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烟民嫌戒烟药贵靠毅力干戒
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敏捷开发-佛的减法（122）
&=即时总结=&（742）
第一次戒烟失败总结 - 光知道挺住不抽是不行的
太阳火神的美丽人生 ()
本文遵循“”创作公用协议
第一次戒烟失败总结一下，光知道挺住不抽是不行的，戒烟是需要个过程的，这次戒烟失败，导致的后果是，得了肺炎，不过还好，后果不严重。
不过得声明一下，不是因为戒烟，才得病，而是戒烟的方式不对，导致了这个结果。
而前述，我已经阐明，戒烟是需要一个过程的，但真正戒的时侯，只想着要挺住，确忽视了这个过程的递减了。
看来还是得有个数据记录，一天抽了多少支烟，每个小时抽了多少，按中医的2小时来计，每一时段抽多少；然后针对每一时间适当减一支或半支；
再有，抽烟也得有计划地抽，要排除不必要的抽烟次数，保证必要抽烟的供给量，这个就得从上面的记录中分析而知了，并且上面的记录中要给每一次吸烟的诱因注明，以便做计划；
从专业医生处了解到，戒烟确实不能过急，至少要跨度一年把烟戒掉，才不会对身体有害。
医生讲了一个很好的引喻，吃激素，还不能一下就停掉呢，需要不断地减量！这个估计大家都知道，这是个医学常识。
这次病好后，两个月后，准备下一次戒烟，按上面的两个步骤来：
一是先历时一个月记录一下每一次吸烟的时间、地点、环境、诱因、数量；
二是根据诱因整理，安排计划吸烟，确保必要吸烟量，试行一个月，再根据情况反馈，以确定不必要吸烟量是否需要确保或确保一部分，也参与到计划戒烟的过程中来；
三是迭代几次后，能适应的吸烟计划之上，试行减一支或半支，根据情况确定减量的级数；
四是根据三中所试行的结果，长期迭代下去。
归结起来是如下概要：
一、现有吸烟习惯统计
时间、地点、环境、诱因、数量
二、按诱因整理生理和环境两种诱因的吸烟量
三、有计划地确保现有吸烟量
四、有计划地在现有吸烟量上进行减量
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(1)(1)(3)(1)(1)(5)(1)(6)(1)(3)(10)(57)(7)(14)(11)(5)(13)(11)(2)(18)(16)(24)(9)(18)(98)(5)(8)(29)(29)(32)(67)(16)(20)(21)(109)(72)(10)　　烟草在线据新华网报道　　很多人知道吸烟会导致严重的呼吸道疾病，但很少有人知道，长期吸烟还会导致心血管功能受损，进而出现冠心病、高血压等多种心血管疾病。青岛大学医学院附属医院心内科田建会教授介绍说：“烟草可通过多种方式致冠心病，如正常血管内皮可分泌一氧化氮，吸烟可影响这种物质分泌，影响血管的舒张功能。吸烟还可促进血小板聚集，促进血栓形成。”香烟中的尼古丁可使心脏传导系统损害，诱发心律失常的发生，使心脏猝死的危险性增加，也使冠状动脉硬化的发生及血栓形成的机会增加。冠心病、心肌梗死、脑供血不足的发病率与死亡率，也随着吸烟量的增加而明显增加。
&&& 田建会教授强调指出，对于已患心血管病的病人来说，吸烟更会危及生命。然而遗憾的是，依旧有相当一部分心血管病患者不顾医生、家人劝阻，还在吸烟。甚至，有些因心梗做完支架手术的患者依旧烟瘾难耐。
&&& 为什么有些非常需要戒烟的患者戒烟如此之难？小小的香烟为何如此难以戒除？烟草为什么会让人如此痴迷？答案最终锁定在烟草独有的化学成分――尼古丁身上。
&&& 烟草依赖关键词：慢性、高复发性、成a性神经精神疾病
&&& 田建会教授说，尼古丁可通过口鼻支气管粘膜很容易被机体吸收，粘在皮肤表面的尼古丁亦可被吸收渗入体内。当尼古丁进入体内，会经由血液传送，并可通过血脑屏障，吸入后平均只需要7秒即可到达脑部。大脑中的神经细胞受到刺激产生一种叫多巴胺的物质，让人产生愉悦的感觉，因此人们会像受到激励一样去重复做这件事情。尼古丁在人体内的半衰期约为2小时，肝是主要代谢尼古丁的器官。当尼古丁被代谢掉以后，人体内的多巴胺含量会急剧下降，从而产生烦躁、恶心、头痛不适等戒断症状，直到再次摄入尼古丁。
&&& 世界卫生组织烟草或健康合作中心研究员、北京朝阳医院肖丹教授介绍说，吸烟成瘾是戒烟的主要障碍，它不是一种行为习惯而是一种慢性疾病，称为烟草依赖。烟草依赖常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的症状和体征，医学上称之为戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍、血压升高和心率加快等，部分戒烟者还会出现体重增加。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内表现最为强烈，大约1个月后开始减轻，部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上。精神依赖又称心理依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。许多吸烟者知道吸烟的危害，并有意愿戒烟，但因烟草依赖而不能控制吸烟行为，部分烟草依赖者甚至在罹患吸烟相关疾病后依旧不能彻底戒烟。
&&& 烟草依赖是可以治疗的： 药物干预提高戒烟成功率
&&& 戒烟是一场克服烟瘾的斗争。当大脑中尼古丁达不到“需要”水平，就会出现心情抑郁、烦躁不安、精神不集中，以及恶心、头痛等身体不适等戒断症状，最终导致戒烟者戒烟失败。
&&& 肖丹教授也提醒戒烟者，仅仅知道烟草的危害是不够的，有戒烟意识的人士， 还需要充分识别出上述的戒断症状。 正是因为这些戒断综合症的生理与心理的双重考验，戒烟者所选择的戒烟方法是戒烟成功与否的关键。吸烟成a者单靠个人毅力“干戒”的效果很差，戒断成功率很低，而在医务人员指导下，配合必要的药物，则可使戒断成功率大大提高。
&&& 肖丹教授介绍说，国际上常用的帮助戒烟的方法包括行为干预和药物治疗两个手段的结合。行为干预主要在医生的指导和督促下，开始戒烟。辅助用药可以减少烟民的吸烟渴求和在戒烟过程中的不适，极大的提高戒烟的成功率。目前全球被各国药检部门批准的安全有效的戒烟药物主要包括3大类。
&&& 一类是尼古丁替代产品（包括尼古丁贴、口香糖等，是OTC类药物）。
&&& 第二类，是已经获批具有戒烟适应症的抗抑郁药。
&&& 第三类，则是戒断率相比最高、安全性良好的最新一代戒烟处方药，作为直接作用于尼古丁受体的口服戒烟药物，通过降低人体对尼古丁的渴求来戒烟。医生可视不同情况对症使用，帮助烟民摆脱烟瘾，远离心血管疾病的侵袭。
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最新播报：
医生称老烟枪大多因病戒烟 自己干戒成功率最高5%
昨天，记者来到人民医院戒烟门诊采访。记者 李木易/摄
　　随着本月起史上最严禁烟令的正式实施，很多“老烟枪”吸烟的空间越来越“狭窄”，戒烟门诊再次走入了人们的视野。作为提供专业戒烟咨询和治疗的场所，戒烟门诊还是略显冷清。单凭自己的毅力戒烟靠谱吗？什么样的人会找门诊帮助戒烟？又是什么契机促使他们来戒烟的？带着种种疑问，北京晨报记者走进人民医院戒烟门诊一探究竟。
　　为啥来？
　　“老烟枪”大多因病戒烟
　　在人民医院戒烟门诊，记者碰到了求助戒烟的孙先生（化名）。“四个月之前我自己戒过一次，结果又复吸了。”孙先生的烟龄已有30余年，每天至少一包烟。复吸之后每天“减量”到半包。孙先生表示，“抽烟抽得最近感觉都气短了。”人民医院呼吸内科戒烟门诊医生谭星宇告诉记者，经过检查，孙先生的肺部已经长了一个一厘米多的结节，建议住院治疗。
　　随后，谭星宇告诉记者，一般来到戒烟门诊的人，多数都是已经出现了一些不适症状，比如嗓子不舒服、咽喉疾病、呼吸系统病症等。“因病戒烟”的相对较多。很多慢阻肺的病人来看戒烟门诊。这种病人只要成功戒断，一般就不会再复吸了。
　　另外还有相当一部分人是想要孩子，很多人30多岁想怀孕了，知道吸烟对宝宝不好。这种情况一般要提前至少3个月来戒烟。
　　用啥药？
　　“畅沛片”成功率达50%
　　在戒烟用药方面，谭星宇告诉记者，其实，我国国内最早用的一种戒烟方法是尼古丁替代疗法，其中包括尼古丁贴片、尼古丁喷剂、尼古丁咀嚼胶等。它是在上世纪80年代就引入我国的，药物有国产的也有进口的。“我们医院药房原来也有这些药，但是因为现在临床用得比较少，后来药房就不再进了。”它的好处是费用相对比较低廉，一个疗程12周400元到600元不等。而它的缺点是戒断率比较低。按照文献记载，这种药戒烟的成功率只有10%。
　　另外，还有一种国产戒烟药叫安非他酮，戒断成功率提升到了20%至30%，费用大概1000元左右。谭医生说，所谓的成功戒断，一般指的是连续三个月不吸烟。
　　而现在最主流的、戒烟门诊使用最多的是进口药物“畅沛片”，据了解，它是2007年才被引入国内的。戒断成功率已经可以达到50%。整个疗程算下来要2000多元。据介绍，吸烟的人实际上是尼古丁依赖，尼古丁迅速与大脑内的尼古丁受体结合，释放出多巴胺，产生新的快感，这样才会上瘾。而吃了这种畅沛片，一般就不太想抽烟了，因此戒烟过程就不那么痛苦。
　　咋诊断？
　　自制模版判断烟草依赖性
　　为了对烟民患者的问诊更有针对性，谭星宇还专门自制了一套模版。为了判断烟民对烟草的依赖性，她会首先问患者吸烟多少年，每天多少支，晨起或生病的时候是否想吸烟等六个问题，根据病人的回答来确定分值。比如每天吸烟小于10支，就是0分，每天吸一包烟就是1分，20至40支就是2分，以此类推。然后算出分值，分值越高依赖性越大。一般大于7分就是重度依赖，1分至3分就算轻度依赖。
　　此外，除了正常开药之外，谭星宇还会根据患者吸烟的不同习惯来分配服药剂量。比如问诊过程中了解到，有的人习惯早上晨起一支烟，那么早上的药量就要增加。晚上抽烟多的晚间服药就得“加量”。有些人是熬夜抽烟多，有些人是空闲的时候抽烟多。如果是后者，医生就要强调让病人多锻炼。“药物也要配合生活习惯的改变，由一个长期吸烟的过程变成长期不吸烟的状态。”
　　■背景
　　门诊量萎靡
　　据了解，北京第一家戒烟门诊1996年开设在北京朝阳医院。人民医院的戒烟门诊属于全市第二批，开始于2008年。现在保持在每周一、周三两个下午开诊，由谭星宇负责，同时她本身也是呼吸内科的医生，除了戒烟门诊也开呼吸科的普通门诊。
　　尽管戒烟门诊已开办多年，然而，各大医院的门诊量始终不高。去年，人民医院戒烟门诊全年也不过280余人次。而大多数医院的戒烟门诊都是呼吸科大夫兼出诊医生。据她介绍，目前，本市已有72家戒烟门诊，但其中一些已经“名存实亡”。
　　烟民章先生告诉记者，他此前去了某三甲医院想看戒烟门诊，挂了号到看病的时候却被告知已经没有戒烟门诊了，最终只好到人民医院看戒烟门诊。
　　由于门诊量一直上不去，还要耗费医生人力兼顾开戒烟门诊。用药人数太少，药品有效期又短，药房也不愿意进货。这一系列原因都导致了戒烟门诊目前“萎靡不振”的局面。
　　■对话
　　谈自费戒烟
　　“自己不想戒 吃多少药都没用 ”
　　据了解，目前，我国还没有把戒烟药物纳入医保，所有药物全部自费。而在很多发达国家，戒烟药物早已纳入医保，有些地方例如我国香港戒烟药物是完全免费领取的。
　　由于费用问题，进社区发放戒烟药品也不现实。谭星宇说，“我发现如果吸烟人自身不想戒烟，你再怎么给他用药也几乎无济于事。只有自身意愿坚定，戒烟的成功率才高。”
　　谭星宇举例说，在她接触的病人中，很多是家属强烈希望戒烟，结果病人没来，家属偷偷来戒烟门诊要求开药，这种戒烟成功率就不高。有些家属特别积极，把从医院开的戒烟药偷偷掺在病人的其他药里面。这种情况，停药后马上就会复吸。
　　谈新禁烟令
　　“有法不罚 还是没用”
　　对于本月起开始实施的被称作史上最严的禁烟令，谭星宇认为，效果怎么样最关键的还要看法律执行情况以及处罚力度等。有法不罚，还是没用，没有震慑力。
　　“比如我们现在看见有人吸烟，向谁举报？打电话举报后，执法人员什么时候才会来？来了之后，人家都吸完了还能不能抓到现行？罚不罚？”
　　谭星宇说，戒烟最好的措施，不是对戒烟药物的财政补贴，而是提高香烟价格。此外，还应该严格限制卖烟场所。对于非法的香烟零售点，查到之后处罚力度还应该加大，避免打游击。
　　谈戒烟偏方
　　“电子烟危害更大”
　　●电子烟：含有尼古丁，也是一种替代，虽然电子烟广告很多，但是不建议采用此种方法。通过电子装置把尼古丁雾化了，吸进去的90%都能到肺，平时吸烟只有30%多能进肺。吸一支电子烟相当于吸3至4支传统香烟。现在对电子烟还没有禁止，但是会更不健康。
　　●针灸：有一定效果，比较经济，可以尝试。但是医院开展得不多，而且患者需要每天坚持到医院来扎针，一旦坚持不了容易复吸。
　　●戒烟糖：属于尼古丁替代疗法，有一定作用，但是成功率仅维持在10%左右。很多吃戒烟糖的人，是为了在高铁或飞机等不让吸烟环境做香烟的替代品。
　　●干戒：单凭毅力所谓“干戒”的成功率只有3%至5%。适合意志力坚定、戒烟意愿强烈的人来尝试。记者 徐晶晶
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来源：新闻热搜榜最严控烟令未带热戒烟门诊|烟民嫌药贵选择干戒
来源： 北京联盟 http://www.010lm.com　　本文原始标题：烟民嫌戒烟药贵靠毅力干戒 　　随着“史上最严控烟令”的实施，包括办公楼在内的很多公共场所已经全面禁烟，这也促使一些烟民产生了戒烟的愿望。采访人员这两天采访了一些戒烟门诊，发现并未出现门诊量大幅增加的情况。调查一些烟民发现，有戒烟意愿的人多数嫌戒烟药物太贵，并不愿意到医院戒烟，而是选择靠毅力干戒。 　　北京目前有419万吸烟者，其中，58.9%的现在吸烟者曾在过去12个月内被医生建议戒烟，22.3%的现在吸烟者在过去12个月内至少尝试过一次戒烟。按理说这是一个庞大的戒烟群体，但选择到戒烟门诊的却寥寥无几。 　　北京第一家戒烟门诊1996年开设在北京朝阳医院。目前，本市已有72家戒烟门诊，但其中一些已经“名存实亡”。连日来，采访人员走访了同仁医院、北京医院、朝阳医院、中日友好医院、人民医院等多家戒烟门诊，因为戒烟者很少，数家戒烟门诊已并入呼吸科。人民医院戒烟门诊全年也不过280余人次的就诊量。 　　一位戒烟门诊的医生告诉采访人员，一周最多也就10个人来咨询，能够坚持治疗的就更少了，所以门诊每周只有一天接受挂号。采访人员发现，多数戒烟门诊都是每周只有一到两天有大夫，其余时间都不开诊。来挂号戒烟的人多数是出现了一些病症，比如呼吸系统疾病、心血管疾病等，为了治病必须戒烟的。 　　由于门诊量一直上不去，戒烟门诊的医生人力浪费严重；用药人数太少，药品有效期又短，药房也不愿意进货。这些原因，都导致了戒烟门诊一直冷冷清清。 　　既然曾经有过22.3%的现在吸烟者尝试过戒烟，也就是说北京有近百万烟民是有戒烟意愿的，这些人不愿意上医院，那他们怎么戒烟呢？采访人员采访了5位烟民，其中3位曾经尝试戒烟，最长的坚持了一个月，短的只坚持了一天，方法都是靠毅力干戒，但最终结果都是没有成功。 　　医学研究显示，单凭毅力所谓“干戒”的成功率只有3%至5%，而使用药物戒烟成功率可达30%至50%。这几位烟民不愿去戒烟门诊的理由基本相同，一是怕麻烦，工作忙，不可能每一两周抽出时间去挂号看病；二是嫌戒烟药物贵，医保不报销。 　　戒烟门诊的费用主要是挂号费和戒烟药物的费用，其中挂号费可享受医保报销。目前我国戒烟药物为全自费，一般为伐尼克兰戒烟药，3个月一个疗程，需要花费2000元。而且很多医院戒烟药物供应相对紧张，前两年，吸烟者还能从市内药店买到戒烟药，但是目前已经很难买到。 　　相关
　　控烟投诉举报持续增多
　　6月3日是《北京市控制吸烟条例》实施的第三天，北京12320热线来话量持续增高，并呈现控烟政策咨询下降、投诉举报数量上升的趋势。 　　截至6月3日18时，12320共接到控烟方面的电话535件；其中，控烟知识咨询23件；控烟政策咨询295件；控烟投诉举报217件。而控烟首日，投诉举报量为152件，第二天控烟投诉举报208件，比第一天增长了36.84%。昨天的举报量再增9件。在昨天接到的217件投诉举报中，最多的为写字楼办公楼、宾馆饭店、商场超市。 　　北京12320针对投诉量增加的特点，及时调配人员，增加了留言回复岗和质检审核岗人员，确保当日留言的限时办理，保证了市民诉求的及时转办。
【最严控烟令未带热戒烟门诊|烟民嫌药贵选择干戒】
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