椎体内血管瘤血管瘤怎么治，运动后，腰弯就痛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-07 17:57 标签： 腰1椎体血管瘤
腰3椎体血管瘤怎么办？ - 第2页 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
腰3椎体血管瘤怎么办？
年龄: 50 岁
主诉: 腰部疼痛1年半余，加重左下肢疼1个月。
现病史: 患者缘于1年半前，无明显诱因腰部疼痛，曾查腰椎MRI，并按第3腰椎血管瘤对症治疗。近1个月腰部疼痛加重，伴有左大腿前外侧疼痛，再次检查腰椎MRI。
既往史: 体健，无明显外伤史。
体格检查: 腰曲直，活动度差，双侧直腿抬高试验阴性。双下肢肌力、肌张力均正常。
辅助检查: 腰椎MRI报告：腰3椎体血管瘤，腰3椎体压缩性骨折。
初步诊断: 腰3椎体血管瘤，病理性压缩性骨折。
诊断依据: 病史、症状、体征、两次腰椎MRI。
鉴别诊断: 进一步鉴别诊断
诊疗过程: 术前准备
讨论内容: 诊断是否正确？怎么手术？术中腰3椎体怎么办？
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根据症状和辅助检查，诊断基本明确为：腰3椎体；腰3椎体压缩性。现在患者并无神经症状和明显的功能障碍症状，只是病理性压缩性骨折，手术早期治疗正当时，可以预防椎体进一步损害，滑脱或侵入椎管内的发展。这例病例的手术方式可采用椎体后凸成形术（PVP）。
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腰3椎体；腰3椎体压缩性，可以行PVP。
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本帖最后由 daniu0619 于
07:30 编辑
& & 你好，拟将该病历提交第43期读片会讨论，收到信息后，请及时联系我。
需要会诊和提供参加周六读片会讨论的病例请跟帖
历次读片会的讨论记录汇总：
在YY语音和QQ群文图模式联合开展读片会，希望给大家来不一样的。
具体操作：语音发言在YY(79221)频道的读片现场房间，文字和图片在QQ群内发言，结束后将整理后发到爱爱医论坛的骨科板块。
& & 收到，谢谢！但不知道怎样才能参加？
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腰3椎体；腰3椎体压缩性，可以行PVP
椎体压缩过二分之一，腰245椎弓根打钉，病椎病灶刮除，取髂骨植骨或骨水泥。异或2,4椎体融合。做病理
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此消息发自
[quote]腰3椎体；腰3椎体压缩性，可以行PVP
这例病例的手术方式可采用椎体后凸成形术（PVP）。[img][/img]
我们这例手术前有状，手术后缓解。两年了。
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建议选用椎体骨水泥治疗。对有能起到止痛、破坏瘤体细胞、支撑的好作用。
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本帖最后由 tank929145 于
10:39 编辑
上周参加日本骨科年会，一直没空上论坛，抱歉。
该病例很典型，可惜仅有MRI，没有平片及CT；推荐给daniu斑竹打算做第43期读片会病例材料，希望通过该病例可以让大家对脊柱血管瘤在放射学诊断上有更深的认识，后虽然daniu斑竹积极联系楼主，可惜放射学资料一直没有得到完善。
虽然仅有MRI，请允许我说一下对该患例的看法：
患者为中年女性，腰部疼痛1年半余，后症状加重，且左下肢出现神经症状。
诊断的重点在于放射学诊断，尤以平片及CT较明显；MRI可做辅助诊断依据，然而敏感度不及CT。
根据该病例的MRI，T1W1像上L3椎体略呈低信号，而在T2W1像上呈同脑脊液近似辉度的高信号影，主要累及椎体前缘，且混杂有点状的低信号区，考虑为“满天星征”在MRI上的表现，这一表现同样出现在患者复查后的T2W1像中；见下图：
revised.jpg (154.85 KB, 下载次数: 0)
10:32 上传
因此，根据好发年龄及MRI资料，如大家所说，初步诊断为L3椎体血管瘤。
另：如果该患者接受平片及CT检查，应该在平片上表现出垂直样的细条结构改变，也称栅栏征，或可由蜂巢样改变。CT的轴位片上则可表现为高低密度不等的圆点状阴影，称为“满天星征”。
患者腰痛症状存在一年余并加重，且MRI可以看到L3椎体的进一步压溃，该患例属于有症状有侵袭性的四型椎体血管瘤；一般来说，椎体血管瘤对放疗治疗敏感，一半以上的椎体血管瘤患者在接受放疗治疗后疼痛缓解甚至消失，该患者在接受保守治疗后（具体不详）效果不佳，椎体压溃呈进行性加重，且左下肢疼痛症状出现，应该考虑采用外科干预手段。
根据MRI像，血管瘤侵袭L3椎体致椎管狭窄，狭窄程度约50%，虽然无横断面片，但患者左大腿前外侧疼痛，可以推测L3左侧神经根有压迫症状。
revised2.jpg (143.08 KB, 下载次数: 0)
10:32 上传
椎管狭窄明显，且有下肢神经症状出现，PVP风险太大，个人不推荐。
减压解除L3左侧神经根压迫症状，切除肿瘤组织，钉棒固定及髂骨植骨以重建脊柱的稳定性十分重要，有条件可以使用钛网。若能排除症，L2-4的短椎间固定即可。
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tank929145
& & 我已经联系发帖者了，患者目前患者还未住院，相关影像资料不全。
抱歉并深表遗憾！门诊遇见的病例，拍下几张MRI，患者来电话转入上级医院治疗。谢谢大家关怀！！！
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难得的经典病例，谢谢资源共享
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可行后路减压钉棒固定+患椎骨水泥注入术
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腰胸椎压缩性骨折椎体血管瘤、椎体转移瘤骨质疏松引起严重腰腿疼痛的微创介入治疗
不开刀治好压缩性骨折，椎体血管瘤，椎体转移瘤、骨质疏松引起的严重腰腿疼痛。&& 椎体压缩性骨折可以导致持续数月的功能障碍性疼痛这种疼痛，可以使患者丧失劳动力和运动能力，有将近40％的患者持续不见好转，可以迅速地引起肢体功能的丧失，肺不张和肺炎，深静脉血栓的形成和肺栓塞等致命的并发症，椎体压缩性骨折以往也是很多老年人生活不能自理和丧失独立生活能力的原因。使用大量的药物治疗，常常引起药物毒副作用以及药物依赖，患者大多不接受或不能耐受外科手术治疗。 本院引进的椎体成形术是我国目前一种新兴的介入治疗，对由于骨质疏松、骨肿瘤、骨结核等造成的各种脊椎椎体压缩性骨折有独到的疗效，能有效稳固椎体，消除疼痛。椎体成形术只需要一个穿刺针，穿入病灶内然后注射骨水泥，把压缩的椎骨抬高并固定，术后24小时下床走路。如果是椎体瘤，骨水泥还可以将肿瘤细胞杀死优点：1、 微创：在局部麻醉下进行，对体质差、年龄大的患者均无明显禁忌。2、 治疗时间短：穿针成功后，约5分钟即可完成一个椎体的治疗。3、 恢复快、住院时间短：一般术后第2天即可下床活动，从住院到出院5－7天可完成，费用与住院30天左右相当，但避免长期卧床及疼痛之苦，家人也可避免天天到医院陪护，故本手术可以说是“一次介入治疗，全家都得解放”。
都江堰鹏程疼痛医院 都江堰疼痛医院(原都江堰市观风社区卫生服务二站)& 地址：四川成都 都江堰市迎宾大道（天然气加气站旁） 乘坐4、6、7、13、16、19路公交车可到咨询电话:028-& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&Copyright &djytt.com &&&&&&&&&&&&&您的位置： &
PVP在伴有顽固性腰背痛的椎体血管瘤患者治疗中的应用
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只要稍微运动腰部就会发硬疼痛怎么办
我有更好的答案
可能是受伤了，也可能是压到了神经
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