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临床上膀胱癌的各种症状表现
1、大多数以痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱的典型症状。量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。2、状早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。若膀胱肿瘤同时伴有，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕、等膀胱刺激症状，可能提示膀胱的可能性。3、排尿困难少数病人因肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或血块形成，可造成尿流阻塞、排尿困难甚或出现尿潴留。4、上尿路阻塞症状癌肿浸润输尿管口时，引起肾盂及输尿管扩张积水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等症状。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾衰竭症状。5、全身症状包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血，恶病质，类白血病反应等。6、转移灶症状晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。7、常见并发症膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。
（责任编辑：苏雅婷 ）
文章关键词：
血尿： 大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。
大多数膀胱癌患者以血尿就诊。间歇性无痛性肉眼血尿是其典型和常见症状，一般表现为全程血尿，终未加 重，出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度并不……
血尿是膀胱癌最常见的症状。以此为主要症状者占94%。血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样……
血尿：几乎所有的膀胱癌患者都会出现血尿，其中无痛性肉眼血尿是最常见的症状，15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程，间歇性发作，也可表……
几乎所有的膀胱癌患者都会出现血尿，其中无痛性肉眼血尿是最常见的症状，15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程，间歇性发作，也可表现为初……
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副主任医师
擅长：各种急慢性肾病、尿毒症、腹膜透析并发症的处理、尤其是各种复杂动静脉内瘘术、难治性肾病综合征的治疗。
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擅长：在围产医学领域尤其在高危妊娠、母胎监护、多胎妊娠、……请问膀胱炎与膀胱癌的发病症状有何明显区别？_百度拇指医生
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?请问膀胱炎与膀胱癌的发病症状有何明显区别？
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患者69岁、血小板低、尿频、肉眼血尿（排尿时出血、血块）。早期只是尿频、尿痛，几天后才出现尿血。经医院CT后结果为：膀胱右后壁局限性增厚伴强化 胆囊窝致密影。
病情分析： 这种情况一般膀胱炎有尿痛尿急尿频以及血尿等，膀胱肿瘤常见无痛肉眼血尿，可以当地医院泌尿外科检查明确。意见建议：建议饮食清淡，多喝水，应用消炎药物观察，可以泌尿外科检查，必要时膀胱镜检查明确
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&膀胱癌基本知识（科普版）
膀胱癌（包括肾盂癌、输尿管癌）
膀胱癌基本知识（科普版）
膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病，膀胱肿瘤绝大多数为上皮性肿瘤。膀胱癌可发生于任何年龄，但多见于中老年人；青少年和20岁以内的成年人患膀胱癌多为分化较好的浅表性肿瘤，预后较好。一、膀胱癌的病因．吸烟 l 吸烟系目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素l 约30-50% 的膀胱癌由吸烟引起l 吸烟可使膀胱癌危险率增加2-4倍l 发病风险与吸烟的数量、时间以及吸烟时吸入的深度有关。戒烟后发病风险可下降。．长期接触工业化学产品l 约20%的膀胱癌由职业因素引起l 苯胺、联苯胺、 氨基联苯、双氨基联苯、二氯联苯胺等为致癌物质。l 增加患膀胱癌危险性的职业有：染料工业、橡胶、制革、油漆、印刷、钻探、煤矿、干洗、理发、牙医等。．咖啡某些流行病学研究发现饮用咖啡可增加膀胱癌的发病率，但若同时考虑到吸烟、人工甜味剂等因素，并无明确证据表明咖啡可促进膀胱癌的发生。．镇痛药物 非那西丁是苯胺的衍生物，长期大量应用非那西丁类镇痛药可增加尿路上皮癌的发生率，发生膀胱癌的潜伏期比肾盂癌长，可长达25年。其他类型的镇痛药与膀胱癌的发生无明确关系。．人工甜味剂 在啮齿类动物实验中发现，大剂量的人工甜味剂，包括邻磺酸苯甲酰亚胺（糖精）和环己烷氨基磺酸盐，为膀胱致癌物质。但流行病学调查发现，食用人工甜味剂并不明显增加膀胱癌的发生率，目前认为，不吸烟的女性和大量吸烟的男性食用人工甜味剂可使膀胱癌的发生率有所增加。．慢性和其他感染 留置导尿管或结石引起的慢性可增加膀胱鳞癌的发病率，因截瘫而长期留置导尿管的人群中膀胱癌的发生率为2-10%，其中80%为鳞状细胞癌。血吸虫病流行地区膀胱鳞状细胞癌的发病率很高，移行细胞癌的发生率也升高。膀胱内人乳头状瘤病毒感染与膀胱鳞状细胞癌的发生也有密切关系。．盆腔放疗 子宫颈癌的病人接受盆腔放射治疗，发生膀胱移行细胞癌的风险增加，而且在诊断时多为高分期且有局部浸润。．环磷酰胺 接受环磷酰胺治疗的病人膀胱癌的发生率可增加9倍，诊断时多发生膀胱肌肉浸润。目前认为环磷酰胺在尿路的代谢产物：丙烯醛，与出血性和膀胱癌的发生有关。环磷酰胺引起的膀胱癌潜伏期为6-13年。二、膀胱癌的临床表现．血尿 l 血尿特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状l 对于中老年人出现原因不明的血尿就应当膀胱镜检以除外膀胱癌。l 血尿程度依出血量多少，表现为洗肉水样、伴有不规则或片状血块，甚至大量血块充满膀胱。血尿出现的时间和程度与肿瘤细胞分化、分期、大小、数目、形态并不一致，出血严重或反复出血者可发生失血性。．膀胱刺激症状 l 膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，为膀胱癌的第二个常见病状l 凡有膀胱刺激症状或排出过“腐肉”的膀胱癌，多属晚期或浸润性，预后不良。．其他表现 l 膀胱颈部或累及前列腺的癌肿、颈部附近带蒂癌肿及大块坏死脱落的癌组织，均可阻塞颈口而出现尿潴留。l 癌肿累及输尿管口，则可出现肾区胀痛、肾输尿管积水、感染、肾功能损害。l 膀胱肿瘤晚期病人可出现下腹部肿块，，消瘦、严重等恶液质表现。l 发生转移则可出现转移部位的相应症状，常发生的转移部位为骨、肝、肺。[膀胱癌诊断分析]l 膀胱癌的主要症状为血尿，凡岁以上出现无痛性肉眼血尿者都应想到膀胱癌的可能。镜下血尿或无血尿有尿路刺激症状者应进行全面而深入地检查。l 膀胱癌的早期诊断非常重要。所有死于膀胱癌的患者都是由于远处转移引致的，而出现远处转移的病人均伴有或已有膀胱肌层浸润。早期诊断是提高膀胱癌治疗效果的关键.三、膀胱癌的辅助检查．超检查l 超检查膀胱肿瘤具有操作简单、无痛苦、可重复进行等优点。l 膀胱肿瘤的超声图像主要为膀胱壁上向腔内凸起的赘生物，大小不一，形态多样或不规则，中等回声强度，深部无声影。经腹部途径对膀胱断层扫描可获得肿瘤的大小、数目、位置及基底部的宽窄等基本图像，．盆腔平扫增强扫描l 检查可以清楚的显示膀胱壁肿瘤发生的部位、大小、数日、浸润深度、有无转移等。l 对确诊为膀胱癌的病人，检查的目的之一是确定肿瘤分期。l 检查可清楚地显示盆腔肿大淋巴结。．静脉肾盂造影 l 移行上皮肿瘤有种植及多器官发病的特征，膀胱癌有同时伴有肾盂癌输尿管癌可能。l 静脉肾盂造影意义：①排除上尿路肿瘤；②了解双肾功能。．检查 l 确定肿瘤的范围及周围脂肪组织浸润情况l 明确前列腺病变及其周围关系，判断淋巴转移情况；l 显示深肌层浸润情况，对膀胱壁外癌肿浸润有高度敏感性及特异性。．膀胱镜检查 l 可全面窥视膀胱内情况，直接观察癌肿的大小、位置数目、生长方式、基底部情况及周围情况等。l 取活体组织检查可明确病变性质、侵润程度等生物学特性。l 原位癌表现为黏膜似天鹅绒突起的红色区域，出现膀胱激惹或痉挛常为广泛原位癌征象。l 乳头状癌多为及期肿瘤单发或多发，呈淡红色，有细长的蒂，限于黏膜层，活动度好，表面绒毛细长呈枝状。结节、团块乳头状癌常为及期肿瘤，乳头短且融合，深红色或褐色可有灰白色坏死组织，广基或短蒂，活动度差，附近黏膜增厚、水肿、充血，表肌层有浸润或淋巴结梗阻。l 浸润性癌常为及期肿瘤，无蒂，境界不清，局隆起，表面褐色或灰白色，覆有灰绿色脓苔或磷酸盐类沉淀，肿瘤坏死处形成溃疡边缘隆起并外翻，周围膀胱壁增厚、僵硬，或有卫星瘤。膀胱尿混浊，混有“腐肉状坏死组织。四、膀胱癌的分期（由泌尿外科专科医生负责分析）l 浅表性膀胱癌（非肌层侵润性膀胱癌）l 浸润性膀胱癌（肌层侵润行膀胱癌）五、膀胱癌的治疗．经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）l 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）既是浅表性膀胱肿瘤的重要诊断方法，也是主要的治疗手段。l 以下情况建议2-6周后再次行经尿道膀胱肿瘤电切术① 肿瘤切除不完全② 标本内无肌层③ T1期肿瘤．膀胱灌注化疗l 经尿道膀胱肿瘤电切术术后月内复发率，复发高峰期为术后天和术后天。术后复发可能与原发肿瘤切除不彻底、肿瘤播散种植、新发肿瘤有关。l 经尿道膀胱肿瘤电切术后所有患者均应进行膀胱灌注化疗l 膀胱灌注化疗方案：① 术后即刻膀胱灌注化疗 术后小时内灌注② 术后早期膀胱灌注化疗 术后每周次，共周③ 术后维持膀胱灌注化疗 每月次，连续月l 常用的膀胱灌注化疗药物吡柔比星、丝裂霉素、表柔比星、羟喜树碱、吉西他滨等。l 灌注时注意事项① 化疗药物通过导尿管灌入膀胱，保留小时（具体参照说明书）② 灌注前避免饮水，以避免尿液稀释药物③ 膀胱灌注化疗的主要副作用是化学性（主要表现为尿频、尿急），停药后多可自行改善。低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻膀胱灌注化疗后，肿瘤复发的几率很低，因此即刻灌注化疗后可以不再继续进行膀胱灌注化疗。．根治性膀胱切除术l 手术指证① T2-T4aN0M0浸润性膀胱癌② T1G3非肌层浸润性膀胱癌③ 反复复发的非肌层侵润性膀胱癌l 手术范围（将膀胱及肿瘤病灶完整、完全切除）① 膀胱及其周围组织② 输尿管远端③ 盆腔淋巴结④ 前列腺、精囊（男性）⑤ 子宫、附件（女性）l 手术方式① 开放手术② 腹腔镜手术（失血少、术后疼痛较轻、恢复较快，但手术时间较长）l 手术风险① 围手术期死亡率② T2期 年生存率、年生存率③ T3a期年生存率、年生存率④ T3b期年生存率、年生存率⑤ T4期年生存率、年生存率⑥ 淋巴结阳性 年生存率、年生存率．膀胱癌的化疗l 全身化疗为转移性膀胱癌的标准治疗l 一线方案 方案（吉西他滨2，第、静滴；顺铂2，第天静滴）；每周重复，共个周期．膀胱癌的放疗l 根治性放疗单纯放疗患者的总生存率短于根治性膀胱切除术适应症（不能耐受膀胱全切术患者；不愿接受膀胱切除术话患者；肿瘤不能彻底切除时）l 辅助性放疗膀胱全切术后残存肿瘤或术后病理切缘阳性者可行术后辅助放疗。．膀胱癌患者的随访l 所有患者应以膀胱镜为主要的随访手段，在术后个月接受第一次复查l 低危肿瘤患者如果第一次膀胱镜检查阴性，则个月后进行第二次随访，此后改为每年次直至年。l 高危肿瘤患者前年每月随访一次，第年每月随访一次，第年开始每年随访一次直至终身
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泌尿科分类问答肾癌和膀胱癌在临床表现上有什么区别？_百度拇指医生
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?肾癌和膀胱癌在临床表现上有什么区别？
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肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%～30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。
就是肾炎（肾病）和膀胱炎（膀胱病）在临床表现上有的所有区别
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向医生提问膀胱炎与膀胱癌有什么区别_百度拇指医生
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?膀胱炎与膀胱癌有什么区别
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权威医生回答
1，膀胱炎常见症状是突发的尿频尿急，尿痛，膀胱区胀痛不适，可能有终末血尿，一般考虑是细菌感染引起。2，膀胱癌属于肿瘤，多是隐匿发病，可能有无痛性血尿，B超检查可以发现异常。
你好，1、“膀胱炎”是发生在膀胱的炎症，主要由特异性和非特异性细菌感染引起，还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。临床表现急性膀胱炎常突然起病，排尿时尿道有烧灼痛，尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微，部分病人有疲乏感。女性新婚后发生急性膀胱炎称为蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。慢性膀胱炎尿频、尿急、尿痛症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。膀胱炎如果及时治疗的话，症状是会很快消失的，这时候患者不要掉以轻心，要坚持治疗，在医生通过检查确认膀胱炎已经治愈再停下来，不要因此而让膀胱炎转化成慢性。2、“膀胱癌”是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。临床表现
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿。有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。这个是有本质区别的，希望能帮到你 祝生活愉快！
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