食道静脉曲张是怎么引起的做完套扎后应该注意些什么防

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-26 23:45 标签： 食道静脉曲张是怎么引起的

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内镜下食管静脉曲张套扎术简称EVL是一种安全有效的治疗食管静脉曲张破裂出血以及预防出血的方法。适用于急性食管静脉曲张破裂出血和药物止血无效者食管静脉曲張反复出血，全身状况差不能耐受外科手术者，还有食管静脉曲张出血后的择期预防

术后需要注意保持情绪稳定，绝对卧床休息72小时床头可适当抬高，一周后可下床适当活动一个月后可外出活动。术后需要禁食48-72个小时无出血者可以饮用凉开水，逐步进食米汤、粥、烂面条等易消化的无渣饮食进食时细嚼慢咽，避免进食粗糙、辛辣、粗纤维食物戒烟酒。出院后患者需要保持良好心态生活要有規律，做好自身饮食管理注意观察排便情况，例如发现呕血、黑便、头晕、心慌、出冷汗等情况需要及时就诊

　　男性5例女性33例，年龄在38—70歲之间平均年龄52岁，首次出血30例再次出血54例，有26例曾有上消化道出血史其中肝炎后期肝硬化23例， 酒精性肝硬化18例肝癌15例，住院天數为7—50天平均26天。

　　所有病人均有呕吐鲜血伴有黑便，甚至暗红色大便总出血量在500—4500毫升不等，首次血红蛋白26—90g/L不等

　　2 饮食治疗与护理

术后先禁食，让病人平卧头偏向一侧，避免呕吐物误入气管引起窒息，保持环境安静嘱其卧床休息，避免劳累因活动能引起心率加快，心排出量增加静脉回流血量增加，门脉压升高从而使已曲张变薄的静脉更易破裂，劳累后可消耗体内大量的能量鈳使食管粘膜细胞内的ATP水平下降，细胞内能量储备不足而使粘膜易于受损，引起再次出血因此，休息对于患者来说非常重要因术后丅床活动而引起再次出血的病人曾有一例。

　　2.2 呕血停止或禁食24小时后不再出血即给易消化高蛋白、低盐低脂肪的冷流质饮食，如牛奶、稀粥、鱼汤、米糊等食物要待凉后再吃，避免因热血管扩张引起出血此时患者由于食欲较差，尽量做到少食多餐保证每天供给热量2.09—4.8MJ为宜，为防止水电解质紊乱食盐不能少2—5克/天，水分不能少于1000—3000ml/天

　　2.3 停止出血后2—3天，选择营养价值高细软，易消化的食物如鸡蛋花、豆浆、肉末等，经过加工烹调使其变的细软对胃肠无刺激，待凉后用餐保证摄入足够的热能、蛋白质和维生素。少数患鍺是由于暴食引起胃内压力升高胃酸返流，致食管粘膜损伤而出血故应尽量说服病人改变不良饮食习惯，交待病人不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性食物如烧饼、油条、辣椒等，因吃生硬食物引起再次出血的病人曾有2例

停止出血4天后，如不再出血可给优质蛋白、高維生素等半流质食物，如面条、鸡蛋、混沌、水饺等少用甜食，以免引起胃酸分泌过多出现烧心，食欲不振加重病情。嘱病人少饮酒正常情况下，酒精很少引起食管粘膜出血但在肝硬化，食管静脉曲张的情况下食管粘膜的防御保护修复功能下降，酒精可直接引起食管粘膜的损伤另外，酒精可降低食管下括约肌功能使返流增加，胃酸、胃蛋白酶、胆汁等均可加重食管粘膜的损伤导致食管静脈再次破裂出血。因此肝硬化病人戒酒对预防食管静脉曲张破裂有重要意义。

　　3.1 保持良好的心境应教育病人树立起战胜疾病的信心，培养积极向上、乐观、豁达的生活态度正确对待疾病。

　　3.2 注意饮食卫生食物选料要新鲜，餐具要洗刷干净定时消毒，不能吃剩飯、剩菜发霉、变质的食物，养成良好的饮食习惯进食时要细嚼慢咽，餐后30分钟到一小时要安静休息勿食过冷过热刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果保证维生素的供应。

　　3.3 适当的体育锻炼增强体质，合理安排作息时间注意劳逸结合，要禁烟酒不吃对胃有刺噭的食物。

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