慢性精囊炎如何治疗0收藏分享举报{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\u002Fpay.zhihu.com\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth c3cef7c66aa9e6a1e3160e20&}}{&database&:{&Post&:{&&:{&isPending&:false,&contributes&:[],&title&:&慢性精囊炎如何治疗&,&author&:&2m2ad7nh&,&content&:&\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E慢性精囊炎如何治疗\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
精索炎主要是输精管或其他组织（包括血管、淋巴管或结缔组织）发生的感染，通常继发于前列腺炎、精囊炎，特别是附睾炎。单纯的精索炎较少见，多为生殖系统其他部位感染蔓延所致。精索炎绝大多数是急性发作，病原体常为普通细菌或结核杆菌，多半有附睾炎等疾病；另外还有丝虫、梅毒螺旋体等致病病原体，这些病原体大多从淋巴管侵犯精索，引起精索组织的炎症，有时还可形成脓肿、坏死、肉芽肿等病理改变。真正这种情况，激素类的药膏不要长期使用，易耽误病情，目前常用的办法之一是直接在阴囊喷德初堂湿立停这样的生物抑菌液，透皮给药直达病灶杀死致病菌。愈后一定要注意饮食和个人卫生，生冷辛辣刺激性食物不要吃，并适当做好体育锻炼。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E慢性精索炎的危害\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
第一、杀死精子：炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞，还可能夹杂脓液，粘稠度会显着增加，射出的精液也不易液化，精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少，不利于精子存活。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
第二、引起不育：由于引起血精的性器官结构复杂，引流不畅，很容易转为慢性，从而引起继发性输精管阻塞，射精管口水肿阻塞，导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变，细菌吞食精浆中的营养成分，争夺氧气，排出毒素和代谢产物，无疑使精子面临极为不利的环境，生育力下降。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
第三、性功能减退：如果血精长期得不到治愈或治疗不理想，用利尿消炎专利药病情也会导致身体其他部位状况下降，以及加上心里对疾病的恐惧，影响男性性功能。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
第四、起输精道阻塞：疾病会引起输精道阻塞，由于炎症、损伤、畸形等引起的附睾管、输精管、射精管阻塞或缺如。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
第五、导致后天因素导致失调：出现脾胃虚弱，精血不足的情况。禀赋不足，肾精亏损，命火式微，无以生精。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E慢性精囊炎日常注意事项\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
一、要避免过度搔抓，一旦抓破局部皮肤，极易造成继发感染，使其恶化；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
二、忌用热水烫洗，因过于受热会加剧皮肤红肿及渗出，且会影响其功能；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
三、忌食辛辣等刺激性食物，诸如辣椒、烈性酒等。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T09:58:35.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:0,&collapsedCount&:0,&likeCount&:0,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&reviewers&:[],&topics&:[{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医学&}],&adminClosedComment&:false,&titleImageSize&:{&width&:0,&height&:0},&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&tipjarState&:&closed&,&annotationAction&:[],&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&hasPublishingDraft&:false,&snapshotUrl&:&&,&publishedTime&:&T17:58:35+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&lastestLikers&:[],&summary&:&\u003Cb\u003E慢性精囊炎如何治疗\u003C\u002Fb\u003E 精索炎主要是输精管或其他组织（包括血管、淋巴管或结缔组织）发生的感染，通常继发于前列腺炎、精囊炎，特别是附睾炎。单纯的精索炎较少见，多为生殖系统其他部位感染蔓延所致。精索炎绝大多数是急性发作，病原体常为普通细菌或结核杆…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&annotationDetail&:null,&commentsCount&:0,&likesCount&:0,&FULLINFO&:true}},&User&:{&2m2ad7nh&:{&isFollowed&:false,&name&:&2m2ad7nh&,&headline&:&&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fda8e974dc_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&2m2ad7nh&,&bio&:&医生&,&hash&:&2a7c88ba0e92aa3af756a1&,&uid&:107200,&isOrg&:false,&description&:&&,&badge&:{&identity&:null,&bestAnswerer&:null},&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002F2m2ad7nh&,&avatar&:{&id&:&da8e974dc&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false}},&Comment&:{},&favlists&:{}},&me&:{},&global&:{&experimentFeatures&:{&ge3&:&ge3_9&,&ge2&:&ge2_1&,&nwebStickySidebar&:&sticky&,&searchSectionStyle&:&loosen&,&androidPassThroughPush&:&all&,&newMore&:&new&,&nwebQAGrowth&:&experiment&,&showTipInLiveDetailsPage&:&true&,&nwebFeedAd&:&experiment&,&newSign&:&newVersion&,&liveReviewBuyBar&:&live_review_buy_bar_2&,&qawebRelatedReadingsContentControl&:&open&,&marketTabBanner&:&market_tab_banner_show&,&liveStore&:&ls_a2_b2_c1_f2&,&qawebThumbnailAbtest&:&new&,&nwebSearch&:&nweb_search_heifetz&,&searchHybridTabs&:&without-tabs&,&enableVoteDownReasonMenu&:&enable&,&showVideoUploadAttention&:&true&,&isOffice&:&false&,&enableTtsPlay&:&post&,&newQuestionDiversion&:&false&,&wechatShareModal&:&wechat_share_modal_show&,&newLiveFeedMediacard&:&old&,&hybridZhmoreVideo&:&no&,&recommendationAbtest&:&new&,&nwebGrowthPeople&:&default&,&qrcodeLogin&:&qrcode&,&isShowUnicomFreeEntry&:&unicom_free_entry_off&,&newMobileColumnAppheader&:&new_header&,&questionRecommendReadingsAbtest&:&similar&,&androidDbCommentWithRepinRecord&:&open&,&androidDbRecommendAction&:&open&,&zcmLighting&:&zcm&,&androidDbFeedHashTagStyle&:&button&,&appStoreRateDialog&:&close&,&default&:&None&,&isNewNotiPanel&:&no&,&androidDbRepinSelection&:&open&,&nwebRelatedAdvert&:&default&,&qaStickySidebar&:&sticky_sidebar&,&androidProfilePanel&:&panel_b&,&nwebWriteAnswer&:&experiment&}},&columns&:{&next&:{}},&columnPosts&:{},&columnSettings&:{&colomnAuthor&:[],&uploadAvatarDetails&:&&,&contributeRequests&:[],&contributeRequestsTotalCount&:0,&inviteAuthor&:&&},&postComments&:{},&postReviewComments&:{&comments&:[],&newComments&:[],&hasMore&:true},&favlistsByUser&:{},&favlistRelations&:{},&promotions&:{},&switches&:{&couldSetPoster&:false},&draft&:{&titleImage&:&&,&titleImageSize&:{},&isTitleImageFullScreen&:false,&canTitleImageFullScreen&:false,&title&:&&,&titleImageUploading&:false,&error&:&&,&content&:&&,&draftLoading&:false,&globalLoading&:false,&pendingVideo&:{&resource&:null,&error&:null}},&drafts&:{&draftsList&:[],&next&:{}},&config&:{&userNotBindPhoneTipString&:{}},&recommendPosts&:{&articleRecommendations&:[],&columnRecommendations&:[]},&env&:{&edition&:{&baidu&:false,&yidianzixun&:false,&qqnews&:false},&isAppView&:false,&appViewConfig&:{&content_padding_top&:128,&content_padding_bottom&:56,&content_padding_left&:16,&content_padding_right&:16,&title_font_size&:22,&body_font_size&:16,&is_dark_theme&:false,&can_auto_load_image&:true,&app_info&:&OS=iOS&},&isApp&:false,&userAgent&:{&ua&:&Mozilla\u002F5.0 (compatible, MSIE 11, Windows NT 6.3; Trident\u002F7.0; rv:11.0) like Gecko&,&browser&:{&name&:&IE&,&version&:&11&,&major&:&11&},&engine&:{&version&:&7.0&,&name&:&Trident&},&os&:{&name&:&Windows&,&version&:&8.1&},&device&:{},&cpu&:{}}},&message&:{&newCount&:0},&pushNotification&:{&newCount&:0}}精索炎是什么引起的
男友说他自己是处男，但是他有精索炎，我想问，这是什么引起的，他３０了，没交过女朋友，会不会是背地里找过小姐或者性病引起的？
09-12-08 &匿名提问
精索炎是精索的感染病变，其中包括输精管感染，也可以是其血管、淋巴管或结缔组织发炎。致病多由化脓性细菌，如葡萄球菌、链球菌等引起。另外，由肾结核、附睾结核等病变，也可继发结核性精索炎；其他血丝虫的感染、性病感染，也会分别引起丝虫性精索炎与性病性精索炎。得了精索炎后，常出现患侧精索的肿胀、疼痛或触痛，质地变粗变硬；疼痛时向阴囊、阴茎、会阴及下腹部放射；并伴有全身出现发热、畏寒等症状。实验室检查，可发现白细胞增高；精液中也可出现异常的白细胞或红细胞。
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本病多由肝经湿热引起，后期伴有气滞血瘀之证。肝主宗筋，肾主二阴。若平素恣情纵欲，房劳过度，耗伤肾精，肾之精气亏损，湿热之邪乘虚内侵；或嗜食辛辣厚味，损伤脾胃，湿浊内生，蕴郁化热，循经下注；或由情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，津液不归正化，日久变生痰浊，痰湿互结，稽留不去，气血不畅，脉络瘀阻，可致精索增粗、变硬。本病多由外感邪毒，或内伤肝肾，复感外邪而发病。病位在肝肾二经；病性则有虚有实，或虚实夹杂，后期则又兼瘀血停滞见证。1．临床表现：精索炎主症是沿精索走向的疼痛，并向阴囊部、阴茎与会阴部协射。常伴有发热、畏寒，还可伴腰膝酸软，性功能障碍等肾虚见证；肝经湿热者可见口苦咽干，阴囊潮湿，急躁易怒，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。2．证候分析：《素问·太阴阳明篇》曰：“伤于湿者，下先受之。”湿热之邪最易阻遏气机，使气机升降失常。肝脉绕阴器，肾主二阴。若平素纵欲过度，伤及肝肾，肝肾精气亏损，易感外邪，湿热之邪侵犯肝经，循经下注；或平素情志不畅，急躁易怒，肝气不舒，气机阻滞，肝失疏泄，本经津液留着不去，日久化为湿热痰浊，留着肝经，可导致精索肿胀、疼痛。日久不愈，气血瘀阻，则精索增粗、变硬、按痛。肝肾亏虚，腰府失养则腰膝酸痛；宗筋不用，则性功能障碍，肝经湿热则见口苦咽干，阴囊潮湿，小便黄赤；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数均为肝经湿热之候。 细菌等病原体侵入淋巴管而累及整个精索组织，表现为沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎与会阴部放射。全身可伴有发热、畏寒等。  体征 精索炎的主要症状是沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎与会阴部放射。可伴发热、畏寒等全身症状，及附睾炎的表现，日久还可见精索部位的增厚、变硬与压痛。另外，有几种颇为特殊的精索炎：（一)地方性精索炎：有地方流行特点，是一种类似蜂窝组织炎的急性精索感染。表现为精索部位的肿胀、增厚、变硬与压痛，伴全身发热、畏寒，有时还可形成脓肿与发生坏死。有的起病并不急骤的亚急性或慢性病例，则精索部位可出现纤维结节，这种疾病的原因尚不清楚，可能是一种链球菌的流行性感染。（二)丝虫性精索炎：丝虫感染，除常见的侵犯下肢、阴囊、阴茎淋巴管外，有时也可侵犯精索淋巴管，引起丝虫性精索炎。通常是一种慢性病变过程，精索变粗变硬，局部出现疼痛，这是由于精索内淋巴管慢性炎症阻塞引起，病变组织内可找到活的或死亡的丝虫。（三)性病性淋巴肉芽肿精索炎：来自深部髂淋巴结的性病病原体，从淋巴管道逆行侵入精索淋巴管，有时也可侵入精索的血管，产生精索的疼痛和精索淋巴肉芽肿。（四)梅毒性精索炎：颇为少见。梅毒螺旋体可侵入精索，常是其他部位梅毒病变向精索蔓延而成，表现为精索局部的疼痛，精索变粗、变硬、压痛。 西药治疗根据不同的致病原因选用抗生素。普通细菌感染多选用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。结核杆菌感染，采用抗痨药物治疗。对地方性精索炎也需采用抗生素治疗，多选用青霉素；丝虫性精索炎，需用海群生、卡巴砷等药物作抗丝虫治疗；对性病性淋巴肉芽肿精索炎，应针对不同性病病原体，选用不同的药物治疗；梅毒性精索炎，可采用青霉素等药物作抗梅毒治疗。一、治疗则以清利肝胆湿热为主，佐以活血化瘀。根据本病肝经湿热下注、阻滞气机的病机特点，应以清利肝胆湿热，佐以理气活血、补益肝肾为大法。治法以清利湿热为主。肾虚佐以补益肝肾；气郁佐以理气，后期可加用活血化瘀之药。方药常用龙胆泻肝汤加王不留行、夏枯草、丹参、牛膝、小茴香治之。方中龙胆草、桅子、黄芩清肝泻火；木通、车前子、泽泻清利湿热；当归、丹参、生地养阴凉血活血；柴胡疏通肝气；牛膝、小茴香、王不留行活血行气止痛。若少腹抽痛明显加元胡、川楝子以行气止痛；气虚证甚者加黄芪；腰膝酸软加杜仲、桑寄生以补肝肾：若精索增粗变硬加荔枝核以行气散结。二、气功治疗：可用松静功或养身功、站桩功。三、外治疗法：制乳香、没药各15g，七叶一枝花60g，羌活15g，小茴香10g，丹参30g。水煎，熏洗局部，每次20分钟，日2次。四、理疗：可选用磁疗及热敷。 ．预防性病，节欲健身，增强体质。2．病后忌房事，适当休息。3．忌食辛辣油腻之物。4．保持精神舒畅。
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精索炎是精索的感染病变，其中包括输精管感染，也可以是其血管、淋巴管或结缔组织发炎。致病多由化脓性细菌，如葡萄球菌、链球菌等引起。另外，由肾结核、附睾结核等病变，也可继发结核性精索炎；其他血丝虫的感染、性病感染，也会分别引起丝虫性精索炎与性病性精索炎。得了精索炎后，常出现患侧精索的肿胀、疼痛或触痛，质地变粗变硬；疼痛时向阴囊、阴茎、会阴及下腹部放射；并伴有全身出现发热、畏寒等症状。实验室检查，可发现白细胞增高；精液中也可出现异常的白细胞或红细胞。
请登录后再发表评论!老中医坐堂 男科诊治绝招37 精索炎
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老中医坐堂 男科诊治绝招37 精索炎
精索炎&& 精索炎是指精索的细菌感染或其他原因继发的精索炎症性疾病。其病变部位以精索内输精管、血管、淋巴管组织的感染为主。好发于青壮年。病原菌多为葡萄球菌、链球菌，也可由结核杆菌、血丝虫病、性病病原体等感染而继发。精索炎可分为急性和慢性两大类，急性精索炎多发生于精索的急性感染；慢性精索炎多继发于反复的精索感染或慢性泌尿系感染。由于炎症的原因，易引起输精管的阻塞，可致继发性男子不育症。
&&& 有哪些症状？&&& 患侧精索部位肿胀、疼痛，疼痛放射至阴囊、阴茎、会阴及下腹部，或由睾丸、附睾、阴囊肿痛，继续向上蔓延而来，牵引少腹疼痛。平卧后疼痛减轻，久站阴囊下垂时疼痛加重。急性发作性精索炎伴有发热、畏寒、体温升高。如为慢性精索炎，少腹睾丸牵引坠胀疼痛，局部肿硬，皮色不变，无发热畏寒症状。&&& 体征：可见患侧精索增粗、变硬、压痛，活动度差。结核性精索炎可发现输精管呈串珠状高低不平，精索结节感。丝虫性精索炎则精索及附睾肿胀增厚，有肿胀及压痛，附睾尾部、精索下端或输精管周围有质地较硬的结节，伴有下肢象皮肿。性病性精索炎精索部位可形成肿块。
&&& 需要做哪些检查？&&& 血常规检查中白细胞和中性粒细胞增高，精液常规检查可见红细胞或白细胞。
&&& 如何治疗？&&& 基本方一&&& 龙胆草6克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，车前子（包）15克，公英15克，银花15克，川楝子10克，黄柏20克，赤芍10克。&&& *如肿痛严重，加紫花地丁15克，乳香10克，没药10克；&&& *如已成脓，精索可扪及有波动的囊肿，加穿山甲15克，皂角刺15克，当归10克；&&& *如小便赤涩热痛明显，加海金沙15克，白茅根20克，木通6克。&&& 上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。&&& 用于急性精索炎。
&&& 基本方二&&& 橘核20克，海藻10克，昆布15克，川楝子10克，桃仁10克，木通6克，厚朴6克，元胡10克，木香10克，川芎6克，乳香10克。&&& *精索肿硬较甚，加小茴香15克，荔枝核10克，青皮10克，五灵脂10克；&&& *局部红肿明显，加蒲公英30克，野菊花15克，银花15克：&&& *睾丸硬肿发凉，日久不愈，加贝母10克，牛膝10克，吴茱萸6克，桂枝6克。&&& 上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。&&& 用于慢性精索炎。
&&& 有哪些单验方？&&& 1．青皮10克，橘核10克，川楝子15克，荔枝核10克，川牛膝10克，丹参10克，郁金10克，大枣15克，甘草5克，水煎服，每日1剂。&&& 2．乳香15克，没药15克，蚤休60克，羌活15克，小茴香10克，丹参30克，水煎熏洗局部，每次20分钟，每日1-2次。&&& 3．制乳香15克，制没药15克，七叶一枝花60克，羌活15克，小茴香10克，丹参30克，水煎，熏洗局部，每次20分钟，每日2次。
&&& 特别提示&&& 1．急性期，高热时宜卧床休息，避免过劳与同房，以减轻生殖器官过度充血及局部损伤，局部用阴囊托兜起阴囊。&&& 2．注意清洁卫生，经常清洗会阴，& 以防局部感染。禁烟酒及辛辣刺激性食物，以免加重病情。&&& 3．积极治疗泌尿生殖系统的急慢性炎症，以防引发本病。&&& 4．平时性生活要有规律，不能禁欲，每次性交均应射精，除正常的性生活外，避免手淫、看黄色书刊、录像等不正常的性刺激。
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百科词条： （最后修订于 22:48:42）[共2504字]摘要：
男性计划生育手术主要为了阻止精子的排出，即输精管绝育手术。此外，还包括原来不育或绝育术后要求复育的治疗，即输精管吻合和输精管附睾吻合手术。
输精管绝育术是指用手术或非手术途径造成精道阻断。术后睾丸仍能继续产生精子，成熟的精子在附睾内溶解吸收，性交时仍有正常射精过程，只是精液中没有精子。输精管绝育术比输卵管节育术简便、安全、无腹腔手术并发症，术后恢复也较快。因此，它是目前主要节育措施。
输精管绝育术，包括切断输精管，用化学、电凝等方法闭塞输精管，置异物于管腔内阻塞输精管，或在管外加压闭合输精管等。目前，最常用的是输精管结扎术，其次是输精管闭塞术。
由于精道阻塞引起的无精症，一般阻塞多发生于附睾尾部，可做输精管附睾体头部吻合术。此手术的成功率远不如输精管吻合术。
相关文献：日中华泌尿外科杂志2005Vol.26No.5P.340-3424（广州）为了探讨附睾输精管吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。研究者选择23例确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的患者进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中19例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的患者用8-0尼龙线施行双侧或单侧附睾输精管端侧吻合术，术后随访其疗效。结果19例获随访8～输精管吻合术转自37度医学网　　[适应证]　　1.输精管结扎后需要再生育者。　　2.输精管意外损伤需要吻合术。　　[术前准备]　　局部皮肤的准备，应在术前2日每日洗涤会阴部1次。　　[麻醉]　　局麻或腰麻。　　[手术步骤]　　1.体位　仰卧位，两下肢稍分开。　　2.切口、分离输精管　将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除，扩大切口至2～3cm，将输精管远、近两端分离清楚，用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分随着男性输精管结扎人数的增加，目前输精管吻合术的人数也相应地随着增加。自1998年以来，本服务站采用3种输精管吻合术方法施行吻合术86例，到目前为止，资料较全和已经随访的有71例。随访率为82.56%，并进行手术效果分析对比，与上海市第一人民医院泌尿外科报告的89.41%相接近［1］。现将临床观察的效果分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组71例都是计划生育落实男性结扎术措施后因小孩意外无精子症的治疗，主要根据产生无精子症的病因进行相应治疗。①闭塞性无精子症可依照不同情况施行输精管吻合术、附睾输精管吻合术、人工精液瘤设置术、附睾精子取出术、经尿道切开术等。②非闭塞性无精子症若为内分泌异常如垂体促性腺激素分泌障碍者可用促性腺激素释放激素(GnRH)和促性腺激素治疗及补充睾酮等；垂体瘤者应手术切除；垂体微腺瘤、特发性高催乳素血症可用溴隐亭治疗；原发性睾丸障碍伴有精索静脉曲张者应行精输精管是附睾管的直接延续，长约50cm，管壁较厚，肌层比较发达，而管腔细小。输精管行程较长，按照其行经的部位可分为4部分：①睾丸部：位于睾丸后缘。自附睾尾端，沿睾丸后缘上行至睾丸上端。②精索部：介于睾丸上端和腹股沟管皮下环之间。输精管位于精索内各结构的后方，此段位于皮下，常为结扎输精管的部位。③腹股沟部：位于腹股沟管内。④盆部：为输精管在经过腹股沟后行于盆腔的部分，此段最长。他从腹股沟的腹侧环弯向附睾瘀积症是输精管结扎术的常见并发症之一，输精管结扎后从睾丸产生的精子和分泌液不能排出体外，一般都能在附睾内分解吸收，少数由于附睾炎症、血液循环因素或自身免疫反应等因素影响了附睾的吸收功能而引起附睾瘀积症。为了进一步提高输精管结扎术的效果，减少并发症的发生，现将我站年收治的56例附睾瘀积症患者作一分析总结。1病因分析本组病例都有阴囊坠胀不适，部分患者腰酸、疼痛，结扎结节至附睾段精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。　　引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：①泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。②损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管近10年来，笔者为64例输精管结扎术后因各种原因而给予重新吻合。吻合端均采用翼状吻合，20例上支架线，44例吻合毕拆除支架线。术后射精有活力精子达80%，配偶受孕率达70%，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料年龄25～50岁，其中30～40岁54例，行单侧吻合6例（术后并发症），双侧吻合58例。输精管结扎术后并发症20例，其中附睾郁积症8例，痛性结节5例，性功能障碍7例。结扎后因子女丧失或男性生殖系统　　男性生殖系统malegenitalsystem包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器由生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管和尿道)和附属腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。外生殖器包括阴囊和阴茎。　　一、生殖腺(睾丸)　　睾丸testis位于阴囊内，左右各一。扁椭圆体，分上下端，内外面，前后缘。表面包被致密结缔组织叫白膜。在睾丸后缘，白膜增厚并突入睾丸实质内形成放射状解正确的性知识，做好家属工作，至关重要。一旦出现些症状，应了解情况具体分析，细致做好思想工作，消除误解，加用中西医结合治疗予以解决。如有慢性前列腺炎等器官性病变，应予治疗。万不得已时，也可行输精管吻合术，作为一种精神治疗，常可奏效。　　4.再生育　输精管结扎术后发生再生育者，多与以下几种因素有关：　　⑴结扎后残余精子未予认真处理，也未作短期避孕。　　⑵手术者当时误扎其他组织，而输精管却未被结扎。结核的百分率有50～80％，单一的男生殖系结核仅占10％。【诊断】男生殖系结核的诊断一般并不困难，主要是根据上述的临床表现和阴囊部位体检和直肠指检。前列腺和精囊的肿大不规则，有结核结节，以及附睾部的结节和输精管的增粗串珠等体征均可确立诊断。附睾病变而与阴囊粘连并溃破形成慢性窦道者，则更能明确为结核病变。少数诊断不能明确者可作精液培养或涂片检查结核杆菌，以及前列腺液结核杆菌检查，虽阳性结果机会较少，【关键词】输精管;睾丸网扩张;超声表现　　1病例资料　　患者,男,35岁，未婚。自述在出生时发现右侧腹股沟疝,于8个月大时行疝修补术,术后未发现任何不适。现因左侧阴囊肿痛及包块前来检查。超声检查发现双侧睾丸对称，形态轮廓及大小正常，内部回声未见明显局限性异常，右侧睾丸鞘膜腔积液量稍增多，前后径约10mm，双侧附睾增大，附睾头、尾分别约左侧10mm、9mm，右侧10mm、16mm，左侧附睾回声不均匀第三节　非特异性附睾炎　　附睾炎多见于青壮年，感染多由前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。引起附睾非特异性感染的致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌为多见。附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节　。　　一、急性附睾炎　　（一）临床表现　　发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走输精管，以结扎结节为中点，用小蚊式钳钝性分离至精索筋膜与结节处，在原结扎结节近、远端5mm处切断输精管，用6号钝性针头将生理盐水5~8ml注入远睾端输精管腔内，无阴力，受术者有尿液感;近睾端轻轻挤压附睾有精液溢出，说明管腔通畅[2]。分别将切断的输精管两侧裸露管腔，在无扭曲的状态下，用7号无针座针头穿入近远两端输精管腔内约1cm处出针，并放置马尾支架线，提起支架线后使输精管两端自然靠拢，用细头发(输精管造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管，使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是否通畅，精囊腺有无病理变化等，明确引起男性不育的病因。　　输精管造影检查的主要适应症有：①睾丸活检证实精子发生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。②了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。　　正常情况下，输精管造影应表现为双侧输精管通道对称，输精管、输精管壶腹部、精囊以输精管结扎术是一种安全、简便、可靠的男性节育方法，但若没有掌握好适应症，术前缺乏生理知识指导，手术操作粗暴，术后处理不当，可增加患者痛苦和精神负担。常见的并发症有：　　(1)出血和血肿　是术后出现最早的并发症，大多发生在术后24小时内，左侧输精管多见，多因损伤血管后止血不彻底所致。　　(2)感染　多因局部皮肤消毒不严，术前有湿疹、皮炎、附睾炎未治愈，术后伤口敷料脱落，污染伤口所致。　　(3)痛性输精管结扎术或堵塞术是一种安全、简便、效果可靠、易于推广的绝育方法。但如果因子女意外伤残、死亡、再婚或其他特殊情况需要恢复生育者，可进行输精管吻合术，尤其在显微镜下的吻合成功率更高，其复孕率也有所增高。吻合前要认真询问病史、全身及局部情况，根据局部检查的情况，决定吻合手术的方式。影响输精管吻合复通的因素有：(1)吻合部位　根据输精管结扎的部位是否距附睾太近或附睾尾、体、头阻塞的部位不同而分别作输日JUrol.2008May20.[Epubaheadofprint]医学空间（MEDcyber.com）6月5日消息-既往的研究对于输精管切除术中EMLA（局麻药低共熔混合物）减少疼痛的效果并无一致的结论。为此，美国俄亥俄州克利夫兰医院的ThomasAA及其同事在接受双侧经皮无切口输精管切除术的患者中对EMLA乳剂减少疼痛的有效性进行了研究。科研人员在316名于输精管切除术输精管　　输精管处于盆腔侧壁盆腹膜下间隙内，并形成闭孔窝的前下界。　　其上、下端分别与腹壁下动脉inferiorepigastricartery和输尿管ureter相交叉。　　与输尿管同样，依次跨过髂外血管、闭孔血管及神经和闭合的脐动脉。作者：输精管结扎术有五种方法：　　(1)钳穿法输精管结扎术　是在局麻下用三指固定输精管，再用特制的尖头分离钳和固定钳分离、固定输精管，施行输精管结扎术。　　(2)直视钳穿法输精管结扎术　由钳穿法输精管结扎术发展而来，用皮外输精管固定钳固定输精管进行结扎，对术后阴囊血肿等并发症有一定的预防作用。　　(3)针头固定法输精管结扎术　是利用做局麻注射的针头对穿阴囊皮肤，将输精管固定在针头与阴囊皮肤之间，行小切日中华外科杂志2005Vol.43No.2P.112-11413（山东）为了探索氩离子(Ar+)激光凝堵人类输精管的作用机制，观察临床应用效果，研究者62名成年已婚且有2～3个子女的健康男性志愿者为研究对象，采用Ar+激光照射的方法进行输精管凝堵。对前4例受试对象切开阴囊皮肤，直视下进行激光照射，其余58例受试对象经皮穿刺进行体内照射。通过精液化验，观察精子减少速度及消失时间012/L，血红蛋白116g/L。尿十项检查正常。B超检查正常。结扎部位检查：左侧输精管稍增粗，结节花生仁大，附睾稍增大，触痛不明显。以“痛性结节，附睾淤积症”收入本站医治。给予抗炎、止痛和理疗，效果不明显。日医生会诊及经本人同意，行左侧输精管结节旷置术和输精管对端吻合术。术中见左侧输精管稍增粗，结节花生仁大，有轻度粘连，手术过程顺利。术后临床症状减轻，发作次数减少，每天发作约1日JUrol.2008May20.[Epubaheadofprint]医学空间（MEDcyber.com）6月5日消息-既往的研究对于输精管切除术中EMLA（局麻药低作者：密光点。阴囊肉膜出血8例，发现敷料、内裤血染，结扎分离口有活动出血。2.2感染30例术后感染均表现为术后3～8天阴囊及腹股沟发热疼痛，精索增粗，明显触痛，单侧感染25例，双侧感染5例，3例严重者累及附睾、睾丸，阴囊红肿，伴全身发热，排尿异常，行走困难。2.3痛性结节结扎术后痛性结节13例，表现为结扎部位触及大小不等结节，质地多较硬，有明显捏痛，单侧痛性结节11例，双侧痛性结节2例，最大15mm×1日医业网6根据发表于4月18日的《Cochrane图书馆》（CochraneLibrary2007）上的一篇综述结果，无切口和切开输精管结扎对于控制男性生育同样有效，但是无切口方法与较少的出血、感染和疼痛相关。在当前的综述中，新西兰Otago大学的LynleyCook博士及其研究组查询了MEDLINE,EMBASE和其他数据库，确定了两项比较这两种手术方法的试验。这两项随机化例，未愈1例。　　结论输精管结扎术后男性阴茎勃起功能障碍与心理因素有关，部分患者存在性格缺陷和消极心理。应区分器质性和心理性的病因，加强心理及病因治疗；重视术前咨询，预防并发症的发生。　　【关键词】输精管；绝育术；勃起功能障碍　　输精管结扎术是男性广泛应用的节育措施，通过输精管阻断精子排出路径，达到避孕效果。该手术简单，并发症相对较少，常见并发症有感染、出血、痛性结节、附睾淤积以及性功能障碍等。日《中华老年医学杂志》2007年第26卷第10期医学空间（MEDcyber.com）11月12日消息，中国研究者观察了输精管及其静脉结扎（以下简称“结扎”）对老年犬前列腺增生模型组织学、细胞凋亡及Bcl-2、Bax基因表达的影响。研究者挑选12只雄性杂交5～6岁犬用添加甲基睾丸素的犬饲料喂养2年制成前列腺增生动物模型,造模成功后,随机分为结扎组（施行输精管及其静脉结扎术）和假扎后残余活精子在男性生殖道内仍可继续存在一个月以上，而且精子的存留时间还与排精次数有关，术后在排精5～6次后可使精子消失。　　(2)术后再通　术中切除过短，结扎线脱落，两断端接触愈合或假囊性连接，近附睾端输精管内精液的压力使结扎末端膨胀、破裂，精液漏出而形成精子肉芽肿，上皮细胞能分裂形成通道，精子便可通过。　　(3)误扎精索中其他组织，而一侧或两侧输精管通畅，再怀孕是在情理之中。　　(4)输精管畸。（2）性功能障碍：本组病例均有不同程度的性欲减退和性能力下降。（3）全身症状：周身乏力，精神不振。1.3手术方法与病理检查本组病例均施行手术治疗。单纯结节切除5例，包括结节在内的附睾及部分输精管切除3例，输精管吻合术10例。术后均送病理检查，结果显示精液肉芽肿3例，异物肉芽肿7例，呈束状、结节块状的多量神经纤维束8例。1.4本组病例出院时，临床症状均消失，治疗效果满意。5年后均获随访，除1例仍据美国媒体报道，目前，医学界流行的男性绝育手术之一是输精管切除术。对这种手术的效果进行一段时间的研究后，日前美国一些科研工作者表示，输精管切除术的一个副作用是容易引起男性患上与原发性失语有关的痴呆症。　　来自美国伊-利诺伊州西北大学的科研人员发现输精管切除术和男性患上与原发性失语有关的痴呆症有一定的联系。在科研人员进行的一项比较研究中，邀请了47名患有原发性失语痴呆症的男子和57名年龄在55岁至少数输精管结扎者术后，近期内结扎部位因组织反应形成结节，这种大小不等的结节，大多数无明显的自觉症状或经一个时期后可自行吸收。若在结扎术后1个月以上结节依然存在,并出现明显疼痛症状,临床上称之为痛性结节,我们在辨证论治的基础上,结合临床之经验,运用独活寄生汤和桃红四物汤加味补肝肾的药物,治疗输精管结扎术后并发痛性结节15例,疗效满意,特介绍如下。1资料与方法本组患者15例,年龄30～45岁。方药及日国际在线50目前，医学界流行的男性绝育手术之一是输精管切除术。对这种手术的效果进行一段时间的研究后，日前美国一些科研工作者表示，输精管切除术的一个副作用是容易引起男性患上与原发性失语有关的痴呆症。据俄罗斯医学新闻网引用美国媒体日前报道，来自美国伊利诺伊州西北大学的科研人员发现输精管切除术和男性患上与原发性失语有关的痴呆症有一定的联系。在西北大学科研人员进行的一项比较研究中，概述附睾炎多见于中青年，按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。病因病理病机急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。临床表现1．急性附睾炎临床表现：发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸均可发生结核病。但由于前列腺和精囊解剖位置隐蔽，发生结核病早期诊断困难，易被忽视，睾丸结核亦较少见，相应男性生殖系结核的最早症状常由附睾结核而引起，故临床上附睾结核较多见。附睾结核的临床表现常为慢性过程，大部分患者系自己发现阴囊内有硬结，坠胀感或疼痛而来就诊，少数患者系因其他疾患就诊，或体检时被医生发现，说明附睾的结核可能长期存在而不被发现，附睾上的第五节　男性生殖系统　　男性生殖系统malegenitalsystem包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器（图2-38男性内生殖器全貌）由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺（精囊腺、前列腺、尿道球腺）组成。外生殖器包括阴囊和阴茎。　　睾丸是产生精子和分泌男性激素的器官，睾丸产生的精子，贮存于附睾和输精管内，当射精时经射精管和尿道排体外。附属腺分泌的液体与精子相混合关键词】慢性附睾炎附睾炎的发生率约近0.1%，慢性附睾炎一般是严重急性附睾炎不可逆的终末期，因此，在肿块出现前有附睾肿痛的病史，但有少数是亚临床型附睾炎的结果，由于患者无明显症状，长期未进行治疗，附睾长期有炎症而出现肿块。附睾炎的诱因有局部创伤、尿道扩张、插导尿管、前列腺摘除术、包皮过长及包茎等。1慢性附睾炎的临床表现　　附睾感染一般来自尿路感染，致病菌通过尿道、前列腺、输精管进入附睾，少数是经疗程。结果通过42例患者统计资料及回访情况分析，总有效率为98%。每例患者在治疗中均无不良反应，通过跟踪随访患者都比较满意。结论本方操作简便，安全可行，值得推广应用。【关键词】附睾郁积；临床；效果输精管结扎是一简单、经济、安全、有效的男性节育技术，附睾郁积症是男性绝育术后并发症之一，给受术者带来了较大的痛苦。近年，国内开展一项前瞻性多中心的临床试验，对直视钳穿法输精管结扎术的有效性和并发症进行评附睾为一对细长扁平的器官，位于睾丸的后上方，睾丸后缘的外侧部，两者借睾丸输出小管相连通，内侧有输精管。附睾主要由附睾管构成，附睾管为不规则的迂曲小管，长约6cm，直径为0.5mm。上端膨大而钝圆为附睾头，盖于睾丸上端，下端尖细为附睾尾，借结缔组织和鞘膜相连，转向后上方，移行于输精管。头尾之间为附睾体，呈圆柱形，与睾丸后缘借疏松结缔组织相连。附睾的外面有层被膜，最外层为鞘膜，中间层为厚而坚固的白膜，cm×2.1cm，右侧睾丸大小3.4cm×2.2cm。双侧睾丸表面光滑，回声均质，左侧附睾不大，鞘膜腔内未见异常积液，右侧附睾区显示块状低回声结构，范围约4.9cm×1.2cm，内可见不规则点状强回声，内血流信号丰富。提示:右侧附睾区占位性病变，性质待查。日来我院住院。既往史:1964年行输精管结扎术。体格检查:体温36.2℃，脉搏74次/min，呼吸18次/min，血压120/附睾结核易致不育，主要原因可概括为以下几方面：　　(1)前题已经讲过，男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。　　(2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了睾丸）图4慢性精索炎图5急性附睾炎动脉血流图图6慢性精索炎动脉血流图　　3讨论3.1急慢性附睾炎临床表现及影像诊断附睾炎分急、慢性两种，一般由革兰阴性杆菌和阳性球菌致病。多见于中青年及儿童，感染以输精管逆行传播为多见，血行传播少见，部分前列腺切除的患者常可见并发急性附睾炎［3］。3.1.1急性附睾炎急性附睾炎发病急，全身症状明显，疲惫乏力，可伴有高热、寒战，患侧阴囊明显肿胀、发热、红肿，精索增粗【摘要】目的探讨超声诊断学在附睾炎诊断中的临床应用。方法采用彩色多普勒对89例附睾炎患者进行超声检查，回顾分析附睾炎的声像图特征，并与临床诊断结果及手术病理结果对照。结果附睾炎超声诊断符合率为95％（89/85）。结论超声检查对附睾炎的诊断具有很高的敏感性，可为临床诊断提供可靠的客观依据。【关键词】附睾炎；超声检查；临床应用附睾炎是临床上常见病之一，随着超声诊断技术的不断提高，特别是高频超声探头的附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。　　临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。　　急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。诊断慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬，有压痛。慢性附睾炎与典型的附睾结核鉴别常无困难，附睾结核有较大的硬块、表面不平、无压痛，结节多在附睾尾部，但与无皮肤粘连、无瘘以附睾结核为主，多发生于20～40岁的中青年。附睾结核开始时常无明显症状，可有低热，盗汗，面颊潮红，阴囊不适，有坠胀感，略有隐痛，附睾逐渐增大，检查时可发现在睾丸的上端或下端有一硬结，叫结核结节，质硬，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿，有时可以破溃成为经久不愈的窦道。个别患者起病急骤，高热，阴囊肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结，或破溃流脓。检查时还可发现输精管增附睾炎是由于前列腺炎、精囊炎经输精管逆行感染而发生的附睾炎症。本病好发于青年人和中年人。常见于一些性病患者，特别是淋病患者，由于失治和误治，淋病双球菌经尿道、前列腺、输精管逆行感染引起附睾炎。表现为附睾部（阴囊的根部）肿大、疼痛。所以，附睾炎是常见的性病合并症。作者：不明附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，多发生于青壮年。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输精管蔓延至附睾。前列腺手术后及留置导尿管的患者，也容易患附睾炎，排尿时尿液返流到输精管也可以导致附睾炎。如果小孩反复发生附睾炎，则应考虑输尿管开口于精囊的可能。引起附睾炎的常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌，结核杆菌、淋菌及衣原体也常引起附睾炎。　　附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎，急性附睾炎发病急，阴囊肿95mm×55mm。　　3讨论　　3.1附睾炎与附睾解剖结构的关系附睾位于睾丸外后侧面，分头、体、尾三部分，主要由附睾管组成，为不规则迂曲小管，由结缔组织与鞘膜相连。附睾管由尾部转向后上方，移行于输精管。附睾炎是阴囊内最常见的一种炎症［1］，主要继发于尿路感染、前列腺炎、精囊炎，细菌可以从后尿道沿输精管逆行至附睾，因此附睾尾部常先受累，此后尾部的炎症可经附睾间质向附睾头体部蔓延，致使整个附睾肿大结肠直肠切除肛门外吻合术（Swenson）转自37度医学网　　本手术的优点是保存了直肠下段，术后可有正常的排便反射；在肛门外吻合结肠、直肠，操作方便，可以避免腹腔内感染。主要的缺点是组织损伤大，盆腔神经丛易被破坏，造成术后膀胱麻痹，且易发生吻合口漏及狭窄，死亡率较高。　　[适应证]　　先天性巨结肠经X线检查，证实乙状结肠、直肠段有狭窄者。初生儿满6个月以上，一般情况良好者。　　[术前准备]　　1乙状结肠直肠切除端端吻合术（Dixon）转自37度医学网　　此术又称直肠前侧切除术可全部在腹腔内进行，省略了会阴部手术且不损害括约肌的功能，生殖泌尿系的并发症也较少；但吻合术在盆腔深处进行，比较困难，直肠没有浆膜覆盖，易发生吻合口漏，如果盆腔深处的淋巴结有转移，就有切除不够彻底的可能。　　[适应证]　　1.肿瘤下缘在肛门口以上超出12cm的直肠、乙状结肠癌。　　2.局限在乙状结肠下段和直肠上段的结肠直肠切除直肠后吻合术（Duhamel）转自37度医学网　　此手术分离范围小，损伤轻，保留了影响排便反射的直肠下段前壁，使术后有正常的排便和排尿功能。另外此手术方法简单，手术时间短，比较安全。　　[适应证]　　先天性巨结肠病儿均采用此手术。　　[术前准备、麻醉]　　同结肠直肠切除肛门外吻合。　　[手术步骤]　　1.体位、显露　同结肠直肠切除肛门外吻合主。显露巨大肠袢后，提出至切口外，检查病变结
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