肛瘘挂线术后护理术后14天，线还不掉怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-30 03:57 标签： 肛瘘挂线术后护理
肛瘘手术后十四天皮圈掉了，怎么还有浓_百度知道
肛瘘手术后十四天皮圈掉了，怎么还有浓
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让患者坐着不疼的无痛透气垫，也与患者原有体质，并发其他疾病、手术损伤、切囗愈合，身体恢复后完全能和术前一样生活和工作，但需要一定的恢复时间。术后恢复到正常状态的时间长短主要与肛瘘的程度及采取的手术方式有关。另外,肛肠专科医院，一般会给病人开一个肛肠康复包，里面有方便患者随时用水清洁肛门的手持式卫洗丽，还有可以放在马桶上坐浴的肛部水疗器，以及可以架空肛门痔疮疼痛部位、术后的治疗和处置、营养等情况密切相关,出院后什么时候可以恢复工作，基本上要等伤口愈合后才可以去正常上班一般情况下，如果伤口不严重，恢复情况良好一般术后
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最佳高位肛瘘挂线脱落时间
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高位肛瘘时处理内口需要挂线治疗，以防止因切断肛管直肠环引发的肛门失禁，我采用的是橡皮筋，一般挂线14天左右可以吗，能否让括约肌断端产生无菌性炎症产生粘连，从而保护肛门括约肌？如果用丝线挂，要20天，而且要二次手术吗？请赐教。
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请大家积极发言，谈谈自己的经验及看法。
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挂线治疗，以防止因切断肛管直肠环引发的肛门失禁，我采用的是橡皮筋，一般7-10天，一般挂线几天由术者控制啊，第一看肌肉束多厚，第二看紧皮筋时候你的力道，第三看切口的引流情况，你想让它几天脱落，一般有经验的医生要几天基本就可以几天，当然有的医生怕脱落太快力道会小些，这样比较安全不会脱落太快，但又时候要再次的紧皮筋，增加病人的痛苦。
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利用橡皮筋的慢切割作用，切断括约肌，能起到因切断肛管直肠环，引发的肛门失禁吗？我看未必。实践中没有看到，切断的括约肌在橡皮筋脱落前，有粘连的征象，而且在肌肉的收缩作用下，不可能在短时间内粘连的。
& & 书上都是这样说的，我就怀疑，这是以讹传讹！！！
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本帖最后由 紫雨风暴1978 于
20:45 编辑
利用橡皮筋的慢切割作用，切断括约肌，能起到因切断肛管直肠环，引发的肛门失禁吗？我看未必。实践中没有看 ...
一剑飘飘一剑飘飘 发表于
& & 那你做手术碰到高位脓肿或者瘘时不挂线？直接切断？
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挂线治疗，以防止因切断肛管直肠环引发的肛门失禁，我采用的是橡皮筋，一般7-10天，一般挂线几天由术者控制 ...
tonyycai 发表于
就是不知道这个“医生经验”到底几天，据我所知有7--10天的，还有用丝线挂20天的并且要二次手术。到底几天可以让断端产生粘连呢？
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一剑飘飘一剑飘飘
& & 我见过高位肛瘘挂线后仍然创面大，半失禁。如果挂线断裂速度太快，断端组织再粘连的数量是有限的。人们挂线没遇到失禁其实大部分是低位肛瘘。我认为现在的外切内挂术不是断端的肌肉粘合了多少，可能更大的作用是挂线起到了固定伤口，阻止进一步扩大的作用。
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最佳高位肛瘘挂线脱落时间
挂线疗法我国明代就已使用.《古今医统》记载:&药线日下,肠肌随长,僻处即补,水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消.&高位挂线目的主要还是对口引流,慢慢勒开管道是给断端与周围组织间产生炎症粘连的机会(而不是断端粘连),同时脱线过程会有新生肉芽填充创面,也能起到牵拉固定作用,从而较好维持肛门形态和功能.象靳老师留置引流管,能更好保留括约肌,对肛门形态损伤更小,我以前没经验,5,6天引流物少了就撤了,但腔道还很深,虽然内口处理了但最终复发.所以置管时间应长些.对于挂线与肛门失禁.我还是热力推荐看看靳老师关于挂线的帖子,我受益匪浅,观念转变了,少了羁袢，步子才能迈大了。
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我挂紧线8到12天脱落,从不二次紧线.偶有12天不掉,挂组织已很少,先提起往外揪揪转转活动活动,第2天就掉了,再不掉,做指诊顺势抠下来.前段给老师打电话,她现在也让我可多挂几天,别过分苛求天数,目的主要还是充分引流吧
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最佳高位肛瘘挂线脱落时间
本帖最后由 靳新领 于
13:17 编辑
还是8到12天比较准确些。因为所有创面的生长都遵循损伤、修复、重建这三个过程，损伤之后7—10天组织开始修复重建。如果考虑到引流等因素，挂的时间可以再长些。
低位的脓肿—瘘是不需要挂线的，只有高位的才需要挂线，也就是腔道达肛直环水平的才需要挂。腔道能够达肛直环水平的脓肿—瘘只有高位肌间脓肿—瘘，对高位肌间脓肿—瘘是不需要挂断整个肛直环的，只需挂断内括约肌部分即可，而内括约肌是非常脆弱的，所以，挂的时候线不要紧的太很，以免过早脱线。从保护肛门自制功能的角度，现在对高位的脓肿—瘘都采取置管引流的方法了。
我的观察，对高位肌间脓肿—瘘的内括约肌部分的挂线，主要还是防止切开时的出血，断端产生的无菌性炎症粘连是有的，但这种粘连很难抵抗挂开后两断端的回缩力，两断端之间的组织生长没有边断开边生长那么快（绝对不会14天长好），几乎都是脱线后很长时间才长好的。
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+1言之有理
最佳高位肛瘘挂线脱落时间
我曾经做过一例高位肛瘘挂线的（低位切开），术后14天脱线，仍然有大便失禁的现象。对于这种利用橡皮筋，一边切一边长的说法产生了怀疑。
可不可以利用浮挂法，不收紧橡皮筋，利用自身的排异反应，一边排除一边生长，这样虽然时间长，但是应该不会出现肛门失禁的现象。请前辈们赐教！！
楼上所说.《古今医统》记载:&药线日下,肠肌随长,僻处即补,水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消.&应该说的是在利用自身的排异反应吧。
最佳高位肛瘘挂线脱落时间
我曾经做过一例高位肛瘘挂线的（低位切开），术后14天脱线，仍然有大便失禁的现象。对于这种利用橡皮筋，一 ...
一剑飘飘一剑飘飘 发表于
& & 我说的挂丝线需要20天，并且要二次手术也许就是这个道理吧。不过患者很遭罪而且还要多花钱。如果橡皮筋挂线失禁率不高，尽量还是不要用这方法吧。
长见识了！
回复 4# 一剑飘飘一剑飘飘
今天有一个在别处门诊低位橡皮筋挂线的患者过来换药，就只有肛缘一点点，挂的组织也不是很多，橡皮筋对伤口根本就没有形成张力，今天是术后第四天了，分泌物基本上没有，这样的橡皮筋是到时要拆除呢？还是让它自己慢慢掉，谢谢！因为我不是肛肠专业，所以请教一下！
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一次性切开
切除内口，一期缝合闭合内口（准确切除内口至关重要），重建肛管，保持肛管内压，外口保留肛缘线外约1cm引流，瘘管沿切口隧道式尽可能切除（尽量沿着括约肌纤维间剥离），如位置太高部分瘘管旷置，术后缩肛锻炼，已开展此术式约8.9年，除少许病人肛门溢液，无一失禁！
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