黄斑前膜是什么？它是怎样形成的？
更新时间： 12:40:21
健康分享者：askhy
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这几天办公室的一位同事的眼睛很不舒服，去医院检查的时候，医生说是得了一种叫做黄斑前膜的病，但是在我们平时的时候都是很注意保护眼睛的，请问眼睛黄斑前膜是怎么引起的？会不会有什么传染性？因为以前从没有听说过这个病，也不知道究竟会不会对以后的生活造成什么不好的影响，大家都很担心，所以想咨询一下！现在有没有马上好的办法可以治疗这个病？
步骤/方法：
医学上所说的黄斑前膜，指的是视网膜前膜为视网膜表面的增殖膜，发生在黄斑区的一种病变，发生这种病症的一般多为老年人常见，并且呈随年龄增长而发病的几率增加的情况，是一种比较常见的病变。
现在医学上研究发现，发生黄斑视网膜的病症是由很多种因素导致而成的，一般可以分为原发性和继发性的。继发性黄斑前膜多由于激光、手术、眼内炎症、视网膜出血等因素引起。原发性黄斑前膜一般找不到原因，多发于老年人。
患有黄斑前膜的患者在发病的初期是没有什么感觉的，但是随着病症的发展时可以引起患者出现视力下降、眼前黑影、视物变形等情况。这种病症发展的速度是比较缓慢的。如果想做手术是比较困难，并且是有一定风险，术后也有复发的可能，
注意事项：
现在医学上对于该病症的治疗，可以选用中医治疗，中医是从疾病的病因病机出发，调节脏腑、疏通经络、补益气血，辩证治疗，从而到达治疗病症的目的。
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黄斑前膜手术时机的探讨
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特发性黄斑部前膜检查
其他名称：特发性黄斑视网膜前膜,特发性黄斑前膜
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特发性黄斑部前膜检查
无特殊实验室检查.
1.FFA检查 FFA能清晰地显示黄斑区毛细血管拱环的形态,病变小血管的变形,扭曲现象,以及来自病变区域的异常强荧光,荧光遮蔽或点状,不规则状的荧光渗漏.
在早期,眼底表现仅有玻璃纸或丝绸样反光,尚未出现视网膜被牵引造成的改变,这时荧光血管造影一般无明显异常改变,有时能发现RPE损害造成的透见荧光.
随着疾病的发展,黄斑区视网膜被牵引而出现一系列的病理生理改变,荧光血管造影表现主要有:
(1)黄斑区的小血管受黄斑前膜的牵拉,迂曲蛇行或变直,黄斑拱环变小,变形或移位,根据血管被牵拉的程度,Maguire等将特发性黄斑部前膜的眼底荧光血管造影表现分为4级,所代表受影响血管范围分别为1个象限,2个象限,3个象限和4个象限,视网膜大血管很少有异常表现.
(2)在进行性发展的特发性黄斑部前膜中,由于膜的牵拉使血管屏障受损,出现染料渗漏,有时还可见膜染色.
(3)有黄斑囊样水肿者呈星形或花瓣状渗漏,由于黄斑区被牵引,黄斑囊样水肿多不典型,呈不规则的荧光积存.
(4)如果黄斑前膜较厚,可表现为不同程度的荧光遮蔽,极少数情况下,局部视网膜浅层伴随微小出血斑,也表现为荧光遮蔽.
2.OCT检查 光学相干断层成像是20世纪90年代研制出来的一种新型非接触性,非侵入性断层成像技术,采用光反射进行测量,其轴向分辨力高达10um,能显示眼后段的显微形态结构,类似于活体组织病理学观察,OCT检查对特发性黄斑部前膜的观察非常直观,确切,显示率达到90%以上,可以诊断菲薄的透明黄斑前膜,提供黄斑前膜及其深部的视网膜切面特征,分析黄斑前膜的位置,形态,厚度及与视网膜玻璃体的关系,确定是否存在黄斑囊样水肿,全层孔,板层孔或假性黄斑裂孔,以及是否存在黄斑区浅脱离.
通过OCT检查即可明确黄斑前膜的诊断,特别是在早期临床表现轻微,眼底检查仅出现玻璃膜样反光时,OCT即能显示出黄斑前膜,在OCT检查中其主要表现为:
(1)与黄斑部视网膜内层相连的中高增强增宽的光带,有时前膜与视网膜内表面广泛粘连而难以分辨其界限,有时可呈团块状向玻璃体腔凸起.
(2)视网膜增厚,如果伴有黄斑部水肿,可见中心凹凹陷变浅或消失.
(3)如果黄斑前膜围绕中心凹,产生向心性收缩,中心凹呈陡峭状或狭小的外形,形成假性黄斑裂孔.
(4)如果神经上皮层部分缺失,则形成板层黄斑裂孔,通过OCT检查还可以定量测量黄斑前膜的厚度,Wilkins等对169眼黄斑前膜进行测量,平均厚度为(61±28)um.
3.视野检查 视野检查作为一种心理物理学检查方法,通过对黄斑阈值的测定,可以较准确地反映黄斑部疾病的早期改变,利用自动视野计,可以根据黄斑病变范围进行相应的区域性光敏感度分析,早期特发性黄斑部前膜可无视野异常,晚期的视野改变多数为不同程度的光敏感度下降,利用光敏感度及光阈值的波动,可以对特发性黄斑部前膜的病程进展及手术效果进行视功能评价.
4.视觉电生理检查 测定黄斑功能常选用的视觉电生理检查包括明视视网膜电图,暗视红光和明视红光视网膜电图,闪烁光视网膜电图,局部黄斑视网膜电图(local macular electroretinogram),多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG),视觉诱发电位等,其中多焦视网膜电图检查具有客观,准确,定位,定量的特点,能够更加精确,敏感,快速地测定后极部视网膜23°范围内的视功能,特发性黄斑部前膜对视网膜电活动影响不大,早期的视觉电生理检查一般无明显异常,晚期局部黄斑视网膜电图和多焦视网膜电图可出现不同程度的波幅降低,被认为可能与黄斑前膜对视网膜组织的牵拉,造成视锥细胞的排列方向发生改变以及屈光间质透明度下降等有关,这两项检查作为评价视功能的客观和较敏感的指标,对分析病情进展和手术效果有重要意义.
5.细胞纤维性视网膜前膜的构成 主要由细胞成分及由这些细胞所产生的胶原纤维共同组成.
(1)细胞成分:到目前为止所有的研究都证实了前膜的细胞成分是多源性的,单纯性视网膜前膜,神经胶质细胞是最主要的细胞成分,而复合性视网膜前膜的细胞成分则复杂得多,其中主要有神经胶质细胞,色素上皮细胞及成纤维样细胞,此外还有玻璃体细胞,炎症细胞及巨噬细胞等,鉴别增殖膜中的细胞,即使使用电子显微镜有时也是十分困难的,因此有时需要靠免疫组化的方法来鉴定,现将主要的细胞形态学特点简述如下:
①神经胶质细胞:它不但是单纯性前膜的主要成分,也是复合性前膜中最常见的细胞成分之一,神经胶质细胞包括2种,即Müller细胞及星状胶质细胞,这2种细胞体积都较大,Müller细胞具有有角的核,核染色质浓,有极性,胞质突起,微绒毛及基膜,胞质中有丰富的胞质中间丝(10nm),亦可有微丝,此外还可见到滑面内质网,糖原体,游离核糖体,线粒体及高尔基器等,星状胶质细胞则具有椭圆形核,长的胞质突起,在血管周围处可见基膜,胞质中亦可见主要的细胞器及丰富的中间丝,但滑面内质网较Müller细胞少.
②色素上皮细胞:它是复合性视网膜前膜中主要细胞成分之一,尤其对于孔源性视网膜脱离者,被认为是最主要的细胞成分.
(2)细胞间质:细胞纤维性视网膜前膜的细胞间质主要含有大量直径为20～25nm的胶原纤维,它比正常的玻璃体胶原纤维要粗1倍左右,故认为是由前膜中的细胞所产生的,视网膜色素上皮细胞,神经胶质细胞及成纤维细胞均可合成胶原纤维,此外在细胞间质中还有一些蛋白质存在,其中最重要的有纤维粘连蛋白,经免疫组化染色法已被证实在前膜中大量存在,它对于促使细胞迁移,细胞互相认别,接触,蔓延及聚集均有重要作用,纤维黏连蛋白可以由视网膜前膜中的细胞产生,也可以由于血-视网膜屏障破坏,而由血浆中直接渗入前膜组织中.
6. 新生血管 在血管纤维性视网膜前膜中,除了与细胞纤维性视网膜前膜一样有多种细胞成分及胶原纤维之外,还有较多的新生血管存在,在细胞成分中,神经胶质细胞为最多见者,此外,还可见有较多的纺锤状细胞,它具有均质的核,胞质丰富,嗜伊红染色阳性,前膜中有新生血管散布,它可起自视盘或其他视网膜部分,新生血管穿过之视网膜内界膜及玻璃体后界膜上均可见有破口,新生血管常呈扩张状,其管壁较厚,周围之玻璃体常呈浓缩状,并常与视网膜有粘连,粘连处附近视网膜可有脱离及萎缩性改变,在细胞间质中也有较多之纤维粘连蛋白存在,视网膜组织本身还同时有原发视网膜疾病之病理改变,如:糖尿病性视网膜病变,静脉阻塞等.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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浏览过的疾病防治近视眼怎么恢复
来源：中医中药秘方网
作者：www.21nx.com
发布时间：
近些年来，经许多科学家研究发现，近视眼的发生还与饮食习惯不良及钙、铬两种元素缺乏密切相关。
例如，过多地吃糖和高碳水化合物，会使眼内组织弹性降低，微量元素铬的储存减少，眼轴容易变长。另外糖吃多了，血糖含量增加，会引起房水和晶体渗透压的改变，当房水进入晶状体内时，会使晶状体前后径变长，引起近视眼的发生。钙和铬这两种元素，则直接影响人体对眼睛里液体压力的调节，如果眼睛的液体压力能保持正常，也就能在一定程度上防止近视眼的发生。
因此，在生活中青少年要适当多吃些富含钙和铬这两种元素的粗面、糙米，少吃糖果，限制猪油和高蛋白动物脂肪的摄入，减少人体内铬的排出。
近视眼按近视的程度分三类：-300度以下为轻度近视；-300至-600为中度近视；-600以上为高度近视。近视度数在-600以内，绝大多数眼是健康的，用适当的镜片可将视力矫正到正常。若在20岁以后近视度数仍在加深，并有病理性变化者，称进行性或病理性近视。病理性近视可发生多种并发症：
白内障 因眼部组织变性及血液循环障碍，可形成晶状体混浊，引发白内障。
青光眼 近视眼患开角型青光眼是正常人的5-7倍。近视眼角膜曲率较大，房水流畅系数较低，易形成青光眼。因病程进展缓慢，病理性近视合并青光眼常被漏诊。
玻璃体病变 随着近视度数增加后，玻璃体腔也逐渐变大，加之随着年龄的增长，玻璃体液化，有部分玻璃体浓缩成灰白色膜样或条索状混浊，患者眼前常出现如蝇蚊飞舞状或旗帜飘扬的感觉，视物模糊，严重的会造成玻璃体后脱离，患者眼球转动时眼前闪光。
视网膜脱离 视网膜脱离是中、高度近视的常见并发症，发病率是正常人群的8-10倍。患者眼前会出现闪光，中心视力下降，视野有缺损。
黄斑出血 屈光度达-800度以上时患者易发生黄斑出血，表现为脉络膜（新生血管或无新生血管）出血，暗红色，且同一位置易反复出血，这时视力会明显下降，多数视力小于0.1。
黄斑变性 60岁以上的高度近视患者，当供应黄斑的脉动络膜血管闭塞或消失时，黄斑区神经上皮细胞萎缩而发生囊样及盘状变性，中心视力会明显下降。
黄斑裂孔 发生黄斑变性后，黄斑区存在长期营养障碍，易发生视网膜－玻璃体的粘连牵引，形成裂隙孔。严重时视力下降明显，一般在0.1左右。
斜视 近视眼因调节与集合功能的异常，可伴有外隐斜，若近视没有纠正，逐渐发展可导致外显斜。眼肌平衡功能失调近视及早产儿高度近视，可伴有眼内斜。
患有近视，尤其是高度近视的人群，在生活中要多加注意，以减少健康隐患。
（1）高度近视眼患者的视力低下，难以矫正，配镜时应低度矫正，争取视力有所提高而又能保持舒适。高度近视眼配戴角膜接触镜（即隐形眼镜）矫正视力比普通眼镜好，且可以减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。
（2）锻炼身体要适度，不宜做剧烈爆发性运动。如打篮球、踢足球、打羽毛球、打乒乓球、跳水运动等，避免碰撞头部，导致眼球外伤。眼睛痒时不要用力揉眼睛，以防视网膜脱离。
（3）平时适量补充维生素A、维生素C和维生素E。
（4）眼前突然出现大量黑影，尤其是伴有眼前闪光时，要及时就诊。这时可能是玻璃体后脱离。后脱离可能引起视网膜脱离，需要手术治疗。
（5）高度近视引起白内障，早期可选用氨碘肽、卡他林、白内停、法可林、谷光甘肽滴眼液等，明显影响视力时，要手术治疗。
不少人认为，有近视的人不会得老花眼，这种看法是不正确的。
这是因为，随着人年龄的增长，近视眼的人眼部也会发生一系列的衰老退化现象，调节能力会随之逐渐减退。从定义上来说，近视眼：看近清楚，远处模糊。老花眼：看近模糊，远处和原来一样。没有近视的老人，看远的时候不需要戴眼镜，看近才需要。近视眼和老花眼能抵销的也只是&看近&的这一部分，看远时仍然是近视状态。所以说近视患者在配戴花镜时，不仅需要依据其年龄，还要参考他的近视度数。而且，老花眼最多也只有300度，只能抵消近视眼的人看近的300度。例如有个600度近视的人，被老花眼抵消了部分度数，那他还需要戴剩余无法抵消的度数的近视眼镜。在生活中我们常常会看到一些近视的老人，在阅读时摘下近视镜，有时还要再将书本适当向近或远处移动，就是因为他们在近视的基础上又发生了不同程度的老花眼。
老花眼与年轻时用眼有一定的关系，眼睛劳累过度，老花眼会提前&报到&。因此，我们平时应注意科学用眼，别总让眼睛处于疲劳状态，并保证充足的睡眠。
1、避免长时间连续操作电脑。用电脑一个小时左右要休息10分钟，闭目养神或者远眺，也可做眼保健操。
2、很多人因为太专注于工作，常长时间盯着屏幕，导致眼疲劳。对这种情况，除了要及时休息外，不妨多眨眨眼，这个小动作可让眼睛分泌泪水，保持眼部湿润。
3、保持良好的工作姿势。用电脑时，应使双眼平视或轻度向下方注视荧光屏，这样可使颈部肌肉放松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。
4、调整工作环境和条件。周围环境的光线要柔和，电脑荧光屏的亮度要适当， 清晰度要好，桌椅与电脑的高度要匹配。
5、要多参加户外运动。平时应保障充足的睡眠，不宜熬夜。注意平衡饮食，不挑食。
责任编辑：21nx
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黄斑囊样水肿
左眼视网膜黄斑前膜
左眼视网膜板层裂孔[视网膜静脉阻塞]
状态：就诊前
咨询标题：右眼CRVO.
黄斑囊样水肿
左眼视网膜黄斑前膜
左眼视网膜板层裂孔
h***提交于
副主任医师
病情相对较重，如果右眼视力恢复到0.8已经很难得，但也要定期复查，以防黄斑水肿复发。左眼眼底增殖较重且有黄斑裂孔，恢复视力可能性很小，但病情发展眼底出血，可能继发青光眼甚至失明或眼痛，如果全身状况良好治疗可以尝试玻璃体切除术，但手术难度较大，预后存在不确定因素。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毕燃大夫本人 发表于
状态：就诊前
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副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
毕燃大夫本人 发表于
科室: 眼科
职称: 副主任医师
擅长: 眼底病，眼外伤等眼科常见病多发病。
2004年毕业于内蒙古医学院临床医学专业获医学学士学位，2009毕业于辽宁医学院获眼科学硕士学位，具有扎实的...