胃癌全切手术要谨慎
，常常会产生贫血。全胃切除后的患者，胃和十二指肠的功能就完全丧失了，患者的机体免疫力不但受损降低，而且会引发机体出现一系列的不良症状。
全球每年新发胃癌100余万例，我国占40%以上，死亡约80万，我国占35%。我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。近几年资料显示，我国前十位的癌症中，胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位；胃癌发病率男性高于女性，男女比例约为2：1；农村的发病率和死亡率比城市高；发病年龄以41-60岁之间多见，占60%以上，40岁以下约占25%；目前，胃癌的发生已逐年呈现年轻化趋势。
在我国，胃癌的高发区依次为西北、东北、华东、华北，中南及西南最低。在国外，胃癌的集中高发地区有日本、智利、芬兰、冰岛等，美国、欧洲大陆、澳大利亚等为低发区。
胃癌的预后与病期早晚、诊治手段等密切相关，早期胃癌经正确的治疗后，90
%以上的患者能生存5年以上或治愈，而晚期胃癌患者经治疗后5年生存率极低。因此，早发现是改善疗效、提高生存率的关键。但很多胃癌患者在确诊时为早期者仅占10%以下，因为我国患者多因不适才就诊，而胃癌患者大多数到了中晚期才有明显的症状。
对胃癌高危人群定期做胃镜检查，是发现早期胃癌的有效手段。
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胃癌的病因和发病机理
胃癌的病因虽然尚未明确，但经过多年的临床总结，目前发现与多种因素有关。
一、和生活环境有关。在胃癌高发地区的土壤中，有机物和微量元素（如镍、硒、钴等）的含量明显高于其他地区。
二、和不良的生活和饮食习惯有关。食物受加工、储藏、烹饪的影响，可含有致癌物质。如发霉的食物含有黄曲霉素，盐腌食物可促进亚硝酸盐及二级胺转变为亚硝胺类化合物，熏制和高热煎炸的食品含有较高的多环烃类物质，而所有的这些化学物质都具有较高的致癌性。长期酗酒也会增加患胃癌的风险，酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
三、和遗传等先天因素有关。胃癌患者近亲的胃癌发病率比对照组高2-4倍。在某些地区A血型的人群众胃癌发生率高，这些事实都说明胃癌的发生可能与遗传因素有关。
四、和一些慢性病得不到有效控制有关。
1、慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关。胃癌往往同时伴有萎缩性胃炎，其发生率在50%以上，而慢性萎缩性胃炎的癌变率可达10%。
2、胃息肉。胃息肉一般可分为增生性息肉和息肉样腺瘤两大类，后者可发展为胃腺瘤。一般认为当单体息肉直径超过2cm时，其恶变率较高。
3、肠上皮化生。胃粘膜肠化生病变的分布或严重程度有自幽门至贲门和自胃小弯至胃大弯逐渐减少或减轻的趋势。这种分布方式和病变程度与胃癌的相吻合。由于胃粘膜发生肠上皮化生，就使其具有了吸收脂类的功能。已知的不少致癌物质都是脂溶性的，它们能被肠化生上皮吸收。由于肠化生上皮的酶系统不够完善，被吸收的物质不易被快速运走，而胃粘膜的解毒功能也差，因此有可能吸收过量而诱发癌变。
4、胃溃疡。有关胃溃疡癌变率高低的问题，一直在学界里争论较多，而意见也不能统一。随着纤维胃镜的广泛应用，已确认胃溃疡癌变一般发生于溃疡的周围粘膜，这些部位的粘膜在溃疡活动时发生糜烂，在反复破坏和再生的慢性刺激下发生癌变。近年来，不少医学工作者对用内科方法治疗的胃溃疡患者进行10-20年的随访，结果表明其胃癌的发生率并不比一般人群的预期发生率高。
5、残胃。残胃癌一般发生于吻合口的胃侧，不向小肠扩展。其发生的原因一般认为与肠液或胆汁返流引起的“返流性胃炎”有关。一般认为残胃癌多发生于第一次手术后的10-20年内，其发生率据各种报道差异较大。
五、和长期的不良情绪有关。长期心理状态不佳，如忧愁、悲伤、孤独、抑郁、自卑、负罪感、精神紧张、爱生气等，其患胃癌的危险性明显升高。
六、和从事某些特殊职业有关。如因工作性质需要长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者以及金属行业的工人，患胃癌风险明显升高。
胃癌的癌变过程很漫长，可达数十年，其发展的路线常为慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。局部癌灶经过不断的发展，可直接侵润性生长到邻近组织和器官上，而不断流经癌灶内部的淋巴液和血液会将癌细胞带到机体各个部位的淋巴结或全身各组织器官导致癌细胞广泛转移。局部癌灶疯狂生长突破胃浆膜后散落到腹腔内，种植在腹腔各部位。随着体内各处癌细胞疯狂无控制地生长、不断抢夺了正常细胞的营养物质，最终使正常组织器官因营养极度不良而功能衰竭。
胃癌的病理学
。癌肿的生长特性主要向深部浸润，早期即可侵入浆膜层，发生出血和穿孔较多，并可广泛浸入胃壁淋巴管。
胃癌的转移途径
胃癌常见的临床表现
早期胃癌患者大多数可毫无症状或仅有轻微的症状，如上腹部轻度不适或隐痛等是最常见的初发症状，与消化性溃疡或慢性胃炎等症状相似。
进展期胃癌的临床表现症状与癌肿的病期、大小、部位和大体形态有关。
一、胃脘痛。是胃癌最常见和出现较早的症状，也是最容易被忽略的症状，这些表现常被以为是胃炎、溃疡病等。在获得相应的治疗后，这些症状也可暂时缓解，因此容易被忽视。但随着病情的发展，上腹部疼痛加剧而且不容易缓解，开始呈持续性或失去节律性等胃癌的典型症状。肿瘤穿孔可出现胃穿孔般的剧烈腹痛，如伴有向腰背部放射痛则常是胰腺受侵的晚期症状。
二、恶心呕吐。常为胃癌进展期的较早症状，肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱导致食后饱胀及轻度恶心感。当癌肿位于贲门位置时，可感到进食不通畅，随着病情发展则会出现吞咽困难及食物反流。癌肿位于幽门位置时会导致梗阻，患者可呕吐出宿食和胃液。
三、食欲减退，消瘦、乏力。这是常见而又不特异的胃癌症状。据统计约有40%-60%的胃癌患者有以上症状。
四、消化道出血。此症状也可出现于胃癌早期，常为癌肿破溃或侵蚀血管所致。小量出血时可有大便潜血阳性，出血量大时，可有呕血及黑便。
晚期胃癌及死亡前的临床表现如下：
一、常有明显消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎糜等恶液质症状。
二、有大量呕血、黑便、胃穿孔、胃梗阻致恶心呕吐或吞咽困难等。
三、有癌细胞转移的淋巴结块压迫大血管致肢体水肿、心包积液；胸腔和腹腔转移致大量的胸水和腹水。
四、因肝脏转移导致的癌栓堵塞而引起的黄疸、肝肿大。
五、腹部包块或左锁骨上可触及较多较大的质硬不活动的转移淋巴结。
六、因广泛转移累及多脏器正常组织受压丧失功能、大量癌细胞生长抢夺机体营养致正常组织器官出现难以逆转的恶性营养不良，最终致多脏器功能衰竭而死亡。
胃癌的西医治疗
一、手术治疗。至目前为止，治疗早期胃癌的最有效办法还是做根治性手术治疗，单纯的化疗和放疗，对胃癌的效果均不令人满意。然而，大多数的癌症患者在确诊时已经到了中晚期，对于这些胃癌患者来说，手术作为一种局部治疗手段，其最终效果并不理想。这些患者的手术成功率不高，主要原因有病期较晚，有远处转移或广泛浸润累及重要脏器，以致无法彻底通过手术清除病变；其次是手术不能切除已经存在的亚临床转移灶；另外，手术操作本身也有促使肿瘤细胞扩散转移的可能。
在西医治疗胃癌的手术方法中，本人除赞成早期手术外，对其他的一些手术治疗方法都持保留意见。因此，在这里对其他手术方法就不再介绍了。
二、化学治疗。在治疗胃癌的药物中，化疗药物除作为手术的辅助治疗手段外，仅用于晚期或者术后复发病人的姑息性治疗。目前一般认为胃癌的的化疗药物首选5—氟尿嘧啶和丝裂霉素，亚硝脲类和喜树碱对胃癌也有一定的疗效。但多药联合化疗常比单药疗效好，且可降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。由于化疗药不能识别癌细胞，只非特异地杀伤增殖迅速的细胞。因此，骨髓细胞、消化道粘膜、毛发等增殖较快的正常细胞也可被杀伤，导致骨髓抑制、呕吐、腹泻、脱发等副作用。大多研究表明，对复发转移的晚期胃癌，各种化疗方案的总生存期不超过一年，疗效无明显突破。
三、放射性治疗。虽然放射线更易损伤癌细胞，但也损伤正常细胞，造成局部或全身放射反应。胃癌放疗导致的不良急性反应有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻、粘膜损伤、骨髓抑制、白细胞减少、胃酸等症状。晚期并发症包括脊髓、肝脏、肾及胃的放射性损伤、少数患者还可能会发生胃穿孔，但随放疗设备和技术的不断提高，损伤范围和程度逐步在缩小。
由于胃腺癌对放射线敏感性低，单独放疗效果不佳，因此放疗在胃癌的治疗中主要起辅助作用。放疗分术前、术中、术后、姑息性等四种。有报道称术前放疗可使手术切除率提高约2%，使中晚期胃癌5年生存率提高约2%。
胃癌的中医治疗。
胃癌是现代医学中的一个病名。古代中医文献里并没有胃癌的称谓，不过对其却早有认识。
一、古代中医文献中类似胃癌疾病的记载。
《黄帝内经》中提到的“食痹”，指食后不能消化，闷痛气逆，必吐出乃止。这是和胃癌症状相似的较早记载。另外，还有“胃脘痛”、“心痛痞满”、“膈中”等，都是对胃癌相关症状的描述，“伏粱”、“心腹积”也是那个时期对这一类病证的称谓。《难经》提出“脾积”、“痞气”等病名。东汉末年张仲景《金匮要略》中首次出现“胃反”称谓，从此胃反一词广为后世医家所援引。至晋、隋、唐时期有“癥坚”、“结积”、“腹中积”、“胃反”、“反胃”、“脾积”等称谓。至宋代的《卫济宝书》及《仁斋直指附遗方论》中首先有了“癌”字的记载。《仁斋直指附遗方论》日：“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里”。宋代陈无择在《三因极一病症方论》一书中提到“积心痛”一词，该书又把“反胃”称为“食呕”。明清时期的医家继续沿用前人的称谓。
二、&胃癌的病因病机及中医辩证论治。
病因大都是由脏腑功能失调、外邪入侵、情志郁结、饮食不节等多种因素共同作用的结果，因此其病机是由多个病理过程交织在一起的综合反映，但脾胃亏损是所有病机共同拥有的主线。在临床上，患者大都有正气亏虚和邪实难去的两面性，而且癌毒易于积聚、扩散与转移。因此中医在治疗的同时，一直注重扶正与祛邪相结合，尤其重视脾胃亏虚的调理，一方面能减轻手术、放化疗给机体带来的损伤，另一方面可以提高和改善机体免疫能力，抑制肿瘤的生长。下面简单介绍一下传统中医对胃癌的几个不同证型的治疗方法。
1、肝胃不和型。
主证：胃脘胀痛，嗳气陈腐、或恶心、呕逆、脉弦。治法：疏肝和胃，止痛降逆。
方药：柴胡、白芍、当归、白术、黄连、半夏、枳壳、厚朴、降香、川栋子、旋复花、代赭石等。
2、脾胃虚寒型。
主证：胃脘隐痛、喜暧喜按、食入经久复吐出，神疲乏力，肢冷、便溏、浮肿、舌淡胖、有齿印、脉沉弦虚。
治法：健脾和胃，益气温中。
方药：、桂枝、白芍、党参、红、砂仁、白术、茯芩、炙甘草、大枣、半夏、干姜等。
3、瘀血阻络型。
主证：胃脘疼痛较剧烈，或如针刺刀割，痛点固定，痞块拒按，大便色黑，舌紫暗、或有瘀斑、脉沉涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：蒲黄、五灵脂、赤白芍、桃仁、当归、丹参、三七、八月扎、元胡、川楝子等。
4、气血两虚型。
主证：胃癌晚期，气血衰败，胃脘疼痛、肿块坚硬、恶心呕吐并有极度消瘦、神疲倦怠、皮肤枯燥甲错等恶病质征象以及大量呕血便血，甚至腹水等证候。
治法：扶正为主，佐以祛邪。
方药：、、白术、茯芩、当归、熟地、阿胶、何首乌、炙甘草等。
三、“中医组合拳”治疗胃癌。
古代中医文献里没有胃癌的称谓，但长期以来，中医在治疗类似胃癌的各种胃系疾病的临床总结记载却十分丰富。因此，现代中医对胃癌的治疗方剂也是百花齐放，不缺方法。
1、治疗胃癌的常用验方。
（1）扶正方。方一：生、太子参、鸡血藤、白术、云苓、枸杞子、女贞子、菟丝子。临床应用观察，有减轻化疗毒副反应，促进食欲作用。方二：生地、党参、黄精、扁豆、。临床应用证明，能改善自觉症状、控制客观指征，提高体外淋巴细胞转化率、周围白细胞、淋巴细胞绝对计数、血小板等效果。
（2）脾肾方。党参、枸杞、女贞子、菟丝子、白术、补骨脂。实验证明有减轻化疗毒副反应，增加骨髓造血功能，提升免疫指标等作用。
（3）祛邪方。方一：蜣螂、姜半夏、干蟾皮、党参、婆罗子、槐木根皮、炙猬胃、蒲公英、石见穿、白花蛇舌草。治胃癌疼痛并呕吐。方二：土贝母、红木香、益欢散、三七粉、桂花子、樟梨子、毕澄茄、檀香、沉香。治胃癌疼痛而胀满者。
（4）广谱抗癌方。方一：白花蛇舌草，半枝莲、苏梗、白芍、竹茹、陈皮。方二：旋覆花、代赭石、党参、半夏、枳壳、黄连。
2、“中医免疫疗法”常用的中草药。
（1）清热解毒类的有白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、拳参、天葵子、石见穿、香橼、藤梨根、白屈菜、喜树根、核桃树枝、石见穿、蚤休、蒲公英、败酱草、蜀羊泉等。
（2）软坚散结类的有夏枯草、生牡蛎、海、昆布、山慈菇、土贝母、瓜蒌、南星等。
（3）活血化瘀及理气类的有水红花子、桃仁、红花、苏木、徐长卿、急性子、蜂房、五灵脂、丹参、元胡、川楝子、木香、八月扎、乌药、鸡血藤、枳壳、陈皮等。
（4）健脾利湿类的有苍术、白术、薏苡仁、麦角、猪苓、茯苓、泽泻、芡实、莲子、车前子等。
（5）补气养血类的有生地、熟地、当归、黄芪、沙参、山药、大枣、枸杞子、人参、太子参、桂圆等。
3、“中医组合拳”治疗
天半月后还想做手术的话，也不至于耽误病情，要是疗效明显的话，也可以考虑一直采用中医方法治疗。
岁，家住河南省周口市太康县毛庄乡刘化匠村。1996年12月患者经省人民医院纤维镜检查为贲门胃癌，患者不愿意做手术，经人介绍找到我。患者当时吞咽困难，只能半流质饮食。根据患者的症状，开方如下：代赭石、青礞石、旋复花、黄芪、党参、蒲公英、沙参、紫花地丁、佩兰、熟地、茯苓、麦芽。一个月后，患者前来复诊，反映饮食顺畅，可吃硬食。我建议他开始服用由张仁济用广谱抗癌方研制的“仁济抑癌冲剂”，两个月后，患者前来复诊，精神良好，一切正常。随访跟踪一年，患者仍然健在。
“中医组合拳”治疗
）明显消瘦、贫血、乏力、食欲不振等。治疗时可在原方基础上加生地、熟地、山药、茯苓、黄芪、陈皮、沙参、当归等。另外可以配合针刺足三里、关元、百会、三阴交、肾俞、脾俞、心俞、肺俞等穴位，灸法上可以经常轮流用艾灸足三里、关元、神阙、肾俞、脾俞、中脘、天枢、三阴交等穴位。有条件的患者可以间断性地做中药浴或者中药熏蒸的治疗，常用方有：白花蛇舌草、七叶一枝花、龙葵、鸡血藤、当归、黄芪、熟地、首乌藤、桑葚、杜仲、刺五加。
）大量呕血、黑便。治疗时可在原方基础上加生地、熟地、地榆、小蓟、大蓟、仙鹤草、侧柏叶、茜草炭、血余炭等。呕血可以配合针刺膈俞、胃俞、公孙、内关、足三里、内庭、行间、关元、气海等穴位及艾灸隐白穴。黑便可以配合针刺长强、承山、大肠俞、次髎、百会、命门、关元、太白、阴陵泉等穴位，并可以用艾灸胃部和腹部的位置。
）恶心呕吐。治疗时可在原方的基础上加用生姜、旋复花、代赭石、吴茱萸、厚朴、丁香、柿蒂等。另可配合针刺中脘、内关、足三里、胃俞、梁门、天枢、太冲、脾俞、石关等穴位，虚寒者可加艾灸。
）胃痛。治疗时可在原方基础上加元胡、川楝子、佛手、乌贼骨、砂仁、枳壳、陈皮等。另可以配合针刺胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、梁门、太冲、膈俞、关元、气海等穴位及艾灸神阙、关元、中脘等穴位。
）腹部胀痛。治疗时可在原方基础上加元胡、川楝子、三棱、莪术、青皮、砂仁、枳壳、大腹皮等。另可以配合针刺天枢、上巨虚、内庭、胃俞、脾俞、章门、足三里、中脘、太冲、膈俞、支沟等穴位及艾灸神阙穴。
胃癌的预防和治疗要点
年代开始，随着生活水平的提高而不断下降。近年来，由于医疗水平得到持续改善，很多有胃病的患者都能及时得到很好的治疗，这使相当一部分胃病患者的病情得以控制，大大降低了由于长期胃病发展而成胃癌的发生率。同时，胃癌发生率的下降与饮食结构的变化、食品保存条件的改善以及戒烟、限酒等措施的推广有关。此外，世界卫生组织表示，胃癌有一半与幽门螺杆菌感染有关，随着卫生条件的改进和新的保存技术的开发，这种细菌的传播机会已经大幅度减少。
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胃癌早期手术复发几率大吗
来自黑龙江
健康咨询描述：
患者性别:主要症状:饿发病时间:2009.4化验检查结果:胃癌
曾经的治疗情况和效果：
现在化疗中
复发几率大吗
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擅长: 肿瘤
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术后应服用抗肿瘤中成药口服液,进一步巩固疗效,促进伤口愈合,提高免疫力.增强体质,预防复发转移.
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&&&&&&胃癌手术后出院回家调养时应尽量补充一些抗癌物质的摄入，如新鲜蔬菜等。胃癌术后要特别提防前5年时间，其中又以前3年复发风险最高。近2/3的胃癌复发将导致胃癌远处转移，而胃癌的远处转移是导致胃癌死亡的最大诱因。服用人参皂苷Rh2（护命素）能大大减小胃癌术后复发率，全面提高病人生活质量，延长患者生命。同时患者接受胃癌手术后务必要定期复查，随时掌握自身病情，减少复发或提早发现复发转移的可能，使生存期延长，才能使胃癌手术后能活得更久。
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