什么是乙肝的如何预防乙肝母婴传播播

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-21 23:06 标签： 乙肝母婴传播几率
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乙型肝炎病毒母婴传播途径与阻断方法
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乙型肝炎病毒母婴传播途径与阻断方法
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中国人的乙肝“偏爱”母婴传播
　　随着“单独二胎”政策的到来，一大波生育潮又在逼急。在许多家庭准备迎接自己的第一个或者第二个宝宝时，我们也不能忘记，其中有一些特殊家庭，需要特殊帮助。
　　那就是父亲或母亲中有一方感染乙肝病毒，甚至已经是乙型肝炎患者的家庭。
　　虽然说，如今有了乙肝疫苗接种，乙肝对我们的威胁已大大降低，而现在日益成熟的母婴阻断技术又为预防乙肝感染多加了一道保险。但对这些有点特殊情况的家庭来说，还是得提高警惕，因为中国人的乙肝类型，特别“偏爱”母婴传播。
　　采访专家：东南大学附属第二医院妇产科主任韩国荣
　　控制病毒载量是最有效措施
　　韩国荣教授告诉记者，他们一直致力于有效阻断乙肝病毒通过母婴传播，也取得了不错的成绩。但从临床来看，有一些女性即便接受了阻断干预，孩子还是被感染了乙肝。这些阻断失败的案例，让他们更加关注起对于不同人群中母婴传播的风险性评估。
　　“大家接受一样的阻断治疗，为何大多数人成功了，但有些人就是失败呢？在他们身上到底存在什么风险因素呢？我们就是想通过研究找到这些风险因素。”韩国荣说。
　　据介绍，要知道胎儿是否感染了乙肝病毒，最简单的方法就是能够取血检查，但这样一来可能影响到妊娠过程，增加流产风险；二来取血过程本身是有创的，又可能无形中增加胎儿被感染的风险。因此风险因素评估就更为重要，而前面提到的母婴/父婴传播家族史，其实就是因为病毒亚型和个人的基因型特点，成了一个重要的风险评估因素。
　　不过，一位乙肝患者或者携带者，是无法选择自己的基因类型和病毒亚型的，这两个因素可以进行有效评估，但很难进行干预。幸好，韩国荣他们也找到了关联性高、可以有效干预的风险因素――比如母亲本身体内病毒载量水平的高低。这项《乙肝病毒标志物对预测婴儿宫内感染的应用》也获得了江苏省卫生厅医学新技术引进一等奖。
　　“母亲的病毒载量水平高低、E抗原阳性还是阴性，可直接影响到孩子未来发生感染的风险高度。如果我们发现一个患者或者携带者，有亲子间传播的家族史存在，我们可以把他的孩子也列为高危人群，但无法直接对此进行干预；但是，如果我们定期检测准妈妈体内的病毒载量水平，不仅可用于评估风险，还可通过治疗直接进行干预，降低孩子未来被感染的风险。”
　　韩国荣建议，无论是一个乙肝患者或者携带者，也不论当事人是计划怀孕、初次怀孕，还是打算要个二胎，都应该在孕前就接受这样的风险评估，并在孕期中接受密切随访。医生会根据个人的风险高低，选择更适合当事人的干预措施，特别是在当事人体内病毒载量过高时及时采取措施，从而保护宝宝的安全。另外，如果父母辈自己就有家族感染史，或者家中前一个孩子已经因为阻断失败感染乙肝，那么不仅孕前、孕期要采取积极干预措施，即便在宝宝出生后也要接受专科医生及时、足量的联合免疫干预，才能真正让孩子免于感染之苦。
　　中国人的乙肝偏爱母婴传播
　　我们知道许多疾病都有家族史一说，乙肝也不例外。如果父母一方感染了乙肝病毒，甚至身为一个乙肝患者，如果不采取任何措施加以预防，那么孩子因为父婴、母婴的关系而感染乙肝的风险，肯定大大超过其他儿童。
　　但问题并不这么单纯。
　　东南大学附属第二医院、南京市第二医院妇产科主任韩国荣教授说，他们在临床研究分析中发现，乙肝不仅容易因母婴传播，而且因为母婴才感染上乙肝的人，他/她的后代更容易因为同样的方式再度感染乙肝。
　　不只是病毒本身可能代代相传，就连病毒感染的方式居然都代代相传了，这是为什么呢？
　　韩国荣说，这就得从病毒的亚型和当事人的基因说起。
　　“一般人只知道甲肝、乙肝、丙肝，可其实就说单一个乙肝吧，它也分为A、B、C、D等不同的亚型。在中国，乙肝患者及感染者以B、C两种亚型居多，而在欧美地区则以A、D亚型更为多见。”韩国荣说，这些不同的亚型可不只是名字上有所差异，病毒本身也存在一些差异，其中有一点，就是B、C两种亚型的乙肝病毒，更“青睐”于母婴传播，而A、D两种亚型的携带者或患者，即便产子，后代自然状态下被感染的几率也低于前者。
　　从这一点上来说，中国人要预防乙肝，更加要高度重视预防母婴传播。
　　此外，从被感染者本人的基因型来说，因为母婴或者父婴而感染乙肝病毒的人，本身说明其基因中就有易感性，而这种特质也可能传给孩子，所以他们的孩子因为母婴这样的方式被感染的几率也会高于一般人。
　　“乙肝妈妈”们别光顾孩子却忘了自己
　　怀孕不仅是女性生命中一个比较特殊的阶段，对于乙肝患者或者乙肝携带者女性来说，更是一个特殊时期，因为韩国荣他们也通过研究发现，妊娠期对于乙肝的病情发展有不小的影响。
　　“如果一个女性在怀孕前，肝炎就已经处于活动期，那么肯定要先接受治疗。但许多女性在孕前情况是很稳定的，只是一个病毒携带者而已。
　　但随着孕期体内激素水平和免疫系统的改变，在孕中后期和产后，约有20%的女性会不知不觉地进入肝炎活动状态。这会给母儿造成危害。”韩国荣提醒。她也曾经遇见过一些女性，在产后忙于照顾孩子，却疏于关注自己的身体，肝炎开始活动也不知情，更没有及时治疗，结果产后数年就进展为肝硬化、肝腹水，令人心痛。
　　“因此，女性不仅在孕前和孕中全程都要接受密切监测和随访，特别是在产后，也不要忽略对自身乙肝状况的随访监测，以免错失病情变化的重要信息。”韩国荣强调，特别是随着年龄增加，身体状况改变，乙肝携带者进入肝炎活动期的风险还会增加，而随着可能有一批女性计划要“二胎”，年龄、妊娠2个因素双重作用下，更要警惕这种问题的发生。朱菁菁
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看过本文的人还看过获证实！母婴零传播，乙肝妈妈可安心生宝宝
来源：金羊网　　　时间：
　　日前，一则孕妇患乙肝大三阳被丈夫发现，即将临盆被赶出家门，被广大网友刷屏。有些网友表达了对乙肝女孩的同情，也有些网友指责她隐瞒自己的乙肝病情，认为她会将乙肝病毒传染给爱人和孩子，是对爱人和孩子的不负责任。乙肝病毒真的会传染给爱人和孩子吗？乙肝患者还能不能要小孩呢？对此，中山大学孙逸仙纪念医院感染科闵晓辉副教授明确表示，乙肝母婴目前可以做到“零”传播，患者完全可以正常怀孕与生育，另外，经过标准的预防，小孩也不会感染乙肝，没有必要因此而感到惊慌。
　　闵晓辉副教授说，我国乙肝病毒慢性感染者超过9000万，而母婴传播就是慢性乙肝最主要的传播途径，乙肝的母婴传播主要发生在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液。但是，在我国乙肝孕妇所生新生儿中推广普及接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫之后，乙肝母婴传播的风险就大幅度降低了。临床研究表明，经过联合免疫，乙肝孕妇所生新生儿90%以上都不会感染乙肝，如果孕妇乙肝病毒低于106 IU/mL，则小孩感染乙肝的风险更低，几乎不会被感染。
　　孕妇体内乙肝病毒高载量是母婴传播的主要危险因素，所以对于部分孕妇乙肝病毒比较高，超过106 IU/mL，即使经过联合免疫，还是有约10%的新生儿会感染乙肝。对于这一部分乙肝孕妇，现在也已经研究出了新的很好的预防策略：对于高病毒载量的乙肝孕妇，除了对新生儿进行联合免疫外，在怀孕24-28周的时候开始服用抗病毒药物，可以显著降低乙肝病毒量，从而进一步减少乙肝母婴的传播，基本上可以达到“零”传播的预防效果，这些药物对孕妇和胎儿也都是安全的。这些乙肝预防策略已经在《慢性乙肝防治指南2015年版》中向全国的医生进行了推荐。
　　闵晓辉副教授介绍，为了进一步在全国推广这些乙肝母婴阻断的方法与技术，中国肝炎防治基金会，联合中华医学会感染病学分会与肝病学分会主办了控制乙肝母婴传播的公益项目：“小贝壳——乙肝母婴零传播工程”。 该工程是利用移动医疗“小贝壳”APP，链接感染科医生、乙肝孕妇、产科医生，通过手机应用软件进行医患互动，及时发现乙肝母婴传播的高风险人群并积极给于抗病毒治疗，旨在规范、精准化管理乙肝孕妇，以降低乙肝的母婴传播风险，实现乙肝母婴“零”传播，最终在我国实现“没有乙肝的未来”的宏大目标。有需要的患者可以前往正规医院寻找专科医生咨询。
　　金羊网记者丰西西、通讯员朱素颖报道
（责任编辑：魏晓航）
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