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哪种胃炎最严重？病理科医生教你看懂胃镜活检报告
日08:09&&来源：
原标题：哪种胃炎最严重？病理科医生教你看懂胃镜活检报告
随着内镜检查的普及和大家对自身健康的关注度提高，越来越多的人选择进行胃镜检查。可拿到胃镜活检的病理报告，大家常常一头雾水，今天我们邀请杭州市第一人民医院病理科专家解释下病理报告中的一些常见术语，希望对大家有所帮助。
慢性浅表性胃炎
如果是这样的检查结果，那就该停止不必要的担心了，人吃五谷杂粮，炎症就是机体抵御外界微生物、化学或者物理刺激的最基本的防御反应，是为了降低外界侵害对自身的影响所发生的。这个结果提示，胃黏膜的浅层有炎症细胞的浸润，而深层的腺体没有明显的病变，绝大多数情况可以治愈。
慢性萎缩性胃炎
一般来说，普通的炎症反应是可以恢复的，而慢性萎缩性胃炎则是不可恢复的，除了炎症反应外，慢性萎缩性胃炎还伴有胃深层腺体的减少或者消失，根据腺体减少的程度，可分为轻、中、重度三种类型，需要引起一定的重视，如果是这类检查结果，要就诊消化科医生进行治疗。但如果出现在老年人，也许是正常的腺体萎缩。
萎缩性胃炎的基础上常常发生另一种变化，那就是肠上皮化生，简单来说，就是原本应该出现在小肠或结肠上的粘膜结构出现在了胃粘膜上，是机体的一种异常的增生，有恶变的可能。见到报告中提示肠化后，要进行进一步检查并定期复查，因为研究表明，肠化的类型与范围，与胃癌的发生有一定的相关性。
幽门螺旋杆菌(Hp)
看到Hp(+) 这样的检查报告，说明已有幽门螺旋杆菌的感染。大量研究已证实，Hp的感染与慢性胃炎、肠化及胃癌的发生有相关性，应及时遵医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗。
需要高度重视的“异型增生”“上皮内瘤变”
异型增生按腺体异型增生的程度，可分为轻度、中度、重度。有时严重的炎症反应也可引起异型增生，诊断较为困难，为了避免误诊，可抗炎治疗后再复查胃镜。现在比较统一的标准，把轻、中度异型增生归为低级别上皮内瘤变，把重度异型增生及原位癌归为高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变为癌前病变，应定期复查随访，以便及时发现病情变化并处理;高级别上皮内瘤变应及时处理，现在对于早期胃癌的治疗方案已日趋成熟，包括内镜ESD(粘膜下剥离术)或外科手术治疗等，及时与医生沟通，综合考虑选择治疗方案。
以上就是除了明确的胃癌诊断之外，比较常见的胃镜报告诊断用语，由于胃镜活检取材组织较少，诊断起来可谓是“窥一斑而见全豹”，难度较大，如果病理诊断结果与临床诊断意见出入较大时，建议与医生充分沟通，必要时再检，以便最大程度得避免漏诊或误诊。(邵畅)
(责编：权娟、聂丛笑)
最近，关于“隔夜菜致癌”的说法被炒得沸沸扬扬。那么，这种说法有无道理呢？大连营养学会常务理事王兴国告诉记者，久置确实会让食物中的有毒成分增加。
秋季是吃柿子的最佳季节，也是各大医院收治胃结石病人的高峰期，在网上简单检索一下，就会出现《4个柿子下肚 胃内长出结石》、《合肥男子贪吃柿子诱发“柿结石” 最大的有鸭蛋大小》等新闻，小小的柿子真有这么可怕?柿子到底还能不能吃?　　我去做胃镜了，医生给做了2个病理，让2天后取结果。　　　　是不是我的胃病挺严重才做病理的，我看我前面出来的人也没做病理，还是每个人都要做病理呢？　　　　做胃镜不那么可怕，主要是心理恐惧，没有疼痛感，只有呕吐感。总比胃疼好多了　　　　
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　　不是每个人都做病理的，发现有问题才会做的。
　　我胃肯定是有毛病的，疼起来都直打滚。　　　　都说做胃镜特痛苦，我也思前向后查了很多资料才去做的，总比胃疼好受。　　　　看医生那张严肃的脸想想有点害怕，怕自己得了什么严重的病。　　　　不知道回来吃东西需要注意不？记得出来的时候医生好象也没另外嘱托什么，只说2小时以后才能进食......　　　　
　　过程正常，等病理报告吧
　　可能有明显病变，所以做病理……
　　一般做个病理会比较好。
　　一般做胃镜都做病理的　　偶做过三次，每次都做病理
　　今天去取结果了，是浅表性胃炎，给开个200-300元的药。
　　不会吧 浅表性胃炎也给做个病理?　　那你真是要谢天谢地咯　　一般如果检查时就看到个浅表性胃炎是不会做活检的
　　我明天早上也要去做胃镜了，心里听恐惧的，如果万一要活检，请问是不是很痛啊，要从胃上面取东西？　　
　　有没有谁做过的，是不是胃镜都要做活检，会不会很痛啊？好担心！！！！
　　我当时是打麻醉的，倒舒服，醒来都做好了，只是钱钱多花了些了！一点都没感觉，胃镜结果描述都是好的，就不知从哪儿得出浅表性胃炎（是从病理组织上吗）另外偶有幽门螺旋杆阳性，现在吃了丽珠胃三联一个多疗程，还有一点不适。不知除了做胃镜外还有什么简单的方法能知道是否阴性了呢？谢
　　取病理不痛的，没有感觉的。　　胃炎也要做病理，需要知道胃炎的类型，比如浅表性的还是萎缩性的。　　很正常的胃，稍微有点炎症，医生一般是不取病理的，看看就完。
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)做胃镜准确还是病理活检准确？
做胃镜准确还是病理活检准确？
做胃镜准确还是病理活检准确？我老公前天去做胃镜然后当时医生说是疑似胃癌，但今天去取活检说是溃疡，我想知道是活检准确还是胃镜准确？胃溃疡用作手术吗？怎样治疗
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共10条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：胆汁返流性胃炎,腹绞痛综合征,腹膜炎,功能性消化不...
&&已帮助用户：1920
问题分析：你好，对于胃病的诊断一般是胃镜加活检，但是金标准肯定还是病理学活检意见建议：胃溃疡一般情况下不用做手术，只有是胃癌，大出血的情况才考虑手术，治疗一般是抑酸护胃的原则。
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218732
问题分析：你好，看你说的情况，那看做胃镜检查时怀疑是有患了胃癌的病情了，那有取组织进行病理活检，那看结果是溃疡，这样病情就不严重的意见建议：像在诊断癌症时，最后还是以活检的结果准确的，现在看只是患了胃溃疡的病情，如果说病情不严重不需要手术的，通过药物保守治疗就会有很好的效果的
职称：主治医师
专长：高血压,心律失常,心房颤动,心力衰竭,稳定型心绞痛...
&&已帮助用户：10864
问题分析：确诊癌症以活检为标准的，胃溃疡一般不需要做手术，跟饮食，饮酒以及幽门螺旋杆菌感染有关。意见建议：建议平时清淡易消化饮食，避免辛辣刺激食物，不饮酒，饮食规律，服用奥美拉唑，做呼气实验，有幽门螺旋杆菌服用阿莫西林跟克拉霉素，定期复查。
职称：医师
专长：心绞痛,心肌缺血,心肌梗死
&&已帮助用户：125601
问题分析：胃溃疡部位怀疑胃癌，一般最准确的是活检，目前的情况是溃疡，这种情况只要没有胃穿孔是不需要手术治疗的，溃疡口服抑制胃酸的，保护胃黏膜的药物治疗，调理饮食。意见建议：不要吃酸辣刺激的，生冷坚硬的食物，忌酒，少量多餐，多吃稀饭，米粥，多吃牛奶，口服奥美拉唑，雷尼替丁，丽珠得乐治疗，规律饮食
职称：主治医师
专长：糖尿病、甲亢,餐后血糖过低症
&&已帮助用户：1163
问题分析：胃镜是人工从外形上做的判断，比较粗略；而病理比较精确，对细胞的形态做出分析，但是病理的问题是，取活检数量有限，有时或许娶不到正好是病变的组织。既然有怀疑，就需要跟踪观察。意见建议：溃疡一般服药治疗就可以，若是有穿孔当然需要手术。治疗就是制酸护胃药物、保护胃粘膜药，若是为胃镜发现有幽门螺杆菌，则要根除幽门螺杆菌，否则溃疡易于复发。
职称：副主任医师
专长：肺气肿,呼吸衰竭,急性呼吸衰竭,急性肺脓肿,急性呼...
&&已帮助用户：163734
问题分析：您好！根据您所说的情况，如果您先生做胃镜后医生说疑似胃癌，但活检说是溃疡的话，那么还是以活检为准！因为活检是在胃镜的基础进一步的诊断！意见建议：建议可以在医生的指导下，可以通过服用克拉霉素+奥美拉唑+吗丁啉+丽珠得乐等联合治疗，就可以达到较好的效果的。同时还可以通过饮食和药物一起治疗的，您先生平时要注意休息，规律生活，避免受凉，注意饮食卫生，避免辛辣刺激、生冷油腻食物，同时要多食用蔬菜水果，保持心情舒畅！养胃的食物有：包心菜，红薯，胡萝卜，紫菜。平时可多吃水果，蔬菜！
职称：医师
专长：心肌梗死,高血压,心房颤动
&&已帮助用户：4988
问题分析：癌症的确诊必须要依靠活组织检查出癌细胞，所以病理活检是可靠的。意见建议：胃溃疡的话可以正规溃疡治疗，应该是正规抗幽门螺杆菌，一般是奥美拉唑之类的加上两种抗生素。平时低盐低脂饮食，清淡饮食。
职称：主管护师
专长：，外科和妇产科常见病的治疗、护理、康复知识、健康保...
&&已帮助用户：1323
问题分析：你好，你的情况胃镜一般只能检查胃炎、胃溃疡，活检是诊断肿瘤最好的方法。意见建议：胃溃疡一般不需要手术，可口服噢美拉唑、阿莫西林，平时规律饮食，少吃辛辣刺激食物，戒烟限酒。
职称：副主任医师
专长：急性胃肠炎,幽门螺杆菌感染,消化性溃疡,功能性消化...
&&已帮助用户：9722
问题分析：胃镜主要是观察食道胃十二指肠粘膜的病变情况，可以发现粘膜糜烂、溃疡、疑似癌性病变、出血、息肉等等病变，癌变确诊需予以病理组织活检。胃溃疡目前一般可以通过药物治疗，无需手术治疗，一般疗程6-8周。可以予以抑酸护胃、促进胃动力治疗以及抗HP治疗。意见建议：保持心情舒畅。注意休息，避免疲劳，少熬夜。注意饮食调理，饮食以清淡、易消化食物为主。少食酸甜、辛辣、生冷之品。少食夜宵。忌烟酒。需要定期复查胃镜（6-12月）。
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：9269
问题分析：您好:活检最准确，活检是在胃镜下取有病变的部位，进行更进一步的确诊，所以您这考虑胃溃疡，一般不手术，按疗程规律服药治疗。意见建议：建议建议饮食规律，清淡易消化，忌辛辣刺激油腻食品，戒烟忌酒，可给予三联疗法，奥美拉唑，阿莫西林或甲硝唑，丽珠得乐等，待症状消失后，继续服用1-2周，同时应保持良好心态，也可服用中药汤剂三合汤加减(海螵蛸，平贝，瓦楞子，百合，乌药，茯苓，白术，甘草，檀香，砂仁，丹参等)和胃止痛。一定注意平时饮食调理。
问如何看胃镜活检病理报告
职称：医师
专长：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、结肠炎、直肠炎等肛肠疾病。
&&已帮助用户：72340
病情分析：
意见建议：
您好，建议您调整饮食和睡眠，可以口服些奥美拉唑和果胶铋类药物进行治疗。
问做胃镜是否都要取活检做病理？为什么我做胃镜没有取活...
职称：医生会员
专长：外科骨折、
&&已帮助用户：35240
问题分析：引发胃疼的最常见疾病就是慢性胃炎和消化性溃疡，但胃疼并非都是由胃病引起，其他脏器的病变也可能引起胃疼。如果是胃病一般需要三联用药来治疗的，可选择奥美拉唑、丽珠得乐和克拉霉素 。另外肝胆系统疾病也可能导致，先做胃镜排除胃部病变。
建议药物。意见建议：到医院检查确定并积极治疗比较好，并在药师或医师的指导下，合理使用
问你好，请问胃镜说做活检是检查什么呢？有几种可能呢？
职称：医师
专长：骨科，糖尿病，擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、糖尿病并发症、血管炎、淋巴管炎等周围血管病。
&&已帮助用户：5565
病情分析： 胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。
意见建议：1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查（包括X线检查）未能确诊者。 　　2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。 　　3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。 　　4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。 　　5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。 　　6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。 　　7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。 　　8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。 　　9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。
问很多人做胃镜检查都说要做病理，而我今天去做胃镜检查却没有做病理，这样检查会准确么？今天检查报告出来
职称：医师
专长：内科,尤其擅长痛风等疾病
&&已帮助用户：4270
病情分析： 如果做胃镜有恶性病变的可能性，才做病理检查。不算严重。意见建议：建议避免食用辛辣、刺激性及生冷食物。生活要有规律、禁止饮酒。避免过度紧张。
问做了胃镜活检HP＋＋＋是什么意思？
职称：医生会员
专长：体检
&&已帮助用户：314
问题分析：你好，HP是指幽门螺杆菌，HP＋＋＋，是说存在幽门螺杆菌感染，需要抗幽门螺杆菌治疗。意见建议：建议抗幽门螺杆菌治疗，养成良好的饮食习惯，合理饮食，适当活动，避免进食辛辣凉等有刺激性的食物。
问做胃镜什么情况下,需要做病理?
职称：医师
专长：高血压
&&已帮助用户：5672
病情分析： 如果是症状出现了变化，如发作的规律变化，或者胃部疼痛的性质改变，就需要查胃镜了，如果胃镜有溃疡或者有可能的病变时就需要查病理了。如果粘膜比较光滑，没有什么问题，我也是认为即使查病理也不会有问题。意见建议：即使是有病变的情况，做病理也有一定的局限性，因为病理只是对所取的标本做，如果没有问题，也不太好取标本。这么多年的胃炎病史，建议查一下幽门螺杆菌检查，如果为阳性，正规清除治疗就可以了。
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评价成功！做个胃镜检查竟然被诊断出黑色素瘤，难道是医生误诊？
做个胃镜检查竟然被诊断出黑色素瘤，难道是医生误诊？
还记得当年超火的电影《非诚勿扰2》吗？主人公脚背上一颗与生俱来的黑痣最终演变成为黑色素瘤（恶性肿瘤）。最后，他对生命绝望选择了自杀！很多小伙伴或许已经忘记了这部电影，同样对黑色素瘤的印象也渐渐淡去。可今天，中心医院病理科主治医师王桃丽告诉小编，她前几天接了一份胃粘膜标本，诊断的结果出乎意料，一个胃粘膜标本竟然被检测出黑色素瘤（人体恶性肿瘤）。相信很多小盆友会不相信胃里面怎么可能长出黑色素瘤？小编可以以人民的名义告诉你，如果小编海夸胡吹，达康书记肯定会发飙！为了证明小编的清白，小编找来病理科主治医师王桃丽做证人！病理科主治医师王桃丽：小编没忽悠大家，这是真人真事，且听我慢慢为大家道来。就在近日，中心医院病理科又收到一份很常见、却又很不常见的病理标本-胃粘膜。常见的原因是，一般只要做了胃镜的患者，胃镜室的医生都会常规夹取胃病变组织送病理科检查。不常见的原因是，这一份报告并不是胃粘膜本身的问题。回到病例本身，检查申请单上，临床医生描述是患者头痛伴呕吐3天，胸片发现双肺多发结节，依据经验这是个肺部多发结节，应该高度怀疑为转移病变。可是临床医生做了全身检查都没有发现原发病灶。行胃镜检查也只见粘膜局灶稍粗糙，未见肿块及溃疡，按照常规，胃镜室取活检组织送检，病理科医生看到胃粘膜切片，初步考虑为恶性黑色素瘤转移来源。随即与临床医生沟通，询问病史，最终得知患者四年前在私人诊所做了背部黑痣切除术，遗憾的是当时并未做病理检查（病理检查是疾病诊断的金标准），意味着当年的背部黑痣并没有确诊，因此也没做过后续治疗，如今病变已经转移到全身各处，失去了最佳治疗时机。一、面部或其他身体部位的黑痣大多是良性的，它们大都突出皮肤表面，且表面较为光滑，可与主人和平共处，不需要做相关的治疗，也不需要切除，也不建议将黑痣点掉！二、如果黑痣长在易摩擦的部位，比如脚底、手掌等部位，最好尽快切除并将标本送到病理科确诊并治疗。三、当身体上黑痣如果出现以下变化，应当立即就医，并取活组织进行病理切片检查，以明确诊断，如果为恶性，则必须及时进一步治疗。黑痣于短期内突然增大，迅速形成隆起的结节，而且颜色加深。黑痣不断向外扩展，其边界模糊，出现伪足，表面有破溃，形成小溃疡（常呈火山口状），触之容易出血，表面覆有血性结痂。黑痣部位让患者感到局部刺痒、烧灼和疼痛不适等。四、黑色素瘤表面一般比较粗糙，颜色可以很浅或不含色素，假如色素浓淡不一，分布不均匀，并且病变区富于血管，外围有卫星样结节或色素弥散现象时，则要提高警惕并就医治疗。五、黑色素瘤早期通过治疗可以“治愈”，这是因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，基本不会发生转移。如果没有得到及时治疗，黑色素瘤细胞就会慢慢进入垂直生长期，侵入真皮内，而真皮内有毛细血管和淋巴管，瘤细胞就会侵入到血管及淋巴管内，导致全身迅速转移，短期内死亡。专家提醒我们在看病过程中，不论做了什么手术，只要能取到活体组织，请一定将手术标本送到专业的病理科以进一步明确病变性质，以供手术医生进一步选择治疗方案。请一定记住：病理检查是疾病确诊的金标准。株洲最有实力的病理科株洲市中心医院病理科始创于1953年，至今已有60多年的历史，是株洲地区建立最早也是至今规模最大、实力最雄厚的病理科，是国家卫计委临床病理科住院医师规范化培训基地和远程病理会诊与质控试点单位，是中南大学湘雅医学院临床病理科硕士研究生培养点。也是株洲市临床病理质控中心挂靠单位、株洲市医学会病理学专业委员会主任委员单位。科室用房面积达1000平米，年常规病检22000多例、术中快速诊断2000余例、脱落细胞学检查28000余例，年开展免疫组化、特殊染色检查140多个项目，业务量逐年增加，并承担了株洲地区病理质量控制及大部分疑难病理会诊工作。人才配置：病理科现有工作人员23人。医师：10人，其中硕士研究生7人。技术员：本科学历6人。其中，主任医师1名、副主任医师3名、副主任技师1名、主治医师4名、主管技师2人。科室绝大多数人员曾分别在湘雅医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院、上海复旦大学肿瘤医院、南方医科大学南方医院、南京医科大学附属一医院、中山大学附属一医院、湖北省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院等全国著名大医院进修学习，师从全国知名病理学专家教授。业务开展：常规病理切片检查与诊断术中冰冻切片检查与诊断各种脱落/穿刺细胞学检查与诊断宫颈液基细胞学检查HPV E6/E7检测特殊染色免疫组化细胞DNA定量分析胸苷激酶1(TK1)细胞周期分析FISH等分子病理学检测远程病理会诊尸体解剖病理学检查与诊断司法病理鉴定等。
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病情分析：从你的描述看，主要是慢性胃炎的表现，没有看到溃疡和占位性病变，这种情况，不做病理问题也不大，现在的症状不能说明又严重了，不需要担心
现在吃盐酸伊托必利，奥美拉唑，瑞巴派特片，行吗
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哪些症状胃酸减少、进食呕吐、胃酸过多、食欲较差、肠胀气、胃慢性出血、胃酸缺乏、食欲下降、胃痉挛、间歇性胃痛、胃部隐痛、慢性胃痛
检查项目上消化道功能测定和显像、幽门螺杆菌检测、胃总酸度测定、胃游离盐酸测定、胃钡餐造影、胃肠道疾病的超声检查、纤维胃镜检查、胃液乳酸测定、聚合酶链反应技术、高峰胃酸分泌量、抗幽门杆菌IgG抗体、无痛胃镜
并发疾病胃酸减少、进食呕吐、胃酸过多、食欲较差、肠胀气、胃慢性出血、胃酸缺乏、食欲下降、胃痉挛、间歇性胃痛、胃部隐痛、慢性胃痛
常用药物复方氢氧化铝片、胶体果胶铋胶囊、硫酸庆大霉素缓释片、替普瑞酮胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、庆大霉素普鲁卡因维B12胶囊、铝碳酸镁混悬液、复方尿囊素片、平溃散、硫糖铝咀嚼片、拉呋替丁片、铝碳酸镁片
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