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内镜超声引导下胆道穿刺引流技术的应用
目的 评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败的胆道梗阻患者行内镜超声引导下胆道穿刺引流(EUS-BD)的疗效及安全性.方法 回顾性总结2014年8月至2015年1月期间,8例ERCP引流失败后行EUS-BD的胆道梗阻患者的临床资料,分析EUS-BD的疗效及并发症发生情况.结果 8例均操作成功,于胆道与消化道之间顺利放置全覆膜金属支架,解除胆道梗阻,且术后恢复良好,无明显并发症发生.结论 EUS-BD是一种安全、有效的胆道引流方式,可以作为ERCP失败后的备用治疗方案.
Abstract：
Objective To evaluate the effectiveness and safety of endoscopic ultrasound guided biliary drainage (EUS-BD)technology for biliary obstruction where ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography) failed.Methods EUS-BD was performed on 8 patients with biliary obstruction after failure of ERCP.Clinical data were collected,and effectiveness and complications of EUS-BD were analysed.Results Procedures were performed successfully on 8 patients.Full covered metallic stents were placed between biliary and digestive tract to relieve biliary obstruction,and all patients recovered with no complications.Conclusion EUS-BD is a safe and effective way for the biliary drainage,and it can be used as a standby treatment after the failure of ERCP.
作者单位：
中国医科大学附属盛京医院内镜中心,沈阳,110004
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万方数据电子出版社超声引导下穿刺活检，北京哪个医院做的好？
超声引导下穿刺活检，北京哪个医院做的好？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：超声引导下穿刺活检，北京哪个医院做的好？曾经治疗情况和效果：协和医院做的增强CT、胆管支架，增强CT显示胰头占位2.9*3.5，ERCP时做了刷检发现有异型细胞，后又做了超声内镜下的胆管穿刺，没有发现肿瘤细胞。因胆管支架和超声内镜下穿刺只间隔一周，父亲体力不支，不同意再次穿刺，外科大夫也说没有手术机会，所以我们出院了。想得到怎样的帮助：请问超声引导下穿刺需要住院么？想去空军总医院做穿刺和伽马刀，请问空总的穿刺水平怎么样？哪个大夫做的好？
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见：你好 考虑是癌症，囊肿或病菌感染有炎症引起的，到医院检查一下看看，查明病因对症治疗
问请问在三甲医院做颈部淋巴结活检需要多少钱？几天能拿...
职称：护士
专长：子宫肌瘤，宫颈疾病
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问题分析：作为一种疾病检查手段淋巴结活检虽然需要做手术来完成但因这种检查方法比较可靠而被临床广泛应用需要1000意见建议：局部麻醉下摘除淋巴结是个很小的手术整个过程大约一刻钟左右；手术完成后患者稍事休息就可以回家或回病房回去的过程最好有人陪伴；伤口大约7-10天愈合拆线其中需要到医院去换1-2次药；
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病情分析： 肿瘤的治疗是一个综合的治疗过程，建议患者在手术和化疗结束以后进行生物免疫治疗。手术和化疗不能避免癌细胞转移复发的情况。因此联合生物免疫治疗技术，可以利用人体DC+CIK细胞精确杀死残余癌细胞，提高身体免疫力，且没有任何的毒副作用。有效的防转移防复发。一个疗程是是十四天，费用大概在3.2万元左右，分六次回输，包括四次DC细胞皮下注射回输，二次CIK细胞静脉回输。建议病人开始先做一个疗程，往往这个时候效果你们都可以看得到。在28天的时候进行相关的肿瘤标志物的检测，我们再考虑第二疗程治疗的时间。一般建议第一年1-3个疗程的治疗。
问肿瘤检查是做穿刺可靠,还是做PETCT好!
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意见建议：前者更为可靠，因为前者可穿刺出肿瘤组织，属于组织学检查，如果发现癌组织或癌细胞，可诊断为恶性肿瘤，成为肿瘤的诊断的黄金标准，缺点是有创性检查，而后者的优点是无创 ，但费用高，存在着假阴性或假阳性。
问我父亲做CT查出肺部有阴影，穿刺没有成功，医生说肿瘤...
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病情分析： 那你可以在仔细的检查下看看肺门的淋巴结有没有肿大还有就是现在应该可以考虑手术的。意见建议：再就是你可以注意饮食还有生活不要太焦虑，再就是中药效果很好的
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问题分析：从您提供的检查报告结果分析：您在胃镜时发现，胃底粘膜隆起性质待查。建议做超声内镜。超声内镜是一种内镜和超声相结合的消化道检查技术，可以提高消化道疾病的诊断准确率、明确不明隆起物的性质。意见建议：注意休息，保证睡眠，加强锻炼以增强体质。清淡温软富有营养的饮食，避免辛辣刺激生冷油腻食物和酒精制品，戒烟。建议做超声内镜，不会太难过的，大约费用为500-600元左右。根据检查结果，明确性质，考虑下一步治疗措施。
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胰管刷检联合超声内镜对胰腺癌早期的诊断价值
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中国首例超声内镜引导下胆道穿刺引流会师术的临床实践
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消化内科新技术 ——超声内镜引导下胰管穿刺“联手”ERCP治疗胰腺癌术后胰管梗阻
张卫国一名胰头癌根治术后8年的患者，因反复发生胰腺炎3年，约20余次再次入住我院普外科，经CT检查发现其病因是胰管多发结石，后转入消化内科进一步治疗。科主任李胜保教授组织科内讨论、确定治疗方案，采用ERCP技术取胰管结石及胰管支架置入术，术前充分预测到了手术的挑战性，一方面因该患者行了胰头癌根治术，行了胃毕II式手术，内镜操作难度大，目前国内只有较大的消化内镜中心才能成功开展该类ERCP；更为麻烦的是患者行了胰肠吻合，内镜下寻找到胰管开口并且将造影导管插入胰管开口难度更大。为了便于操作术中选用普通胃镜代替十二指肠镜进行ERCP，内镜顺利插到了胰肠吻合处，但不出所料，胰管开口在内镜下无法识别，常规ERCP宣告失败。李胜保教授随后召集科室ERCP学组和超声内镜（EUS）学组共同讨论，制定了一项创新方案，即EUS引导下胰管穿刺“联手”ERCP技术。这项技术是通过EUS在胃壁穿刺扩张的胰管，穿刺成功后将导丝经胰管通过胰管开口进入肠道，行“会师技术”进行ERCP治疗。术前充分与患者及家属沟通后，手术于第二天进行。首先用EUS仔细扫查胰腺，采用EUS-FNA技术将穿刺针成功穿入胰管内，将导丝沿穿刺针顺利插入胰管内，X线透视下见导丝到达空肠内。随后退出EUS，换用胃镜，顺利插镜入胰腺吻合口处，见导丝已从胰管开口顺行进入肠腔，用针状切开刀切开胰管开口，沿导丝插入扩张球囊将胰管结石取出，最后顺利置入胰管支架引流，手术顺利结束。 ERCP是一项对技术要求很高的内镜操作，在某些情况下（例如外科手术后、十二指肠乳头周围憩室、壶腹癌浸润和胰胆管高度狭窄等）进行ERCP极具挑战性，常导致ERCP失败。近年来，一种新的内镜技术，EUS引导下顺行胰胆管造影术（EACP）开始用于临床，EACP后再行ERCP，往往能获得成功，它反映了ERCP和EUS的发展方向，即ERCP与EUS的联合应用，相信“二者联手”将为胰胆疾病的治疗带来更多的选择。& &&& &显示胰管结石 胰管扩张 & & & & & &超声内镜显示胰管明显扩张及结石& &&超声内镜下穿刺入胰管内，将导丝插入胰管 & & &&导丝顺利由胰管进入肠腔& &&& &内镜下见由胰管进入肠腔的导丝 & & & & & & & &&气囊取出胰管结石& & & & & &胰管支架置入术