均匀，但睾丸炎起病急，有局部疼痛，伴发热等，抗炎治疗有效，而睾丸肿瘤局部疼痛不明显，抗炎治疗无效。睾丸血肿有明确的外伤史，结合cdfi显示病变区血流信号减少或无的特点，可与睾丸肿瘤鉴别。但本组仍有1例误诊为附睾睾丸炎，原因是该例患者因合并局部炎症，起病急，阴囊疼痛，超声表现与附睾睾丸炎不易区别，而且该例患者未发现有他处转移灶，也是误诊的原因之一。
&&& 附睾结核属特异性炎症，临床上较少见，病人可有肺结核或泌尿结核病史(本组有2例有泌尿系结核史)。该病起病缓慢，病变发展多呈慢性过程，偶有急性过程，临床表现为附睾结节，形态欠规则，表面光滑，轻度压痛。二维超声显示病变多局限于附睾尾部，附睾尾肿大，边界欠清晰，内部回声不均匀减低，其中4例因内部有强回声钙化灶，超声提示附睾结核，抗结核治疗有效而确诊。另2例因临床表现、二维图像与非特异性附睾炎相似而误诊，最后由临床治疗随访确诊。一般认为，只有在附睾结核累及睾丸，形成脓肿或窦道形成，以及见到散在小钙化灶伴声影时，附睾结核的声像图才具有特征性，否则，与非特异性附睾炎不易鉴别［4］。也有研究发现附睾结核大多累及阴囊壁层，破坏阴囊壁的正常结构，即使在病变早期也可见精索的内外筋膜受累，而非特异性炎症时，即使附睾明显肿大，精索内外筋膜的解剖结构还是可见的［5］。因此在超声检查中，鉴别附睾的特异性、非特异性炎症尤其重要，因为二者在治疗方法中是完全不一样的。
&&& 隐睾是男性生殖系统常见的先天性疾病，尤其在小儿，是最常见的生殖系统畸形，临床上认为1岁以内睾丸还有可能自行下降到阴囊内，1岁以后如仍未下降，则可用绒毛膜促性腺激素(hcg)或黄体激素释放激素(lhrh)治疗促使睾丸下降，若2岁以后未下降到阴囊，则应采取手术治疗。因为隐睾导致恶变几率高，其肿瘤的发生率明显高于正常睾丸20～40倍，因此，超声早期诊断隐睾 、明确隐睾部位，指导临床早期治疗极为重要。当然，位于腹股沟区的隐睾，由于位置表浅，超声容易探查发现，而腹膜后隐睾，由于位置深在，肠气干扰，隐睾又小，超声不易探及。本组结果证实，超声检查未探及睾丸，不应轻易作&睾丸缺如&的诊断。
&&& 睾丸鞘膜积液因其具有清晰的无回声及光滑的高回声壁，较易诊断并与阴囊内其他疾病鉴别。腹股沟斜疝临床上表现为站立性或增加腹压时肿块增大，平卧位后肿块缩小或消失，超声检查可分辨疝内容物，此时不难作出诊断。即使是嵌顿疝，根据cdfi显示疝内容物未探及血流信号的特点，仍可为临床提供确切的诊断信号。
【参考文献】
& 　　［1］周永昌，郭万学.超声医学［m］.第3版，北京：科学技术文献出版社，.
　　［2］陈
振，李献国，周世领，等.彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性附睾――睾丸炎的鉴别诊断［j］.中国超声医学杂志，）：852-853.
　　［3］吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［m］.第5版，北京：人民卫生出版社，-1857.
　　［4］童明辉.附睾结核的声像图分析［j］.中国超声医学杂志，）：705.
　　［5］夏建国，李凤华，许桂英.结核性附睾炎的超声诊断与鉴别诊断［j］.中国男科学杂志，）：321-323.
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形态欠规则边界欠清 是恶性肿瘤吗
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其内侧腺体略减低，范围2.3*0.8cm，CDFI，综合考虑良性可能性较大.1*0。右见形态不规则.6cm肿大淋巴结，皮质增厚”这句话结合现在哺乳期提示存在炎症可能，建议详细体检看看有没有炎症表现：局部红肿热痛：杂乱腺体内见见较丰富血流信号，右侧腋下见1，但是确诊需行病理切片。建议，且现在癌症年轻化，且你这肿块时间较久了：哺乳期结束切除，临床有哺乳期癌患者出现，另行血常规检验，边界欠清的低回声结节，未见血流信号
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高频彩色超声对附睾病变诊断体会【摘 要】 目的 探讨高频彩色超声对附睾病变的诊断价值。方法 对93例附睾病变的临床资料及超声结果进行回顾性分析。结果 13例为附睾占位性病变，2例为附睾结核，其余78例为附睾炎。其中2例慢性附睾炎，1例误诊为附睾结核，1例误诊为附睾肿瘤。结论 高频彩色超声能清晰显示附睾病灶的病变位置及范围大小，对附睾病变的诊断符合率为97．85%，是临床诊断附睾病变的简便有效的方法
【关键词】 附睾病变；高频彩色超声
Diagnostic experience of epididymal lesions by high frequency color ultrasoundGUO Hui-fang,SHI Miao-li，HUANG Fang.Zhongshan Huoju exploring Districtlpospital,Zhongshan 528437,China
【Abstract】 Objective To evaluate and discuss the diagnostic value ofepididymal lesions by high frequency color ultrasound．Methods Ultrasound image result and clinical material of 93 epididymal lesions had been studied retrospectivly．Results Thirteen of the 93 was diagnosed epididymis occupied disease，two was epididymal tuberculosis，the others were epididymitis．Of these，two cases of chronic epididymitis，one was misdiagnosed as tuberculosis epididymis，and the other misdiagnosed as tumor epididymis．Conclusion High frequency color ultrasound can clearly show the location and size of pathological changes in epididymal lesions and the diagnosis consistent rate of epididymal lesions is 97．85%．It is a simple and effective diagnostic tool used in focal epididymal lesions．
【Key words】 Epididymis lesions；High frequency color ultrasound
附睾病变是临床常见的泌尿生殖性疾病，本文回顾我院自2002年2月至2007年2月间经临床及病理证实的93例患者的临床资料及声像图特征，以探讨高频彩色超声对附睾病变的诊断价值。
1 资料与方法
1．1 一般资料 93例患者均为我院门诊及住院病例，年龄15～65岁，平均41．2岁；病史1周～5年；4例经手术病理证实；无临床症状2例，阴囊内触及肿块11例，阴囊压痛或肿大85例，其中伴血尿3例，伴发热15例。
1．2 方法 应用GE Log5彩色多普勒超声诊断仪，频率范围8～12 MHz线阵探头。患者取仰卧位，充分暴露阴囊部位，用手固定阴囊部位，用探头直接探查阴囊，按序检测病变侧睾丸，附睾头、体、尾，并与健侧对比，观察附睾形态、体积、内部回声及血流分布。
2．1 临床诊断结果 11例附睾囊肿，2例附睾血管平滑肌脂肪瘤，2例附睾结核，其余78例为附睾炎。
2．2 声像图特征
2．2．1 二维超声表现 ①局限结节型 50例，声像图表现为附睾头部或尾部有类圆形低回声结节，形态较规则，边界清或欠清，内部回声不均匀。51例中结节最大约25 mm×19 mm，最小约9 mm×7 mm；②弥漫肿大型 32例，声像图表现为附睾头、体、尾呈弥漫性肿大，形态欠规则，边界不清，内部回声强弱不均，其中23例附睾头、尾部增大较体部明显；③附睾囊肿型 11例，声像图特征为附睾内圆形或椭圆形无回声区，单房或多房，壁薄光滑，后方回声增强。11例中囊肿最大约22 mm×17 mm，最小约5 mm×4 mm。
2．2．2 彩色多普勒表现 正常附睾内彩色血流信号很少或检测不出。本组彩色多普勒显示附睾内血流丰富79 例，14 例表现为少或无血流型。
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