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口腔念珠菌的护理
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你可能喜欢口腔白色念珠菌感染 口腔念珠菌感染的治疗
　　说到，相信很多人都是不知道的。其实口腔白色念珠菌感染跟是差不多的。那患上口腔白色念珠菌感染应该如何治疗呢?今天小编就来为大家简单的治疗一下。感情的朋友不妨就来看一下。
　　口腔白色念珠菌感染的原因
　　为什么会患上口腔白色念珠菌感染呢?其实之所以会患上口腔白色念珠菌感染是跟以下这些因素有关的。
　　1.病原菌的毒性和类型
　　白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌，在培养基、组织中和分泌物中均能产生假菌丝，本菌革兰染色为阳性，延长的芽生细胞极似菌丝，故名假菌丝，假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子。
　　念珠菌毒性的强弱，取决于毒性物质的代谢产物。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时，才有致病性。白色念珠菌对口腔黏膜上皮有较强的粘附性。
　　2.宿主的防御功能
　　人体血清中是含有一种抗真菌的成分，并且能够很好的抑制白色念珠菌的生长，并且婴儿达到版周岁至一周岁的时候，血清因子才能达到成人水平。
　　故半岁前，特别是未满月的婴儿，最易罹患口腔黏膜念珠菌病。此外，人体内的中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞，也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。
　　3.药物及其他因素对机体防御力的影响
　　皮质类固醇激素(SH)的滥用，常引起念珠菌感染，SH能减弱网织内皮系统的功能，减轻炎症反应，减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力，增强真菌的毒性，免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖扩散的条件。
　　广谱抗生素可造成菌群失调，破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态，能抑制有抗真菌作用的某些革兰阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长;维生素B族的缺乏，也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑，使组织抵抗力降低，因而有利于真菌生长。
　　4.宿主的全身性疾病
　　先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)、接受较大量X线照射、无&-球蛋白血症，以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤、白血病等，都容易并发念珠菌病。血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一。严重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。
　　如果患者的内分泌功能低下的话，如甲状腺功能低下或者是脑下垂功能低下的话，则这些患者都很容易患上念珠菌病。
　　糖尿病病人皮肤表面的pH值低下，含糖量较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低，抑制真菌的能力减弱所致。
　　5.其他因素
　　在高温潮湿的条件下工作，易于发生皮肤念珠菌病。慢性局部刺激，如义齿、过度吸烟等，均可为白色念珠菌感染的因素。在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使初生儿发生鹅口疮。由于产妇阴道的感染，20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。
　　1.局部药物治疗
　　(1)2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液
　　本药是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。
　　(2)龙胆紫水溶液
　　龙胆紫液在1：10万的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长。口腔黏膜以用1/%)浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。
　　(3)洗必泰
　　洗必泰有抗真菌作用，可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量去炎舒松，以治疗口角炎、托牙性口炎等。以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌&革兰阴性菌。
　　2.抗真菌药物治疗
　　(1)制霉菌素
　　本药属四烯类抗生素，1mg相当于2000U，宜于低温存放。不易被肠道吸收，故多用于治疗皮肤、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。本药的抑菌作用，可能是通过破坏细胞膜释放钾，从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。口服副作用极小，偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。疗程7～10日。
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温馨提示： 对于大部分口腔念珠菌病，若规范治疗，预后较好。那么，我们应该怎么对付口腔念珠菌感染呢？
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5种类型的口腔念珠菌病及其症状表现
其实，在我们的日常生活中，口腔是没那么容易发生的，只有在一定条件下该病菌才会致病。那么，该疾病有哪几类，发生后又会出现哪些症状呢？口腔念珠菌病按期主要病变部位可分为：念珠菌、念珠菌唇炎与、。和白念珠菌有关的口腔疾病还有：、和。口腔念珠菌病的类型及症状1、小儿真菌感染性口炎（1）急性假膜型（雪口病）急性假膜型念珠菌口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿或雪口病。新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区粘膜，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，“初生口内白屑满舌 上”（《疡医大全》）；不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者扁桃体、咽部、牙龈、以致：“满口皆生白斑雪片，甚至咽间叠叠 肿起”（《外科正宗》）。早期粘膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损粘膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性粘膜皮肤念珠菌病（2）急性萎缩型急性萎缩型念珠菌性口炎多见 于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎可 有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为粘膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，粘膜灼痛。（3）慢性肥厚型本型或称增殖型念珠菌口炎，可见于颊粘膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到粘膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌性白斑病有高 于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。本型的颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑。腭部病损可由托牙性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生；舌背病损，可表现为丝状乳头增殖，色灰黑，称为毛舌，因此毛舌也属于本型。肥厚型念珠菌口炎，可作为慢性粘膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分，也可见于免疫不全症候群和内分泌功能低下的患者。（4）慢性萎缩型本型又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈粘膜，多见于女性患者（有人统计女性戴上颌义齿者发病率为1/4，而男 性为1/10）。粘膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。有90%患者的斑块或假膜中，可查见白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80% 有托牙性口炎，反之，本型病变常可单独发生，不一定都并发唇和口角的损害。托牙性口炎还常与上腭的乳突增生同时发生，在考虑手术切除前，应先进行抗真菌治疗，可以明显地减轻增生的程度，缩小需要手术的范围。托牙上附着的真菌是主要的致病原因，如常用2%洗必泰或制霉菌素清洗，可抑制真菌。有一种用硅橡胶制的弹性托牙基底似更容易滞留的吸附真菌，因而发生托牙性口炎的机会也更多。下颌义齿引起的真菌性口炎甚少见，这可能是由于上颌义齿的负压吸附力大，唾液中的抗体从这个部位被排开，而基底面与粘膜接触既宽而紧密，大量的致病真菌得以滞留的缘故。2、念珠菌性唇炎本病为念珠菌感染引起的慢性唇炎，多发于高年（50岁以上）患者。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎。本病分为两型，糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑，因此极易与盘状红斑狼疮病损混淆，亦类似光照性唇炎。颗粒型者表现为下唇肿胀，唇红皮肤交界处常有散在突出的小颗粒，极类似腺性唇炎。因此，念珠菌唇炎应刮取糜烂部位边缘的鳞屑和小颗粒状组织，镜 检真菌，如多次发现芽生孢子和假菌丝，并经培养证明为白色念珠菌时，才能确诊。3、念珠菌口角炎本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素B2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性（以链球菌 为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。年长病人的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟 槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于霉菌生长繁殖。有报道150例戴义齿者，75例有口角炎，其发生原因除垂直距离缩短和某些全身因素 外，与义齿的局部刺激，义齿性溃疡的感染也有密切关系。儿童在寒准予干燥的冬季，因口唇干裂继发的念珠菌感染的口角炎也较常见。4、慢性粘膜皮肤念珠菌病这是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。Lehner将本组疾病分为下述几种病因类型：（1）多发性内分泌病型常在青春期前后发病，初期多表现为甲状旁腺功能低下或肾上腺皮质功能低下及慢性角膜-结膜炎，但念珠菌口炎可能是本病最早的表征。（2）T淋巴细胞缺陷病型本病可见于高γ-球蛋白血症和恶性淋巴网状肿瘤患者。（3）家庭性慢性粘膜皮肤念珠菌本型可见于儿童，也可初发于35岁以后的成人（迟发型），都与铁吸收、代谢异常有关，可能是由于缺铁时使白色念珠菌抑制因子减少，造成致病菌的繁殖和侵袭。5、食管念珠菌感染鹅口疮严重或是偶然的情况下会下移感染食管，其中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。其实，各类慢性粘膜皮肤念珠菌病，首先表现的症状，往往都是长期不愈或反复发作的鹅口疮和口角炎；继而在头面部和四肢发生红斑状脱屑皮疹、甲板增厚，也可发生秃发及前额部、鼻部的皮角样损害。
（责任编辑：姚晓珠 ）
文章关键词：
口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜急性，亚急性及慢性真菌病。随着糖皮质激素，其他免疫抑制剂，抗生素等药物广泛大量应用。口腔念珠菌病……
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