如何正确诊断鉴别胰腺癌及其早期诊断治疗如何正确诊断鉴别胰腺癌及其早期诊断治疗本草健康世界百家号
在美国，胰腺癌排在癌症死亡原因的第五位。所以，早期诊断出胰腺癌对于提高疗效，增长生存率十分重要。
如何正确诊断鉴别胰腺癌?今幸人参皂苷rh2董顾问表示单纯依靠临床症状还不能完全确诊胰腺癌，需与另外一些疾病鉴别诊断：1、慢性胃病(慢性胃炎、消化性溃疡)，呈慢性胃痛通常非进行性发展可缓解，做胃镜检查即可明确诊断。2、病毒性肝炎，可做肝炎病毒标志物及肝功检查，出现相应标志物及肝功异常即可助诊。3、急性胰腺炎发病急、病程短、血液粉酶升高;慢性胰腺炎病程长，有反复发作史。X光腹部平片可见胰脏钙化点。手术外观及疾理检查无癌细胞发现，即可确诊。4、胆石症、胆囊炎多呈剧烈胆绞痛，发病急，可以缓解。黄疸在疼痛48小时内出现，随着病情好转而很快退黄。5、Vater壶腹癌和胆总管癌临床表现与胰腺癌极为相似，难以区分。只有靠手术后取活检送病理检查及术中观查部位或术前胰胆管造影方能助诊。 　　今幸人参皂苷rh2董顾问表示：对胰腺癌单纯依靠临床症状难以确诊后，必须做进一步实验室生化及影像学的检查，尤其手术后组织学检查方可确诊。总之，要对高危人群中的上腹不适，伴恶心、腹胀、大便有异常的患者，除做有关实验室检查外，还要作B超和CT扫描，对可疑者再行动态核磁共振或胰胆管造影，必要时再作组织学和肿瘤标志物等联合检查，这些有助于胰腺癌的早期诊断，有利于患者早期手术治疗　　如何早期发现胰腺癌是件十分困难的事情。首先要在思想上提高警惕，对高危人群(如糖尿病、慢性胰腺炎、胆道疾病术后的患者)以及持有消化道临床症状的患者，要想到胰腺癌的存在，需进行排查。 　　其次，胰腺癌的临床症状与胰腺癌的部位，病变的早、晚，肿块的大小，癌肿有无转移有关。一般而言，胰头癌症状出现较早，胰体、胰尾癌出现较晚。胰腺癌的早期信号有：上腹不适和疼痛，60%的患者初期即有上腹疼痛和说不清的不适感，消瘦、食欲下降，恶心呕吐，腹胀、大便习惯改变。当出现无痛性黄疸时，已是胆管或胰管梗阻了，为晚期的征象。当胰腺癌肿压迫或浸润腹腔神经丛时，可以出现剧烈腹痛或腰背疼痛。此外，部分患者可出现糖尿病、血管栓塞性疾病等特殊表现。 今幸rh2董顾问表示：确诊胰腺癌要尽早治疗，中西医结合，中药人参皂苷rh2用于这方面是比较好的，科学证明：“人参皂苷Rh2”天然的抗癌中药成分是小分子脂溶性的单分子物质。人参皂苷Rh2可以有效地作用于胰腺癌细胞。 1、抑制胰腺癌细胞生长：癌细胞具有高增殖性、侵袭性和广泛转移的主要特点。研究证实，经红参rh2处理后的癌细胞增殖能力明显降低，也就表明rh2能够抑制癌细胞生长或直接杀伤癌细胞，使癌肿组织体积缩小或肿块消失。因此，人参皂甙rh2可以协同手术、放化疗杀灭癌细胞。　　 2、诱发胰腺癌癌细胞凋亡：细胞凋亡像花开花落一样，是一种主动的生理过程。正常情况下，细胞增殖与细胞凋亡之间始终保持着有增有减的动态平衡状态，这种动态平衡又可维持细胞正常稳定的增殖。当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时，便可导致细胞异常增殖而发生癌症。研究发现，通过某些药物或以人工方式加速癌细胞凋亡可以治疗癌症。今幸人参皂苷rh2董顾问（189 ）实验证实：人参皂甙rh2能够通过不同途径诱发脑胶质瘤、肝癌等多种癌细胞凋亡，恢复正常细胞增殖，从而有效地治疗癌症。　　 3、诱导胰腺癌细胞分化：从细胞形态学上用细胞分化程度来判定癌症的恶性程度，用以选择临床治疗方案。一般认为，细胞分化程度高，其恶性程度低；细胞分化程度低，其恶性程度高。癌细胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻，不能向正常细胞方向分化；而且，癌细胞还具有高增殖能力。这就是为什么癌症病人一旦确诊后，病情迅速恶化的主要原因。对于癌细胞发生这一病理现象的了解，临床采用相应的措施将癌细胞转化为正常细胞来治疗癌症，这种方式称作癌细胞逆转或分化效应。经实验证实，红参中rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向转化。预计红参中的rh2可作为癌细胞的诱导分化剂单独使用或与西药分化剂联合应用，将在癌症治疗中发挥积极作用。4、增强机体免疫功能：通过对癌症发病机理研究已经明确，人体免疫功能失调或低下是癌症发生的主要原因之一。而癌症治疗过程中使用的化疗药物或放射治疗可进一步摧毁人体免疫功能。因此，即使在手术后、放疗、化疗期间癌症也容易复发、侵袭和广泛性转移，甚至会发生第二癌症。现在研究证明，人参皂甙rh2单独使用能有效调节人体免疫功能。在手术后或放、化疗期间配合使用，可有效的保护免疫器官，增强免疫功能，有利于免疫监视与清除功能的正常发挥，可预防癌症复发和转移。 人参单体皂甙rh2 是红参中所含有的一种特殊成分，含量只有万分之一，而且提取工艺技术十分复杂，因此是非常珍贵的东西。 本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。本草健康世界百家号最近更新：简介:分享健康知识，倡导健康生活。作者最新文章相关文章胰腺癌的诊断方法有哪些_百度文库
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胰腺癌的诊断方法有哪些
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&&胰腺癌的诊断方法有哪些？胰腺癌是最严重的癌症之一,早期发现的可能性有非常小,晚期胰腺癌治愈率低让人们很是恐惧。那么要做哪些有效的检查有可能在早期发现胰腺癌呢?下面求医网专家介绍胰腺癌的诊断方法有哪些。
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一、影像学检查
1.B超检查　为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。如超声测量胰头部厚度大于30mm（绝大多数男性胰头超声值小于30mm，女性小于28mm），胰体厚度大于25mm者（正常男性小于22mm，女性小于20mm），应进一步追踪检查。可见低回声实性占位。胰体外形不规则，能发现2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张、胆管（肝内或/和肝外）扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对3cm左右的胰癌阳性率可达80%.
2.纤维胃镜的超声检查　在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后壁对胰腺作全面检查不受气体干扰，大大提高了胰腺癌的诊断率，可清晰地显示胰腺结构，发现早期病变。
3.CT检查　CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤，若能增强扫描，或使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚，在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶，借此检查可以进行分期，以利判断手术方式和预后。目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。CT诊断胰腺癌的准确率可达98%.
4.磁共振成像（MRI）　可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。
5.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）　对胰腺癌的诊断具有较高的特异性。除显示主胰管狭窄，充盈缺损和闭塞外，还可以清晰地观察到胰管狭窄的形态改变。可检查出肿瘤小于2cm的胰管病变，是诊断小胰癌的有效方法。
6.选择性血管造影（SAG）　SAG是一种损伤检查，但在肿瘤1cm时即可做出诊断。能显示胰腺周围动脉的形态，对判断肿瘤有无血管侵犯重要意义。如动脉不规则狭窄、闭塞，并可根据异常的血管区域推测肿瘤的大小。还可根据SAG所见判断肿瘤手术的可能性和选择手术方式。判断手术能否切除很重要的就是有封锁动脉浸润。在平常影像学结果不能明确诊断时选用，准确率高于90%.
7.子母胰管镜检查　是最近研制和开展的一种新方法，其子镜（胰管镜）直径仅为1mm，不必行十二指肠乳头切开术，是由母镜（纤维十二指肠镜）插入胰管内，直接观察管内情况。胰腺癌时粘膜隆超、发红、狭窄、闭塞等。但该镜目前尚存在管径太细易折损，前端不能改变方向，不能取活检。但经过若干年后有可能成为诊断胰腺癌的主要手段。
二、肿瘤标记物
自1979年Koprowski等发现与消化道肿瘤相关抗原CA19-9以来，由于单克隆技术的开发取得了突飞猛进的发展。目前发现与胰腺癌相关的肿瘤标记物有10多种，临床常用的除CA19-9外，还有CA50、Span-1、Dupan-2、POA、CEA等。目前国内所用的试剂多为进口的，较昂贵，多数医院尚未能普及。但肿瘤标记的检测对胰腺癌的筛选、诊断术后复发及转移的监测，以及胰腺良恶性肿瘤的鉴别都有着重要作用。若用两种或两种以上的肿瘤标记物检查可提高其阳性率。
1.CA19-9　是胰腺癌的相关抗原，其表达依赖于lewis血型抗原的表达，lewis阴性者，CA19-9的检查也为阴性。CA19-9诊断胰腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为83.1%、73%、75%，而小胰腺癌病人CA19-9的水平不高，小于2cm的腺癌阳性率仅60.7%，而肿瘤较大的病人CA19-9的水平较高，阳性率达80%以上，分界值定为120kU/L，高于此值者高度怀疑胰腺癌。同时还可以判断预后，肿瘤切除后CA19-9降至正常值，血清临界值为30kU/L者预后较好，如果肿瘤复发、转移或病情恶化可见CA19-9的再度明显升高。故CA19-9是胰腺癌的有效标记物。
2.CA50　也是lewis系统的一个抗原，与CA19-9有很好的相关性，不必同时将这两个抗原一起测定。但若将CA50和CA242联合检测可提高对胰腺癌诊断的敏感性。
3.Span-1　腺癌病人可高达1446KU/L.其敏感性为81%，特异性为68%，但对于小胰腺癌的诊断不理想，小于2cm的肿瘤阳性率仅为56%.
4.Dupan-2　其临界值为400KU/L，对胰腺癌的敏感性为50%～70%，与CA19-9联合检测可使阳性率提高到95%，胆受肝功能的影响，与GOT有密切相关。
上述这些标肿瘤记物，尚不能广泛开展，特异性偏低，对早期癌和小胰腺癌（&2cm的肿瘤）阳性率更低，尚存在一定的假阳性和其他肿瘤的交叉反应。联合应用对筛选胰腺癌的高危人群和判断预后复发有一定的积极作用。
5.CEA（癌胚抗原）　阳性率78.9%，对于低分化腺癌&3cm肿瘤以及临床Ⅳ期的胰腺癌阳性率明显提高，CEA阴性者平均生存期为38.6个月，比阳性者明显延长，可以用来判断预后。
三、癌基因检测
1.Yas基因　胰腺癌有高频率的C-Ki-ras基因第12密码子的点突破，而胰腺其它疾病不具有这种标志性改变。C-Ki-ras第12密码子在胰腺癌中有很高的发生率，用PCR（核酸杂及聚合酶反应），辅以寡核苷酸杂交或PCR产物检测胰腺组织C-Ki-ras癌基因第12密码子点突变，可能成为胰腺癌诊断与鉴别诊断的可靠分子生物学手段。有报道在已确诊的19例胰腺癌中，18例有该基因第12密码子的突变，阳性率为94.7%，与国外相一致（12例均为阳性，达100%）。而非胰腺癌病例（如胰岛素瘤、壶腹癌、胃癌、胆囊癌等共17例）均为阴性。这种基因突变的检测，可用来早期诊断胰腺癌和鉴别诊断。
2.C-erbB-2基因　该基因产物表达在胰腺部中阳性率高，并与肿瘤大小及预后有关。
3.P21　抑癌基因在胰腺癌中表达率高，具有特异性，有明显的诊断价值。对胰腺的良、恶性肿瘤的鉴别有意义。
胰腺癌有哪些治疗方法？
1.外科治疗
手术是惟一有可能根治的方法。是首选的主要的方法。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。
对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。
2.姑息治疗
对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。
3.综合治疗
尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，以及近年兴起的免疫和分子等生物治疗的新方法。
（1）放射治疗胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。
（2）化疗对不能手术切除的胰腺癌。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌的复发与转移的发生率。
（3）生物治疗。随着免疫与分子生物学研究的飞速发展，这将是最具有挑战性的研究，因为像胰腺癌这样的难治肿瘤，必须展一些全新的方法来治疗：包括①基因治疗和②免疫治疗：应用免疫制剂，增强机体的免疫功能，是综合治疗的一部分。
（4）其他疗法胰腺癌属于对放化疗敏感性低的低氧性肿瘤，但对热敏感性增高。近年来由于技术上的改进，使得温热疗法得到了应用。常用的温度是44℃。但还需对加温和测温方法加以改进。
4.对症支持治疗
胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出现脂肪泻者，可于餐中服用胰酶制剂以帮助消化。对顽固性腹痛，给予镇痛药，包括阿片类镇痛剂；必要时用50%～75%乙醇行腹腔神经丛注射或交感神经切除术。放疗可使部分患者疼痛缓解。还应加强营养支持，改善营养状况。
附：灵芝孢子粉抗放化疗、抗肿瘤机制原理
传统肿瘤治疗以手术、化疗或放疗为主。手术可切除肿瘤组织，化疗和放疗通过杀死肿瘤细胞而使肿瘤缩小或消失，但都不能彻底清除肿瘤细胞和避免肿瘤转移，是一种解决燃眉之急的方法。相反，手术带来的损伤和放化疗的毒性并对骨髓、消化系统、肝、肾等重要器官产生毒性，甚至还降低了机体天然抗肿瘤免疫力，基至因此直接或间接导致患者死亡，这也就是通常所说的放化疗“敌我不分”的后果。按中医治则看，肿瘤的手术切除、化疗和放疗只重视了“祛邪”，而忽视了“扶正”，甚至伤及正气。灵芝孢子粉在肿瘤统治疗中的应用，恰是弥补了肿瘤传统疗法的不足，即扶持了正气，真正做到了“祛邪、扶正”并存。灵芝孢子粉的扶正固本作用通过增强机体抗肿瘤免疫力，促进骨髓造血功能、拮抗放射治疗或化学治疗引起的组织损伤而实现的。部分肿瘤患者经灵芝孢子粉治疗后能长期带瘤生存，也是由于其增强机体抗肿瘤免疫力，限制了肿瘤进一步发展和转移的结果。换言之，灵芝孢子粉扶持了正气，实现了“正气存内”，虽有邪（肿瘤）存在，却实现了“邪不可干”。
灵芝孢子粉两大抗癌成份
灵芝孢子粉抗肿瘤的根本原因，在于灵芝三萜和灵芝多糖两项标志性成份。灵芝三萜——迅速提高免疫力，促进淋巴细胞增殖，提高巨噬细胞等的吞噬能力和杀伤力。灵芝三萜最大的特点表现为可激活化疗药物难以杀死的G0期肿瘤细胞，驱使其进入细胞生长期，然后联合化疗或单独毒杀(灵芝三萜成分具有体外直接毒杀肿瘤细胞作用)，防止其结束休眠期后大量繁殖和转移。灵芝多糖——作为抗肿瘤的首要功效成分，能提高机体抗肿瘤免疫功能，如通过激活巨噬细胞，间接杀死肿瘤细胞，也可通过促进淋巴细胞释放能抑制或杀死肿瘤细胞的细胞因子来杀死肿瘤细胞或促其凋亡。根据上面的调查统计表，发现芝人堂的参数值是比较高的，其次有原生等， 建议大家在选购的时候选择灵芝三萜含量高的品牌，灵芝三萜含量高，效果才更好。
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