在病发时,我做了七八次心电图,都正常,只有一次心率稍微快了些,达到了101,我做了超声心动,也是正常,24小时心脏监测也没有发现问题,但是我常常觉的胸闷,左胸有时候觉的疼痛,左后肩背有时间也觉的痛,心慌,烦燥,而且每次吃完饭就拼命的干咳,但是晚上睡觉一点也不咳,这种情况已经持续
在病发时,我做了七八次心电图,都正常,只有一次心率稍微快了些,达到了101,我做了超声心动,也是正常,24小时心脏监测也没有发现问题,但是我常常觉的胸闷,左胸有时候觉的疼痛,左后肩背有时间也觉的痛,心慌,烦燥,而且每次吃完饭就拼命的干咳,但是晚上睡觉一点也不咳,这种情况已经持续3个月了吧,有一次我逛商场觉的胸突然间很疼,然后感到麻木,两腿发软,心跳加快,头眩晕,心烦意乱,感觉自己马上就要不行了,我赶紧赶到医院,当时我写字手都在抖动,觉的难受极了,又抓了一个心电图,什么问题都没有,只是心率有点快,101/分钟,一会儿就到90多下/分钟,但是我就是好难受,胸发木,我17:30去的医院,21:00多才好些,这算心绞痛吗?医生说我不是心绞痛,我也不知道医生为什么这么说?那我是怎么了呢?我当时查了一个心肌霉,正常,血五项也正常,我不知道自己是怎么了?我于是找来胸外科医生给我看,他说我又不可能是胸膜的问题,我前后照了两次胸片,也都正常.心绞痛要怎么样症状,医生才能判断为心绞痛或心脏有问题?我才26岁,很瘦,血压什么都正常,所以医生说我不可能得心脏病,但是我到底是怎么了呢?为什么我平时吃完饭之后总是拼命干咳一阵,有点像神经性的,晚上睡觉后一点都不咳,我现在已经吃了好久中药,胸还是时时痛,一痛就要痛好久,而且咳嗽一点都不见好.我得的什么病啊?怎么才能治好?
冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时的缺血缺氧所引起的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动时或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸甘油后可缓解.你的胸痛不典型,且在发作时多次做心电图均正常,24小时动态心电图,心脏彩超,心肌酶都正常.你可基本排除心绞痛发作.你的咳嗽,胸痛及其他症状均不能用某种疾病来解释,可能为植物神经功能紊乱,交感神经功能亢进,心脏神经官能症.但在确诊此病前,如有条件,最好做一个冠脉造影,以除外冠状动脉综合症.我建议你应减少压力,放松情绪,保持乐观精神,可对症应用心得安,谷维素,小剂量安定等药物,你的病情即可痊愈.祝你早日恢复健康.
其他答案（共17个回答）
和食道的检查,心绞痛是不可能的,最主要的是要放松心情,要做到心情舒畅,精神抖擞. 你会战胜一切的.
从你的形容来看，60% 以上是胆囊炎，或者肝内胆管结石，并伴有咽炎和胃窦炎。
但麻木,两腿发软,心跳加快,头眩晕,心烦意乱。也许和颈椎有关，也许是颈椎压迫
神经，造成的大脑供血不足，或者是贫血造成的，但贫血不应该是突发性的！
应该可以排除肺结核，因为下午你没有发烧的症状！所以怀疑是咽炎。
胆囊炎发作后，心烦意乱，情绪烦躁，并伴有放射性疼痛，如，背部，肩部，胸
部，肝内胆管结石也会引起上述症状，但严重后相当的痛。
胃窦炎会有胸闷的感觉，放射在心脏周围疼痛，所以常以为是心脏的问题，其实不
是。你很瘦，要小心得‘突发性气胸’得此病后会呼吸困难，胸痛，肺部压缩……
总之，你绝对不是心绞痛。
看了你后面的回答，什么都正常，那你可以考虑检查一下颈椎，脑神经，是
否是颈椎引起的大脑供血不足……
典型的心绞痛症状 上腹痛多是冠心病先兆
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册 典型的心绞痛症状 上腹痛多是冠心病先兆 【字体:小 大】 典型的心绞痛
症状 上腹痛多是冠心病先兆 作者:佚名 医学频道来源:...
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心肌梗塞与心绞痛不同症状
心肌梗塞与心绞痛不同症状 心肌梗塞的疼痛部位、性质区域与心绞痛相似,其
不同之处如下: (1)常发生在休息时,无明显的即时诱发因素。 (2)疼痛时间较
心绞痛明显延长,多在l～2小时,可持续4小时甚至几天。 ...
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【心绞痛的症状】
...高科技产品。 联系电话: (Tel) (Fax) 友情链
接 心绞痛的症状 1.脐部以下前胸部突然出现被绳捆紧似的压迫感和痛感。
2.痛的范围有前胸部一片,而不是某一点。 3.登楼梯、突然受...
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我比你时间还要长。已经6年了。
在病发时,我做了七八十次心电图,都正常。但心率快,达到了90~100,我做了超声心动,也是正常,24小时心脏监测也没有发现问题,但是我常常觉的胸闷,左胸有时候觉的疼痛,心慌,烦燥,而且每次吃完饭或刷牙时就拼命的干咳,但是晚上睡觉一点也不咳,这种情况已经持续6年了吧,医生说我最多是“可疑性冠心病”。
6年中，胸闷、心区绞痛越来越重，但还是没有确诊。听说要做照影才能确定。我还没做。你如果就是想确定，那你就做吧。好像叫冠脉照影，我就不清了。
心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
1、病因：主工为冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、X综合征、冠状动脉心肌桥，其次见于主动脉瓣病、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。
2、症状与体征
（1）发作性胸骨后压榨疼痛，并向左肩背部、左臂尺侧或颌颈部放射，常伴心率增快或减慢、血压波动、焦虑不安、面色苍白或冷汗。
（2）常由体力活动或情绪激动、寒冷、饱食所诱发。
（3）发作时患者常不自觉停止活动，休息后3~5分钟内缓解，一般很少超过15分钟，含服硝酸甘油后5分钟内缓解。
3、临床分型
（1）劳力型：由于体力活动、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的情况所诱发的心绞痛。①初发型：初发心绞痛不到1个月，或既往有过心绞痛已数月不发生疼痛，现再次发生时间不到1个月者；②稳定型：患者在1~3个月内心绞痛发作的诱因、频度、疼痛的程度持续的时间及疼痛缓解情况大至相同；③恶化型：在原来稳定型心绞痛的基础上，发作次数频繁、程度加重、持续时间延长，诱发因素越来越不明显，甚至休息时亦可发作。
（2）自发型：在休息或睡眠时发病，疼痛较重且时间较长，不易为硝酸甘油所缓解。①卧位型：常在半夜熟睡或休息时发作；②变异型：有定时发作倾向，疼痛时间较长，发作时心电图示相关导联ST段抬高；③梗塞后心绞痛：急性心肌梗塞后1个月内出现的心绞痛，提示易发再梗塞。
（3）混合型：患者的心绞痛可发生在上述任何情况下。
初发型、恶化型及所有自发型心绞痛统称为不稳定型 心绞痛。
4、静息心电图：心绞痛发作时可见ST段压低或抬高，T波平坦或倒置。
5、动态心电图：可观察心肌缺血昼规律，但70~90%缺血性ST-T改变不伴有心绞痛发作，称为无痛性心肌缺血。
6、运动试验：平板或踏车运动试验在次级量运动时或后，出现心电图缺血性改变，少数患者可诱发心绞痛。
7、放射性核素检查：201铊心肌显像摄影示缺血区像稀疏或缺损。90锝心室造影示室壁局部活动异常。
8、二维超声心动图：可见左冠状动脉及分支管腔狭窄，管壁不规则增厚及回声增强，缺血区局部心肌运动幅度减低或无运动。
9、冠状动脉造影：可发现冠状动脉狭窄性病变的部位并估计其狭窄程度。
1、终止发作
（1）立即停止活动。
（2）硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化。
（3）消心痛5~10mg舌下含化。
（4）速效救心丸或麝香保心丸2~5粒含化。
（5）硝酸甘油气雾剂喷于胸前或手臂皮肤，或经口腔吸入。
2、预防发作
（1）硝酸酯制剂：①消心痛5~10mg每日3次；②硝酸甘油贴剂每日5~10mg，贴于胸部或上臂内侧皮肤处；③益乐定20mg每日2次。
（2）B-受体阻滞剂：①美多心安50~10mg每日3次；②氨酰心安12.5~50mg每日2次。
（3）肠溶阿斯匹林100mg每日1次。
（4）钙拮抗剂：如果有冠状动脉痉挛进可选用：①心痛定10mg每日3次口服；②硫氮卓酮30~60mg每日3次。
3、心导管介入及外科手术
（1）经皮冠状动脉腔内成形术：目前较广乏应用于冠心病的非手术治疗，通过气囊扩攻使狭窄的管腔增大，其成功率为75~90%。
（2）控制冠心病易患因素，如工戒烟、积极治疗高血脂、糖尿病、高血压。肥胖者应减轻体重。
（3）积极治疗诱发或加重心绞痛发作的因素，如高血压、贫血和甲状腺机能亢进等。
5、不稳定型心绞痛的处理
（1）住院卧床休息，必要时氧气吸入，监测心电图及心肌酶以除外心肌梗塞。
（2）长效硝酸酯类合并B-阻滞剂或钙拮抗剂。
（3）严重者给予硝酸甘油5~10mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉洋注，开始以10ug/min，以后递增。
（4）肝素1~2mg/kg加入5%葡萄糖液250~500ml中静脉滴注，或600~800U/h持续静脉滴注，维持PTT为对照的2倍，直至心绞痛缓解后改为肠溶阿斯匹林和/或潘生丁口服。
（本版所刊文章，如需引用须注明出处）
建议采用以下方法，去病建身，延年益寿。祝身体健康。
1、通周辅助法
体态、呼吸、意念：采用高位撑的体态，在沙发扶手、桌子、床头等两尺高以上的地方均可以习练，开始只做简单的机械运动，不管呼吸，不加意念，待两臂感到微酸，累的时候，开始加意念并配合呼吸。身体向下时吸气，用全身的毛孔往里吸，要吸满。起身时，双手支住身体，全身放松，不要急于做连续动作。在支起的过程中休息一会儿，起身时呼气，意想体内的真气顺尾闾往上走，经督脉，百会降入下丹田、会阴。一呼呼一圈，连续撑一阵后放松站立一会，便可收功。
功效：1、增强内气，经常练这一式，会感到内气沿着后背一片片地往上运行。平时坐站的时候，也经常出现尾闾处有气往上升，且面积很大，这都是真气充足的表现。2、治疗督脉上的疾病，因气足时要冲击两侧俞穴，故又是对上半身的全面调理。
2、睡觉锻炼
体态、呼吸、意念：开始是仰卧，全身放松，两手置于身体两侧，进行体呼吸，吸气时，意想宇宙间真气通过全身毛细孔吸进来，呼气时，意想全身的病气、浊气通过全身的毛细孔射出去射透天边。
做一阵以后，放弃吸射的意念，一切顺其自然，只知道自己还在练就可以了，也可用侧卧方式习练，身体向右侧卧，右手心向上，置于头侧，左手放在左胯上，两腿自然弯曲，进行体呼吸，意念同上，。可在练习态中入睡，睡醒时不要急于起床，可在床上闭目习练体呼吸，待全身有了气感后，再起床，这种在练习态中睡着，又在练习后起床的功法，等于一宿都在练，凡各此类情况均为好现象，不必惊慌害怕，也不必欣喜，，要注意保持平静，一切顺其自然。
功效：对神衰、失眠、多梦的病症有特殊疗效，长期习练易入定。
3、行走锻炼：体态、呼吸、意念：行走时脚跟先落地，要一步一个脚印的走，呼吸时采用体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，射透天边，呼吸要与走路的速度相结合，不宜快行。
功效：练出自然换气的功能，脚跟先落地，可以调动肾经，故有强肾固本的作用。
4、跑步锻炼：体态：慢跑，呼吸、意念：体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，射透天边，呼吸要与跑步的速度相结合，不宜太快。
注意事项：练跑时，舌尖始终抵住上齿龈，口中出现口水时，标志内分泌系统已经活跃，可将口水分几口咽入肚内。慢跑时，身体上下起伏不要太大，注意平缓。
功效：主治干燥综合症，加强内分泌系统功能；全身性调理。
5、颤抖法：
体态、动作、意念：两脚踏地与肩同宽，两手自然下垂，两腿微曲，全身松立，眉心舒展，面带微笑，全身做有规律的上下颤抖。颤抖一阵以后，身体松立，意想全身的病气、浊气、疲劳之气顺着已经通畅的经络排入地下，排一阵病气之后，放弃排病气的意念，意守下丹田静养一会儿，内视真气再体内运行的情况，最后深呼吸三次，将气沉入下丹田做为收功，此功可以随时随地练，不受场地限制。
呼吸：自然呼吸。
功效：排病气；主治神经衰弱、头晕、头胀，习练之后有一种形象高大的感觉，头脑清醒。尤其适合脑力劳动者习练；是一种全身性的调理，练后周身轻松。
6、以音助气立掌法：体态、呼吸“两臂向下伸直，指尖向上抬起，掌根下按，呼气时发出鼻音，同时放松两臂、两手，以音催气，沿两臂下行，体会手心感觉。也可将两手立掌向前推出，两臂平举。
功效：疏通两臂经络，帮助发放外气，用劳宫发出的气为热气，对治疗寒症效果较好；可治疗两臂上及与手三阴手三阳有关的脏腑疾病。
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最近心脏很难受，不知道是不是和我经常熬夜有关，生活也很压抑。没有一天又好的心情。只有在踢球的时候这种感觉才会暂时消失。
现代人由于生活方式、饮食习惯的改变，以及...
24小时动态心电图，早搏19次，为偶发早搏。一般认为，在1分钟内早搏的次数小于5个，就为偶发早搏；如等于或超过5个，就为频发早搏。在心电图监测中，通常以每小时早...
心慌可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度...
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?心脏早搏的人会猝死吗？
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许多疾病可引起早搏 如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。 发现早搏怎么办？ 1. 出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏 的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。 2. 偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。 3. 频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。 药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。 对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。
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一般来说，没有器质性心脏病的患者，出现早搏，危险性不大。但如果本身有器质性心脏病，出现一些危险性高的早搏，如多源性室早，成对室早，R on T早搏等等，是有可能形成室速室颤，甚至发生猝死的。
在心脏的搏动过程中，有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动，称为过早搏动，又称为期前收缩，简称早搏。早搏是主动性的异位搏动，是较常见的心律失常之一。? 引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。过早搏动约40%发生于心血管疾病，易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。各种对心脏的刺激性因素，如心导管检查，由于对心壁的直接刺激，可出现房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力，或过快地抽取血液标本，或加压快速向心脏腔内注射造影剂等，都可以发生过早搏动。心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生过早搏动，这些刺激因素一旦消除，早搏就可以消失。应用某些药物也可以引起过早搏动，尤其是洋地黄类药物，其他如咖啡因、异丙肾上腺素等，停用这些药物早搏可以消失。? 目前，关于早搏发生的机制有三种观点：一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点，这个异位起搏点，在某种因素的诱发下，主动地发生激动，使心房或心室发生提前搏动；另一种理论认为是由于折返，即窦性冲动下传时，一部分心肌尚处于相对不应期，而当其余部位的心肌激动已完毕，激动再传至这部分心肌时，可使这部分心肌产生一次提前搏动；还有一种观点认为：在心肌内，特别是在心室肌内存在一个活跃的、有一定节律的异位起搏点。? 早搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏、多发早搏、频发早搏。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律；如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系，此种早搏可出现在心动周期的任何部位，因而可以产生房性或室性融合波。 何谓期前收缩，有哪几种?? 期前收缩亦称期前搏动，简称早搏、早跳。是最常见的一种心律失常。顾名思义，就是在正常心律的基础上提早发出的一种心跳。 由于期前收缩是在窦性或异位性心律的基础上，心脏传导系统的某一点提早发出激动，过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极。这个兴奋点可以在心房、房室连接区、心室的希氏——蒲金野氏系统，甚至就在窦房结。因此，可分别称为房性、房室连接区性，室性或窦性期前收缩。 早搏是很常见的，任何人在一生中都难免不发生。一般来说，年龄愈小愈罕见，年龄愈大愈多见。其最高发生率介于50—70岁之间。5%左右的健康人可发生过早搏动。 有早搏时如摸脉搏，就会发现脉搏漏掉一次而实际是心脏提前跳了一次，随后就有一个长的间歇。提前的心跳是因为心脏收缩过早心腔内所充盈的血量减少，泵到大动脉中的血量也减少，不能把脉波传到周围动脉引起脉搏，所以形成脉搏脱落，这也就是中医诊脉时所出现的“结代脉”。 早搏能影响健康吗?? 在临床工作中，经常有人问：“早搏”能影响健康吗??前面已经谈过，心脏的跳动是受窦房结指挥的。在正常情况下，窦房结发出的规律性的冲动，经过心脏的传导系统传至心房和心室，从而带动整个心脏的跳动。由于某种原因使心房内或心室内的某一部分心肌的兴奋性过高，或者由于传导系统发生故障，这时就可使正常节律中突然出现提前兴奋与收缩，这种情况就是早搏，又称为过早搏动或期前收缩、期外收缩。根据早搏起源的部位不同，可分为房性、房室交界性与室性早搏三种。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少见的是交界性早搏。早搏是最常见的心律失常之一。有人报告在无症状的正常人群中，连续24小时观察动态心电图，可有50%的人出现早搏；连续48小时观察，则有70%～80%的人出现早搏。? 通常情况下，心脏跳动时，自己是感觉不到的。发生早搏时，由于心室强力收缩，可以感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙，故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致，有的说是心脏荡了一下，有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来，有的为明显心慌不适。此外，还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏，可毫无感觉和症状，仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。? 心脏整齐、规则的跳动，主要是搏出血液满足全身组织器官的需要。发生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量减少。但是，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响。偶发房性早搏，所减少的冠状动脉血流量仅为5%，偶发室性早搏减少12%，两者对脑循环均无影响。每分钟多于6次的频发早搏，情况就不一样了，它可减少冠状动脉血流量达25%左右，减少脑循环血量8%～12%，减少肾循环血流量8%～10%，这样对健康就会带来一定的影响。但是，关键在于有无器质性心血管疾病，如果有严重的心脏病，那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号，频发室性早搏可发展为室性心动过速，甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病，即使早搏频发，也不至于造成严重后果。临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，也可在休息或卧床睡眠时发生；老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。? 病理性早搏也不少见。它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的。 可以说，这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。? 总的来讲，老人与儿童出现早搏常为器质性的。若早搏时出现心绞痛或心力衰竭，则肯定是器质性的。凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现，或者具备冠心病易发因素(高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出现早搏，多为器质性。? 器质性早搏对健康有程度不同的影响，应当在医生指导下及时而合理的治疗。 房性早搏的临床表现及心电图特征是什么? 房性早搏多数见于正常人，通常不引起自觉症状，亦不会引起循环障碍，有时病人可诉心悸、胸闷。疲劳、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、洋地黄中毒、心房病变、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出现不同的伴随症状，心脏听诊可听到心脏搏动突然提早出现，而后为延长的代偿间歇，早搏的第一心音较正常响亮，第二心音弱或听不到，早搏的脉搏弱，或者摸不到。? 其心电图特征有以下几点：? (1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。? (2)P′?R间期正常或轻度延长。? (3)P′波形态与窦性P波不同。? (4)P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波，称为未下传房早。在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。? (5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常PP间距。 室性早搏的临床表现及心电图特征是什么? 在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。? 在正常人群中，室早可因一般的因素而诱发，例如吸烟、喝浓茶、饮酒、情绪紧张、过度疲劳、消化不良、血钾过低、甲状腺功能亢进、服用某些药物等，有的甚至查不到任何原因。在器质性心脏病中，最常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脱垂等。? 室性早搏是一种常见的心律失常，病人常诉说心悸、胸部有“撞击感”。大多数在心脏听诊时即可做出诊断，早搏的第一心音较正常的第一心音响亮，第二心音微弱，或者听不到，这些特点与房性早搏相同，但室性早搏后的代偿间歇时间较长，属于完全代偿间歇。如果室早频繁发生，有时不易与心房颤动区别，可让病人活动一下，若体力活动后，病人心率加快，而节律趋于规则，则室性早搏的可能性较大，因为人体活动后，窦性频率增加，克服了异位心律的显示。如果每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律，多见于洋地黄中毒，不是洋地黄中毒引起的二联律，常提示有器质性心脏病。室性早搏多见于正常人，要判断室早的性质，必须综合分析，如果早搏由烟、酒等一些诱因引起，多属于功能性的，一般勿需治疗。对于器质性病变引起的室早，要根据病人的具体情况给予治疗。? 室性早搏的心电图有以下几点：? (1)提前出现的宽大的QRS波群，QRS波间期大于0.11秒，其前无过早的P波出现。? (2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内，R-P时间常在0.12～0.20秒，P波与提前的QRS波无关。? (3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。? (4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。? (5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。? (6)有时形成二联律、三联律，或室性早搏形成短阵室速。? (7)在同一导联上，可见多源性室性早搏，室性早搏的形态不同。 如何判断室早的危险程度?? 一般的室性早搏当然没有生命危险，不要过分担心。但有时频发的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一个搏动的T波上，即RonT，这时会发生室性心动过速，甚至发展为心室颤动，就会危及生命。对于室性早搏，Lown′s将它分为若干级别，级别越高猝死的危险性越大，特别对于急性心肌梗塞病人具有一定的参考价值。美国Lown的分级如下：? 0级：无室性早搏。? Ⅰ级：室性早搏＜30次/小时。? Ⅱ级：室性早搏＞30次/小时。? Ⅲ级：多形性室性早搏。? Ⅳa级：成对(成联律)早搏。? Ⅳb级：室性心动过速。? Ⅴ级： R波落在T波上(Ron T)的室性早搏。? 最近，有许多研究发现，室性早搏的数目随年龄的增长而增加。对Lown′s分级多数专家认为，该分级仅适合于心肌梗塞病人发生的室性心律失常。这主要是由于一部分健康人中常可检出Ron T 的室性早搏，却无一例促发室性心动过速、室颤。且Ron T现象可出现在安装起搏器的病人心电图中，尚未发现可促发室性心动过速或室颤。目前，越来越多的研究表明，判断室性早搏危险性，主要依据以下几点：(1)基础心脏病变，如严重的心肌梗塞，严重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；(2)心功能状态；(3)电解质是否紊乱。心脏功能状态良好，无器质性心脏病病人的室性早搏一般属于良性的心律失常。有严重的器质性心脏病，心功能明显受损的病人，如室早≥Ⅲ级，则认为是危险性高，有猝死可能的心律失常。 心肌梗塞后的病人发生室性早搏怎么办? 传统的观念认为，心肌梗塞后的病人如发生室性早搏，则有可能促发致命性的室性心律失常，如室性心动过速、心室颤动。室性早搏对急性心肌梗塞后病人的预后究竟有没有影响，有多大的影响，近年来的研究表明：对心肌梗塞后无症状的室性早搏，进行抗心律失常治疗，虽然室性早搏得到了有效的控制，但并不能预防病人心源性猝死的发生。目前世界上多主张： (1)如病人发生的室性早搏无症状，同时心律失常对预后无影响的，对这些病人的心律失常可不必处理。? (2)如果有室性早搏，病人无症状，但心律失常对预后有影响的，对这些病人首先应对基本病因治疗，纠正心力衰竭，处理原发病。可以采用一些抗心律失常的药物，如β?阻滞剂。(3)有室早、有症状，但心律失常对预后无影响的，如果是青年人，可进行手术或消融术； 对有症状而无缺血性心脏病复发或加重的病人，应慎重选用抗心律失常药，以防止药物致心 律失常作用，或带来其他副作用而使病情恶化。? (4)如果发生的室早有症状，并且早搏对预后有影响的，应给予心脏电程序刺激，进行抗心律失常药物筛选。如果用药后，单形性持续性室速不再被电程序刺激所诱发，说明该药有效。应用该药，可降低病人发生心源性猝死的机会。但也有人主张采用手术或消融术切除或破坏形成心律失常的病灶，对于不能接受这些治疗措施的病人，可植入抗心律失常的起搏器。 如何对待功能性室早?? 在临床中发现的室性早搏，如果没有证据证明其有心脏异常及心脏外的病因，就称这种心律失常为功能性室早。简单地说，就是正常人可出现的室早，它属于良性心律失常。在正常人群中，功能性室早的发生率在50%～70%。?要确定室早是功能性的，首先应除外各种器质性心脏病，应选择适当的检查，包括查体、心电图、动态心电图、运动实验、心室晚电位、心脏B超、心脏核素检查，有特殊需要时，可采用心脏电生理检查及冠脉和心室造影等手段。其次；还要除外可诱发室早的诱因，如电解质紊乱、药物影响、甲亢等其他系统疾病。另外是分析判断室早的级别，常采用美国Lown分级标准分级。但目前多数专家认为，Lown分级标准，限用于器质性心脏病患者，对正常人相对来说意义不大。到目前仍提不出一个合理的适合正常人室早的心电图分级标准。? 对于功能性室早，有的人能泰然自若，有的人却焦虑不安，惊慌失措，胡思乱想，千方百计地找医生开一些抗心律失常的药物。有些临床医生把功能性室早混同器质性室早，夸大其危害性，给病人开一些控制室早效果较好，但副作用也较大的二、三线药物。盲目追求早搏消失而一味增大药物剂量或联合用药。上述做法弊大于利，增加了患者的精神负担，造成了抗心律失常药物的滥用，使应用抗心律失常药致心律失常的病例增加。? 功能性室早患者原则上可不做治疗，如果有明显的症状，宜选用镇静剂，同时减少不良刺激(如戒烟、少饮茶或咖啡)，也可以用小剂量的β阻滞剂，如倍他乐克、氨酰心安等药物治疗。 室性早搏均需要治疗吗，哪些室性早搏需要治疗，如何治疗? 室性早搏是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗，主要取决于病因。如果是发生于正常人，往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律，尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。 器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况，多提示室性早搏为病理性的：①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)，联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤，必须及时处理。④特宽型室性早搏，QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐，二支对称，T波方向与QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。?μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏。 病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗，早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显，可选用下列药物治疗： ①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。 ②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β?阻滞剂。 ③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。 ④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏，除停用洋地黄类药物外，给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。 ⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β?阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速
出现二联律的早搏是最严重的早搏。不治疗确有猝死的可能。问题是，你是功能性的还是器质性的。从你描述来看，没做过手术，估计是功能性的，任何功能性的早博均不会死人。 早博经常会出现，烦人得很。降低心率或增加血容量可让早博消失。西药副作用较多，还要减肥，我常用中成药丹参滴丸或速效救心丸。放在口袋里，一有风吹草动就舌下含服，效果好极。
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