从此生病不用愁 医保最高可以报销36万元|生病|保险|报销_新浪珠海
从此生病不用愁 医保最高可以报销36万元
大洋网-广州日报评论
新政策与现行居民医保及新农合政策待遇标准对照表
城镇居保和城乡居保个人缴费对比
　　广州市城乡居民医保试行办法征求意见 明年起全体城乡居民可享大病保险待遇
　　不再有城乡差别：城镇居民和农村居民待遇统一 新农合纳入城乡居民医保
　　建大病保险制度：医保之外可“二次报销” 个人自付费用最高可补贴18万元
　　案例1：医疗费15万 个人负担3.61万
　　某在校学生，年龄20岁，2015年因患恶性肿瘤在广州市三级医院住院治疗。
　　如果按照新的城乡居民医保试行办法，该在校学生此次发生的符合基本医疗保险报销范围(即不含超目录范围、乙类先自付及超限额标准费用)的医疗费用达15万元，其中城乡居民医保报销费用9.69万元，城乡大病保险报销费用1.7万元，两项合计为11.39万元。参保人个人负担为3.61万元。
　　也就是说，若按照城乡居民医保试行办法来计算，该在校学生个人只需要负担3万多元。
　　案例2：医疗费50万 医保报30万 民政补16万 个人仅负担3万多
　　某农村城乡居民医保参保人，年龄50岁，2015年因恶性肿瘤多次住院治疗，发生的符合基本医疗保险报销范围(即不含超目录范围、乙类先自付及超限额标准费用)的医疗费用达50万元，其中：
　　①城乡居民医保及大病保险报销部分：城乡居民医保报销费用(年度累计报销金额已超过最高支付限额，按最高额计算)18.28万元，城乡大病保险报销费用(分段计算，报销金额已超过最高支付限额，按最高额计算)12万元，两项合计为30.28万元。
　　②民政医疗救助报销部分：该参保人经民政部门审核，符合医疗救助及重特大医疗救助条件对应的基本医疗费用中，个人应支付19.72万元，其中4.45万元可以享受4万元医疗救助，超过4.45万元至9.45万元可按50%报销，可享受2.5万元，9.45万元至14.45万元按60%报销，享受3万元，超出14.45万元按70%报销，享受3.69万元，累计可享受医疗救助和重大疾病医疗救助13.19万元。
　　③民政商业保险医疗救助报销部分：超过医疗救助和重大疾病医疗救助以上个人部分，商业保险医疗救助再报50%，即3.27万元。
　　该参保人各类报销费用合计为46.74万元，个人负担仅为3.26万元。
　　(注：民政医疗救助需符合相应条件且经民政部门审核)
　　城乡居民的大病保险终于要“落地”了。今天起，广州市人社局对城乡居民医保试行办法(简称《试行办法》)、城乡居民大病保险办法(简称《大病保险办法》)进行公开征求意见。随着居民医保和新农合整合成城乡居民医保制度，460多万参保人(不包括职工医保)实行统一的医保政策，不再有城乡区别。
　　同时，城乡居民也有了大病保险待遇，对参保人自付医疗费用进行“二次报销”，医保报销之外的个人自付费用部分，大病保险最高可“报销”18万元。此外，在缴费和待遇方面上有了全新的设置。新办法拟于明年1月1日起施行，目前正公开向社会征求意见。
　　焦点1：城乡合一
　　农村居民门诊报销额度翻倍
　　医疗保险实现城乡统筹后，农民就医选择范围更广，医疗保障范围更大，报销比例和封顶线普遍有所提高，享受的服务更为便利。
　　广州市新农合并入城乡居民医保后，可与城镇居民一样享受门诊慢性病及门诊特定项目待遇；普通门诊报销额度由300元/年·人提高到600元/年·人，未成年人每年增加到1000元/年·人。
　　焦点2：大病保险
　　自付医疗费超1.8万元部分 可报销一半
　　根据《大病保险办法》征求意见稿，参加大病保险后，个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用，由大病保险金支付50%；参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用，由大病保险金报销70%。
　　在一个医保年度内，大病保险金累计支付医疗费用的年度最高限额为12万元。连续参保2年以上不满5年的，最高支付限额另外增加3万元，连续参保满5年的，另外增加6万元。也就是说，支付限额最高可达18万元。
　　原参加城镇居民医保(包括参加从化城乡居民医保)人群，按规定缴纳2015年城乡居民医保费的，从今年9月1日起，即可享受大病保险待遇。
　　焦点3：报销限额
　　医保+大病保险 最高可报销36万元
　　城乡居民医保合并统一后，各项待遇标准也相应统一。
　　与原城镇居民医保政策相比，参保人同样可以享受住院、门特项目、门慢、普通门诊级符合政策规定的生育医疗待遇，而住院起付标准、门慢费用支付比例、年度最高支付限额也都统一标准。
　　其中，年度最高支付限额标准统一为缴费基数的6倍。根据测算，2015年医保年度最高支付限额标准约为18.28万元，大病保险的“二次报销”支付限额可达18万元，相比今年城镇居民医保的支付限额，最高支付限额增加了六成。
　　焦点4：首诊转诊
　　基层医疗机构就医可多报销三成
　　新政策提出完善和强化基层首诊和双向转诊。一方面是继续实行基层首诊制度，完善双向转诊，未成年人和在校学生通过选定的基层医疗机构办理转诊手续，可到选定的其他医疗机构门诊就医；其他参保人员维持目前状态，选定1家基层医疗机构作为门诊就医医院。
　　另一方面是进一步扩大基层医疗机构与其他医疗机构的基金支付比例差距，积极引导参保人到基层医疗卫生机构就医，住院报销比例差距扩大至30个百分点。
　　焦点5：保费缴纳
　　明年人均缴费标准518元
　　个人缴152元 政府366元
　　原城镇居民医保和新农合的筹资标准都是采用定额方式，政府和个人都定额。但新政策则拟采用动态筹资机制，以本市上年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的算术平均数为缴费基数，参保人员个人按缴费基数的0.5%缴纳社会医疗保险费；各级政府按缴费基数的1.2%补贴参保人社会医疗保险费，如计算结果低于国家或省规定的标准，按国家或省规定的标准执行。
　　个人缴费和政府资助标准的比例大约为3:7，与之前总体平均水平相当。目前参加城镇居民医保的3类人群和新农合的筹资标准都不相同，而新政策实施后则实行统一的筹资标准。
　　据测算，2015年人均筹资标准为每人每年518元，个人缴费152元，政府资助366元。与原城镇居民医保政策相比，非从业人员、老年居民的筹资标准有较大幅度调低，政府人均筹资标准增加46元，总增加投入约2亿元。
　　焦点6：过渡期
　　今年设四个月过渡期
　　缴1/3费可享全年待遇
　　值得注意的是，城乡居民医保的医保年度统一以自然年度(即当年1月1日至12月31日)为保险年度，而城镇居民医保的旧政策是按学年度(当年9月1日至次年8月31日)为保险年度。这意味着，从明年1月1日起，全市就实施统一的城乡居民医保制度，然而2013年度的城镇居民医保却将在今年8月31日结束，那么今年9月份至12月份过渡期之间怎么办？
　　为此，广州市人社局还制定了《关于明确2014年城镇居民基本医疗保险过渡期有关问题的通知》。《通知》征求意见稿拟规定，过渡期筹资标准为：
　　(一)未成年人及在校学生147元，其中个人缴费40元，各级政府资助107元。
　　(二)非从业居民(不含在校学生)307元，其中个人缴费200元，各级政府资助107元。
　　(三)老年居民600元，其中个人缴费267元，各级政府资助333元。
　　过渡期内，个人缴费标准相当于2013年度的三分之一，但各项城镇居民医保待遇按2013年度城镇居民医保年度的标准执行，最高支付限额不打折。
　　此外，市人社局介绍，未参加广州市城乡居民医保的新入学学生，只要在入学当年在规定的缴费期内足额缴纳下一年度社会医疗保险费的，就可以在当年9月1日开始享受相应的城乡居民医保待遇。医保卡里面钱用完了还可以报销吗？_百度知道
医保卡里面钱用完了还可以报销吗？
我最近看病把医保卡里的钱都用完之后，剩余的钱是自己付的现金，我想问下我自己花的钱能报销吗？按多少比例报销？报销的钱是打到卡里吗？要多久能打进去？
　　医保卡里面钱用完了还可以报销。　　社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。　　医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。　　医保卡的使用方法：　　1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。　　2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。　　3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。　　4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。　　5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。　　当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。　　在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。　　定点医院使用医保卡的流程：　　(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。　　(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。　　如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。　　大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
会计公司出纳
保卡里的钱看完后，剩下就要自己刷卡垫付了，（累积到，有的地区是八百，）后，医保中心会即刻打入3000元到你卡里，但医保卡每次只能在医院使用了，药房是不能使用的，有的地区是六百
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住院时没有用医保卡出院以后可以用医保卡报销吗
人的一生会遇到很多事情，比如爱情，比如友情，也有不愿意遇到的病痛，因为疾病降临时，不仅是对自己人身的一种折磨痛苦，也要花费不少的金额去医治。但是现在我们大家都有了医保，经济上的负担减轻了很多，但是如果住院的时候没有使用医保，出院了再用可以吗?带着疑问，小编带您一起来看看吧。什么是医保医保指社会。社会医疗保险是国家和社会根据一定的，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。医保住院的报销首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单，住院押金条;(3)身份证、医保卡。拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。住院时没有用医保卡&出院以后可以用医保卡报销吗住院期间没有使用医保卡，只要准备以下材料就可以报销：1.机打的费用清单原件;2.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;3.身份证复印件1份。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。即使在医院住院时并没有出示医保卡，出院后也只要准备相关材料到医疗保险经办机构按规定办理报销手续的。由上述相关信息资料我们大家可以知道，即使在医院住院时并没有出示医保卡，出院后也只要准备相关材料到医疗保险经办机构按规定办理报销手续的。当然如果您对这个问题还有什么疑惑的地方或者有其他想要咨询的问题华律网也提供，欢迎您的咨询。延伸阅读：
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医保卡里的钱属于个人部分。就是自己付费，当然可以报销。
看门诊用亇人部分刷卡，也等于报销了，不能再重报。
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