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室性早搏的病人怎样判断心脏有病还是无病
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室性早搏严重吗？
女 | 0个月
健康咨询描述：
10月初，医院检查窦性心律（R-R长间歇）2。频发室性早搏部分伴三联律3。间歇性房室传导阻滞（多发于02:00—07:00）4。房性早搏偶伴短串房性心动过速5。一过性T波改变。（室性早搏达5200多次，房性早搏166次）
化验、检查结果：
血液检查都是好的，平板运动也是好的。彩超二三尖瓣轻度返流。
曾经的治疗情况和效果：
一月份，复查为窦性心律，房性早搏98次，较多呈未下传，约70多次，偶发二度I型房室传导阻滞，间歇性一度房室传达室导阻滞，间歇性T波改变。
想得到怎样的帮助：请问这个病情严重吗？我是个公交司机，对我的工作有影响吗？
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医生回复区
吉化集团公司总医院&& 主治医师
擅长: 各种病毒性肝炎，如乙肝，丙肝，甲肝，以及自身免疫性
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&&&&&&根据你上面提供的情况，如果患有频发室性早搏，建议尽快到医院的心内科，口服药物，纠正治疗，否则容易发生室颤，而导致生命危险。
阜外心血管病医院&& 医师
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你的描述看，室性早搏，频繁性，咨询相关的问题，这种情况需要积极明确下原因，有无基础性病变。&&&&&&指导意见：&&&&&&1你好，您的这种情况属于心律失常，频繁室早，需要积极明确下有无基础性高血压，冠心病和瓣膜性病变等，结合您的彩超看，瓣膜是好的&&&&&&2注意这种心律失常，有无症状，如果心慌不适，需要进行药物干预治疗，避免频繁发生。&&&&&&3同时需要随诊心电图，检测室早变化情况，对于频繁室早，一定要明确原因，对于存在器质性心血管病变引起的，积极治疗原发病，祝你健康。&&&&&&医生询问：&&&&&&你好，请问有无不适症状？：
胸闷气急，头晕，失眠。自我感觉心跳有快有慢。
21:13医生回答：
恩好的这种情况伴有症状是进行药物治疗的指证，需要积极服用抗室性早搏药物，以β受体阻滞剂类为主，需要积极服用药物，同时结合总心搏数以及心电图改变，调节药物剂量问题，积极就诊心内科，祝你健康。
谢谢，还想问一下，我现在还能工作吗，我是名公交司机，还是需要休息一段时间？
21:18医生回答：
你好，能否工作一方面看你症状能否耐受，另外看是否影响的您的工作，这种病变属于心律失常，大多数是具有原因的，注意明确有无冠心病，这是最常见的，基础性血压，血脂和血糖水平，注意明确
冠心病我是没有的，血压也是好的，血脂和血糖检查也是好的，只是第一次动态心电图做出来的时候，医生是建议装起搏器的，第二次做出来后又说可以观察一段时间再说，我有点不明白了。
21:27医生回答：
你好起搏器安置是具有严格指证的，对于存在缓慢性心律失常，尤其是二度二型以上房室传导阻滞进行起搏器安置是适应症，目前您的这种情况注意随诊心电图就可以的，不要紧张，如果存在进一步的病变发展，需要进行起搏器置入，有问题及时咨询，住你健康。
还想问下，你前面说的所谓治疗原发病是什么意思？
21:41医生回答：
治疗引起早搏的原因，注意寻找有无冠心病，心肌缺血情况，电解质紊乱，甲状腺功能异常等，室早这种频繁的，需要积极寻找原因，冠心病需要看胸闷症状发生时心电图，有无缺血性表现，不是说没有就没有的，积极就诊心内科，完善检查，明确室早的原因。
擅长: 高血压,计划免疫,儿童保健
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况应当安装起搏器了,工作肯定使受到影响的,尤其是室性早搏危害很大的&&&&&&指导意见：&&&&&&而且你还有房早,瓣膜关闭的问题,所以这些都需要考虑的综合治疗办法就是起搏器了&&&&&&医生询问：&&&&&& &&&&&&以上是对“室性早搏严重吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
第一次动态心电图做出来时，医生建议装起搏器，但我观察了一段时间后，又做了复查，医生看了结果后，说到可以再观察一段时间再说，请问那我现在的工作还适合做吗，需要休息一段时间吗？
21:18医生回答：
一般医生的意见都是安装起搏器了,这个疾病说严重点很危险,但是没事的时候就像正常人一样,主要是预防急性的危险发生,你能明白吧
擅长: 高血压、高脂血症、冠心病、胃炎、胃十二指肠溃疡、慢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&室性早搏，是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般避免精神紧张，保持精神乐观、情绪稳定；起居有常，勿过劳；如出现频发的室性期前收缩可引起头晕、乏力，甚至诱发心绞痛发生。
擅长: 血脂异常,冠心病,高血压,中风,肠炎,胃炎,滴虫性
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据你的描述你考虑患是心律不齐的心脏疾病，经过治疗后病情缓解，室早消退，但仍伴有房性早搏二度I型房室传导阻滞，间歇性一度房室传达室导阻滞，间歇性T波改变等不适体征。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，你现在病情虽然有所缓解，但心律不齐的症状仍然存在，二度一型房室传导阻滞会影响心脏的正常汞血功能，造成重要器官供血不足而发生其他病变。阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞，建议你参考当地医师的意见进行治疗，建议考虑公交驾驶工作可以换个地勤工作，因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！祝早日康复。
擅长: 肝炎，肝硬化，胆囊炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&早搏引起的原因很多,有冠心病早博,高血压早搏,病毒性心肌炎早搏,更年期综合征早搏,原因不明早搏。根据你讲的检查结果上看,是比较严重的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议;因为带有三联律,是重症早搏,此种病情对工作会有影响,应当早用中药进行调理,可用下方调理;人参.黄芪.麦冬.五味子.当归.延胡素.三七.黄连.青蒿.常山.炒枣仁.甘草。
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室性早搏代偿间期几种分析判断方法（个人经验）重新编辑
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本帖最后由 比上不足 于
16:40 编辑
室性早搏代偿间期几种分析判断方法
这是我工作时为了带教，为给实习、进修人员讲解几种室性早搏不同的代偿间期，画的图片手稿（图和文字不规范，请谅解）。个人经验，仅供参考。
image.jpg (456.34 KB, 下载次数: 6)
10:46 上传
【⒈】 插入性室早特点（上行R3）：① 主导心律频率较慢，② 室早出现较早或适时，③ 室早不能或未能逆传心房。【三点缺一不可】【⒉】室性反复搏动（下行R3）：室性早搏逆传心房，再折返下传心室，特点是：①室早与其后室上性R之间夹着一个逆行P-波， ②室早前与室早之后的间期，即R-R'+R'-R间期&（或=）正常的1次心动周期。
【⒊】室性早搏呈不完全代偿间歇特点（下行R3）：室性早搏向上逆传，经房室交接区→心房→窦房结，使窦房结节律重整，特点是：①室早前偶联间期+室早后回转周期，即R-R'+R'-R间期&2次正常的心动周期。②多发生在窦性频率比较慢的情况下。
【4.】室性早搏伴完全代偿间歇（上行R6), 这是通常最常见的室性早搏，即：偶联间期+回转周期=2次正常心动周期。
因为心室的异位搏动点距窦房结比较远，多因随后窦性及心房激动到来使逆传受阻，因而未能侵入窦房结，而出现完全代偿间歇。
image.jpg (510.15 KB, 下载次数: 6)
10:46 上传
【分析】一次较早出现的室性早搏，向上经慢径路逆传激动心房，产生逆行P-波，然后再经快径路下传心室，产生一次正常的QRS波，称为室性反复搏动。
如果逆行传入心房时正遇到窦性传至心房，使2个方向的激动共同使心房除极，就产生一个形态介于窦性与逆行P波之间的房性融合波。
image.jpg (619.66 KB, 下载次数: 6)
10:46 上传
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+10感谢支持！感谢分享！
感谢你提供病例讨论！
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感谢老师分享经典
是否形成插入型室性早搏与室性早搏出现的位置、逆传的程度以及对窦性P波下传的干扰有关。挺直观的梯形图，希望对一部分初学者有所帮助。
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+2谢谢老师！
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感谢您给我们青年医生提供学习机会。
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学习了，谢谢分享
感谢楼主，好好拜读！
谢谢老师，受益非浅！
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学习了，谢谢老师的分享。
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谢谢分享 学习了希望以后多发此类帖子，适合初学者~
Powered by医学上是如何判断患有心室性早搏的？
医学上是如何判断患有心室性早搏的？
医学上是如何判断患有心室性早搏的？医学上是如何判断患有心室性早搏的？
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问题分析：你好，16岁，女。室性早搏的诊断是通过心电图检查的。但多数人有时到了医院查心电图却查不出什么结果。只能等待发作时才能发现。也有些人，没有症状，但做心电图是发现自己有室性早搏。意见建议：如果是年轻人，发现有室性早搏，可不必理会。如果频繁发生，并且出现症状，可以行消融术。
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问题分析：您好，您的问题已收悉，判断早搏的话，粗略的判断可以通过心脏听诊来进行判断，但是这个仅仅能粗略的得出是否有早搏，但是具体是室性的早搏还是房性的早搏是无法区分的，想进行更细致和准确的区分就是依靠心电图的检查意见建议：您好，您的问题我在前面做了简单的回复，您看一下，因此，建议您是怀疑自己存在早搏的话，那么建议您到正规的医院挂心内科就诊，进行心电图的检查即可，然后在根据检查的结果来决定是否需要进行治疗。谢谢
问医学上是如何判断患有心室性早搏的？
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专长：心理疾病和外科学
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病情分析： 您好，室早属于比较严重的心脏病，您需要引起重视。
意见建议：建议您首先应治疗原发病控制促发因素，在此基础上用β-受体阻滞剂作为起始治疗。III类抗心律失常药可用于复杂室早的患者。
问频发性室性期前收缩，无法判断的规则心律，心室内传导...
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病情分析： 频发的室性期前受损简称室早，是临床中常见的一种疾病，室内传导阻滞多是由于心肌病变等导致心肌电生理传导异常等引起的，往往可以导致一系列临床表现，比如头晕，心悸等症状。意见建议：针对你目前的情况，建议如果有明显症状的话，可以通过药物及时治疗，比如奎尼丁，普罗帕酮等，应在医师指导下，根据自身病情而用药，另外近期要注意多休息，饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物，避免过度劳累以及情绪激动。
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专长：支气管哮喘,慢性肺心病,急性上呼道感染
&&已帮助用户：50133
问题分析：您好，根据您的描述，你属于多源室性早搏使您出现不适症状，需要积极治疗，定期做心脏彩超，可以用药治疗，如β受体阻滞剂，或有中成药治疗。可以做射频消融术，预防心肌病、心力衰竭的并发症。意见建议：建议您，到附近医院诊治，积极治疗，定期做心脏彩超，可以做射频消融术，预防并发症。
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你首先要除外冠心病西医明确诊断之前确实很难针对性用药可以先开一些血府逐瘀口服液属于理气活血的中药对你这种情况比较适合症状发作时可以含速效救心丸持续时间超过半小时以上不缓解建议及时去医院就诊另根据你的情况做运动平板心电图可能更有助于诊断
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