是不是桥本病，甲状腺结节良恶性5标准需要手术吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-01 05:44 标签： 甲状腺结节良恶性5标准

2017年中国最新癌症数据特别强调，“甲状腺癌”，发病率快速上升，需特别引起重视。

甲状腺结节是甲状腺组织内因为炎症、增生等原因出现的肿物，患病率高达18.6%。

甲状腺结节有良恶性之分。在所有的甲状腺结节中，良性结节占比85%左右，恶性结节占比15%左右。值得注意的是，良性结节也有5%—15%的癌变率，也就是说即使一开始查出来是良性的，但也有可能发生病变恶化成甲状腺癌。

一、如何判断甲状腺结节的良恶性?

既然甲状腺结节有良性有恶性之分，那么我们该如何辨别自己这个结节是恶性还是良性呢?

一般甲状腺恶性结节在超声中会表现出：实性低回声;结节内血供丰富;结节形态、边缘不规则;

结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;结节的纵横比大于1;同时伴有颈部淋巴结超声影像异常等。

如果您的甲状腺B超报告中出现上述特征越多，说明结节恶性的风险越大。

检测血清中甲状腺激素水平，如果甲状腺结节伴有甲状腺功能异常，如甲亢、甲减或甲状腺炎，其癌变风险更高。

特别是甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎，其癌变率可高达15%——30%。

03、甲状腺细针穿刺或冰冻切片

在通过甲状腺彩超和甲状腺激素水平后考虑恶性可能者需进一步做甲状腺细针穿刺(FNA)或冰冻切片。

其中FNA是国际诊断甲状腺癌的金标准。

04、导致甲状腺结节恶变的风险因素有哪些?

既然甲状腺结节有恶变的风险，那么对于一开始确诊为良性的患者来说该怎么去评估自己的结节会不会癌变呢?

对于良性结节，首先我们要对他进行定期检查、监测，如果一旦出现短期内快速增大就要引起重视。

此外有甲状腺癌家族史的、儿童期接受过颈部放射线照射的、精神压力大的、长期在辐射环境中工作的、男性单发甲状腺结节的其结节癌变的几率都要高些。

二、临床上哪些良性结节需引起重视?

总的来说大多数没有症状的甲状腺结节可以定期随访，但如果您的结节符合以下几种情况，那就需要引起重视，接受规范治疗了。

甲状腺结节，需要引起重视的7种情况：

1、单发结节或大型结节;

2、患者在儿童或青春期颈部有过X线或核辐射史;

3、以往得过甲状腺癌术后又再生的结节;

4、短期内迅速增大的结节;

5、出现声音嘶哑、有压迫感或吞咽不畅的症状;

6、摸上去坚硬、边缘凹凸不平、不随吞咽活动的结节。

7、超声提示有恶性病变的特点，如边界不清，回声不均匀，结节内有微钙化，血流丰富、低回声、实质性结节、囊性结节囊外生长或颈部淋巴结转移等。

　三、为防恶变索性“一切了之”?

有的患者，因为害怕结节恶变就强烈要求医生将她们的甲状腺“一切了之”，其实这种想法是不可取的。

甲状腺分泌的甲状腺激素对我们整个人体都起着非常重要的作用，如果一切了之，甲状腺功能没了，人的身体状态也会受到毁灭性的破坏。

其实，对于甲状腺结节，随着医学技术的进步，我们已经有了多种选择。对于巨大的甲状腺结节、恶性腺瘤、甲状腺癌，采用外科开放性手术仍然是最稳妥最直接有效的方式。

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超声诊断：甲状腺右叶偏低回声结节，考虑结甲腺瘤样变。 在海淀医院的验血结果如下：T3为1.46；T4为86.37；TSH为0.5172；扛甲状腺球蛋白抗体为364.17；扛甲状腺过氧化物酶抗体为2.19。 目前我有心悸心慌的感觉。 曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：想问一下，这个结甲腺瘤样变是什么意思？会是恶性的吗？扛甲状腺球蛋白抗体高，是不是意味着还有桥本氏甲状腺炎？两个并发，恶性的可能性大吗？必须要做手术吗？手术后听说易复发，容易损伤声带和神经，还会引起甲减？非常感谢！欧阳伟医生 答 13:38:16 您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《如何区分甲状腺结节的良恶性》在三甲医院做甲状腺手术还是比较安全的。医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

咨询标题：甲状腺结节钙化有桥本

一年前查出桥本甲状腺炎伴结节，一年内甲功均正常，b超四五个月复查一次。

舟山医院 甲状腺肿瘤科

医院科室： 未填写 未填写

服用说明：倍它乐克现半片一天，容易紧张引起心律过速

根据超声描述，甲状腺滤泡囊肿可能性大，一般这种基本都是良性的，恶性的稀少

“甲状腺结节”问题由王培松大夫本人回复

个人建议到杭州大医院再看看。你的图片不清楚。有的甲状腺滤泡囊肿里面也有钙化表现，但这种不需要手术。如果是其它比如微小钙化才需要手术。超声报告跟超声医师的水平关系很大。

“甲状腺结节”问题由王培松大夫本人回复 

非常谢谢王医生的回答，我在检查时候被我的医生开了颈部CT检查，后来才知道射线对甲状腺不好，我很担心，是否会影响结节

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