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引起视神经乳头水肿有哪些原因
日常生活中，很多朋友都知道视神经萎缩，但是一般都不知道有视神经乳头水肿。视神经乳头水肿是指视乳头的非炎性阻塞性水肿，又称瘀血乳头。多数由全身疾病所致，绝大多数由于颅内各种性质的占位病变、炎症、外伤或先天畸形所致，眼球穿孔伤、角膜瘘管形成的低眼压、眶内肿瘤或血肿引起的血液淋巴回流障碍等也可引起。
早期的时候，患者视力正常，没有什么影响，到了晚中期，视力就开始逐渐减退，甚至视网膜可见出血、渗出等，还会导致视神经萎缩。那么，引起视神经乳头水肿的原因有哪些?
(1)全身性疾病：有些全身性疾病常发生视盘水肿，诸如急进性，肾炎、严重的贫血、血液系统疾病、肺气肿以及某些右心衰竭的病人。
(2)眼眶疾病：不少眼眶疾病可引起视盘水肿，如眼眶肿瘤、眼眶炎症、脓肿、眶内寄生虫、眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。一般由眼眶疾病引起的视盘水肿多单侧发生，只有极少数的双侧眼眶疾病才引起双侧视盘水肿。
(3)眼球疾病：局限于眼球本身的一些眼病也常发生视盘水肿，例如视神经乳头炎、视神经视网膜炎、视网膜中央静脉阻塞、视神经的原发或转移性肿瘤葡萄膜炎以及眼球外伤或手术使眼压急剧下降等均可发生视盘水肿。
据眼科专家介绍，视神经乳头水肿多数由全身疾病所致，绝大多数由于颅内各种性质的占位病变、炎症、外伤或先天畸形所致，眼球穿孔伤、角膜瘘管形成的低眼压、眶内肿瘤或血肿引起的血液淋巴回流障碍等也可引起。早期视力正常，如病程持久，视力逐渐减退，眼底检查可见视乳头充血，边缘模糊，向前隆起，一般多超过3个屈光度 ，扩张迂曲的血管爬行于视乳头上，其附近视网膜可见出血、渗出，至晚期视乳头水肿消退，继发视神经萎缩。
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视神经萎缩去医院必看
挂什么科：
需做检查：
视野检查、血常规、血液生化六项检查、脑脊液一般性状检查
常见药物：
硝酸士的宁、维生素B1、B12、ATP、辅酶A、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 30000元）
哪些症状：
视力障碍、视野缩小、视野向心性缩小、视功能的减退
引发疾病：
视网膜脱离 、失明
治疗方法：
药物、激光、手术治疗、中医理疗
好发人群：
是否传染：
视神经萎缩 相关药品
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参考价格：￥115
功能主治：辅酶类药。本品用于白细胞或血小板减少...
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最新相关问题脑水肿会出现哪些症状？_疾病库_飞华健康网
脑水肿会出现哪些症状？
发布时间：&&&&来源：飞华健康网&&&&浏览数：4247
核心提示: 头部体征 前囟膨隆紧张，骨缝裂开，头围增大，头面部浅表静脉怒张，破壶音阳性等体征为亚急性或慢性代偿机制，与婴幼儿颅骨骨缝尚未完全闭合、颅骨骨质软及有一定弹性有关。此种代偿机制常使早期症状不典型。
脑水肿是神经系统中一种比较可怕的疾病，疾病可怕，但一定要有战胜疾病的心态，患者朋友们，只要我们坚信，疾病是可以被打倒的，就会离健康不远了，下面了解一下这种疾病，才能更好的战胜它：　　1.头痛　　颅内压增高使脑膜、血管及脑神经受到牵拉及炎性变化刺激神经而致头痛。开始时为阵发性，以后发展为持续性，以前额及双颞侧为主，轻重不等，常于咳嗽、打喷嚏、用力大便、弯腰或起立时加重。脑水肿严重时，可有撕裂样感觉。　　2.喷射性呕吐　　颅高压刺激第四脑室底部及延髓的呕吐中枢而引起喷射性呕吐，很少恶心，与饮食无关，清晨较重。　　3.头部体征 前囟膨隆　　头部体征 前囟膨隆紧张，骨缝裂开，头围增大，头面部浅表静脉怒张，破壶音阳性等体征为亚急性或慢性代偿机制，与婴幼儿颅骨骨缝尚未完全闭合、颅骨骨质软及有一定弹性有关。此种代偿机制常使早期症状不典型。　　4.意识障碍　　颅内高压引起大脑皮质的广泛损害及脑干上行网状结构损伤，使患儿发生程度不等的意识障碍、躁动或狂躁。如不能及时控制脑水肿，意识障碍迅速加深而进入昏迷状态。　　5.血压升高　　颅内压增高时，延髓的血管运动中枢代偿性加压反应使血压增高，收缩压可上升2.67kPa(20mmHg)以上，且脉压增宽，血压音调增强。　　6.肌张力改变及惊厥 颅内高压对脑干、基底节、大脑皮质和小脑某些锥体外系的压迫，可使肌张力明显增高。多表现为阵发性或持续性上肢内旋、下肢呈伸性强直，有时出现伸性痉挛或角弓反张，以上均为去大脑强直的表现。如果主要为中脑以上受压，则表现为1侧或2侧上肢痉挛，呈半屈曲状态，甚至两臂在胸前交叉，伴下肢伸性痉挛的去皮质强直。脑缺氧或炎症刺激大脑皮质时，可致抽搐甚至癫痫样发作。　　7.呼吸障碍　　脑干受压或轴性移位，可引起呼吸节律不齐、暂停、潮式呼吸、下颌运动等(图4)，多为脑疝的前驱症状。　　8.循环障碍　　颅高压影响神经组织压力感受器，使周围血管收缩，表现为皮肤及面色苍白、发凉及指趾发绀。脑干移位时的缺氧可致缓脉，但在小儿少见。　　9.体温调节障碍　　因下丘脑体温调节中枢(其前部为降温中枢，后部为升温中枢)受压，加之肌张力增高时产热增加，以及交感神经受损，泌汗功能减弱，使体表散热不良，故可在短期内体温急剧升高，呈持续性、难以控制的高热或超高热。因周围血管收缩，直肠温度可明显高于体表温度。体温急剧升高时常同时伴有呼吸、循环和肌张力的改变。　　10.眼部表现 眼部改变多提示中脑受压。　　(1)眼球突出：颅压增高通过眶上裂作用于眼眶内海绵窦，眼眶静脉回流受限，故可出现两眼突出。　　(2)复视：展神经在颅内的行程较长，容易受颅高压的牵拉或挤压而出现复视，但婴儿不能表达。　　(3)视野变化：表现为盲点扩大和向心性视野缩小，但急性颅内高压征患者多有意识障碍，故不能检查视野。　　(4)眼底检查：视盘水肿为慢性颅内压增高的主要症状，系因眼底静脉回流受阻所致。急性脑水肿时很少见，在婴幼儿更为罕见。有时视网膜反光度增强，眼底小静脉淤张，小动脉变细。严重的视盘水肿可致继发性视神经萎缩。意识障碍、瞳孔扩大及血压增高伴缓脉称Cushing三联征，为颅高压危象，常为脑疝的先兆。　　以上就是脑水中可能会出现的原因的内容，希望能让您对脑水肿这种疾病有所了解，要关注自己的健康，关爱生命，如果发现身体不适，建议去正规的医院进行就诊，有一个好的身体才会拥有生活和奋斗的本钱，祝您身体健康！
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脑水肿问答
最新患者经验
看病挂什么科：
神经内科、神经外科
需要做的检查：
头部B超、头部MRI、头部CT
症状都有什么：
哭泣样尖叫、视乳头水肿、脑水肿、煤气中毒、颅内感染、颅内压增高综合症、头痛并呕吐、深部性头痛、水中毒、半身不遂、吉蓝征
治疗脑水肿的医院/医生
副主任医师
擅长：神经电生理脑血管病的诊断与治疗。
评价数：0条
好评率：100%
擅长：擅长颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓空洞、颅脑外伤、脑血管疾病、脊髓先天性畸性等疾病的外科治疗,及经鼻蝶入路切除垂体腺瘤。对椎管各部位肿瘤的手术入路、手术方式、脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗做过深入的研究与探索。精通神经外科理论,在颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病的诊断及治疗方面积累有丰富的临床经验。
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擅长：中枢神经系统血管病血管内介入治疗。
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精彩健康专题日期：小，但急性颅内高压征患者多有意识障碍，故不能检查视野。
(4)眼底检查：视盘水肿为慢性颅内压增高的主要症状，系因眼底静脉回流受阻所致。急性脑水肿时很少见，在婴幼儿更为罕见。有时视网膜反光度增强，眼底小静脉淤张，小动脉变细。严重的视盘水肿可致继发性视神经萎缩。意识障碍、瞳孔扩大及血压增高伴缓脉称Cushing三联征，为颅高压危象，常为脑疝的先兆。
1.病史 病史中存在导致脑水肿或颅压增高的原因。
2.临床表现 患儿有颅高压的症状与体征。小儿颅高压时常常缺乏主诉和特异表现，且当...瞳孔扩大及血压增高伴缓脉称Cushing三联征的相关内容日期：孕期水肿不可忽视，谨防妊娠高血压综合征 孕妇久站或久坐后，下肢可以出现凹陷性水肿，但经卧床后即能消退，这是妊娠期的生理现象。如果休息后水肿亦不消退，且有加重趋势，水肿由脚或踝部向全身发展，这就是异常现象。 怀孕后出现这类情况应到医院就诊。首先要考虑是否为妊...日期：孕妇太紧张 胎儿血压高 澳大利亚墨尔本大学科学家在母绵羊身上进行的一项研究表明，在受孕早期，即使是短短2天的精神紧张也会引起胎儿动脉血压升高和胎儿肾脏功能紊乱。科学家认...日期：孕妇高血压与基因突变有关 美国科学家最近发现孕妇高血压与基因突变有关，这是科学家首次从分子水平阐述孕妇高血压的病因。从事该研究的科学家说，人体内控制一种盐皮质激素受体担保的基因发生突变后，将使盐皮质激素受体对黄体酮过分敏感，而黄体酮是妇女在怀孕期间大量产日期：冬季，孕妈妈需注意血压变化 冬季是妊娠高血压综合症（妊高症）的高发季节。妊高症的临床表现：高血压、蛋白尿、浮肿、严重时出现抽搐等。孕妈妈需要注意的是： 诱发因素： &#183...日期：妊娠期血压高有何不利影响，运动能降压吗 时间：日 14:02&# 提问：guest 回答：谢晓恬（上海第九人民医院儿科主任，呼吸道疾病专家） guest：我怀孕6个月了，血压为170/70，请问：我的血压监测结果高吗？[14:02:53] 谢晓恬：怀孕六个...日期：吃盐过多诱发儿童高血压 延伸阅读DD家长降温不当医院患儿增多 让“红屁股”远离宝宝小儿疫苗有几针 年轻父母要记住 据调查统计，儿童患上高血压的越来越多，而这些...日期：儿童也要预防高血压 高血压是成人的常见病，但近年来儿童的高血压患病率也在逐年升高，另有研究发现成人高血压患者在其儿童时期已存在高血压的高危因素，如肥胖、不健康...
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&& 视盘水肿
不是一个独立的，是某些全身性、颅内和眼部疾病所表现的一种眼部，其中以力增高所致者为最常见。
（一）：约占临床上所见的视盘水肿80%以上，如、、、、、、慢性硬脑膜下、血栓和窄颅症等。
（二）眼部疾病：凡使眶内受阻的病变均可发生视盘水肿，如眶内，等，亦可见于或眼内压突然降低后。
（三）全身性疾病：多见于急进型高血压、、中毒症、和等。
二、发病机制
可归纳为机械性与非机械性两种观点。机械性论者认为，视盘水肿是由于颅内压增高时，压力可传导至围的，使弥散至，这时组织压力随之增高，使视神节　至视神经、、及外则膝状体的受阻，在平面出现停滞，处的产生储聚及，肿胀的压迫筛板前区，导致扩张，形成，视盘及其附近，受挤压可使，视神经-屏障崩溃，视盘处有大量细胞外液蓄积。非机械性论者则认为视盘水肿是在炎性反应的基础上发生。
（一）改变：早期视力正常，但有一过性黑朦，此乃是由于头体位改变（如突然站起、转头等），视盘部位的压力增加，导致迅速之故。进入末期，，最后可以完全。
（二）改变：早期有生理扩大。末期视野向心性缩小，甚至形成管状视野。
（三）：是视盘水肿病人常出现症状，多因的一个横枝压迫引起所致。
（四）眼底所见：常为双侧性：根据视盘水肿的形成不同。可分为下列各期。
1.初发期：视盘充血，边界模糊，以上、下界为著，消失，筛板小点不见，向前稍隆起，高起不超过2屈光度，轻压，腔变细，搏动减弱或消失。用立体眼底彩色照像或立体眼底查可发现早期视神经肿胀。荧光可见视盘增多，静脉回流缓慢等都有助于早期诊断。
2.：此期视盘边缘不清，生理凹陷消失，高起3-4屈光度，视盘周围的视网膜呈灰色，，静脉怒张弯曲，搏动消失，静脉呈断续现象，还可见有出血和物，约15%的病人，再现扇形星芒状白色渗出。
3.恶性期：本期视盘水肿呈状隆起，可高达5屈光度以上，并有较多的出血和渗出物，彼此互相融合成堆，分散较广，这是视盘水肿最严重阶段。
4.末期：又称慢性萎缩期视盘水肿。这是晚期表现，视盘隆起度逐渐减低或消失，颜色苍白，边缘不清，生理凹陷消失，筛板小点不见，变细，静脉恢复正常或稍细，由于神经纤维退变，在血管周围可有白鞘。
四、鉴别诊断
见表13-1。
表13-1 视盘水肿的鉴别诊断
假性视神经炎
颅、眶占位病变，等
视神经前段小血管
正常（早期）
明显、＞3D
视网膜静脉扩张
1.病因治疗，视盘水肿只是一种征象、应积极找出原发病进行治疗。积颅、眶占位病变应及时处理等。
2.对症治疗，如病因一时未详，但颅、眶内压增高时，可用高渗剂（如）治疗。如颅内疾病暂未能解决，为了挽救视力，可考虑行持续减压，以免导致而失明。
出自A+医学百科 “眼科学/视盘水肿”条目
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