慢性肾炎病程长，除了蛋白尿、血尿、水肿等基本症状外，还可能会导致患儿肾功能减退、高血压和贫血，造成严重后果。为了给患儿选择最合适的治疗方案，首先需要了解本病的病因。本病分为原发性、继发性和遗传性三类：
1、原发性，由急性肾小球肾炎起病，未能彻底控制，急性肾炎迁延不愈，炎症进展，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾炎。部分患者无明显急性肾炎表现，症状隐匿，但炎症缓慢进展，最终发展成为慢性肾炎。
2、继发性，既往有急性肾炎史，经数周数月疗养后，临床正状及尿异常消失，肾功能正常，达临床治愈。可继发于全身性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等。
3、遗传性，遗传性肾炎、多囊性肾病等。
有些患儿过去无肾炎病史，因上呼吸道或其他感染，出现显著水肿及大量蛋白尿等肾病综合症症状，也会迁延至本病。
慢性肾炎早期可见各种类型的病理变化，包括膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化症，膜性肾病等。慢性肾炎发展至晚期时，肾组织严重破坏而失去功能。慢性肾炎的病因有以下几种：
1、病毒感染。由此引起肾小球肾炎，如流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、麻疹病毒、水痘病毒等都可以引起肾脏病变。病毒可以直接侵犯肾组织，也可以以病毒为抗原引起免疫复合物肾炎。
2、寄生虫感染。如血吸虫、原虫感染、花粉、蜂毒、重金属、恶性肿瘤、良性肿瘤等原因也可以引起不同类型的肾小球肾炎。
3、尿路感染。并不是所有的尿路感染都会引起肾炎，只有对尿路感染没有采取有效方法进行治疗的患者才会引发肾炎，尿路感染在临床上主要以尿路异常为表现症状，也有的患者会出现血尿。尿路感染又分为上尿路和下尿路，上尿路指的就是肾盂肾炎，而下尿路感染指的是尿道炎和膀胱炎。它的发病与多种因素有关系，如尿路梗阻、泌尿系统病变，性生活，尿道插管，全身机体抵抗力的
家长需要了解慢性肾炎的病因，及时治疗孩子身体出现的疾病并排除生活环境中的隐忧，才能降低孩子患慢性肾炎的几率。
慢性肾炎患儿病史一般超过1年，常伴有贫血、高血压和肾功能不全等症状。本病的临床表现为：
基本表现：出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。
早期表现：乏力、疲惫、腰背酸痛。
肾功能正常或轻度损伤，随病情发展，逐渐恶化，最终可发展成尿毒症。
根据不同病理，慢性肾炎可分为膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、硬化性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎五大类。不同种类的慢性肾炎有不同的症状表现：
1、膜增生性肾炎：多发于学龄前儿童，女孩患病几率比男孩高。
临床表现：补体(C3)低下，故又称低补体肾炎。贫血较重。出现血浆蛋白的降低和高脂血，但程度逊于微小病变。早期有高血压、肾功能减退(预后差)。对常规皮质激素治疗常不敏感，有时还发生高血压脑病。病程迁延，虽间断临床症状好转，大多最终出现慢性肾功能不全。
2、局灶性节段性肾小球硬化
临床表现：多数表现为肾病综合征(蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高血脂症)、血压高、血尿和血肌酐增高。多数见血尿及氮质血症。病程一般为进行性恶化，恶性型患儿可于数月至3年内肾功能衰竭，此类病理上常属萎陷型改变者。肾移植后20%-30%病例于移植肾上复发。
3、膜性肾病
临床表现：小儿少见为原发性者，多数表现为肾病综合征，少数为无症状蛋白尿。常伴镜下血尿。早期一般不伴高血压和肾功能不全。
4、硬化性肾小球肾炎
临床表现：多伴有高血压和肾功能减退。可于上呼吸道感染后急剧加重。部分有急性肾炎史，其后或迁延不愈，或经无症状阶段然后又发，也可隐匿起病，多表现为迁延性肾炎。
5、系膜增生性肾炎
临床表现：多表现为肾病综合证，也可表现为血尿和(或)蛋白尿。
一旦家长发现孩子出现慢性肾炎的症状，就需要马上带孩子到医院就诊，明确病因，选择最佳治疗方案。
慢性肾炎病程长，治疗难度大且需时长，目前尚无有效的特殊治疗方法。小儿慢性肾炎一般可以通过以下途径治疗：
1、对症治疗，针对感染应合理选用抗高血压和利尿剂药物，选择有效而肾毒性小的抗生素等。不仅要治疗全身性高血压，而且要控制肾小球局部的高血压，即解决其高灌注、高滤过问题。应用卡托普利(巯甲丙脯酸)或其他转换酶抑制药及钙通道阻滞药，延缓病情进展。
2、激素及免疫抑制药治疗，长疗程的泼尼松口服有助于改善临床症状，延缓疾病进展。或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)冲击治疗后继以隔天口服泼尼松1mg/kg。本症还应强调应用抗血小板聚集剂，如双嘧达莫(潘生丁)、小剂量阿司匹林，有延缓肾小球滤过率下降过程的可能。而局灶性节段性硬化患儿，常规激素效应者仅23.1%。若经2周6次冲击尿蛋白无明显改善，或虽部分效应，而后尿蛋白再次增高，则加用环磷酰胺。激素耐药者，环孢素伴用少量激素(30mg/m2隔天)取得一定疗效。
3、抗凝疗法、用肝素抗凝剂、纤溶药物(如，尿激酶、蝮蛇抗栓酶等)和双嘧达莫(潘生丁)等，但目前存在争议。
4、日常治疗。去除感染病灶，避免感染和过度劳累。患儿平时应注意休息，保持低盐、低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。肾功能不全切忌摄入过量蛋白，过量蛋白不仅增加肾排泄含氮代谢物的负担，加重氮质血症，还会导致肾小球局部血流动力学改变，加重和加速肾小球的硬化过程。因此患儿因保持低蛋白饮食，或加用必需氨基酸或酮酸(每天1.25-1.6g/418kJ(1.25-1.6g/100kcal))。同时注意低磷和摄入优质动物蛋白。
孩子患慢性肾炎后，家长需要特别注意安排好孩子的饮食，切勿让孩子进食了不利于疾病康复的食物。患慢性肾炎的孩子的饮食原则如下：
1、供给足够维生素。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充；可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。此外，新鲜蔬果也能促进病人食欲。但提醒家长注意，在限钾期蔬菜水果的食用量应减少。
2、多供给成碱性食品。碱性食物可调节尿液pH值，改善急性肾小球肾炎时尿液偏酸的现象。患儿少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜，预防高血钾的发生。
3、碳水化物和脂肪摄入需适宜。补充足够碳水化物，可以防止热能不足，也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育；家长可以给孩子吃一些甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高。
4、热能供给视情况而定。慢性肾炎的治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧床休息。卧床休息时患儿热能消耗降低，活动少使食欲降低，因此每天供给热能不必过高，按0.10-0.13MJ(25-30kcal)/kg，全天以6.69-8.37MJ(kcal)为宜。
5、低蛋白饮食。孩子每天摄入的蛋白质含量因根据病情而定，症状较轻者控制在20-40g/d，以减轻肾脏的负担。但需要注意的是低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg，以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；不宜选食豆类及其制品。
6、限制钠及水分摄入。发病初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好方法。应根据病情，尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食品。
7、控制钾摄入。患儿少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml/d以下，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。
慢性肾炎在不同病程患儿表现的症状不一，其需要的营养成分也不一。家长需要根据孩子病症表现，合理安排好饮食。
若家长发现孩子出现慢性肾炎症状，应立即带孩子到医院进行检查。慢性肾炎一般要做尿液检查和肾功能检查：
1、尿液检查
尿常规(检查尿量、尿比重、尿蛋白及尿沉渣)：慢性肾炎必有现象为尿液异常。水肿及肾功能影响尿量变化，水肿期间尿量减少，无水肿者尿量多数正常。肾功能明显减退、浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。尿比重(禁水10-12h)不超过1.020，尿渗透浓度低于550mOsm/(kg·H2O)。尿蛋白含量一般在1-3g/d，亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣中可见到颗粒管型，伴有轻度至中度的血尿。
尿液其他检查：
尿C3检测：膜增殖性肾炎及新月体肾炎的阳性率可达90%以上，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)。微小病变型及局灶节段性肾炎阳性率最低。
尿FDP检测：慢性肾炎患者的测定结果与C3测定相似，弥漫性增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化阳性率较高，局灶节段性肾炎及微小病变阳性率较低。
尿圆盘电泳：膜增殖性肾炎、系膜增性肾炎及局灶节段性肾小球硬化多见高分子蛋白尿。微小病变、IgM肾病、早期系膜增殖性肾炎及膜性肾病多见中分子蛋白尿。
尿蛋白选择性指数(SPI)：临床意义与尿圆盘电泳相似，膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病多数为非选择性蛋白尿(SPI>0.2)，微小病变、IgM肾病、系膜增殖性肾炎及膜性肾病等病例半数以上SPI≤0.2。
2、肾功能检查：肾小球肾炎的肾功能不全主要指肾小球滤过率降低。多数病人的肌酐清除率(Ccr)轻微降低，但未降到正常值的50%以下，所以血清肌酐及尿素氮可在正常范围。若Ccr降至50%以下则血清肌酐(血清肌酐到达133?mol/L)和尿素氮增高。继之，则出现肾小管功能不全(尿浓缩功能减退及酚红排泄率明显降低)。酚红排泄率受肾血浆量的影响较大，不能完全代表肾小管功能。
除了上述两项检查外，慢性肾炎还可以通过血液检查、肾活检、肾脏B超、心电图，X线胸片、骨片和胃镜检查等诊断病情。
慢性肾炎治疗期长，给患儿带来极大痛苦，因此，做好慢性肾炎的预防工作十分重要。预防原发性慢性肾炎根本的是防治链球菌感染。在日常生活中还可以通过以下途径预防慢性肾炎：
1、谨防细菌或病毒感染
细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因，特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等，都可能使慢性肾炎症状加重。
2、注意饮食营养
避免高蛋白饮食，注意食品安全，多吃新鲜的瓜果和天然食品。以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。
3、养成良好生活习惯
让孩子养成良好的生活习惯，保持有规律的生活，合理安排生活作息，避免过劳。注意个人卫生及环境卫生的清洁，保持心情轻松愉快。
4、及早治疗身体出现的不适症状
家长要密切观察孩子身体出现的不适症状。当孩子感觉身体不适时，例如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常，则证明有可能患肾脏病，要及时到医院检查，以便于尽早诊断和治疗，这也是慢性肾炎的预防方法之一。
此外，家长应督促孩子积极锻炼身体，增强身体抵抗力，才能有效预防疾病困扰。
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肾炎能治好吗 治疗肾炎的方法有哪些呢
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在平时的生活中很多人会出现肾不好的现象，有的甚至还患上了肾炎，肾炎对身体的危害是挺大的，那么患上肾炎能治好吗?肾炎的类型有哪些呢?患上肾炎的治疗方法有哪些呢?下面就让小编带大家了解一下吧。肾炎能治好吗患者患上慢性肾炎。都以为是不是就无法治好了，乃至很多人产生了抛弃治疗的主意，其实我们不应该这么消沉，治疗慢性肾炎的好办法是啥?肾病专家说，要看您采纳什么治疗办法。目前慢性肾炎的治疗主要有中治疗疗和西治疗疗两种方法，但是在治疗的过程中大多选用中西医相结合的治疗方法，以中治疗疗为本，西治疗疗为辅。究竟治疗慢性肾炎的好方法是啥?一般来说慢性肾炎早期仅有浮肿、蛋白尿和血尿、高血压这些症状，对肾功能影响不大，早期规范治疗可以得到有效控制或完全缓解，否则肾脏纤维化将慢慢波及到整个肾脏，肾功能进行性减退。出现疲乏、食欲差、贫血、皮肤瘙痒、少尿、不能平稳等症状，肾脏纤维化检查会发现，肾脏固有细胞90%以上遭到破坏，细胞外基质布满整个肾脏，肾脏几乎报废，不能行使排毒排水功能，血肌酐血尿素氮高，需要透析代替肾脏进行工作。关于医治慢性肾炎的好办法的问题。专家说：不能混为一谈，前期发现、前期确诊、前期合理规范医治是取得好效果的关键性要素，大部分患者可完全缓解，但部分很难医治，只能是控制其病况不再开展。目前医疗界一致以为，慢性肾炎需要标本兼治才干防止重复发生。肾炎的类型有哪些肾炎的类型有很多，不同的类型的肾炎所表现出来的症状也是不一样的，那么具体有哪些呢?1.急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎的症状之一是起病比较急，患者会有血尿、水肿以及高血压的症状，并且表现会肾功能不全。2.慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎。水肿为根本临床表现，起病方法各有不同，病况拖延，病变缓慢发展，可有不同程度肾功能减退，终究发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。因为本组疾病的病理类型及病期不同，首要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。3.急性间质性肾炎又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。4.慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。5.乙型肝炎病毒相关性肾炎简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。6.特发性急性肾小管间质性肾炎是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关，部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型，病程中出现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前(数周)，同时或于肾脏损害后(数周至数月)急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。肾炎的治疗1.一般治疗(1)休息：急性期应卧床休息1～2周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动。F.SR正常、尿改变轻微时可复学。尿常规正常3个月后可恢复体力活动。(2)饮食：尿少、水肿期应限制钠盐摄入;氮质血症期应限制蛋白质于0. 5g/(kg·d)。水肿重且尿少者，应适当控制入水量。(3)抗生素：急性者，青霉素(PG)5万U/(kg·d)，分两次肌注，连用7～10天。PG过敏者可改用红霉素或其他敏感抗生素。(3)清除体内隐匿病灶和预防感染，避免用肾损害药物。各类经肾代谢或排出的药物，剂量应按肾清除率调整。2.对症治疗(1)利尿：经控制水盐入量仍水肿、少尿者可予呋塞米(速尿)，每次1～2mg/kg口服;尿量显著减少伴氮质血症时可予肌注或静脉注射，每6～8小时一次，每次2～5mg/kg。(2)降压：凡经休息、控制水盐、利尿而血压持续升高，舒张压& 90mmHg时均应予降压药。首选硝苯地平(心痛定)。每次0.2～0. 3mg/kg，口服或舌下含服，每日3～4次。也可选肼苯达嗪，1～2mg/(kg·d).分3-4次口服。严重高血压患者可用利血平，首剂按0. 07mg/kg肌注，后按0.02～0. 03mg/(kg·d)，分3次口服维持。(3)激素和免疫抑制剂：对原发或继发肾小球疾病有临床或病理活动表现的，可考虑使用。(4)抗凝和血小板解聚药：对有高凝状态或某些易有高凝倾向的病变如膜增生性肾炎、膜性肾病等可给予抗凝及血小板解聚药。(5)肾功能不全的治疗：同其他慢性肾疾病相同，必要时慢性透析，择期肾移植。结语：通过上文小编的介绍，相信大家对肾炎能治好吗也有了一定的了解了，肾是人体的重要器官之一，患上肾炎后需要注意休息，要少吃盐，注射抗生素来治疗。希望小编的介绍对大家能有帮助哦。
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作者最新文章全国哪家医院治疗溃疡性结肠炎的治疗最好！！
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全部答案（共4个回答）
一看，因为结肠炎住了N次院的人大有人在，灌肠成了常规疗法，一点作用都没有。
医学书上对结肠炎的成因有十几种推断，并说病人大多数精神紧张。为什么不紧张？拉出来的都是棕色的，像血一样。看了医生的书，我的心情反而平静了，既然医生不知道怎么办，只好自己想办法。
我的...
我的治疗经验：
我也得过结肠炎，叫慢性非特异性结肠炎，也就是原因不明的结肠炎！后来是自己给治好的！
目前医生是没有什么好办法，你到相关信息一看，因为结肠炎住了N次院的人大有人在，灌肠成了常规疗法，一点作用都没有。
医学书上对结肠炎的成因有十几种推断，并说病人大多数精神紧张。为什么不紧张？拉出来的都是棕色的，像血一样。看了医生的书，我的心情反而平静了，既然医生不知道怎么办，只好自己想办法。
我的结肠炎可能是消炎药吃出的问题，消炎的药破坏了人体内部的益生菌的平衡，引起了肠功能紊乱，肠道内部到处都是出血点……
我通过喝红茶菌（含有大量活性乳酸菌的饮料）治好了结肠炎。当时就是找来菌种自己制作红茶菌（现在菌种非常难找），每天喝二三次，自然就好了。
你可以到有红茶菌的城市去买点菌种，然后自己培养制作！
祝你早日康复！
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病，主要临床表现是粘液脓血便、腹泻、里急后重和腹痛。据近几年来的研究发现，我国溃疡性结肠炎的发病率有上升趋势。溃疡性结肠炎多见于20—40岁的青壮年，男女发病率无明显差异。如同慢性萎缩性胃炎恶变为胃癌一样，溃疡性结肠炎也可恶变为结肠癌，—般而言溃疡性结肠炎恶变的可能性是3％—5％。
溃疡性结肠炎发病原因一般有：(1)感染因素。感染与本病有—定关系，临床部分溃疡性结肠炎病人应用抗生素有效，但到目前为止尚未能找到感染微生物的证据。(2)遗传因素。溃疡性结肠炎的家庭发病率较高，常具有多基因多环节遗传背景，有一定遗传易感性。未来的研究需建立溃疡性结肠炎的家庭基因库，为大规模易感基因连锁分析创造条件。(3)精神因素。临床上常可见到部分溃疡性结肠炎病人伴有焦虑、紧张等表现，采用精神疗法可收到一定效果。(4)自身免疫因素。免疫作用在溃疡性结肠炎的发病机制中的作用已得到公认，近年来溃疡性结肠炎病人中发现许多免疫学证据，如免疫球蛋白IgM的明显增高等，但尚未作最后的定论。(5)其他因素。有人发现过敏与部分溃疡性结肠炎有关，在摄入牛奶、蛋类和海产品等异源蛋白食物后可使病情复发，而去除这些食物因素后病情缓解。
总之，溃疡性结肠炎应是多种因素相互作用的结果，对于其发病机制应强调综合研究多因素分析，否则难免有“只见树木不见森林”之偏颇。溃疡性结肠炎的表现
溃疡性结肠炎的症状
溃疡性结肠炎(简称溃结)病人常有轻、中度痉挛性(收缩性)腹痛，部位常在左下腹或下腹，腹痛的特点是：疼痛--便意--便后疼痛缓解。溃结的另一个常见症状是腹泻，大便多呈糊状，每天2—10次不等，其特点是在大便末了排粘液便或粘液脓血便(脓血鼻涕状)。溃结的病变可累及全结肠，不同的部位，出现相应的临床症状，大多数病人从结肠的远端开始。如累及直肠时，称之为溃疡性直肠炎。除上述表现外，病人常有肛门直肠坠胀感、大便未尽感，总感觉有便意，坐上马桶后并无大便，或仅排出少量粘液脓血，医学上称之为里急后重。重症溃结病人腹痛、腹泻明显加重，常有便血，并伴有发热、纳差、恶习、呕吐、脱水、贫血等全身表现。总之，当你出现腹痛、腹泻、粘液脓血便，经一般治疗无效，病程在2周以上，应高度警惕是否患有溃结。
急性暴发型溃结病人，可并发急性结肠扩张与溃疡穿孔，此时可有腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失，如发生穿孔，可有急性弥漫性腹膜炎的症候。有时少数病例因病变结肠在修复过程，中有疤痕形成，引起结肠狭窄而发生肠梗阻症状。
有些溃结病人也可发生肠外的全身性症状，如在皮肤出现结节性红斑、多型红斑，在眼部可有结膜炎、虹膜炎等；还可出现一过性游走性关节痛等。
诊断溃疡性结肠炎
临床症状拟为溃疡性结肠炎(简称溃结)时，应作有关辅助检查以确诊之。
一、纤维结肠镜：目前一致认为纤维结肠镜检查对溃结的诊断与鉴别诊断均有一定价值。在该病发作期，内镜下溃结典型表现为结肠粘膜呈连续性病灶，其病变常由结肠远端(直肠、乙状结肠)开始，向结肠近端发展。以左半结肠多见。病变粘膜血管纹路消失，粘膜脆而易出血，有脓性粘液，粘膜有颗粒样改变，伴有糜烂和多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄白色或血性渗出物。在晚期可示肠壁增厚，肠腔狭窄，可有多发性假息肉形成，在此基础上也可癌变。取病变处肠粘膜作活组织检查，显示非特异性炎性病变和纤维疤痕，同时常可见粘膜糜烂、隐窝脓肿，对本病的确诊十分重要。
二、低张气钡双重灌肠X线检查：此法也可显示结肠粘膜异常，对溃结的诊断亦有一定帮助，但对早期的浅表病变有时难以发现。在无纤维结肠镜检查条件时，亦常选用本法。相比之下，不及镜检可直接看到病灶，镜检还可采取粘膜作活组织检查。
不论镜检或X线灌肠检查，对重症病人，均不宜作此检查，因有可能发生结肠穿孔的危险，应注意之。
三、实验室检查：(1)本病的血常规可显示贫血，急性重症病人可有血白细胞增多；(2)病情活动期常示血沉增快；(3)重症病人常有血电解质紊乱，特别是低钾血症；(4)如有低蛋白血症，r-球蛋白下降，均提示预后不良：(5)粪便检查：肉眼见有脓血或粘液，涂片镜检示有红、白细胞及脓细胞，此时易被误诊为菌痢或肿瘤。粪便病原菌应阴性。
确诊溃结后，依据病人临床症状及有关辅助检查，进一步确定：(1)病情为活动期抑或缓解期；(2)病变部位及范围；(3)病情程度，主要根据症状分为轻度、中度、重度三级。这些情况，对本病的用药、治疗方法、预后判断均有指导作用。
溃疡性结肠炎的鉴别
上海华东医院内科副主任医师 姚健风
溃疡性结肠炎(简称溃结)临床上表现为慢性腹泻、便血、粘液便、腹痛等，这些症状均不是特异性的，易与其他疾病相混淆，在诊断时必须加以鉴别。
1、克隆病(crohn氏病)：病变范围广，自食管至肛门的胃肠道均可发生病变，以末断回肠及右半结肠多见。临床表现可酷似溃结，但往往无血便，以腹痛、粘液便为多见，也可出现肠梗阻。病变呈节段性，病灶间的粘膜正常，纤维肠镜检查可明确诊断。克隆病和溃结统称为炎症性肠病，两病的病变和临床表现有不同，但治疗用药是相似的。
2、慢性细菌性痢疾：表现为慢性腹泻或粘液脓血便，但常有急性菌痢史。从粪便、盲肠拭子或结肠镜检查时所取得的渗出物进行培养， 可分离出痢疾杆菌。
3、慢性阿米巴肠病：往往有到疫地史，病变以右侧结肠为主，结肠镜下可见粘膜溃疡，溃疡边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠粘膜正常，粪便中可找到溶组阿米巴包囊或滋养体，用抗阿米巴药物治疗有效。
4、血吸虫病：也可有慢性腹泻腹痛，但有到流行区与疫水接触史，粪便可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。结肠镜下，可见到粘膜下黄色颗粒等典型表现，盲肠或乙状结肠粘膜活组织检杏可找到虫卵。此外病人往往有肝脾肿大，病情重者可出现腹水，有效的抗血吸虫治疗后症状好转。
以上三种传染病，在过去是最常见的慢性腹泻病人的病因，故在诊断溃结时，—定要排除该三病。
5、结肠癌：多见于中老年，有便秘或腹泻等大便习惯改变史，同时可出现贫血、胃纳减退、便血和肠梗阻等症状。X线钡剂灌肠可发现肿块，纤维结肠镜检查，不仅可以发现肿块，而且可以取活检病理检查，以明确是否有恶性细胞存在，并可进一步明确肿块恶性程度。肠镜是诊断结肠癌的最佳方法。
6、肠道激惹综合征：又称IBS。可有大量粘液便但无脓血。X线和肠镜检查仅示有结肠痉挛而无器质性病变。病人往往伴有明显的神经官能症状，如失眠、心悸、焦虑等。
7、伪膜性肠炎：也表现为腹泻腹痛，但发病前均有抗菌素使用史，特别是应用林可霉素和氯林可霉素。肠镜检查可见到结肠粘膜附有伪膜，大便中难辨梭状芽孢杆菌的细胞毒素阳性即可确诊，停用抗菌素后症状可缓解。
8、肠结核：可有腹痛和腹泻，多有活动性肺结核病史，因咽下含有结核杆菌的痰液致病。除肠道症状外，还伴有低热、盗汗、纳差等毒血症症状，肠镜可发现病灶，活组织检查如发现典型的干酪样肉芽肿或狼罕氏细胞即可明确诊断。抗结核治疗后症状可迅速缓解。
溃疡性结肠炎的冶疗和预后
溃疡性结结肠一旦确诊，应及早治疗，可根据病情分为活动期抑或缓解期，以及病变累及的范围，按轻、中、重三种不同程度，选择合适的治疗方案。一般采取综合治疗，包括药物、饮食、肠外营养，对症治疗等。
一、首选内科药物治疗：
(一)轻型：脓血便每天3-4次，无全身症状如发热等。
1、可用氨基水杨酸类：水杨酸偶氮磺胺吡啶 (SASP)视病变部位选用口服，每天4—6克，分4次服药。或SASP栓剂塞肛，亦可SASP磨碎后保留灌肠(病变局限于直肠或乙状结肠可选用后者)。SASP在结肠中被细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)，5-ASA是治疗本病的有效成分。为了减少磺胺吡啶的不良反应，目前市场上有几种不同的剂型以及分子结构不同的5- ASA制剂。我们最近应用的颇得斯安即属5-ASA制剂类，经临床应用，疗效不亚于SASP，且不良反应较少，惟价格太贵。
2、如应用上药无效，可加用肾上腺皮质激素如强的松20—30毫克/日口服，或用氢化可的松25--50毫克与2克SASP混和起来，每日作保留灌肠。
3、中药如锡类散、云南白药、白芨粉保留灌肠亦有一定作用。大多与SASP、氢化可的松混和后作保留灌肠。
(二)中型：脓血便次数较多，但全身症状不明显。除上述治疗外，一般均需加服肾上腺皮质激素，强的松 30--40毫克/日，症状缓解后再逐渐减量，减药速度以缓慢为宜。对肾上腺皮质激素疗效不佳或不能耐受者，可加用免疫抑制剂，如环孢素A、硫唑嘌吟等。
(三)重型：严重腹泻、血便、低蛋白血症、发热，可有水电解质紊乱。
1、住院治疗：积极支持治疗，纠正水电解质失衡及对症治疗。
2、使用广谱抗菌素以控制可能的肠道感染，尤以有脓便者。
3、大剂量的肾上腺皮质激素治疗：如氢化可的松 300毫克每日静脉点滴，病情好转后改强的松40—60毫克/日口服，病情控制后逐渐减量停药。
4、对暴发型发作并伴有中毒性巨结肠者：应禁食，鼻胃管减压；全胃肠外营养；必须静脉用肾上腺皮质激素。有人主张对仍不能缓解者，在肠系膜上下动脉内推注肾上腺皮质激素，以使局部浓度增高，而血循环中相对较低，以达到不良反应小，疗效相对高的目的。对经过48小时内科积极治疗，但病情仍无好转者，必须行全结肠切除。
(四)维持巩固治疗。
1、一般每天2克SASP作维持治疗，以防复发，以 1—2年为好。
2、肾上腺皮质激素不主张作维持治疗，如减量易复发者可加用一种免疫抑制剂以减少复发。
二、饮食：对缓解期的病人无需特殊饮食限制。活动期病人给予低纤维并限制乳糖和乳制品的摄入，常可使症状缓解，必要时应予素饮食。
三、预后：
长期缓解者约占10—20％；缓解发作反复交替者约占3/4左右；全结肠累及的病人在首次发病10—20年后约10％发生结肠癌，而左半结肠型则结肠癌的发生率较低。因此主张对全结肠型溃结病人8-10年后应作结肠镜随访。
对本病例的治疗，可先按中型的治疗方案进行，达到缓解后再作维持治疗。如能在临床症状已好转，开始减量作维持治疗前，复查一次肠镜，看到病变已愈合，再开始减量，则更为理想。
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溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，简称溃结，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结...
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