乙肝转氨酶50多，DNA2,45E+08现在该怎么严重吗？以前肝功是正常的！
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病情描述：乙肝转氨酶50多。DNA2.45E+08现在该怎么严重吗？以前肝功是正常的！
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，病毒DNA含量高于10的5次方，说明你患有乙肝大三阳。转氨酶升高可能是肝功能异常引起的，建议检查一下肝功，该病若不及时治疗，部分患者会病情加重，甚至出现肝硬化，到肝癌。像你这个情况可以考虑目前的最新技术，与传统治疗相比，并不是只局限于病毒治疗，新技术治疗，在病毒清除治疗的前提下，通过药物，提升患者自身免疫能力，增强人体自然抵抗，以及修复受损肝细胞。患者平时要注意不要与家人混用餐具。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你本身有乙肝，而且现在肝功能异常，结合病毒量高，说明已经处于发作期，需要治疗。
指导建议：建议你尽快进行护肝治疗，同时要进行抗病毒，最好是卧床休息一段时间，现在是治疗的最佳时机。
副主任医师
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我的乙肝DNA检查结果8.92E+03
发病时间：不清楚
我的乙肝DNA检查结果8.92E+03会传染
检查及治疗情况：我是小三阳
补充提问：上个月检查结果是1.63E04请问是降低了吗？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
擅长：擅长肝病、消化、呼吸方面的疾病，对于肝炎、肝硬化、肝肿瘤有独特的治疗方法，临床工作将近四十年，有丰富的临床经验。
你好，乙肝小三阳传染性不是很高，但是也有一定的传染性，建议你定期复查，不要喝酒
擅长：呼吸道感染、肺炎、肺结核、阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎等常见病。
DNA8.92E 03结果是E 04结果是16300，结果降低了，说明治疗有效。需继续抗病毒治疗。乙肝治疗的周期比较长，需定期复查。
我是吃甘草酸二氨肠溶胶囊，请问是它的作用吗？
回复追问：
甘草酸二氨肠溶胶囊对伴有转氨酶升高的肝炎有效。
回复追问：
向医生提问
（乙型肝炎 ）
乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）咨询用户 ：ygl
咨询时间： 20:19:39
肝炎患者： 乙肝 母系（母亲、哥哥）肝癌患者： 母系（舅舅肝癌，）
2009年误吃拉米7个月DNA7次方降到4次方。
缪教授教授，您好！很高兴能挤进您的诊室。本人31岁乙肝大三阳，读小学时候发现了，母系家族史，哥哥乙肝大三阳死于淋巴癌，舅舅死于肝硬化，妈妈抗病毒一个月DNA转阴，本人2009年，肝功能正常时候听家人误错拉米夫定7个月，后来知道我属于免疫受耐期不可吃拉米，DNA从7次方下降4次方，自己停药，停药后2010年至2015年谷丙转氨酶轻度升高一直在60左右，20154月份检查谷丙转氨酶139（10-50）谷草54，其它正常，（本人一直上夜班白天睡觉，断断续续上了2年夜班，后悔应该多观察几个月抗病毒，）我就直接上润众抗病毒了，抗病毒前DNA8次方、抗病毒2个月检查DNA5次方，谷丙103（10-50），抗病毒5个月DNA检查3次方、谷丙转氨酶70（10-50）抗病毒8个月DNA1.5?3次方（病毒还有1500）谷丙转氨酶60（10-50）B超没检查，尊敬缪医生我现在有疑问，1：我恩替抗病毒8个月DNA还在3次方，需要加名正吗、基本很多人半年全部转阴了、我效果怎么那么差呢。2：我是不是抗病毒时机没把握好导致效果不好，真应该在多观察一段时间（后悔死了）3：我现在还在上夜班，白天睡觉、不知道对抗病毒有影响了、不上班要没收入、心情很复杂。谢谢。望指导下一步治疗方案。&
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”
“肝功能正常时候听家人误错拉米夫定7个月，后来知道我属于免疫受耐期不可吃拉米，DNA从7次方下降4次方”，情况不完全如此，你当时的年龄，可能还没有发生免疫激活，的确不应该过早使用抗病毒药物，即使用了，也应该考虑是否使用干扰素，即使不用干扰素，也不要选择拉米夫定，你后来停了，不见得坏事，但是用药7个月，其间是否已经发生耐药，不好说，因此，你改为恩替卡韦就值得商榷。上夜班不是治病的障碍。我的建议是：你现在就开始加用阿德福韦，不要有犹豫，道理我已经在前面对你讲过了。使用一段时间（病毒不可测之后满一年），可以停掉阿德福韦的。
咨询: 恩替是否一颗、阿德是否一颗，分开服用还是一起服用
蓼教授感谢您的回复，我终于挤了，不容易阿，您说的没错，我的确2009年吃上拉米走了很大弯路，不应该吃拉米（因为出生
到2009年肝功能一直正常）我抗病毒前我也考虑过曾经拉米会不会耐药了，遗憾主治医生说拉米7个月很少耐药叫我不要做耐
药检测，不知您老现在在去检测耐药检有没有意义了。您的建议我记住了，在加阿德之前我这2天在去检测DNA看看有没有奇
迹发生，如还不转阴就直接联合阿德了，还有我舅舅肝硬化是不是我是不是要更加积极治疗，现在我还有几点困惑希望您在给
解答下。1：我转氨酶2010年-2015年谷丙转氨酶为何都在60左右（高不高低不低）只有抗病毒前转氨酶130，以为抗病毒后转
氨酶会降到正常值，到如今转氨酶还是在60。（一直没正常过）以后这转氨酶还能不能降正常了，是不是降不下去了。2：恩
替联合阿德是不是一天恩替一粒、阿德一粒，一起服用还是分开服用，我 可以晚饭6点吃阿德，凌晨4点空腹吃恩替吗？这样可
以吗？3：上次我工作性质没说情况在此详细说次，我是开游戏厅跟网吧了一年四季基本都是上夜班，夜班从晚上6点上到凌晨
4点（所以我都是凌晨4点多吃润众）平常工作强度很轻松基本都是坐沙发看电脑半夜困时候还可以睡1-2小时，总结：（别人可
以晚上10点睡觉，我只能凌晨4点睡，白天可以睡6-8小时，我工作性质轻松但是要熬夜，会吸点二手烟，这工作对我很重要我
要舍不得放弃工作，不知道会不会影响治疗乙肝）谢谢。4：需要做乙肝耐药检测吗、还有意义吗？望回复尊敬的蓼教授
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”
你第一次把我的姓输入正确了，第二次整了这么一个字“蓼”（我剪切过来的），不知怎么念什么意思。“遗憾主治医生说拉米7个月很少耐药”，你这句话等于是否定了我，我说“不好说”，其意义是不好说，不是“很少”，因为我是有资料有经验的文字，你可明白？1.这与你现在和今后的治疗关系不大，不建议你深入了解这些。2.你这种服药方式你不觉得很影响你的生活质量吗？晚上睡觉之前服用，正好空胃，睡着了做梦吃东西并无影响，多好呢！基于你的工作性质，你自己把握药物下肚前后两个小时没有食物就行。阿德福韦应该是在饭后服用。3.没有必要做耐药监测。
咨询: 8个月15天奇迹真得出现，还要加(名正）吗？检查结果要复发查吗？
尊敬的缪院长，对不住了既然把您的“姓”改了。绝对不会有下一次了，昨天（名正）买了一个月本来今天准备下肚第一粒阿德，
因为我调到浙江工作随便查了下DNA跟肝功能，作为联合用药考量用，但是奇迹真的出现了，历经8个月15天，这次在浙江舟
山医院检查DNA小于500，肝功能谷丙转氨酶也在正常值之内54（10-60）拿到报告单时候我真的懵了，（跟开玩笑试一样）个
人感觉怎么可能，在此还有困惑缪院长求解下。1：前15天在福建福州传染病院检查DNA还有1.5*3次方，事隔15天这次浙江舟
山医院DNA小于500，谷丙54（10-60），会不会检测误差或检测错了，要不要在去查一次病毒DNA.
2:既然这次DNA检测小
于500了,阿德(名正)可以放一放先不加药上去,可以吗？)谢谢缪院长，祝福您身体健康,您值得大家信任得医生谢谢.
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第一，这完全不是奇迹，病毒的消失或不可测，总会在某个时间点出现；第二，虽然现在很理想地病毒不可测，但实际上病毒并未归零；第三，七个月的拉米夫定，如果已经诱导耐药珠，那它们还一定存在。我给你的建议不变，希望你接受。不听我的建议的病人，后悔的太多，不好玩。
咨询: 不理解转氨酶6-7年偏高，抗与不抗都是偏高。
新一年到来，在这里祝您长寿无疆，家庭合合美美。客气话说到此，呵呵，本人2009年误吃拉米7个月，恩替抗病毒8个月时候
DNA转阴了，在向您咨询后你给的建议要求我恩替联合名正，一年后停掉名正，当天我就执行您的建议，距离上次检查过了22
天（名正加服也是22天、抗病毒差不多9个月）今天检查DNA跟肝功能。很高兴DNA要是小于500，肝功能谷丙转氨酶68偏高
（正常10-60）B超5个月没检查了准备下次复查，本人体重123斤，甲乙丙肝阴性，自体免疫肝阴性、血脂正常，目前还是有问
题请教，劳您不厌其烦解答，谢谢！1：我2009年至2016年谷丙都在40-70之间以至抗病毒治疗，现在病毒转阴了，为什么谷丙
转氨酶还是偏高、（谷丙转氨酶偏高有6-7年了）看见您给很多病友建议加甘平，我可否加甘平？2：我无法避免上夜班，我的
谷丙转氨酶偏高可否于熬夜班有关系（工作强度很轻微）个人感觉关系不大，因为曾经在家休养6个月谷丙转氨酶还是偏高。
3：我这2次DNA转阴检测都是下午睡觉起床去检查了，下午检查DNA准确度一样吗，隔天出报告。4：我该歇歇吗，治疗9个月
我检查太频繁了，现在多久检查一次。谢谢！缪医生无私奉献。
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我应该活多少年？你期望我活多少年？我只能尽量了，麻烦你给相关部门和相关领导打个招呼，让我多活几年。1.不一定要加药，但是不能时间（异常时间）太长。你过去是因为抗病毒的效果不佳，2.如果没有肝病，加班不会导致肝功异常。3.不应该是问题。三个月查一次
咨询: 最近2月病毒小于500了，转氨酶从2009年轻度异常到目前为止。
缪医生，要得来打扰您了，在您建议下恩替联合啊德40多天了，昨天检查肝功能正常不写了，谷丙104(10-60)，谷草43(0-42),
球蛋白19.9(20-35) 白球比值2.6(1,2-2.5)
病毒DNA小于500，上月肝功能只有谷丙68其它正常，我想问下这跟刚联合名正有关
系吗（可以用免疫激惹解释吗），缪医生我会不会合并自体免疫肝炎了，要不要检查自身抗体方面检查，要不然为何抗病毒前
后肝功能一直不能正常？期间一直上夜班，抽点烟无其它不良问题了。谢谢您，有必要看下门诊吗，心理压力还是有了。
咨询: 不知道为什么
2009年一直到现在一直不正常60左右，
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先关注病毒是否有效抑制吧！在这个前提下，再看转氨酶如何变化。的确，不少人在病毒抑制后，转氨酶反而升高，一般理解为针对乙肝病毒的免疫恢复了。你在当地总是要看门诊的。眼下不必看我的门诊。
咨询: 深深感谢
谢谢您的回复，今天怎么您诊室怎么有点冷清，换平常日子排队阿（有可能还需要找黄牛帮忙挤）。目前回顾下以前的治疗
史，2009年拉米7个月后停药检查谷丙就是偏高了（40-70之间）一直延续现在，昨晚想多了，一直想这里面有没有其他乱药用
史，记起了一点，每年我外婆都在夏季时候给我去拔草药（白花蛇舍草或雷公藤）用开水煎服，乡下老人也在喝说对肝炎很
好，乡下老少都在喝不管有没有病，看了问答越多越怕，最近老是看一些不明原因肝损伤问答（免疫肝或药物肝）越看越会联
想（可能有精神病了）会联想我是不是有合并免疫肝，目前有几点在咨询。1：有没有必要检查自身抗体跟免疫球蛋白。2：转
氨酶抗病毒前后都不正常有没有必要做个超敏DNA。在次谢谢
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1.没有必要；2.没有必要。既然知道了乱吃药物有害，那就永远不要拔草吃，那是羊做的事情；既然知道心理负担太重，那就放下负担。请给自己一点信心和耐心。另外，肝脏超声要做一下。昨天回复晚了，所以无人。另外，网络公司的服务器有问题，时间显示是错误的，你们经常被误导。
咨询: 好了
B超做了结果提示：肝光点增粗。应该没什么吧！好了给自己信心跟耐心，还有上夜班不影响吧？
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慢性肝病者，这样的超声结果难免存在。上夜班不是加重或引发疾病的原因，关键是后续休息。
咨询: 初七了，缪院长新年好
缪院长，新年好，祝您身体健康，时隔半个月今天检验在老家县城肝功能（只是小肝功检查不全面），谷丙93（8-40）谷草
41（5-40）总胆红素23（1.7-21），GGT16（8-58）ALP45(42-140), 过年期间没喝酒，只有同学聚会玩一整天（至通宵），
有抽烟习惯，DNA小于500已经3个月了，肝功能还是反复阿，?，肝功能异常有几年了，不见正常过，这次胆红素也偏高了是
不是过年吃太好了有关系。现在怎么办担心肝功能长期异常会肝硬化。谢谢。
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肯定会正常的，只是需要时间。只要病毒抑制了，肝脏的炎症就会不断减轻，炎症不断减轻，肝硬化的可能性就会不断减少。这就是抗病毒的力量！宽心点好吗？
咨询: 真的很累了。
尊敬了缪医生您好，今天要去化验肝功能了，谷丙104（10-60）谷草43（5-42）ALP正常，GGT正常，胆红素正常。真的很累，转氨酶偏高5-6年了，不管抗不抗病毒都是不正常，目前病毒DNA转阴3个月了。以我自己思想在引用您的一句话（我的病情不是那么简单）。因为有两点，1：我抗病毒前后一共6年时间转氨酶偏高，期间服用一些保肝药，有水飞、甘平、易善复，垂盆草颗粒.服用期间一种药起码吃15天到1个月后复查肝功一直谷丙转氨酶没有恢复一次正常过。2：我最近要检查过自体免疫肝全套结果全部阴性，免疫球蛋白全正常，铜蓝蛋白正常，丙肝抗体阴性，无甲肝等肝炎，本人也不喝酒有3-4年了，B超无脂肪肝，血脂也正常，2010年就吃过拉米7个月，停药后间断吃过山上拔回来的草（雷公藤跟白花蛇舌草）无其他乱用药史，我是平常感冒不吃药的这种人。3：最近一直看你诊室，我现在也很糊涂了到底是不是乙肝作怪还是另有其他原因，我也排除了很多 也找不到原因（除了乙肝外,但是病毒已经转阴了）我会不会乙肝合并免疫凌乱，看见很多你给病友用诊断性治疗服用优思弗，缪叔叔，我可以用忧思弗用来诊断治疗吗，看看服用后应答反应吗，谢谢,麻烦给个建议，甚是感激。
咨询: 啊 ，怎回事~一直提交，电脑卡了
电脑卡了 ，一直提交 多多包涵
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的确挺让人闹心的。如果你是丙型肝炎，我早就建议你用优思弗了，但是你并非绝对不能用，因为你有“前科”，也就是喝酒，喝酒可以引起免疫肝损害。所以，今天我同意你的要求：开始尝试优思弗，早1粒，晚2粒，你的体重这个数量不算低。服药后一个月复查肝功能，一般来说，如果有效，那么一个月就可以看到前景。
咨询: 谢谢。
尊敬缪医生，可能描写错误让你误解了，我曾经没抗病毒前是很少喝酒，从2011到现在已经滴酒不沾了，ALP跟GGT每次都正常，看血象要不像免疫损伤，乙肝S1抗原阳性是什么意思。还有抗病毒药（名正）是不是一年后可以减掉？我只能尝试服用忧思弗看看了。希望好事多磨吧。
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我没有误解啥啊，哪里误解了？也没有需要误解的地方啊！因为你长期转氨酶异常，所以我建议尝试一下服用优思弗，如果有效，那就说明你合并有胆汁代谢异常的问题。需要理清你的思路，现在我们不是一起讨论转氨酶长期异常该怎么办的问题么？不是讨论停止阿德福韦的时候，明白没有啊？关于S1，那玩意完全不需要检查，在有病毒基因检测的情况下，那个东东完全没有意义。
咨询: 谢谢，
尊敬的缪医生，连续3天提问抱歉在浪费下您的笔墨，还有两点希望您能讲解下，这里大药房免疫忧思弗听话很贵这
药只有9元一瓶的熊去氧胆酸，可能要去医院开了才有，我是属于比较纠结的人在下还有两点疑问多谢您的不厌其烦
1：我单用恩替的时候转氨酶已经下降到54了，正常值是10-60，DNA正常了，联合名正20天谷丙转氨酶上升68，联合
名正45天时候转氨酶上升103，谷草42，联合名正75天谷丙转氨酶103，谷草43。有没有一种可能就是联合名正后免疫
应答加强清除残留乙肝病毒后伤害了正常肝细胞后转氨酶要升高了，如果有这种可能的话，我还是动态观察肝功能2-
3个月时间？目前恩替联合名正时间为76天，谢谢。
2：如果服用忧思弗后有效果证实胆汁代谢异常是不是自体免疫肝了或免疫肝损伤之类要一种病，到那时候是不是要
一辈子服用忧思弗，缪医生说实话有乙肝我的生活已经很苦了，如果在出个其它肝病那真的感觉天塌了，自己生病没
关系怕连累家里人？谢谢！
咨询: 谢谢，
对不起，不知道为什么出现空行。
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我一再提醒你这叫诊断性治疗，这是临床的常规做法。如果你坚持再用一段时间，我看可以，但若三个月后还是如此，那就不要再犹豫。对于医学问题，切记简单地推导因果关系，这也是医生们经常对病人说“听医生的”道理。不好意思，实在太忙，我就不再细答了。2月29日的文字你还请阅读。
咨询: 忘了提交2013年肝穿报告
尊敬的缪医生您好，一直忘了提交我在2013年4月份时候肝穿报告，不知道这肝穿还有意义吗，能不能给我目前情况确诊转氨
酶为何升高排除或找到原因吗？报告结果是G1S1，
肝穿结果:镜下见肝小叶结构存在,肝细胞有轻-中水肿变性,肝穿稍狭窄,可见小点状肝细胞坏死,未见明确的桥接状坏死,汇管区稍
扩大,较多淋巴细胞浸润,无纤维及小胆管增生 免疫组合:HBsAg(+)胞浆型,HBcAg(-)谢谢您给看看吧。做这肝穿之前也是转氨酶
轻度升高，所以才做。做了医生也没给我说法也没叫我治疗。
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”
我没有要求你给我肝穿结果，所以你的肝穿结果对我判断病情没有意义，何况你给的还是2013年的结果。“做了医生也没给我说法也没叫我治疗”，不好意思，你现在在想我咨询，请你看看，如何接受建议，我是独立判断你的病情的。另外，这里只是网络义务咨询，即使强调我独立判断病情，但仍然要强调网络咨询，一切建议仅仅是建议。
咨询: 遵照您的意思尝试忧思弗几天了。
缪院长您好，我是一个很停医生的人，可能我表达不好，也可能跟我心急有关系，我是一个心浮气躁的人，现在谈肝我就怕，心里素质很差啊！1：我现在口服忧思弗需要加点保肝降酶药吗？
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做法很简单，你在这里问我，也愿意接受我的建议，那就不要比这个比那个，你告诉我有关你的检查异常，问我所有你想知道的问题。这样做就不会耽误治病，也不会浪费时间。使用优思弗是为了证实你是否合并存在免疫异常，或者就算是一种治疗方式也是可以尝试的。显然，你不能同时用降酶药，用了，你，和我都不知道优思弗是否有效果。一定请看明白我的表述。
咨询: 要求服用忧思服26天后
缪医生您好，本人按照您的要求尝试服用忧思服26天后检查肝功能谷丙转氨酶120.谷草56，乙肝Dna未检测，丙肝Dna小于500'看来
是不是我服用忧思弗失败了，我于日加服阿德后转氨酶从54一直升到停在110左右，期间除了每天上夜班外跟工作场所有
吸入二手烟外，其他生活方面都正常。缪医生会不会是阿德副作用，我现在该怎么办了，我已经六神无主了。谢谢。还有忧思弗还要
继续服用吗。
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”
阿德福韦不应该导致肝损害，转氨酶升高不应该与此有关。我也是五神无主了。你确定没有吃其他药物？不好意思，因为你此前个人想法比较多，我不太放心。从规律上讲，优思弗使用时间还没有到，因此，我暂不建议你否认优思弗的作用，建议再用一周，看结果会是如何。这样看似顽固的情况，有时要尝试很长时间。不过，忽然是乙肝，转氨酶长期异常，自身因素总是起作用的。
咨询: 好好在琢磨，哈
缪医生您别六神无主，我怕哈哈。我确实除了吃恩替跟阿德，忧思弗外没有吃任何药物了，有一个新情况必须向您汇报.我工作于浙江
舟山最近4个月一直在舟山检查DNA每次都小于500，昨天回到老家福建福州在孟超肝胆医院做个超高敏DNA结果吓了一跳，病毒还有
1.43的3次方。我真懵了，为何两家医院结果不一样，感觉孟超肝胆医院结果更可靠些，前4个月12月4号在孟超肝胆医院普通DNA是
1'56的3次方（那时候未联合阿德），我会继续服用忧思弗看看，1:是不是还是乙肝病毒问题。2：昨天福州孟超医院医生叫我换替
诺，想问您有必要吗？谢谢。
咨询: 琢磨
3:是否效果差跟曾经服用拉米夫定也要必然关系。
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我四神无主了，我凭什么相信哪家不相信哪家呢？但是，病毒没有得到有效抑制一定是转氨酶长期异常的原因之一。到福州总院复查一下。如果病毒量超过十的三次方，那真得更改治疗方案了。我又担忧，少数人吃了替诺福韦后转氨酶也会异常。
咨询: 转氨酶异常，罗氏高敏DNA1.43的3次方
缪院长是这样了，福州孟超肝胆医院是福建地区看肝病这方面比
较全面(前身是福州市传染病院)相对浙江舟山医院相比我个人感
觉设备更全面些，我向福州主任郑玲看病提起您也说网上咨询过
您，她说知道您，也说在向您咨询下，还说某某年您还到福州某
医院讲课过，她还大赞您是个很有品位的人，她也时常关注您的
诊室，我这次是用罗氏诊断做的DNA病毒1.43的3次方，福州医
生说叫我换替诺，福州医生说也得给您说下这方案看下可行不可
行。谢谢。还是继续恩替加阿德，然后长期转氨酶升高不是其它
问题而是病毒没控制好。谢谢
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我前天的回复向你提供了至少4个方面的信息，并没有相信和不相信那家医院，就是请你换一家医院复查病毒量。麻烦你按照我的建议做，这并不难。4月10日短短两行字，你可要认真阅读。
咨询: 要去查了次高敏DNA结果还是在3次方，
缪院长，服用忧思弗32天后转氨酶谷丙96，谷草正常，已经停用忧思弗了，4月25日再次检查的确普通DNA小于500，高敏DNA这次1.2的3次方，谷丙转氨酶120，谷草50，其他正常，期间照常夜班工作，我已经换成替诺福韦3天了，请诊治如何解决问题。
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严格的科学意义上的理解，“4月25日再次检查的确普通DNA小于500，高敏DNA这次1.2的3次方”，这个结果也是有问题的。不管普通还是高敏，既然前者能检测到500，那么所谓高敏检出结果是1.2乘以10的3次方，也就是1200.你说这不矛盾吗？我就是想让你知晓这一点，也许理解有困难，也许可以细读而后读懂。既然已经换为替诺福韦，那就继续使用。请加用甘草酸类保肝药物。
咨询: 谢谢，
缪院长是这样了，我很理解了，前者小于500（浙江医院检查），高敏应该是在0—499之间才对，高敏1200（福建医院检查）因为有事在浙江福建走动，是不是2家医院存在标准不一样，B超没有脂肪肝，需要做个CT看看嘛，CT会不会诊断脂肪肝会准确些，我可以看下你门诊吗。
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”
哎呦，拉锯太久了。普通方法能测到500，也就是说500-1200之间的任何数据是可以测出来的，那么怎么采用了所谓高敏的方法就测出1200呢？再通俗地说，一杆“普通”的秤，最少能称出来500克的鸡蛋，显然，1200当然也能称得出来啊！如果你搞不明白，可以与其他伙伴商量一下，琢磨一下我所的意思。你不需要特地赶来看门诊，但是如果检查结果还是出问题，那就可以顺便做检查并看门诊。
咨询: 谢谢，
缪院长五一快乐，您的语言我得慢慢反复认真读我才能懂一点，一次检查我如果还是异常需要做什么检查，我总觉跟夜班有关系，一
熬夜一段时间转氨酶会更高点。
咨询: 谢谢
你意思说下次检查还不正常要做什么检查，而后去看你门诊吗。
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”
跟夜班没有关系。既然如此纠结，我不反对你来看一次门诊。你得到上海来做检查，我得花功夫把那个病毒检测的问题跟你说清楚。
咨询: 谢谢
好了，谢谢缪院长，我会安排好时间去您哪里做次详细检查，我也
觉的目前报告有点不大可信，转氨酶长期反复要找到原因，这次过
去缪院长得帮我好好诊断下是否有其它因素存在，我现在为这病变
得焦虑了，看您门诊预约是不是打您网站上的电话预约，谢谢。
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”
最好有家人陪着。
咨询: 谢谢，
缪院长，早上好，我工作原因可能到下个月去您面诊。每天都在阅读你给病友们回复，今天发现您昨天回复一个女病友，她乙肝抗病
毒后肝功能正常后牙病打洞塞优丁香后在把牙齿补上，然后你给他定义两种疾病，乙肝跟自体免疫肝，你建议她服用忧思弗无效后转
服用激素强的松每天6粒量，服用强的松后半个月时间她肝功能正常了，到现在她停强的松后肝功能一直没反弹，请问缪院长强得松副
作用大吗，我能诊断性尝试服用激素看效果吗。谢谢。
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”
你存在检测不准的问题。这样说吧，如果在这里能说清楚的问题，我绝对不会让病人来门诊看诊。激素，绝对不可能随意启用的，你看看，我的病人中，用激素者少之又少，尝试用激素几乎不可能，这不仅仅是副作用的问题，关键是适应证。我不知道你说的哪位病人，我极少给患乙肝的病人用激素的。
咨询: 缪院长谢谢您。
缪院长您好，今天服用甘平半个月跟一个月替诺做了肝功能跟高敏
DNA'结果跟您报告下，谷丙转氨酶121'谷草50，其它正常，高敏
DNA病毒量1010，上一个月是高敏是1430，替诺一个月病毒降不
那么明显，肝功能始终不正常，对于我问我主治医生他是这样解释
了：说怎么低病毒量不会引起肝功能反复，问我会不会其它什么问
题。不知道您老觉的呢低病毒量是否不会引起转氨酶不正常。准备
6月2日上您门诊，谢谢
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”
你附件里放了什么？我专门为你们制了表格的嘛！我们两人就病毒量的解释问题，已经“拉锯”很久，关于转氨酶升高的问题，我也已经到了黔驴技穷的地步。真的很抱歉，你给我的资料，我不足以给你答案。关于激素的问题，你也没有做出回应。使用激素，应该是件大事。我6月2日的门诊时间调整到上午，请知晓。但是也很抱歉，可能跟你带来不便。
咨询: 缪院长您好
很抱歉，上次关于激素问题我是参考这里一个病友她的账号是Lzx03609她乙肝后使用激素，我这期间一直吃抗病毒药跟甘平，未吃其
它药。我附件里面放了是这次高敏DNA结果，报告单没取，在手机截屏发给您了。的确我这转氨酶很棘手，我转氨酶异常我自己日常时
常关注自己到底哪儿放面出问题？自己给自己总结了一次，我不喝酒，不乱吃药，无接触化学物品，身体无超重。除了熬夜上班或乙
肝病毒低复制外找不出转氨酶异常理由了。我恩替联合阿德之前本来想恩替加用替诺了，后来选择了单替诺，等门诊后您看看需要改
变方案吗，6月2号我会准时到来，劳您诊断原因了，我会积极配合您检查。
回复: 回复“乙肝大三阳润众抗病毒8个月DNA还在3次方左右转氨酶还在55”